痫病是由先天或后天因素,使脏腑受伤,神机受损,元神失控所导致的一种反复发作性神志异常的病证,亦各“癫痫”,俗称“羊痫风”。临床以突然意识丧失,甚则仆倒,不省人事,强直抽搐,口吐涎沫,两目上视或口中怪叫,移时苏醒,如常人为特征。又称为“痫证”、“癫痫”、“羊痫风”等。自新生儿至老年均可发病。发作前可伴眩晕、胸闷等先兆,发作后常有疲倦乏力等症状。
癫痫包括原发性癫痫和继发性癫痫,出现大发作、小发作、局限性发作、精神运动性发作等不同类型。
癫痫病的形成,大多与七情失调、先天因素、脑部外伤、饮食不节、劳累过度或身患其它疾病是为痫病的主要病因,痰瘀浊邪蒙闭脑窍,窜走经络则是造成癫痫发作的直接因素。本病机理可概括为脏腑机能失调整,阴阳升降失职,以致风、痰、火、气交杂,但以脑髓神机受累为主,与肝脾心肾关联密切。如肝肾阴虚,水水涵木,木旺化木,热极生风,肝风内动,出现肢体抽搐,角弓反张。若脾虚不能运化,津液水湿积聚成痰,痰迷心窍,则出现神不守舍,意识丧失。脏气不平,气血逆乱犯脑是为癫痫发作的病机特点,内风是其发病动因,实邪闭窍为风动的内在因素,脾胃失职是为病机关键。
痫病本身即是一种发作性神志异常的脑病疾患。历代医家在对情志因素致痫的病因论述中,多重点强调惊恐致痫的作用。在《素问·举痛论》中就有巩则“气下”、“惊则气乱”的论述。而《素问·奇病论》则云“其母有所大惊,气上而不下,精气并居,故令子发为巅疾也”。
隋·巢元方《诸病源候论·小儿杂病诸候·惊痫候》曰“惊痫者,起于惊怖大啼,精神伤动,气脉不足,因惊而作痫也”。《寿世保元·痫证》曰:“盖痫疾之原,得之惊,或在母腹之时,或在有生之后,必因惊恐而致疾。盖恐则气下,惊则气乱,恐气归肾,惊气归心。并于心肾,则肝脾独虚,肝虚则生风,脾虚则生痰,蓄极而通,其发也暴,故令风痰上涌而痫作矣”。
可见在七情失调、情志过极的诸情志因素中,以惊恐最为常见和重要。由于突受大恐,致使气机逆乱,进而损伤脏腑,肝肾受损则易致阴不敛阳而生热生风,脾胃受损则精微不布,痰浊内聚。经久不化,遇逢诱因,则痰浊或随气逆,或随火炎,或随风动,蒙闭脑窍,发为癫痫。
又《景岳全书·杂症谟·癫狂痴呆》指出小儿痫证“有从胎气而得者,有从生后受而得者,盖小儿神气尚弱,惊则肝胆夺气而神不守舍,舍空则正气不能立而痰邪足以乱之”。说明小儿脏腑娇嫩,元气未充,神气怯弱,或素蕴风痰,复因惊恐,而正气不能主,则痰邪作乱发为癫痫,补充了惊恐等情志因素致痫多基于正气不足的内在因素,同时也反映了惊恐致痫更以小儿为多。
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