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伤风的中医看法

时间: 2023-11-02 11:40:00

伤风是由风邪侵袭人体引起的常见外感热病。一年四季均可发生。尤以冬春两季为多见。临床以头痛、鼻塞、喷嚏、流涕、咽痒咳嗽、发热恶寒等为主要证候特点。病情有轻重不同,轻者俗称伤风,重者称为重伤风。若病情较重,且在一段时间内广泛流行,证候相类似者,称为时行感冒。

中医如何对感冒进行辨证施治?谢谢了,大神帮忙啊

感冒是以感受风邪所致的一种常见外感疾病。临床表现主要以头痛、鼻塞、流涕、喷嚏、恶寒、发热,脉浮等为主要特征。病情有轻、有重,轻者一般称为伤风、重者称为重伤风。如在一个时期广泛流行,证候多相类似者,称为时行感冒。 西医所称的普通感冒、上呼吸道感染、流行性感冒,均可参照本病辨证论治。 [病因病机] 感冒的发生,为外邪乘人体御邪能力不足之时,侵袭肺卫所致。 外邪这中,以风邪为主,风邪虽为六淫之首,但在不同的季节,往往挟时气而入侵,如春季这温,夏季之暑,秋季之燥,冬季之寒,霉雨季节之温。但若气候失常,如春应温而反寒,夏应热而反冷,秋应凉而反热,冬应寒而反温,即所谓“非其时而有其气”。非时之气挟时行病毒伤人,则不限于季节性,且病情多重,往往互为传染流行。至于外邪侵入人体是否引起发病,关健在于正气的强弱,同时与感邪的轻重也有一定关系。如生活起居失常,冷暖不调,或过度疲劳,或肺系素有不足,致肺卫功能失常,卫外不固,则易为外邪所客,尤其在素体偏弱的情况下,稍有不慎,则更易感受外邪而发病。但若气候突变,寒温失常,六淫及时行之邪肆虐,超越机体适应能力,即可引起发病。此外与体质的差异也有密切关系,如素体阳虚者易受风寒,阴虚者易受风热、燥邪,痰湿偏胜者易受外湿。 由于上述原因,故证候表现各异,临证以风寒、风热两大类为多见,并有挟暑、挟湿、兼燥(温燥或凉燥)以及体虚感冒等不同证型。 外邪袭表,伤及肺系,肺卫功能失调,为本病的基本病机。肺主呼吸,气道为出入升降的通路,喉为其系,开窍于鼻,外合皮毛,职司卫外,故外邪袭入,从口鼻、皮毛入侵,则肺卫首当其冲。出现卫表及上焦肺系的症状。卫表不和则见恶寒、发热、头身疼痛等证,其病理改变又有所别,如感受风寒湿邪,则皮毛闭塞,邪郁于肺,肺气的宣;感受风热暑燥,则皮毛疏泄不畅,邪热犯肺,肺失清肃。且在病变过程中还可出现寒热互相转化或寒热兼挟的复杂情况。 [诊断鉴别] 根据典型的肺卫症状,结合气候突变伤风受凉病史,或有时行感冒的流行,即可诊断本病。 感冒就砯意与伤寒太阳经证及风温邪在肺卫证相鉴。伤寒太阳经证与风寒感冒,均属外感风寒,邪在肌表之证,但伤寒太阳经证证邪甚而深,遍及经络,且有六经传变规律,而风寒感冒则邪轻而浅,只犯皮毛,无六经传变之特征,二者同中有异,不难鉴别。风温初起与风热感冒相似,但风温病热急骤,病情较重,热势甚,汗出后虽暂降,但脉数不静,身热旋即复起,可传变入里。但风热感冒一般发热不高,病情多轻,服解表药后多能出汗,汗出身凉脉静,少有传变。[辨证施治] 本病四季均可发生,尤以春冬为多见,临床表现,初起一般多见头痛、鼻塞、流涕、喷嚏、声重、喉痒或痛,继则恶寒发热,身痛咳嗽。病程约5-7天,一般伤风全身症状不重,时行感冒常突然恶寒,甚则寒战、高热、周身疼痛,全身症状明显。由于感有轻重,体质有并异,四时六所有别,因此脉证表现又不尽相同。临证首当详辨寒、热。分清挟暑、挟湿,兼燥以及体质的不同,分别施治。现分述如下:一·风寒 [证候] 鼻塞声重,喷嚏,流清涕,喉痒,咳嗽,痰多清稀,口不渴或渴喜热饮,甚则恶寒发热(寒重热轻),无汗头痛,肢体酸痛,舌苔薄白而润,脉浮,恶寒甚脉浮紧。