①平旦之时,人体阴阳应于自然阴阳,气血阴阳处于相对平衡状态,病理变化易于反映在脉象卜,便于诊察疾病;②平旦之时,人经过一晚的睡眠休息,又未劳作,未进饮食,气血经脉的活动没有受到干扰,此时深埋准确性较大。③在临床实际中,一概“平旦诊脉”是难以实现,其实际意义在于强调诊脉时药注意使病人平静,保持环境安静,避免干扰环境。
脉象与主病之间关系十分复杂,在脉诊临床运用中,需要注意下列几个问题:
(一)独异脉的诊断意义
独异脉:指疾病中所表现出的异于常脉的某种特殊脉象变化。临床时若能发现独异脉对于病证诊断是极为有益的。独异脉有部位之异、脏气之独、脉体之独的区别。
部位之异:是指某种脉象仅见于某一部,例如左关脉独弦,右寸脉独弱之类。这些脉的主病多与该部所属脏腑有关。如左关脉弦为肝郁,右寸脉弱为肺虚,左尺脉弱多肾虚等。
脏气之独:是指某些脉常见于相应脏腑的病证,如结、代、促脉常是心病的表现,其他如肝病多见弦脉、肺病常见浮脉、脾病常见缓脉、肾病的脉象多沉等。
脉体之独:是指病中突出表现为某种脉象,其所主的病证自明,如滑脉主痰湿、实热、食积,紧脉主伤寒、痛症,濡脉主脾虚、湿困,伏脉主邪闭、厥病、痛极,芤脉见于亡血、伤阴等。
(二)辨脉主病不可拘泥
脉象一般以浮为主表,沉为在里,数多热,迟多寒,弦大为实,细微为虚。但这些表、里、寒、热、虚、实之间,又有真假疑似,须要注意。例如浮脉虽然属表,但是阴虚血少,中气亏损者,也可以见到浮而无力的脉象;沉虽然属里,但是初感外邪深者,由于寒束皮毛,脉不能达,也有可能见到沉紧脉象;数虽然属热,阳明腑实证邪热内聚,气血受阻时,未必出现数脉。
(三)脉症顺逆与从舍
脉症顺逆,是指脉与症的相应与不相应,以判断病情的顺逆。
一般而论,脉与症相一致者为顺,反之为逆。如暴病出现浮脉、洪脉、数脉、实脉为顺,反映正气充盛能够抗邪;久病出现沉脉、微脉、细脉、弱脉者为顺,说明正虽不足而邪亦不盛。
但是如果新病反而出现沉脉、细脉、微脉、弱脉,说明正气虚衰;久病反而出现浮脉、洪脉、数脉、实脉等,则表示正气衰而邪不退,均属逆证。
所以,脉与症有时有不相应者,故临床时应当根据疾病的本质决定从舍,或舍脉从症,或舍症从脉。
舍脉从症:是指在症真脉假的情况下必须舍脉从症。例如症见腹部胀满疼痛,大便干结,舌苔黄腻,而脉象迟细者,其中症反映的是内有实热的真热之象为真,而脉象迟细所反映的是假象应该舍脉从症。
舍症从脉:是指在脉真症假的情况下必须舍症从脉。例如伤寒邪热郁闭于里,出现四肢厥冷,脉象滑数,则脉象滑数反映的是内有实热的*,而四肢厥冷是邪热内伏,隔阴于外所形成的假寒之象,所以临床辨证当以脉象为主,此即舍症从脉。
脉症舍脉说明脉象只是疾病表现的一个方面,因而要四诊合参,才能全面认识疾病的本质。
