类风湿七分调养三分治

类风湿性关节炎是一种慢性自身免疫性疾病，可引起全身多关节肿痛畸形，甚至丧失功能，病程较长，且反复发作，缠绵难愈。针对这些特点，林昌松教授向我们介绍说：“慢性病要注意七分养三分治。”

　　类风湿性关节炎的饮食起居

●别让脾胃“伤上加伤”

类风湿性关节炎病人的病程较长，往往需要长期服用药物，因此脾胃常常会受到一定影响。这时，不能只注意食物营养价值的高低，而忽略本人的具体情况。一般来说，饮食需定时、适量;不能饥饱失常，更不能暴饮暴食;食物之软、硬、冷、热均宜适当，以防再伤脾胃。

林昌松教授认为，各种食物有寒凉温热之分，根据不同的体质选择不同的食物，对保护脾胃来说尤为重要。原本就体质内热的人，不宜吃大蒜、葱、韭菜、辣椒等热性食物和红参、鹿茸这类热性补品。而脾胃虚弱者，坚硬、生冷的食物或水果均宜少吃;胃酸过多或脘腹饱胀者，不宜多吃甜腻之物。

●哪些食物要忌口

类风湿性关节炎病人，体内免疫处于紊乱状态，往往对有些药物或食物比正常人反应更为敏感。有的病人可能会发现，有时吃了某些食物后，关节疼痛会明显加重。因此，病人过去吃过哪些曾明显诱发关节炎的食物，应该“忌口”。海产类食物因嘌呤含量较高，大量进食易在关节中形成尿酸盐结晶，使关节疼痛加重，故类风湿性关节炎病人也不宜多吃海产品;另外，因为酒性热助火，内热病人应少饮或不饮。

当然，当病情稳定后，忌口则可放宽。林昌松教授强调，食物合理的营养搭配、适当的烹调、良好的色香味，能提高病人的食欲，有利于病人身体状态的恢复。如果长时间严格忌口，反而影响病人机体对营养的吸收，于病情不利。

　　●水果蔬菜不妨多吃

对类风湿性关节炎病人来说，由于处于长时间的慢性消耗中，所以平时要注意选择高蛋白、高维生素和易消化的食物。尤其是蔬菜、水果，更是必不可少的有益食物，既可以满足人体对维生素、微量元素和纤维素的需求，又可以改善人体的新陈代谢，起到清热解毒、消肿止痛作用，从而有助于缓解关节炎症状。例如山药、扁豆、黑木耳、芹菜、苦瓜、丝瓜等食物，均有助于缓解局部的红肿热痛等症状。

　　●适当锻炼可通经疏络

中医认为，治疗类风湿性关节炎，重在通经疏络，而活动锻炼可以使经络通畅、气血流通，因此，适当的锻炼可增强这类病人的抵抗力，促进关节功能恢复。甩手、捶背、散步、太极拳等锻炼方法，都很适合中老年类风湿性关节炎病人。但运动不要过于剧烈，过度运动不仅无益于健康，还可能加重病情。

由于类风湿性关节炎病人的抵抗力较差，容易受寒感冒。林昌松教授建议，对有早起锻炼习惯的中老年病人来说，可适量添加衣物，或尽量推迟早起锻炼时间，避免受寒。

　　●常搓手勤暖脚

类风湿性关节炎病人末梢循环往往不好，容易手足发凉，四肢欠温。遇到寒冷的天气，身体暴露的部位就更容易受寒。中医学认为，十二经脉中的阴经、阳经在手指端处交会，经常搓揉按摩手部，不仅可活动关节，有利气血经脉通畅，升提阳气防寒保暖，还可以帮助病人缓解手胀、晨起手指关节僵硬等症状。这种保健方法十分简便，您在看电视或坐车的时候都可以做。常言道：“寒从脚下起。”类风湿性关节炎病人每天晚上睡前用一盆热水泡脚半小时，边泡边搓，不仅能促进血液循环，还能改善睡眠。

控制类风湿，合理用药不可少

●抑制类风湿病情进展的药物(简称DMARD)

代表：甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶、金制剂、青霉胺、氯喹、羟氯喹及来氟米特等都属于这类药物。其中最具代表性和使用最多的是甲氨蝶呤。

作用：能减缓或阻止炎症对关节的侵蚀和破坏，减轻关节局部炎症和晨僵症状。

缺点：起效缓慢，对疼痛的缓解作用较差;部分病人不耐受。

　　●免疫及生物治疗

代表：肿瘤坏死因子α(TNF-α)拮抗剂、免疫净化疗法等。

作用：如同精准的“导弹”，有针对性地干扰类风湿性关节炎发病及病变进展的主要环节，可以较好地缓解病情。

缺点：生物制剂同样存在不良反应，例如肿瘤坏死因子拮抗剂可能会导致结核、淋巴瘤的患病率增加。生物制剂还有一个“致命”弱点，就是价格昂贵，一般人难以承受。

　　●传统中药

代表：桂枝芍药知母汤、通痹灵。

作用：对类风湿性关节炎早、中、晚期病人，可以达到祛风湿止痹痛、平调气血阴阳的作用，对病情有一定的控制作用。

缺点：不适应病情较重的类风湿性关节炎病人，需联合使用其他药物。

　　●现代中药

代表：陈李济昆仙胶囊(由昆明山海棠提取物、淫羊藿提取物、枸杞子、菟丝子组成)。

作用：属雷公藤类药物，有活血化淤、滋补肝肾作用，现代药理研究证实其具有免疫抑制、细胞因子拮抗和抗炎镇痛等作用，能改善类风湿性关节炎病人关节肿胀、晨僵、压痛等，在同类药中具有起效快、作用强、不良反应较小的特点。

缺点：长期服用雷公藤类药物对生殖系统有一定影响，虽然昆仙胶囊在6个月的实验期内没有发现明显的对生殖系统的影响，但目前还缺乏更长期的监测数据。因此，在长期使用昆仙胶囊的时候还需要定期监测。

　　类风湿性关节炎小知识

●类风湿性关节炎病人以女性居多，发病年龄平均为30~50岁，我国的发病率高达0.35%~0.4%，致残率达15%，每年新增病例400万左右。

●世界卫生组织已将本世纪的第一个10年定为骨和关节的十年，希望以此促进社会对关节病病人的关怀，推动医药界开展相关的防治活动，改善关节病病人的生活质量。

　　类风湿性关节炎需坚持长期正规治疗

对于类风湿性关节炎的治疗，往往存在两种误区：一方面，由于类风湿性关节炎难以被治愈，有些病人产生悲观心理，干脆放弃或不积极治疗;另一方面，有些病人对疾病盲目乐观，以为仅仅是关节疼痛，对身体影响不大，不配合医生做长期、正规的治疗。这都是非常不可取的。

事实上，近二十年来，类风湿的治疗取得了突飞猛进的发展，只要坚持去专业医院进行正规治疗，积极配合医生，“控制症状、防止残疾”，对于大部分病人而言，已不再是梦想。如果能够抓住发病初期一两年的时间，严重的畸形完全可以避免，病人还可以保持较好的生活质量和工作能力。

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林昌松教授 主任医师

广州中医药大学第一附属医院风湿病科

擅长疾病： 擅长风湿病（强直性脊柱炎、类风湿关节炎...[详细]