郁证望闻问切要点

中医可以治好抑郁吗？

中医学认为，抑郁症主要是肝、心、脾三脏受累及气血失调而成，属“郁证”范畴。清代医家王士雄有云：“肺主一身之表，肝主一身之里。五气之感皆从肺入，七情之病必由肝起。”《临证指南医案·卷六·郁》曰：“因抑郁悲泣，致肝阳内动”；“悒郁动肝致病，久则延及脾胃中伤……情志之郁，药难霍然”。《内经》云：“惊则气乱”“恐则气下”。陈无择有云：“病有积怒伤肝，积忧伤肺，烦思伤脾，失志伤肾，暴喜伤心。”

肝主疏泄，性喜条达，忧思郁虑、愤懑恼怒等精神刺激均可使肝失条达，气机不畅，以致肝气郁结；或因忧愁思虑，精神紧张或长期伏案思索，使脾气郁结，或肝气郁结之后横逆乘脾，均可导致脾失健运，使脾的消磨水谷及运化水湿的作用受到影响；或所愿不遂，精神紧张，忧愁悲哀等精神刺激损伤心神，心失所养。抑郁症初期病体多实，病变以气滞为主，常兼血瘀、化火、痰结、食滞等。经久不愈，则由实转虚，随其影响的脏腑及损耗气血阴阳的不同，而形成心、脾、肝、肾亏虚的不同病变，最终致脑腑功能受损。

就临床表现而言，病之初起，情志所伤，肝气郁结，伤在气分，多属实证，临床表现多为抑郁不畅，精神不振，胸闷胁痛，善太息，不思饮食，治疗以疏肝理气解郁为主。《证治汇补·郁证》中提出：“郁病虽多，皆因气不调，法当顺气为先。”此法既是抑郁症初起的常见法则，也是抑郁症治疗最基本、最重要的法则，如病情迁延日久，由气及血，化火伤阴，病及心脾肾，多属虚证。治疗则分别采用养心安神、补益心脾、滋补肝肾等法则。

《类证治裁·郁证》说，：“七情内起之郁，始而伤气继必及血，终乃成劳。”总之，肝失疏泄，脾失运化，心神失常，脑之功能失衡，脏腑气血郁结不畅，阴阳失调是抑郁症总的发病机制。

中医对抑郁症的治疗原则主要是舒畅气机，解郁结，达气血，可采用中药内服和针灸的方法，此外，中医尤强调调畅情志的重要作用。保持良好的情绪和创造和谐的周围环境，也是防治抑郁症的重要因素。

