支气管扩张可以并发哪些疾病？

支气管扩张症常因并发化脓菌感染而引起肺炎、肺脓肿、肺坏疽、脓胸、脓气胸。当肺组织发生广泛性纤维化。肺毛细血管床遭到严重破坏时，可导致肺动脉循环阻力增加，肺动脉高压，引起慢性肺源性心脏病。

支气管扩张引起的咳嗽患者，有哪些治疗方法？

我们说的支气管扩张就是支气管的异常扩张，在临床上也称为支气管扩张症，有很多原因可引起支气管扩，比如说肺囊肿、不动纤毛综合症、感染等。我国尤其以感染最为常见，当然我们说的支气管炎扩张症并不是一种独立的疾病，而是一种肺部影像学上的表现。

支气管炎扩张症一般表现为慢性咳嗽、咳大量浓痰、反复的咯血。咳痰在晨起或傍晚时较多，反复感染时患者会出现发热、盗汗、乏力、食欲减退、消瘦症状。支气管扩张并发代偿性或阻塞性肺气肿时，可出现呼吸困难、气急或发绀，晚期会出现肺心病及心肺功能衰竭。

而支气管扩张的治疗就包括痰液引流、抗感染、止血和手术治疗！痰液引流包括体位引流和支气管镜引流，另外患者急性加重期要正确使用抗感染的药物，如有咯血要积极采用止血药物，大咯血时应采取患侧卧位，防止窒息，因为支气管扩张症容易反复，迁延不愈，所以必要时也应该考虑手术。

我们想要预防支气管扩张就要注意增强体质，注意饮食清淡，可合理应用药物增强自身抵抗力。

支气管扩张是各种原因引起的支气管病理性永久性扩张，支气管支撑结构被破坏后会导致的一系列症状。大部分情况下支气管扩张是由于其他疾病导致的，属于多种肺部疾病尤其是感染性疾病的后遗症。由于支气管形态改变是不可逆转的，大量分泌物排出不畅、细菌感染等导致支气管反复感染，其最常见的三大症状，反复咳嗽、咳大量脓痰、间断咯血。

支气管扩张的首要的症状是咳嗽，以慢性的咳嗽为主，而且慢性咳嗽同时还咳大量的脓痰，咳嗽、咳痰与体位的改变是有关系的，它是由于扩张的部位分泌物的蓄积，改变体位时分泌物的刺激支气管粘膜而引起的咳嗽排痰。支气管扩张咳嗽、咳脓痰，会伴随着咯血、间歇性的发热、盗汗、食欲不振，类似肺结核的一些症状。有时候需要与肺结核相鉴别。

支气管扩张病人如何止咳？

咳嗽是人体的一种防御放射，之所以咳嗽就是因为气道不通畅，痰液积聚，需要通过咳嗽把支气管内的各种异物排出来，支气管扩张病人晨起、傍晚和就寝时痰液最多，每天可达100 400ml。静置后可分为三层，上层为泡沫，中层为黄绿色混浊脓液，下层为坏死组织沉淀物。当咳痰通畅时患者自感轻松，咳嗽也会好转。所以排痰对止咳很有帮助，常用的方法是体位排痰，早晚两次，每天十五分钟，长期排痰，尽量采取青蛙趴的姿势，旁边的陪护帮忙轻轻的拍背，然后病人轻轻的咳嗽几声，把积聚在支气管扩张内的痰液排出。同时，可配合口服一些化痰药物，比如贝莱口服液、乙酰半胱氨酸胶囊、桉柠蒎肠溶胶囊等等。由于支气管扩张病人痰液很多，源源不断的产生，所以千万不要口服中枢性镇咳药，比如可待因、桔梗片等，这类镇咳药抑制咳嗽中枢，虽然短期内有止咳效果，但痰液无法咳出，会使肺部感染加重。此外，支气管扩张也可以进行纤支镜下灌洗稀释并吸出痰液。

支气管扩张和感染往往是相生相伴的，是一种恶性循环的过程。感染会造成支气管的变形、扩张。扩张以后支气管内就会残留很多细菌和痰液，细菌的繁殖又进而加重支气管的扩张。所以支气管扩张通常需要抗生素进行抗感染治疗，一般需要通过痰细菌、真菌培养和药敏试验，根据结果选择敏感抗生素，根据症状缓解情况一般使用1－2周，不建议长期静脉使用抗生素。目前有研究发现大环内酯类的抗生素，包括阿奇霉素，具有免疫调节作用，在临床上常给支气管扩张的患者，开具少量的大环内酯类的药物长期服用，它的作用不是在于去抗感染，而是在于增强免疫力的作用。

中医中药对于支气管扩张是有一定效果的，长期的服用可以增强患者局部的免疫力，消解炎症，并利于痰液排出。我们医院特制的支扩养阴颗粒和参贝支扩片可以用来维持病情稳定，前者含糖，糖尿病患者不能用。

支气管扩张的的三大症状
第一，慢性的咳嗽，

第二，大量的浓痰

第三，间断的咯血。

支气管扩张最主要的问题，也是最困扰患者的就是反复出现黄色的脓痰。大量的脓痰导致患者非常的不舒服。脓痰还会阻塞支气管引起肺气肿，导致呼吸困难和喘息，所以治疗的关键是把痰液排出来。把支气管和肺部的痰液清理干净。

