舌诊时脉诊的冲击（一）

伤寒的脉，温病的舌！中医临床实战，看舌、脉哪个更重要？

亿万苍生，人分九种，“九种体质”，关乎着一个人的 健康 与否。体质 养生 是基础、根本的 养生 方法，也是最真的 养生 理念。四代中医世家传人——效哥，从医二十余载，从诸多的临床案例中验证了“体质调理”和“体质重建”对一个人 健康 的重要性。效哥致力于体质 养生 、调理研究，专注于个体化体质辨识，以人为本，因人制宜，充分注重人的个体化差异，采取优化的、有针对性的干预措施，帮助人通过体质重建和体质调理，不生病，少生病。

望闻问切“伤寒的脉，温病的舌”！ 这是中医圈子的里的一句老话，能听到过这句江湖话的中医，恐怕最小的也得四十多岁了！

而现在中医的这个圈子，是网络时代，很多中医“神人”往往凭借着患者的“舌苔”照片，就能神奇的判断出“ 患者的丈母娘 ”有什么病，还能判断出患者家祖坟的风水如何？天啦噜！！！还能再神奇一些吗？大师，您给看看，我是隔壁老王，还是隔壁老王另有其人？

本文提要：

1、伤寒凭脉，温病凭舌！这是 历史 的进步，绝不是“门户之见”！

2、临床实战，舌脉哪个更重要？

社会 ，一直在进步，如同我们今天，买菜都可以扫码，如果你没有微信，说句难听的，菜都不好卖，真的，因为人家兜里没现金！

中医，也在进步，不进步，就彻底废了自己一身武功！

历史 上能涌现出很多中医后起之秀，说白了，就是中医在进步，所以，记住， “进步”不是坏事，进步就是我们中医圈子最常说的一句“发扬”，只有继承，没有发扬，中医就会越做越小！

如果仲景先生再度重生，效哥相信先生一定会努力学习“中医温病学”，会学习钱乙先生的“脏腑辨证”，一定会对照李东垣和朱丹溪，来重新编写《伤寒杂病论》，一定会和王清任喝酒“话血瘀”！ 这才是一个高手该有的样子，因为， 从骨子里，仲景先生一定是“继承和发展”的楷模，

仲景先生的师父，默默无闻，如果仲景先生没有发扬他的师父的中医学术，又怎么会开天辟地的创出“六经辨证”的万世太平？所以，身为伤寒派弟子的诸位，请摒弃门户之见，出了你自己的圈子，就如同坐井观天的青蛙跳出了井口，

后世的二十八脉，说白了，定格于仲景先生，终止于仲景先生！两千年了，仲景先生当年397条条文中，有149条提到了脉象，占了所有篇幅的37.53%，总共提出的26种脉象！

王叔和先生的《脉经》又怎样？李时珍先生的《濒湖脉诀》又怎样？迄今为止，两千年了，我们的脉象只在仲景先生的基础上多了2种而已！

脉学的止步不前，其实也是中医的一种悲哀，临床所见，又何止二十八脉？当然，这里指的是单独的脉象，并非相兼脉，在效哥这种最平凡的中医这里，至少还有三种“二十八脉”之外的脉象！

真正把舌诊作为诊断学最重要的诊断依据的贡献者，其实是温病八大家，也可以说，舌诊的真正成形是在明清时期，且与温病的发展密不可分！

和伤寒的“传变”比起来，温病的病情改变，更加凶险，传变也许就在一小时之内，往往威胁的都是“君主之官”！如果伤寒方都可有效的对付“温病”，请问，温病八大家哪位先生的“伤寒”水平低于目前的“伤寒大师”？他们不能从伤寒方中化出“温病治法”， 诸君又凭什么认为自己可以超越“温病八大家”的“伤寒水平”？

没有一种脉象比舌像体现病情的变化更快！

《伤寒论》提到的舌诊范畴，只有七条，比重不超过1.76%，这和伤寒的脉诊比起来，完全可以忽略！ 而且，描述文字无外乎“舌燥、白胎、胎滑”等！

《伤寒论》的舌诊范畴，只不过是在《黄帝内经》的基础上发展起来的，《黄帝内经》之前，中医从无舌诊内容，《黄帝内经》中的舌诊涉及到“临床”范畴 只不过包括“舌卷、舌上黄、舌干、舌本强、舌萎、舌焦、舌本烂”等而已，