1、肝气郁结型

症见情绪抑郁，善太息，郁郁寡欢，胸胁胀痛，或少腹胀痛，痛无定处，焦虑不安，脘闷嗳气，腹胀纳呆，女子月事不行，舌苔薄腻，脉弦。

治以疏肝理气。方以柴胡疏肝散、逍遥散等为代表。

2、肝郁脾虚型

症见失眠健忘，善悲易惊，精神萎靡，多愁善感，倦怠乏力，兴趣低落，少寐，胸闷胁胀，不思饮食，悲伤欲哭，善太息，头重如裹，舌体胖有齿痕，苔白腻，脉弦滑。

治以疏肝健脾化湿。方以甘麦大枣汤为代表。

3、肝肾不足型

症见情绪低落，心烦易惊，思维迟钝，头晕耳鸣，腰膝酸软，女子带下清稀，舌质红瘦，苔少，脉弦细无力。

治以滋养肝肾。力以百合地黄汤等为代表。

4、阴虚火旺型

症见兴趣低落，心烦急躁或情绪不宁，口干潮热，多梦易醒，火眠健忘，腰酸盗汗，耳鸣如蝉，面部烘热，舌质红有裂纹，苔少，脉弦细。

治以滋阴降火。方以滋水清肝饮、杞菊地黄汤为代表加减。

5、痰湿郁结型

症见情绪低落，胸闷不舒，纳呆食

少，恶心呕吐，思维迟钝，舌淡，苔厚腻，脉濡滑。治以化痰解郁，方用半夏厚朴汤、温胆汤等。

6、肝郁血瘀型

症见情绪抑郁，心烦，自觉脑子迟钝，不愿活动，且面色晦暗，胁肋胀痛，女子痛经闭经，口唇舌质紫暗，有瘀点，苔白，脉沉弦。

治以活血化瘀，理气解郁。方以血府逐瘀汤、桃红四物汤为代表。

7、心脾两虚型

症见情绪低落，思维迟钝，精神恍惚，心悸气促，纳呆食少，腹胀便溏，面色苍白，舌淡苔白，脉虚无力。

治以补益心脾。方以归脾汤为代表。

此外，《素问·汤液醪醴论》指出：“精神不进，志意不治，故病不可愈”。强调心理活动直接影响疾病的病程和预后。清代名医叶天士在诊治抑郁症患者时，也一再提及“惟怡悦开爽，内起郁热可平”、“各宜怡悦开怀，莫令郁痹绵延”、“务以宽怀解释”等，否则郁结不解，徒恃药石，其效不著。因而，抑郁症的治疗必须配以精神的调理。

中医治疗抑郁症，药到病除！

抑郁症完全可以通过中医得到很好的治疗，甚至经过一段时间治疗之后，康复甚至痊愈。

抑郁症在中医内科里面，被命名为郁证。他的发病激励been in有好多种，如果你想选择中医治疗抑郁症，最好在你们当地找一名经验丰富的纯正的老中医给你诊断，这个诊断是需要老中医通过望闻问切再加上他经过多年的临床实践经验之后为你辨识出最根本的病因，然后辨证施治，开具处方，实施治疗。一般来讲，如果辨证准确，用药得当的话，抑郁症很快就能够得到缓解，经过一段时间的系统治疗之后，能够达到康复甚至痊愈。

就是现在传统的中医很不容易能够找到了，虽然也有一些拿到职业证书的中医师，但是这些中医师他们都是经过中医药大学，经过几年的正规教育培养出来的，他们学习西医知识要比学习中医知识的学习时间还要长，所以他们不能被称为纯正的中医，真正纯正的中医需要你去民间找，祝你好运，能够找到这样的老中医。

抑郁症中医可以治疗。首先调理好心情，保持正常心态，配合中医大夫对症治疗，祝早日康复。

抑郁症属于中医郁病范畴，病位在肝，且与心脾关系较为密切。所以中医对抑郁症的治疗原则主要是舒畅气机，解郁结，达气血。

此外，中医尤强调调畅情志的重要作用。保持良好的情绪和创造和谐的周围环境，也是防治抑郁症的重要因素。

可采用中药内服和针灸的方法，针灸治疗多采用头皮针、耳针、针刺及三者相结合的方法治疗，疗效良好。如众多学者辨证选取百会、神庭、印堂、上星、水沟、膻中、期门、鸠尾等穴，以疏肝解郁，宽中行气，通利气血，再配和丰隆、中脘、太溪、阳陵泉、三阴交等化痰祛浊，补肾宁心，往往快速取效。

近年来研究证明：针药结合治疗抑郁症可以改善患者睡眠质量，并且对改善焦虑和躯体症状的效果明显，并能缩短治疗周期，提高治疗的显效率，减轻抗抑郁药物的副作用等，有较明显的优势。

此外，中医尤重视情志为病的重要因素。保持良好的心情，适当运动，养成有规律的生活起居，创造和谐的周围环境，这既可预防抑郁症发病，也是治疗抑郁症的重要方法。

如《黄帝内经·素问》曰：“虚邪贼风，避之有时，恬淡虚无，真气从之，精神内守，病安从来！是以志闲而少欲，心安而不惧，形劳而不倦，气从以顺，各从其欲，皆得所愿。故美其食，任其服，乐其俗，高下不相慕，其民故曰朴。”意思是说，生活在自然环境中的人应该遵循自然规律，顺应四季季节气候和不同地区的不同特点和变化，养成良好的生活习惯，保持好的心态，去除非分之想，劳逸结合， 健康 饮食。

