通常由小核糖核酸病毒,特别是鼻病毒和某些埃可病毒及柯萨奇病毒引起。少量由冠状病毒、流感病毒、副流感病毒和呼吸道合胞病毒引起。
急性上呼吸道感染是鼻腔、咽或喉部的急性炎症的总称。常见病因为病毒,少数为细菌。发病无年龄、性别、职业、地区差异。通常病情较轻、病程较短、预后较好,但有一定的传染性,有时可引起严重并发症。全年皆可发病,冬春季节易发。本病属中医“感冒”范畴。
【病因与发病机制】
1.病因引起急性上呼吸道感染的病因中,70%~80%为病毒,细菌感染直接间接继发于病毒感染之后,主要致病菌为溶血性链球菌,其次为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、葡萄球菌等。
2.发病机制在受凉、淋雨、过度疲乏等诱因作用下,全身或呼吸道局部防御功能降低,导致寄生于呼吸道或从外界侵入的病毒或细菌迅速繁殖,引起急性上呼吸道感染,尤其是老、幼、体弱者或患有慢性呼吸道疾病患者。
【病理】鼻腔及咽部黏膜充血、水肿、上皮细胞破坏,少量单核细胞浸润,浆液性或黏液性炎性渗出;继发感染者有中性粒细胞浸润,可有脓性分泌物。
【临床表现】根据病因不同,临床表现可有不同的表现类型。
1.普通感冒又称急性鼻炎或急性上呼吸道卡他,俗称“伤风”。起病较急,初期为咽干、咽痒或灼烧感,兼可有喷嚏、鼻塞、流清涕及2~3d后逐渐转为稠涕,可伴有咽痛、流泪、呼吸不畅、轻咳、低热、轻度畏寒头痛等。检查可见鼻腔黏膜充血、水肿、可有分泌物,咽部轻度充血。若无并发症,多经5~7d痊愈。
2.病毒性咽炎和喉炎
(1)病毒性咽炎:常表现为咽部痒感和灼烧感,局部疼痛不明显。若吞咽时疼痛,提示有链球菌感染。检查可见咽部充血、水肿,颌下淋巴结肿大并触痛。
(2)病毒性喉炎:表现为声嘶、说话困难、咳嗽时疼痛,常有发热、咳嗽、咽痛等。体检可见喉部充血、水肿,局部淋巴结轻度肿大并触痛,可闻及喘息声。
3.疱疹性咽峡炎表现为明显咽痛、发热,病程1周左右。体检见咽部充血,软腭、腭垂、咽、扁桃体表面有灰白色疱疹及浅表溃疡,周围有红晕。多发生在夏季,儿童多见。
4.咽结膜热临床表现为发热、咽痛、畏光、流泪,咽及结膜明显充血。多发生夏季,通过游泳传播,儿童多见。
5.细茵性咽-扁桃体炎多由溶血性链球菌引起,其次为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、葡萄球菌等引起。起病急,明显畏寒、发热,测体温可达39℃以上。体检可见咽部明显充血,扁桃体充血、肿大,表面有黄色点片状渗出物,颌下淋巴结肿大并触痛,肺部无异常体征。
【并发症】可并发急性鼻窦炎、中耳炎、气管炎、支气管炎,部分患者可继发风湿热、肾小球肾炎、心肌炎等。
【实验室检查】
1.血象病毒性感染时白细胞计数正常或偏低,淋巴细胞比例升高,细菌性感染则白细胞计数及中性粒细胞升高,甚至有核左移现象。
2.病原学检查可用免疫荧光法、酶联免疫吸附检测法、血清学诊断、病毒分离鉴定等,以确定病毒的类型。细菌培养可确定感染细菌类型及做药物敏感试验指导临床用药。
普通感冒俗称“伤风”,而感冒是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病,
两者区别主要表现在引起感冒的原因不同、症状不一样、传染性不同等方面。
1、引起感冒的原因不同
感冒:是流感病毒引起的急性呼吸道感染,其传染性强、传染速度快,通过飞沫以及与流感人群接触传播。流感病毒包括甲型、乙型和丙型三种,人们流感主要是前两种流感病毒引起的
伤风:可由多种病原体引起,如鼻病毒、腺病毒、细菌及支原体等,普通感冒经常在人身体抵抗力下降时发病,比如过分疲劳、受凉等。
2、症状不一样
感冒:感冒“急”,突然畏寒、急起高热、头痛、全身乏力、鼻塞、流涕等呼吸道症状,症状来得急却不容易好。
伤风:伤风在全身症状上较轻,不发热或者低热,会有流鼻涕、打喷嚏的症状。“一般的普通感冒3-5天就能痊愈。
3、传染性不同
感冒:感冒可通过患流感的人群咳嗽、打喷嚏时传染给别人,传染性很强,这也是为什么流感容易形成暴发性流行。
伤风:大多是个别出现,少有成批出现。没有什么传染性。
参考资料:人民网:感冒不同治法不同 看看你是哪种感冒
参考资料:人民网:普通感冒OR流感?搞清三大差别
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