如何治疗支气管扩张的咳嗽咳痰
第一，药物治疗

包括抗生素和化痰止咳药。抗生素至少使用14天，化痰药物可以长期使用，包括氨溴索，乙酰半胱氨酸片，安宁蒎胶囊。对于每年加重大于两次的患者，可以使用阿奇霉素长期口服，每日一次，每次一片，可以有效的预防支气管扩张的反复加重。

第二，物理治疗

1.体位引流

就是将病变的部位放在上方，让痰液利用重力的作用自己就出来，一般一个体位要保持30分钟以上才效果好，所以患者很难坚持。

2.主动呼吸循环技术

就是利用深吸气，增加肺活量，然后屏气3秒，把肺里面的气体排出来。利用气体的力量把肺内的痰排出体外，每天两组，每组持续10分钟。

(治疗方法与用药)从病理角度考虑，内科治疗难以使扩张的支气管复原，唯有采用手术切除才能达到根治的目的，实际上临床大部分病例在反复厂感染，咯血时就诊，因事先未作支气管碘油造影，全身情况较差等种种原因，无法考虑手术切除，常需要先给矛抗菌素控制厂感梁，止血，祛痰，体位引流等内科治疗措施。

支气管扩张是怎么回事

这里有关于支气管扩张的几个问题和相关的回答。看了之后应该对支气管扩张有了一个大概的了解了。

支气管扩张的发生过程：

当支气管内感染时，支气管管腔粘膜充血、水肿，造成支气管部分阻塞，而产生的的分泌物可加重管腔的阻塞，使得阻塞的支气管远端分泌物不能顺利排出，又加重了感染。两者相互影响，如此反复发作，就造成了支气管管壁组织破坏，削弱了它的弹性，促使支气管扩张的发生和发展。

1、

支气管扩张之后，呼吸是否会更通畅？

当然不会通畅。

1、细支气管壁弹性和张力消失，不能随呼吸运动收缩和舒张。

支气管扩张大部分发生在细小支气管，由于慢性炎症的不断刺激，使得支气管壁遭到破坏，纤毛减少，黏液分泌增多。受累的支气管会变得大而松弛，失去弹性，正常的张力丧失，不能很好地随着呼吸运动收缩和舒张。

2、炎症导致的痰液堆积，容易堵塞呼吸道，影响通气。

痰液堆积一方面影响通气，另一方面，容易滋生细菌，导致感染。感染性分泌物积聚在一起进一步损害支气管壁。

3、炎症也可以扩张到肺泡，引起肺炎。

4、严重的细支气管壁瘢痕和血管减少会加重心脏负担，形成肺源性心脏病。

5、支气管壁的炎症和血管增多又可引起咯血，受累的气道闭塞将导致血氧含量异常降低，因此可以导致患者呼吸困难。

2

支气管扩张患者为什么会反复发生肺炎？

1、支气管扩张过程中，慢性炎症刺激支气管，使得纤毛受损，黏液增多，而且由于官腔扭曲变形，容易造成黏液堵塞，排出不畅。气管内淤堵着过多的黏液有利于细菌的滋生，从而导致反复发生肺炎。

2、有的支气管扩张是由于呼吸道感染导致的，如病毒、细菌、真菌和支原体感染等等，这些感染因素不能有效控制就会扩散迁延整个肺部，从而反复发生肺炎。

3

为什么儿童容易患支气管扩张？

儿童全身器官都处在发育阶段，气管、支气管、肺泡等等都还没有完全发育成熟，因此更容易受到伤害。儿童支气管管壁比较细，比较薄，容易堵塞；肺泡发育不全，容易发生肺不张。加上年龄太小，主动咳嗽能力太差，不能及时很好地清理气道的黏痰液。反复感染的话，支气管各组织就会发生弹性减退，纤维化等等现象，使得支气管变形扩张。很多支气管扩张也是在儿童期发病的。

4

支气管扩张患者会痰多、咳脓痰吗？为什么有时候痰液是臭味的？

支气管扩张的典型临床症状特点之一就是长期咳大量脓痰。由于长期肺部细菌感染使得支气管各层组织遭到破坏，黏液纤毛清除功能降低，分泌物长期积聚在支气管官腔内，改变体位时分泌物就会刺激支气管黏膜引起咳嗽和排痰。患者常常在早晨起床，或者是夜间翻身的时候，体位稍加改变，咳嗽、咳痰量增多。