如果能够做到上述所说，自然可以避免包括抑郁症在内的多种疾病的发生，反之不良生活饮食起居和周围环境使人心情不畅，情绪低落。久而久之可以导致抑郁症等的发生。

以后别再问这种问题了，记住一点就行，中医啥都能治。在中医看来哪有什么抑郁症啊，就是心情不好呗。

我说说我的感觉吧。

西医连病因都找不到，说了一大堆可能的原因，怎么治？

中医呢？你去看病时，要看看医生怎么说你的病因，说不出来的肯定不能治。当然，这是一种疑难杂症，懂的人也不一定老老实实说出来。

抑郁症中医可以治疗，不过中重度抑郁症主张中西医结合治疗，单纯中药和心理疏导可以解决轻度抑郁症症状，抑郁症是多因素致病，情况相对复杂，中医都认为该病属于本虚标实，除了中医辨证论治，还要要求患者主动参与配合，与患者沟通好，配合针灸，中药，呼吸导引，体质锻炼，会收到良好的疗效。

能

你好！我是专注于认知行为疗法的 @心理咨询师心海根据你的问题谈谈我的观点

中医可以治好抑郁吗？ 上卫校学过点中医知识，并没有深入了解过中医，所以只谈个人观点做分析

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术业有专攻

我前几年脖子上长了个甲状腺囊肿，我想 中医 喝中药和针灸推拿好像应该不能把它缩小吧！没办法寻求 西医 外科开刀取出问题解决

我结婚5年一直没有小孩， 西医 好像没什么办法吧！看 中医 ，望(看面色)闻(听我诉说)问(问些问题)切(号脉)，开一个疗程中成药，药快吃完时，对象怀孕了。

我说出我的经历想表达的意思就是，不论是 西医，中医，心理咨询师 都不是万能的，在自己专业领域内都能很好的解决问题和疾病

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下面我们谈谈关于抑郁的问题

西医 在解决抑郁的问题方面主要还是抗抑郁药，而吃药只能是缓解抑郁的症状，并不能从根本上解决问题。

心理咨询 方面我只能以我所学习了解的认知行为疗法(CBT)来说，因为不同的流派和疗法对抑郁的解释和处理都是有区别的。患过抑郁的朋友应该都有体会，面对生活中的任何事会有很多负性消极的想法出现，挥之不去，痛不欲生。

认知行为疗法(CBT)主要是通过改变不适应的消极思考模式训练出适应的积极思考模式来达到改变抑郁的问题。

中医 在解决抑郁问题会有什么好的方法呢？吃药的话跟西医不就是同样的作用只是缓解抑郁的症状，针灸推拿又会起到什么效果呢！能够改变一个人的心态吗？改变一个人的思维习惯吗？

中医中我知道一段话“怒伤肝，喜伤心，思伤脾，悲伤肺，恐伤肾”啥意思呢？

这段话的想表达的意思是喜怒哀乐，人之常情，过度对我们的身体有很大影响。 我父亲是肝癌离世，肝上有病变会有一个特点，就是轻的不体检发现不到症状，当发现症状的时候就是晚期。我父亲就是这样，一辈子没去过医院，去一次医院这辈子结束了。为什么会提我父亲的事情，因为他身上有很多特点导致他容易患肝病。

易怒会伤肝，有事爱憋着，生闷气会导致肝气郁结，积郁成疾。再加上经常喝勾兑白酒，久而久之才出现的肝病 对于 肝气郁结 中医是有非常好的治疗方法，但是 肝气郁结 的“郁”跟 抑郁症 的“郁”并不是一回事。

抑郁有可能会导致 肝气郁结，但是解决了肝气郁结并不能解决抑郁的问题。抑郁的问题全世界都是一个治疗思路，轻度心理治疗，中度和重度药物治疗缓解症状后心理治疗。国外有太多心理治疗抑郁的成功案例，而国内由于心理咨询行业专业性不强，导致国内在抑郁症方面除了西医药物治疗缓解症状外，没有更好的专业心理治疗解决根本问题才导致国内的抑郁症这么难处理。

