厌氧菌所致肺炎的特征为：痰液或胸液有恶臭；感染病灶带有坏死性倾向；大多有原发疾病及诱发因素；标本涂片可查见多量细菌但普通细菌培养却为阴性。
肺部厌氧菌感染多呈坏死性，形成脓肿、脓胸或脓气胸。临床上有高热、软弱、消瘦、贫血及杵状指。痰奇臭似臭蛋味，为其临床特点。有肺实变及胸腔积液体征。血白细胞总数及中性粒细胞增多。X线显示支气管肺炎或伴有脓胸等征象。X线表现随病变类型、病期及支气管引流是否通畅而有不同。
青霉素G对革兰染色阴性厌氧菌有效，但脆弱类杆菌多呈耐药。克林霉素对大多数厌氧菌感染均有显著疗效，若与青霉素G联用，对病情较严重的肺厌氧菌感染及脓胸有较好疗效。硝脒唑类包括甲硝唑(灭滴灵)及替硝唑，临床常用的甲硝唑对多数厌氧菌有效，对脆弱拟杆菌有杀菌作用，厌氧球菌对其亦很敏感，但不能对抗需氧菌及兼性厌氧菌。替硝唑对厌氧菌及阴道滴虫具有较强抗菌活性，对脆弱拟杆菌、梭形杆菌及其他拟杆菌的作用较甲硝唑为强，适用于厌氧菌所致各种感染。氟喹诺酮类、氯霉素等亦有一定疗效。院内感染患者多为混合感染，应与氨基糖苷类抗生素联用。
肺炎是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症。可由细菌、病毒、真菌、寄生虫等致病微生物，以及放射线、吸入性异物等理化因素引起。接下来我带大家了解一下肺炎主要的症状吧。
肺炎的临床症状
本病起病急骤，常有淋雨、受凉、劳累等诱因，约1/3患者有上呼吸道感染史。自然病程7～10天。
1.寒战、高热
典型症状为突然寒战、高热，体温高达39℃～40℃，呈稽留热型，伴有头痛、全身肌肉酸软、纳差。使用抗生素后热型不典型，年老体弱者仅有低热或不发热。
2.咳嗽、咳痰
早期为 *** 性干咳，继而咯出白色黏液痰或带血丝痰，1～2天后，可咯出黏液血性痰、铁锈色痰、脓性痰，消散期痰量增多，痰黄而稀薄。
3.胸痛
常有剧烈胸痛，呈针刺样，随咳嗽或深呼吸而加重，可向肩或腹部放射。下叶肺炎可 *** 隔胸膜引起腹痛，可被误诊为急腹症。
4.呼吸困难
因肺实变致通气不足、气体交换障碍、动脉血氧饱和度降低而出现发绀、胸痛、呼吸困难。
5.其他症状
少数有恶心、呕吐、腹胀或腹泻等胃肠道症状，重症时可出现神志模糊、烦躁、嗜睡、昏迷等。
肺炎患者常见的型别
1、厌氧菌性肺炎
双下肺底纹理增多粗乱，夹杂有边缘模糊的斑片状阴影，或同时伴有脓胸、胸膜积液等征象。
2、克雷白杆菌肺炎
X线显示肺叶或小叶实变，有多发性蜂窝状肺脓肿，叶间隙下坠，是常见到的肺炎的种类。
3、肺炎支原体肺炎
肺部多种形态的浸润影，呈节段性分布，以肺下野为多见，也有从肺门附近向外伸展者。
4、葡萄球菌肺炎
X线阴影的易变性是金葡菌肺炎的一个重要特征。X线显示肺段或肺叶实变，或呈小叶样浸润，可有单个或多发的液气囊腔，形成阴影内伴有空洞和液平。
5、军团菌肺炎
早期为单叶斑片状肺泡内浸润，继有肺叶实变，可迅速发展至多肺叶段，下叶多见，单侧或双侧，可伴少量胸腔积液。偶有肺内空洞及脓胸形成。
6、病毒性肺炎
多见双肺下叶弥漫性密度均匀的小结节状浸润阴影，边缘模糊，少数患者可见叶性浸润或弥漫性网状结节性浸润灶。
目录1概述2疾病名称3英文名称4厌氧链球菌性肌炎的别名5分类6ICD号7病因8发病机制9非梭状芽胞杆菌肌坏死的临床表现 9.1局部症状9.2全身症状 10非梭状芽胞杆菌肌坏死的并发症11实验室检查 11.1外周血象11.2细菌学检查 12辅助检查 12.1X线平片12.2CT 13诊断14鉴别诊断15非梭状芽胞杆菌肌坏死的治疗 15.1局部治疗15.2病原治疗 15.2.1抗生素15.2.2高压氧治疗 15.3支持治疗 16非梭状芽胞杆菌肌坏死的预防17相关药品18相关检查附：1治疗厌氧链球菌性肌炎的中成药2厌氧链球菌性肌炎相关药物这是一个重定向条目，共享了非梭状芽胞杆菌肌坏死的内容。为方便阅读，下文中的非梭状芽胞杆菌肌坏死 已经自动替换为厌氧链球菌性肌炎 ，可点此恢复原貌 ，或使用备注方式展现 1概述 厌氧链球菌性肌炎（nonclostridium myonecrosis）是由专性厌氧的消化链球菌引起的以肌肉坏死为主要病变的化脓感染。