至于作为《黄帝内经》的补充的《难经》中，对于舌诊更是只字未提，

至于后世《敖氏伤寒金镜录》、《伤寒舌鉴》才是后世对于《伤寒论》最有利的舌诊补充！

叶天士先生《外感温热篇》37条条文中，从第1至26条均是从舌诊给予处方治疗，通篇之中，舌诊的条文占到了多少比例，大家心里没数吗？

到了清代，代表着中国“舌诊”最高成就的杨云峰所著的《临证验舌法》给出了最好的答案，“凡内外杂证，亦无一不呈其形，著其色於舌。......据舌以分虚实，而虚实不爽焉﹔据舌以分阴阳，而阴阳不谬焉﹔ 据舌以分脏腑，配主方，而脏腑不差，主方不误焉﹔危急疑难之顷，往往无证可参，脉无可按，而唯以舌为凭，妇女幼稚之病，往往闻之无息，问之无声，而惟有舌可验。 ”

看到了么，自古有“舍脉从症”之说，断无“舍舌从症”之理！

譬如现代，如糖尿病、高血压病、乙肝大三阳等病，往往没有“任何症状”，也没有任何“病脉”，但，舌像上却可以反映出“病因、病机、病位”等关键性的问题，

伤寒的脉，因为那个年代，舌诊并没有蓬勃发展，

温病的舌，因为那个年代，脉诊反应病情变化并不及时，耽误了很多患者的生命，

都是有 历史 因素在里面，所以，谁也没错，一切都是当下最好的选择，无可替代，

迄今为止，还有很多姑娘，摸脉随便，看舌头，依旧羞涩，不肯轻启朱唇，如何解？

答案是，舌脉都重要！这与前文并不矛盾！

我们鼓励大家“认知”真正的舌脉，而不是虚幻的舌脉！

现在很多骗子披着“中医”的外皮，动辄能从“患者的舌苔照片”看出对方丈母娘和小姨子的病情，这岂不成了玩笑？你还真别笑，这种荒唐的案例举不胜举，而且都是真实发生！

望闻问切，四诊合参，古人说得多好，四诊合参，

所以，为了更加精准的把握病情，就不要给自己打个“伤寒的脉”，或是“温病的舌”的标签，管他什么舌啊脉啊，我们要的的是“精准的诊断”，能“合参”的情况下，干嘛非要做个取舍？

黑猫白猫不重要，谁能治好病人的病，谁才具有存活下去的理由！

历史 ，永远在淘汰一些不符合发展规律的东西，比如钻木取火（已被打火机取代）、比如坐上毛驴去拉萨（已被动车取代）、比如烽火台（已被微信取代），舌脉之争，其实是门户之见，摒弃了门户，治好你对面的大妈，比什么都强！

中医看病为什么要观察舌头？

到中医科看病，医生常会说“把舌头伸出来看看”，这是为 什么呢?原来舌最能够客观地反映机体内部的情况。一旦身体 发生疾病，舌往往会出现变化，医生就可以根据舌头上的“蛛 丝马迹”来诊断疾病了。所以，舌诊和脉诊一样是中医诊断疾 病、用药的重要依据。

那么怎样来看舌呢?医生主要观察舌苔和舌质。舌苔是覆盖在舌表面的一层薄薄的物质，正常人的舌苔较薄，而且是白 色的，称为薄白苔，舌质指的是舌的颜色，正常人一般为淡红 色。

生病的时候，首先可见到舌苔的变化，进一步才发生舌质 的变化如果舌苔由薄变厚，由白色变为黄色、焦黄甚至黑色， 说明疾病由轻变重，同样的，当舌质由淡红变为红、绛红甚至 紫色或出现青紫斑，就说明疾病加重了。要注意的是，老年人 由于血管硬化，组织老化，舌质也可能会出现青紫，这应该与 有疾病时相区别。另外在患病过程中出现舌苔剥脱，舌表面很 光滑，像镜子一样，表示病情非常严重。

根据舌表面异常的不同部位，也可以作为疾病的辅助诊 断。舌尖常能反映心和肺的异常，舌中常反映脾、胃的异常，舌 的两边常能反映肝胆异常，而舌根则常反映肾的异常。

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