诊脉又称切脉、按脉、持脉。脉象的形成与脏腑气血密切相关,若脏腑气血发生病变,血脉运行就会受到影响,脉象就有变化。而脉象的变化与疾病的病位、性质和邪正盛衰相关,病位浅在表则脉浮,病位深在里则脉沉;疾病性质属寒则脉迟,属热则脉数 ;邪气盛则脉实 ,正气虚则脉虚。脉诊在临床上,可推断疾病的进退预后。如久病脉缓,是胃气渐复病情向愈之兆 ;久病脉洪 ,则多属邪盛正衰的危候。外感热病,热势渐退,脉象出现缓和,是将愈之候;若脉急数,烦躁,则病进。脉诊的方法有 3种:①遍诊法。切脉的部位有头、手、足三部(见三部九候)。②三部脉诊法。即察人迎、寸口、趺阳三部脉。其中以寸口候十二经,以人迎、趺阳分候胃气,也有加上足少阴 (太溪穴)以候肾的。③寸口诊法。即诊察腕后桡动脉所在部位 。遍诊法和三部脉诊法已很少采用,只在危急的病证和两手无脉时才诊察人迎、趺阳、太溪,以确定胃肾之气的存亡。
1.时间:诊脉的时间最好是清晨,《素问·脉要精微论》指出:“诊法常以平旦,
阴气未动,阳气未散,饮食未进,经脉未盛,经络调匀,气血未乱,故乃可诊有过之脉
。”因为清晨时间病人不受饮食、活动等各种因素的影响,体内外环境都比较安静,气
血经脉处于少受干扰的状态,故容易鉴别病脉。但也不是说其 他时间就不能诊脉,汪机
认为:“若遇有病,则随时皆可以诊,不必以平旦为拘也。”总的来说,诊脉时要求有
一个安静的内外环境。诊脉之前,先让病人休息片刻,使气血平静,诊室也要保持安静
,以避免外界环境的影响和病人情绪的波动,并有利于医生体会脉象。在特殊情况下应
随时随地诊察病人,又不必拘泥于这些条件。
2.体位:要让病人取坐位或正卧位,手臂放平和心脏近于同一水平,直腕,手心向
上,并在腕关节背垫上布枕,以便于切脉。不正确的体位,会影响局部气血的运行而影
响脉象。
3.指法:医生和病人侧向坐,用左手按诊病人的右手,用右手按诊病人的左手。诊
脉下指时,首先用中指按在掌后高骨内侧关脉部位,接着用食指按关前的寸脉部位,无
名指按关后的尺脉部位,三指应呈弓形,指头平齐,以指腹按触脉体,用指腹感觉较为
灵敏。布指的疏密要和病人的身长相适应,身高臂长者,布指宜疏,身矮臂短者,布指
宜密。部位取准之后,三指平布同时用力按脉,称为总按。为了重点地体会某一部脉象
,也可用一指单按其中一部脉象,如诊寸脉时,微微提起中指和无名指;诊关脉则微提
食指和无名指;诊尺脉,则微提食指和中指,临床上总按、单按常配合使用。
诊小儿脉可用“一指(拇指)定关法”,而不细分三部,因小儿寸口部短,不容三指
定寸关尺,且易哭闹,不合作。
4.举按寻:这是诊脉时运用指力的轻重和挪移,以探索脉象的一种手法。
滑伯仁《诊家枢要》说:“持脉之要有三:曰举、按、寻。轻手循之曰举,重手取
之曰按,不轻不重,委曲求之曰寻。初持脉,轻手候之,脉见皮肤之间者,阳也,腑也
,亦心肺之应也。重手得之,脉伏于肉下者,阴也,脏也,亦肝肾之应也。不轻不重,
中而取之,其脉应于血肉之间者,阴阳相适,冲和之应,脾胃之候也。若浮中沉之不见
,则委曲求之,若隐若见,则阴阳伏匿之脉也,三部皆然。”用轻指力按在皮肤上叫举
,又叫浮取或轻取;用重指力按在筋骨间,叫按,又叫沉取或重取;指力不轻不重,还
可亦轻亦重,以委曲求之叫寻。因此诊脉必须注意体会举、按、寻之间的脉象变化。
此外,当三部脉有独异时,还必须逐渐挪移指位,内外推寻。寻者寻找之意,不是
中取之义。
5.平息:一呼一吸叫做一息,诊脉时,医生的呼吸要自然均匀,用一呼一吸的时间
去计算病人脉搏的至数,如脉之迟数,均以息计。另外,还提示医生诊脉时,要虚心冷