发热时可见脉浮数。[分析] 风寒束表,邪正相争,卫阳被郁,故恶寒、发热、无汗;清阳不升,脉络失和,故头痛,肢体酸痛;肺合皮毛,开窍于鼻,邪自外受,内应于肺,肺气失宣,上窍不利,故鼻塞声重,喷嚏,流清涕,喉痒,咳嗽;寒为阴邪,津液未伤,故咳嗽痰清稀,口不渴或渴喜热饮;苔白而润,脉浮或浮紧为风寒在表之特征。但应注意,发热时正邪相争,亦可见浮数之脉。总之,本证主要为风寒束表,肺卫失宣所致。[治法] 辛温解表,宣肺散寒。[方药] 葱鼓汤或荆防败毒散加减。葱鼓汤中,葱白、淡豆豉通阳散寒,临证可加荆芥、防风、杏仁、苏叶辛温发散,宣肺化痰,用治风寒轻证。后方为辛温发汗之剂,方中荆芥、防风辛温散寒;柴胡、薄荷解表退热;川芎活血散风以治头痛;桔梗、枳壳、茯苓、前胡、甘草宣肺理气,化痰止咳;羌活、独活袪风散寒,除湿止痛。表寒重者,可加麻黄、桂枝以增解表散寒之力;头痛甚者加白芷、以散风寒而止头痛;鼻塞甚者,酌加苍耳子、辛夷宣肺通窍。 若风寒挟湿,证见头用如裏,恶寒而身热不扬,肢体酸重者,可改用羌活胜湿汤以袪风散寒除温。若证兼胸闷、泛恶、纳呆、苔白腻者,为兼内湿,宜加苍术、厚朴燥温醒脾。 若素体热盛或肺热内蕴,复感风寒,形成外寒里热之证(又称“寒包火”证),表现出风寒束表之见证外,更兼口渴、咽痛,咳嗽气急,痰粘稠或黄白兼,舌尖边红,苔薄白或薄黄,用麻杏石甘汤加减以疏风宣肺,散寒清热。并根据寒、热偏重情况增减药物用量。如外寒较甚,可加大麻黄用量,或酌加荆芥、防风以增宣散之力,里热较甚者,可重用石膏、酌加板蓝根、黄芩、鱼腥草、芦根以增清热之力。二、风热[证候] 发热有汗,微恶风寒,头胀痛,鼻塞涕浊,微渴欲饮,咽燥或红肿疼痛,咳嗽痰黄粘稠,苔薄白微黄,脉浮数。[分析] 风热阳邪侵犯肌表,腠理不蜜,卫表失和,故有汗发热,微恶风寒;风热上扰,则头胀痛;风热上受,肺失清肃,则咳嗽,痰黄粘稠;风热熏蒸清道,则鼻塞涕浊,咽燥或红肿疼痛;证属表热,故微渴欲饮,苔薄黄,脉浮数。总之本证主要为风热袭表肺卫失和所致。[治法] 辛凉解表,清宣肺热。[方药] 银翘散加减。方中银花、连翘辛凉透邪清热;薄荷、荆芥、淡豆豉疏风解表以散邪;大力子、桔梗、甘草宣肺袪痰,利咽散结;淡竹叶、芦根清热生津。头痛较甚者,加桑叶、菊花、青葙子、苦丁茶清利头目;咳嗽有痰加浙贝母、前胡、杏仁宣肺止咳化痰;若痰稠黄加黄芩、瓜蒌皮、天竺黄、川贝母、知母以清化痰热;咽喉红肿疼痛者,去草荆芥、酌加板蓝根、马勃、射干、腊梅花、蒲公英清热解毒利咽;若见高热、恶寒、头痛、鼻干、心烦烦饮、舌红苔黄者,为风热重证,可加黄芩、石膏、知母以清热生津,使热退津回。成药用羚羊感冒片疗效更佳。时行热毒症状明显者,加大青叶、蚤休、贯众等增清热解毒之力。三、暑湿[证候] 身热、微恶风寒,无汗或少汗,肢体酸重或疼痛,头昏重胀痛,咳嗽痰粘,鼻流浊涕,心烦口渴,或口中粘腻,渴不多饮,胸闷泛恶,小便短赤,苔薄黄而腻,脉濡数。[分析] 夏季感受暑湿,卫表失和,故身热,微恶风寒,无法或少汗,肢体酸重或疼痛;暑湿上犯清空,则头昏胀痛;暑热犯肺,肺失清肃,故咳嗽痰粘,熏蒸清道则鼻流浊涕;暑热内扰,灼伤津液,故心烦、口渴、小便短赤;暑湿中阻,则口中粘腻,渴不多饮,胸闷泛恶,结合舌脉表现,本证主要为暑湿伤表,肺卫失和所致。[治法] 清暑袪湿解表。[方药] 方用 新加香薷饮加减。方中银花、连翘清宣暑热;香薷发汗解表,袪暑化湿;厚朴、扁豆化湿和中,共奏清暑袪湿解表之功。临证应根据暑热、湿邪偏盛情况于以加减。暑热偏甚者,可加鲜荷叶、鲜芦根、青蒿、黄连清解暑热;若湿邪偏重,湿困卫表,宜加藿香、佩兰、豆卷芳化透湿,里温偏重者,加苍术、白豆蔻、半夏、陈皮和中化湿;小便短赤加六一散、赤茯苓清热利湿。