局部病灶表现为肌肉内蜂窝织炎和肌肉间隙内蜂窝织炎，故又称非梭状芽胞杆菌肌坏死。一般在创伤或手术后2～3?天发生，病程进展缓慢。好转的局部疼痛重又趋于加重，病人觉患部肿胀、剧烈疼痛，有血浆样液体渗出，并有恶臭。若感染的肌肉表浅，皮肤可有水肿、苍白甚至出现浆液性水疱，否则局部仅有压痛和轻度肿胀。与需氧、厌氧菌混合感染时，可有捻发音。全身症状可见发热，体温达39℃。也可伴有肝肾功能损害。有全身中毒症状，尿蛋白阳性并可有管型。厌氧链球菌性肌炎病变较为局限，坏死肌肉与尚有生机的肌肉常混合存在。彻底清除坏死组织，敞开伤口充分引流，是争取良好预后的关键措施。
2疾病名称 厌氧链球菌性肌炎
3英文名称 nonclostridium myonecrosis
4厌氧链球菌性肌炎的别名 streptococcus anaerobius myositis；非梭状芽胞杆菌肌坏死
5分类 普通外科 > 外科感染 > 厌氧菌感染
6ICD号 A49.8
7病因 厌氧链球菌性肌链球菌性肌炎的致病菌是消化链球菌，广泛存在于自然界中，是人体口腔、肠道和泌尿生殖道的正常菌群之一，故属于条件致病菌。它有9个种属，在外科感染中重要的是厌氧消化链球菌（P.anaerobius）、微小消化链球菌（P.micros）、不解糖消化链球菌（P.asaccharolyticus）和大消化链球菌（P.magnus）。它们常和需氧菌（如B族链球菌、肠杆菌、葡萄球菌等）或其他厌氧菌（如类杆菌等）形成混合感染。其致病物主要为强有力的外毒素和一系列高度活性的酶类。
污染较重的创伤和手术是最常见的诱发因素，局部肌肉缺血、缺氧也容易诱发本病。
厌氧链球菌性肌链球菌性肌炎还可由邻近组织器官的感染蔓延而来，如牙周化脓性感染蔓延可导致面颈部肌肉的坏死。消化链球菌性肌炎病人常合并有导致免疫功能低下的全身性疾病，如糖尿病、恶性肿瘤、慢性肾功能衰竭、接受化疗、使用免疫抑制剂、营养不良等。部分病人发病无诱因可寻，称为特发性病例。
8发病机制 消化链球菌在厌氧的病灶中繁殖产生强有力的外毒素和一系列高度活性的酶，如透明质酸酶、胶原酶、弹力酶、纤维蛋白溶酶等，引起组织的坏死。厌氧消化链球菌还能分解纤维素和通过无氧酵解分解组织器官中的糖，从而产生气体和具有恶臭的硫化氢。消化链球菌在肌肉间隙内扩散，镜下可见间质水肿和炎细胞浸润；沿肌肉内结缔组织向两端扩散，可累及肌肉全长。中心部肌细胞大量坏死，有时局部仅存留不完整的结缔组织纤维架，其间可见成堆、成链、“拉长”的革兰阳性球菌和大量死亡的多形核白细胞。坏死区旁的肌内膜和肌束膜明显充血、出血和血管内有血栓形成，有灶状肌细胞坏死。
9厌氧链球菌性肌炎的临床表现 一般在创伤或手术后2～3天发生，病程进展缓慢。
（2）水疱形成：若感染的肌肉表浅，皮肤可有水肿、苍白甚至出现浆液性水疱，否则局部仅有压痛和轻度肿胀。
（3）捻发音：与需氧、厌氧菌混合感染时，可有捻发音。
10厌氧链球菌性肌炎的并发症 1.贫血。
2.严重者可有肝、肾功能衰竭。
11实验室检查
（2）红细胞计数和血红蛋白：可有红细胞减少和血红蛋白的降低。
（2）荧光法和酶染法检测：具有快速、简便，敏感特异等优点，并且对不同的厌氧菌可制成混合抗体进行检测，以扩大检测范围。
12辅助检查
13诊断 1.外伤史? 诊断根据病史、临床表现并结合病原体检查。
2.临床表现? 好转的伤口肿胀、剧烈疼痛，有血浆样液体渗出伴恶臭。
3.病原体检查? 分泌物涂片可见大量革兰氏阳性球菌。
14鉴别诊断 气性坏疽 坏死面积大，分泌物涂片发现大量革兰阳性带荚膜的大型杆菌提示梭菌性肌炎。
15厌氧链球菌性肌炎的治疗
15.2.2（2）高压氧治疗 高压氧治疗可以迅速增高组织内氧分分压，以抑制厌氧菌的生长繁殖和毒素的释放。
治疗方法：在0.27MPa下吸入纯氧30min，间断10min，重复3～7次为一疗程，每天进行，直到病情缓解。