静,思想集中,全神贯注 地体会脉象,《素问·脉要精微论》说:“持脉有道,虚静为
保”。
6.五十动:每次诊脉,必满五十动。即每次按脉时间,每侧脉搏跳动不应少于五十
次,其意义是:一方面借以了解脉搏跳动五十次中有没有出现结 、代、促脉。但必要时
可以延至第二第三个五十动,总以达到辨清脉象为目的,所以每次候脉时间以3~5分钟
为宜;另一方面,又提醒医生诊脉时不得三举两按草率从事。
脉的分明如下:
一、“脉”的解读
“脉”是中医诊断中的重要环节,它指的是人体内部的气血流动状态。通过触摸脉搏,中医能够判断出患者的病情、体质以及身体的整体状态。在中医理论中,“脉”是气血运行的通道,也是脏腑功能的外在表现。
因此,“脉”的分明对于中医诊断具有重要的意义。
二、“脉”的检测方法
为了了解“脉”的分明,中医采用了多种检测方法,其中包括脉诊、舌诊、望诊等。脉诊是其中最为常见的一种,它通过触摸患者的腕部桡动脉,观察脉搏的跳动情况来判断病情。舌诊则观察患者的舌头,望诊则是观察患者的面色、体型等整体表现。
这些检测方法共同构成了中医诊断的基础。
三、“脉”与现代科学的融合
近年来,随着科技的不断进步,中医诊断也得到了越来越多的关注。科学家们通过研究中医理论,运用现代科技手段对“脉”进行深入研究,尝试将中医诊断与现代科学相结合,发掘传统医学的价值。
这些研究涉及了生理学、生物力学、医学工程等多个领域,为中医诊断提供了新的理论支撑和实用手段。
脉的应用场景
1、中医临床诊断和治疗
脉的应用场景是中医临床诊断和治疗。中医通过把脉来判断患者的病情,从而制定相应的治疗方案。脉诊是中医诊断的重要手段之一,通过观察脉象的变化,可以判断病情的发展和变化情况,为治疗提供依据。
2、健康管理和预防医学
脉诊也可以用于健康管理和预防医学。通过把脉,可以了解个人身体状况,判断是否需要采取措施来预防疾病的发生。例如,如果脉象显示身体气血虚弱,可以适当调整饮食和生活习惯,以预防疾病的发生。
3、疗效评估和指导治疗
脉诊还可以用于疗效评估和指导治疗。在中医治疗过程中,通过把脉可以了解治疗效果,判断病情的好转或恶化情况,从而及时调整治疗方案。例如,如果脉象显示病情好转,可以继续采用当前的治疗方案;如果脉象显示病情恶化,则需要调整治疗方案。
声明: 我们致力于保护作者版权,注重分享,被刊用文章因无法核实真实出处,未能及时与作者取得联系,或有版权异议的,请联系管理员,我们会立即处理,本站部分文字与图片资源来自于网络,转载是出于传递更多信息之目的,若有来源标注错误或侵犯了您的合法权益,请立即通知我们(管理员邮箱:daokedao3713@qq.com),情况属实,我们会第一时间予以删除,并同时向您表示歉意,谢谢!
本站内容仅供参考,不作为诊断及医疗依据,如有医疗需求,请务必前往正规医院就诊
祝由网所有文章及资料均为作者提供或网友推荐收集整理而来,仅供爱好者学习和研究使用,版权归原作者所有。
如本站内容有侵犯您的合法权益,请和我们取得联系,我们将立即改正或删除。
Copyright © 2022-2023 祝由师网 版权所有
邮箱:daokedao3713@qq.com