中医在抑郁症方面并没有发现多少成功的治疗案例

中医和心理咨询师在国内有一个相似的特点，就是鱼龙混杂，想找到一个专业的，能力强的太难了。

望闻问切什么意思？望闻问切四诊法

我们对于中医望闻问切的了解可能就是从影视剧当中知道的，但是中医诊病确实也是望闻问切这几个要点。那么，中医望闻问切是什么意思呢？中医望闻问切主要是看哪些症状呢？
1、望闻问切是什么
1)提到中医，我们耳熟能详的便是中医神奇的诊法，望闻问切，《难经》曰：望而知之谓之‘神’，闻而知之谓之‘圣’，问而知之谓之‘工’，切脉而知之谓之‘巧’。
2)那么望闻问切究竟是什么呢？其实便是检查体征和了解症状，比如咳嗽，发热，头痛等等，严格来说，体征和症状是不应该分开的，都统称症状就可以了，至少我是这么认为的。
3)从望闻问切的过程中得到结论，这个结论是经过中医诊断三大思想：司外揣内、见微知著、以常达变。进行系统的分析后所得到的。那么什么叫做司外揣内，什么叫做见微知著，什么又叫做以常达变呢？
2、四诊法详细解释
1)首先，司外揣内是什么呢？通过体外的表象，推测的体内的变化。例如血虚的时候，皮肤会出现枯槁，没有光泽。这便是司外揣内的一种，当然这是结论必须综合其他的症状，不能说肌肤枯槁便是血虚，这点一定要注意。
2)其次，见微知著是什么呢？通过局部的细微的病变而推测整体的变化。比如说痤疮，通过痤疮出现在身体的哪个部位，便可以得知体内的哪个藏器发生了改变。（中医的藏是宝藏的藏，这点必须和西医分开，很多教科书藏脏不分，是一种错误。中医之藏象表示的是体内现象的意思，并非单指某一器官。）
3)最后，以常达变是什么呢？通过健康人的表现去衡量病人的表现，并发现其不同之处。这个就不做比较了，非常好理解。
4)以上通过中医诊断三大思想我们得到了一个结论，和西医通过是视触叩听查得出的结论叫做病不同，到了这一步，中医远远没有结束，中医得到的结论叫做——证！
3、辨证疗法是什么
1)拥有了证这个概念，也就解释了中医为什么能够治疗很多棘手的疑难杂证，正是因为有证的概念中医才能屹立不倒，在这方面中医是领先西方医学的。那么你说了这么多看似大话来形容中医的这个证，你这个证究竟是什么？为什么有了它中医就领先于西医了呢？你是不是在吹牛啊！
2)那么“证”究竟是什么，为什么中医要辩证而不是辨病？那么首先什么是“证”，证便是证候，是指疾病发生发展变化中某一阶段的病理概括，其中包括，病因，病性，病位，病势或机体抗病能力的统称。所谓中医的辩证，就必须包括这四个方面（病势和机体抗病能力是归到一起的），拿风寒感冒为例子，其初期的证候名称是风寒束表犯肺实证，病因为风寒，病性肌表被约束，病位侵犯了肺部，病势是邪实。但通常中医都会进行简写，简写时可以省略掉病性和病位，但病因及病势或机体抗病能力必须要写出，也就是说风寒束表犯肺实症最多能简写到风寒束表实症，其他的写法都是门外汉，不规范！
3)一个人可以同时得多种疾病，比如感冒的同时你也可以患咳嗽病。但是证候是唯一的，因为证候是通过所有的症状而总结出来的，可以说中医治疗的不是疾病，而是证候。
4)那么什么叫病呢？中医的病并不复杂，中医判定疾病的标准是证候中最突出的症状或体征，这一症状或体征下的开始到转归的过程叫做病。所以中医的病和西医的病是截然不同的，那疟疾来说，在中医眼中，只要出现寒热交替，有无规律的往来便可以称之为疟疾。而疟疾病下又出现多种不同的证型分别是，正疟、温疟、寒虐、瘴疟（瘴疟又分冷瘴，热瘴）、劳疟、疟母。以上这些都叫疟疾，但其病机又是大相径庭这便是中医的病。