16厌氧链球菌性肌炎的预防 厌氧链球菌性肌炎纯属内源性感染。人体不可能无菌，此类厌氧菌多栖息于各种黏膜。保护黏膜屏障的完整；维护细菌的微生态平衡；尤应注意及时纠正全身与局部的缺血、缺氧，清除深部坏死组织与异物等至关重要。
17相关药品 氧、胶原、胶原酶、替卡西林、克拉维酸、替卡西林/克拉维酸钾、哌拉西林、哌嗪、青霉素、甲硝唑、氯霉素、克林霉素、麦迪霉素、麦白霉素
18相关检查 透明质酸、白细胞计数、红细胞计数、血红蛋白、氧分压
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目录1拼音2英文参考3概述4社区获得性肺炎的病因5社区获得性肺炎的诊断 5.1细菌感染确诊标准5.2病毒性肺炎5.3鉴别诊断5.4重症肺炎5.5细菌培养/病毒相关检测 6社区获得性肺炎的治疗 6.1对症治疗6.2抗菌治疗6.3抗病毒治疗6.4注意事项 7参考资料附：1社区获得性肺炎相关药物 1拼音 shè qū huò dé xìng fèi yán
2英文参考 munityacquired pneumonia，CAP [国家基本药物处方集]
3概述 社区获得性肺炎（munityacquired pneumonia，CAP）又称为医院外肺炎，指在社区环境中人体受到各种病原微生物感染而发生的肺炎；与住院患者所发生的院内感染肺炎不同，两者在患病人群、病原微生物构成、细菌耐药性等方面存在极大差别，须区别对待。病毒、细菌、支原体、衣原体、真菌等病原体都可以引起社区获得性肺炎。虽然抗菌药物广泛使用，社区获得性肺炎仍然是临床常见的感染性疾病，特别在65岁以上老年人发病率更高。[1]
4社区获得性肺炎的病因 病毒、细菌、支原体、衣原体、真菌等病原体都可以引起社区获得性肺炎，临床最常见病原菌是肺炎链球菌，在不同地域非典型病原体（包括支原体、衣原体、军团菌）发生比例差异较大；对有基础疾病患者流感嗜血杆菌、肺炎克雷伯菌等也可以引起社区获得性肺炎，老年患者革兰阴性菌明显增加；有慢性肺损伤患者，铜绿假单胞菌感染也不少见，吞咽困难与神志不清等伴有吸入危险者，厌氧菌感染不少见。[1]
5社区获得性肺炎的诊断
（1）新出现的咳嗽、咳痰或原有呼吸道疾病症状加重，并出现脓性痰；
（2）发热；
（3）体检发现肺实变体征和（或）湿性啰音；
（4）血白细胞>10×109/L或<4×109/L；伴或不伴核左移；
（5）胸部X光检查发现片状、斑片状浸润阴影或间质改变，伴或不伴胸腔积液。
（1）呼吸>30次/分钟；
（2） PaO2<60mmHg或PaO2/FiO2<300；需要进行机械通气；
（3）血压<90/60mmHg;
（4）胸片发现炎症累及双侧或多叶肺；
（5）尿量<20ml/h或<80ml/24h。
6社区获得性肺炎的治疗
根据患者年龄、有无基础疾病、病情严重程度等选择抗菌药物[1]。
（1）青壮年、无基础疾病患者可门诊治疗，选用阿莫西林或阿莫西林克拉维酸（或阿莫西林）±红霉素（阿奇霉素、克拉霉素）口服治疗，或多西环素100mg，口服，每日3次；也可用大剂量青霉素（240万单位，每6小时1次）或头孢唑林（2g，每8小时1次）静脉滴注±红霉素（阿奇霉素）口服治疗；疗程1～2周；[1]
（2）老年、有基础疾病、病情稳定者可门诊治疗，可选用头孢呋辛酯+红霉素（阿奇霉素、克拉霉素）、左氧氟沙星口服，或头孢呋辛（1.5g，每8小时1次）静脉滴注±红霉素（阿奇霉素）口服治疗；也可用阿莫西林克拉维酸（或阿莫西林）±红霉素（阿奇霉素）口服治疗，或左氧氟沙星（500mg，静脉滴注，每日1次）；疗程1～2周；[1]
（3）伴结构性肺病患者，可头孢他啶（2g，静脉滴注，每8小时1次）或哌拉西林（2～4g，每8小时1次）+阿米卡星（0.2g，静脉滴注，每8小时1次）治疗；[1]
（4）吞咽困难或神志不清，有呼吸道吸入厌氧菌感染可能者，可加用克林霉素；[1]
（5）军团菌感染者须用阿奇霉素或左氧氟沙星治疗，疗程2周；[1]
（6）重症肺炎患者头孢曲松或头孢他啶+阿奇霉素静脉滴注治疗，及时住院抢救。[1]
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