支气管扩张的主要发因素为支气管-肺组织的感染和支气管阻塞感染引起管腔粘膜的充血、水肿,使管腔狭小分泌物易阻塞管腔,导致引流不畅而加重感染;支气管阻塞引流不畅会诱发肺部感染。故两者互相影响促使支气管扩张的发生和发展。先天性发育缺损及遗传因素引起的支气管扩张较少见。
多数患者在童年有麻疹百日咳或支气管肺炎迁延不愈的病史,以后常有呼吸道反复发作的感染。气管和主支气管扩张较少见,因为较大的支气管有完整的软骨环、呼吸道清除功能较好,且管径较大,肌层及弹力纤维也较厚,故不容易发生阻塞及支气管壁的严重破坏。肺段和亚段以下的小支气管管壁支架组织薄弱,管径小,容易发生痰液潴留和阻塞,而导致支气管扩张。
支气管扩张临床表现
慢性咳嗽伴大量脓性痰痰量与体位改变有关,如晨起或入夜卧床时咳嗽痰量增多,呼吸道感染急性发作时黄绿色脓痰明显增加,一日数百毫升,若有厌氧菌混合感染则有臭味。
咯血可反复发生程度不等,从小量痰血至大量咯血,咯血量与病情严重程度有时不一致支气管扩张咯血后一般无明显中毒症状。
若反复继发感染支气管引流不畅,痰不易咳出,可感到胸闷不适炎症扩展到病变周围的肺组织,出现高热、纳差盗汗、消瘦、贫血等症状。
慢性重症支气管扩张的肺功能严重障碍时劳动力明显减退,稍活动即有气急、紫绀伴有杵状指(趾)。
1.慢性咳嗽、大量脓痰 与体位改变有关,这是由于支气管扩张部位分泌物积储,改变体位时分泌物刺激支气管黏膜引起咳嗽和排痰。其严重度可用痰量估计:轻度,150ml/d。急性感染发作时,黄绿色脓痰量每日可达数百毫升。感染时痰液收集于玻璃瓶中静置后出现分层的特征:上层为泡沫,下悬脓性成分,中层为混浊黏液,下层为坏死组织沉淀物。引起感染的常见病原体为铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌、肺炎链球菌和卡他莫拉菌。 2.反复咯血 50%~70%的患者有程度不等的咯血,从痰中带血至大量咯血,咯血量与病情严重程度、病变范围有时不一致。部分患者以反复咯血为唯一症状,临床上称为“干性支气管扩张”,其病变多位于引流良好的上叶支气管。 3.反复肺部感染 其特点是同一肺段反复发生肺炎并迁延不愈。这是由于扩张的支气管清除分泌物的功能丧失,引流差,易于反复发生感染。 4.慢性感染中毒症状 如反复感染,可出现发热、乏力、食欲减退、消瘦、贫血等,儿童可影响发育。指导意见: 建议你采取中医治疗,中医是按症用药,辩证施治。不同疾病的患者需服用不同的中药,所以中药的品种、数量要有它自身的特点。中药主要的作用是清理肺部的垃圾以及调理肺部功能,是有一定的治疗的效果的,但也只能缓解一定的症状,是不能根本性的治疗的。 根据你自身的病情采用外治的方法相结合,比如:拔、熏、灸、针、“清肺洗肺”、“药物穴位截根疗法”、“药物离子导入疗法”、“迷走神经阻断疗法”一起进行治疗,达到内因外因标本兼治! 国际“迷走神经阻断疗法”抗复发专治各种原因引起的哮喘、肺纤维化、间质性肺炎、尘肺病、肺病疑难杂症、等....意见建议:
支气管扩张是指支气管及其周围肺组织的慢性炎症损坏管壁,导致支气管扩张和变形。支气管扩张多见于儿童和青年,以慢性咳嗽、咯大量脓痰及反复咯血为主要症状。本病属中医“咯血”,“咳嗽”、“肺痈”范畴。
1.患者多为童年时有麻疹、百日咳、支气管肺炎病史,日后反复发作呼吸道感染。
2.本病的典型症状为慢性咳嗽、咯吐大量脓痰及反复咯血。
3.干性支气管扩张仅表现为反复大量咯血。
1 支气管扩张的临床表现支气管扩张症是指由支气管及其周围肺组织的慢性炎症所导致的支气管壁组织破坏。管腔形成不可逆性扩张、变形,部分患者有反复发作的呼吸道感染病史,主要表现有慢性咳嗽,咳大量浓痰,多数患者有反复咯血史,血量不多。可有痰中带血可小量咯血,亦可表现为大量咯水,甚至危及生命。病变部位可以听到固定而持久的局限性湿罗音。
2 支气管扩张会不会发烧支气管扩张的病人一般情况下不会发烧,但是如果支气管扩张出现急性发作或者合并了其他感染,那么是有可能会出现发烧的,支气管扩张的病人出现发烧的话,一般提示他有感染,或者是说病情可能比没有发烧的支气管扩张的病人要重一些,在这种情况下,可能就需要用到抗感染的治疗,而且支气管扩张的发烧持续时间与其发烧的最高分值,在一定程度上可以反映感染的严重程度。
3 支气管扩张会引起胸痛吗支气管扩张一般很少会引起胸痛。
支气管扩张最常见的表现是慢性的咳嗽、咳痰、大量脓性痰,这个咳嗽、咳痰持续的时间,可能会是在几年以上,甚至十几年,几十年都有可能,另外支气管扩张最常见的症状还有咯血,咯血量不等,有的病人可能是少量的咯血,也有的病人可能是大量的咯血,咯血量一天可以超过五百毫升以上。另外支气管扩张的病人,可以出现反复的感染,伴有发热,乏力,食欲减退,消瘦等等,支气管扩张的病人如果出现了胸痛,需要考虑其他的原因,因为支气管扩张本身很少会导致胸痛,出现了胸痛一定要警惕是不是别的疾病导致的。
4 支气管扩张会失声么支气管扩张的病灶主要是在支气管,是由于各种原因导致的支气管的病理性的永久性的扩张,那么支气管扩张最常见的临床表现主要还是咳嗽、咳痰,这种咳嗽咳痰多表现为反复的长期的慢性咳嗽、咳痰。一部分的支气管扩张的患者可以出现咯血症状,除此之外,还有一部分的支气管扩张患者可能会出现胸闷、气促或者呼吸困难或者伴有发热、乏力的症状,但是绝大部分的支气管扩张的患者不会出现失声,失声的原因可能还是声带的异常或者是一些别的疾病导致的,也就是说,如果一个资支气管扩张患者出现了失声的话,这个情况可能会需要去看耳鼻喉科或者是心理科看是不是别的原因导致的。
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