支气管扩张部位分泌物增多，但是排出不畅，就容易滋生细菌，感染急性发作时，黄绿色脓痰明显增多，每日可达数百毫升，如痰有臭味，提示合并有厌氧菌感染。

5

支气管扩张与慢性支气管炎有何不同？

症状有不同：

老慢支患者一般是慢性咳嗽、咳痰，痰液多为白色黏液痰，合并感染的时候可出现脓性痰。而支气管扩张患者一般为咳大量脓痰，反复咳血甚至咯血的症状。

患者年龄不同：

老慢支一般发生在中年以上的患者身上，常有长期吸烟史，秋冬寒冷季节发病较多。支气管扩张患者各个年龄段都有涉及。

病理不同：

老慢支X线胸片检查可发现肺纹理增粗、紊乱，听诊双肺可听到干湿啰音；而支气管扩张患者CT检查时扩张的支气管可表现为囊状或柱状，听诊时能听到粗湿啰音。

6

支气管扩张患者咯血了怎么办？

咯血是支气管扩张患者的一大症状。咯血可以是痰中带血，也可以是整口鲜血甚至几十毫升或几百毫升的咯血。因此不同的咯血状况，治疗方案也不同。

1、对于少量咯血，咳痰血为主的患者，可以口服止血药物，保持镇静，尽量卧床休息。

2、对于中等量或大量咯血，建议入院治疗，在医护人员的密切观察下给予相应的止血药。

3、如果患者出现持续咯血，每日咯血在100~300毫升活以上时，需要警惕大咯血导致窒息危险，需要密切观察患者咯血情况、程度、神志是否清醒等。严重者可以考虑介入治疗，或使用支气管球囊栓塞止血。

7

支气管扩张患者有哪几种排痰方法？

1、药物排痰：

祛痰剂有助于使粘稠痰液变稀薄，有利于咳出。

2、体位引流：

体位引流就是通过体位改变引流痰液便于咳出深部痰液，也就是侧卧位将病变部位一侧抬高，利用重力作用将痰液引流至肺门处，再用力咳出。体位引流时，间歇做深呼吸后用力咳痰，手掌轻轻叩击患侧胸部，痰液黏稠不易引流者，可先雾化吸入稀释痰液后，再行病变侧朝上的体位引流。详情如下图。

3、物理排痰：

至简清肺仪的负压脉动可以帮助按摩气道壁，在震荡作用下使痰液松动，在负压气流（向外抽气）的疏导下，方便痰液排出。

负压就是向外抽气，脉动就是像脉搏一样跳动，负压脉动就是像脉搏一样向外抽气的震荡气流。清肺仪利用“脉动”震松痰液，增强支气管纤毛的摆动能力，从而让痰液更快地往上走，有利于痰液的快速排出，清肺仪再次借助“负压”吸引，使已震松的痰液加速排出，缓解气道痉挛，有效疏通气道。

呼吸道和肺内的温室环境和大量分泌的黏液是细菌和病毒滋生的温床，痰液长期滞留是反复感染的主因。负压脉动清肺仪通过清理患者的痰液，达到避免反复感染的目的。

8

支气管扩张有哪些并发症？

1、慢性呼吸衰竭和慢性肺源性心脏病：支气管扩张因反复气道化脓性感染，晚期常因其本身和远端的结构被广泛破坏，倒是肺功能下降，发展为呼吸衰竭，继而引起肺动脉高压、右心室肥厚扩张，发展为慢性肺源性心脏病。

2、肺脓肿：支气管扩张一方面由于原有的结构受损，存在持续性感染，在此基础上局部感染加重难以控制时，易导致肺组织坏死，形成脓肿。另一方面由于长期下呼吸道永久性的病理改变，不断出现呼吸道症状，易吸入上呼吸道定植菌，导致肺脓肿。

3、休克或窒息：短期内大咯血患者，可合并失血性休克或发生窒息。

4、慢性副鼻窦炎、齿龈炎和扁桃体炎也是常见并发症。

9

如何治疗？

1、支气管扩张是一种慢性感染性疾病，首先要消除引起感染的原因，也就是去除致病微生物，主要是细菌、病毒。

2、要特别注意排痰。

3、支气管扩张可能继发于其他疾病，所有要积极控制原发病。

4、加强营养支持治疗、增强体质，合理安排休息，戒烟，避免劳累、受凉。预防呼吸道感染，可以减少反复感染和急性发作。

5、外科手术治疗。切除病变的支气管等等。

6、介入治疗：主要是指选择性栓塞支气管动脉，达到止血目的。

10

如何护理支扩患者？

1、支扩患者常常合并慢性鼻窦炎、齿龈炎、慢性扁桃体炎等等疾病，由于脓性分泌物流入支气管，导致支气管反复感染，因此必须首先治疗并去除这些疾病，减少支气管的感染源与反复发作。

2、平时注意排痰护理。痰的危害很大，不仅堵塞气道，影响通气，还会滋生细菌，扩大感染面积。对于剧烈咳嗽的患者可以适当给予镇咳药以防止剧烈咳嗽导致大咯血的发生。

3、要做好口腔卫生，及时清理口腔内分泌物，防止痰液误吸诱发或加重感染。对于有牙周病等疾病的患者，要积极治疗，以防口腔细菌进入下呼吸道引发感染。

4、患者应多食用高蛋白、高热量、多维生素、易消化的饮食，补充机体消耗，提高机体抗病的能力。

5、平时要密切观察患者的痰量、气味和颜色等性状。如果患者比平时痰液量增多出现脓性或黄痰、黄绿痰等，提示患者感染加重，需要及时就医。

希望回答对您有所帮助！