5)现在很多中医病证不分，甚至很多学院派至今理解中医的藏象和西医的器官是完全相同的，事实上这是翻译的时候造成的一种错误的现象，在将外语翻译成中文的时候，西医直接借用了中医的心肝脾肺肾，胆胃膀胱大小肠等等术语，造成了现在几乎所有的西医都认为，中医藏象和脏器没有区别，那么既然脏器都没有区别了，那么疾病更没有区别了，中医的咳嗽就是西医的咳嗽，中医的哮喘就是西医的哮喘，中医的疟疾就是西医的疟疾。
6)别的不说，就咳嗽来说中医的咳嗽和西医的咳嗽都是两个疾病，中医的咳嗽是分咳病和嗽病的，所谓咳而无液为之咳，咳而有液为之嗽。咳一般指的是阳邪侵犯人体所呈现的症状比如燥邪，火邪。，而嗽一边是指阴邪侵犯人体所呈现的症状比如寒邪，湿邪。而西医则分成病毒，细菌，真菌，寄生虫等，这可能是一个疾病吗？根本不是！
7)最后，症、证、病，一定要分清。而且中医永远记住，中医治疗的不是疾病而是证候。什么是病人？病人就是正常人的相对平衡的状态被打破，而中医需要做的就是将这个被打破的平衡再度恢复。证候就是中医通过，司外揣内，见微知著，以常达变的三大诊断中心思想得出这个平衡究竟是往什么地方偏移，中医需要做到的就是，虚则补之，实则泻之，热者寒之，寒者热之，用相反的方向使劲将这个已经偏向一边的天平再度维稳。
4、望闻问切具体指
1)望诊为四诊之首，是根据脏腑、经络等理论诊察疾病的方法。观察病人形五、面色、舌体、舌苔，根据形色变化确定病位、病性，称为望诊。人体外部和三脏六腑关系密切，若脏腑功能活动有变化，必然反映于人体外部的神、色、形、态等各方面。五脏六腑和体表由十二经脉贯通在一起，又分别和全身的筋、骨、皮、肉、脉相配，五官亦与五脏相关。因此，观察体表和五官形态功能的变化征象，可推断内脏的变化。同时还可反映全身精气的盈亏。精、气、神的变化三要表现在头部和双目，兼反映于全身形态、语言气息、面部色泽乃至脉象、舌象等方面。因此，望诊不仅可诊察内脏病变，还可了解人体精、气、神的动态变化情况。
2)闻诊是中医运用自己的听觉和嗅觉，通过听觉和嗅觉了解病人发出的语言、呼吸、咳嗽、呃逆、暖气等声响和口气、分泌物和排泄物等的异常气味，来判断正气的的盈亏和邪气性质，以推断疾病的方法。人体内发出的各种声音和气味均是在脏腑生理和病理活动中产生的，如五声(呼、笑、歌、哭、呻)和五音(角、徵、宫、商、羽)及五臭(臊臭、焦臭、香臭、腥臭、腐臭)都与五脏相应，是五脏功能变化的反映。因而声音和气味的变化可反映出内在病变，据以推断正邪盛衰和疾病种类。闻诊同望诊、问诊、切诊相结合，才能全面系统地了解病情，对疾病作出正确判断。闻诊包括“听”和“嗅”两方面。
3)明代著名医学家张景岳认为，问诊“乃诊治之要领，临证之首务”。四诊所获证象。大半均由问诊得来。问诊主要是对病人或陪诊者进行系统而有目的的询问．询问内容包括病人的体质、生活习惯、起病原因、发病及治疗经过、现在的症状及过去的病史、家族史等，以获得准确而有效的信息，为确诊和治疗做准备。
4)切诊是指用手触按病人身体，藉此了解病情的一种方法。切诊包括脉诊和触诊两个部分。
a.脉诊也叫把脉，是医者用手指按患者腕后挠动脉搏动处，借以体察脉象变化，辨别脏腑功能盛衰，气血津精虚滞的一种方法。医生以自己的手指，触摸病人的头面、皮肤、四肢、胸腹、腰背等处的温度、润涩、积聚、痞块、肿胀和疼痛反应等情况，称为触诊。
b.脉诊可为疾病的中医属性提供辨证依据。