夏天得了热伤风怎么办?“热伤风”不可盲目吃药

感冒一年四季都有,夏天的感冒——热伤风,尤其让人烦恼。在中医看来,热伤风其实有三种,其病因、症状、治疗乃至饮食都有所不同。 夏天当心热伤风 得了热伤风远离酸、油、凉 夏天感冒以后,吃什么很重要,因为它决定着痊愈的速度。其中,不能吃的食物有三类: 第一,乌梅、山楂等酸的食品。热伤风患者由于食欲不佳,许多人喜欢食用山楂、乌梅等具有“开胃”作用的食物,其实不妥。因为这类食物往往性酸,具有收敛的作用,会在一定程度上影响治疗“热伤风”的药物或食物的发散作用,在热伤风的初期尤应注意。 第二,油炸食物以及富含动、植物油脂的食物。由于这类食物也会妨碍“解表”药物发挥疗效,服药期间应避免食用。 第三,冷饮。有人认为“热伤风”病人吃冷饮正好“对症”,其实这种想法犯了“望文生义”的毛病,过冷的食物具有“收敛”的作用,也会影响药物或食物的“解表”功效。 “热伤风”其实有三种 发热、恶寒、鼻塞、流涕……这些感冒的症状几乎每年都会光顾我们一次甚或多次,在炎炎夏日,也同样难以避免。 夏天感冒,被称为“热伤风”。为什么天热还会得伤风呢? “伤风”是中医对感冒的另一种称呼,因其主要为感受风邪致病而得名。尤其在气候突变、寒暖失常、人体抵抗力低下时易发。根据对患者的症状、舌、脉等情况综合分析,中医将感冒分为四种类型:风寒感冒、风热感冒、暑湿感冒及体虚感冒,这四型感冒在夏季均可发生,以前三者最多。 暑湿感冒是仅发生于夏天的特殊类型感冒,因夏日暑湿较重,易侵犯人体,症状的主要特征体现在暑与湿上。多有发热、汗出热不退、鼻塞、鼻涕黏稠,伴有头昏重胀痛、身重疲倦、心烦口渴、胸闷及恶心、呕吐、食欲减退、腹泻等消化道症状,西医称之为“胃肠型感冒”。 为了免受酷暑的煎熬,有些贪凉的人会经常躲在空调下或吃过多冰镇的饮料及食品,殊不知,夏日人体皮肤毛孔都是张开的,抵御风寒的能力更弱,此时很容易伤风,形成风寒感冒。风寒感冒的主要症状就是恶寒重、发热轻、无汗,伴鼻塞、喷嚏、鼻涕色淡质稀及头痛、四肢关节酸痛。 另外,对一些阴虚或阳亢的内热体质者,更容易感受夏日的温热之风或受风化热而生病,形成发热重、恶寒轻、汗出不畅,伴有口干而渴、咽喉肿痛、痰黄黏稠的风热感冒。 “热伤风”不可盲目吃药,需辨明自己伤风的类型,选择合适的药物。 先辨型,后选药 热伤风有自愈趋向,主要以非药物方法治疗,包括卧床休息、保证充足的睡眠、多喝水、饮食清淡等。 药物治疗一般以缓解症状、缩短病程为目的,症状较轻的患者,可自己选用中成药口服治疗。但首先要辨别伤风的类型。 暑湿型在夏天比较多见,其特点是消化道症状明显,如恶心、呕吐、食欲不振及腹泻,治疗首选藿香正气或葛根芩连汤。风寒外感型的患者则表现为怕冷比较明显,可以喝些姜汤,或选用感冒清热颗粒等发散风寒的药物,以发汗解表;风热外感型的患者除了鼻塞喷嚏外,主要有口干渴、咽喉肿痛、流色黄黏稠的鼻涕等症状,治疗应使用银翘散类,以辛凉解表、清热解毒。 如果热伤风后高热难以退下,或引起咳嗽症状较重,一定要到医院就诊。由伤风引起的慢性咳嗽在治疗方面比较棘手,需要提前预防。另外,如果吐泻症状持续较久,会引起体内水、电解质紊乱及酸碱平衡失调,将威胁到生命安全。所以,热伤风虽小,但绝不可轻视。

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