感冒要重视-流感要早治(面对流感来袭，人们应该如何应对？)

国家卫生健康委发布官方数据显示，2018年我国全年感染流感的人数为768291例，因流感死亡的人数共计154人。仅2019年1月，流感发病人数就超过60万例，死亡病例更是几乎与2018年全年数据持平，超过了2017年整年流感死亡人数的3倍。中国疾病预防控制中心数据显示，仅2019年前5个月，流感上报发病病例已达177万，超过了过去4年的流感上报人数总和。近日，在湖北武汉召开的中华医学会呼吸病学分会-2019学术会议上，钟南山、王辰、高福院士联合发起“知感冒·防流感——全民科普公益行”活动，倡导：“感冒要重视，流感要早治”，藉此呼吁公众重视感冒并关注流感防治，减少流感带来的危害。

流感危害严重：全球每48秒有1人因流感死亡

2018年初，一篇《流感下的北京中年》引发社会热议，文章作者的岳父在短短一个月内因一场小感冒而离世；2019年1月，一位急诊科医生分享了一个真实病例，由于家属对流感的无知且不配合治疗，一位老人从发热到死亡仅13天……而更为常见的情形是，当流感严重时，孩子身体受累，医院门诊排起长龙、一号难求，这一系列反应都会引起社会公众的恐慌。

事实上，流感已成为世界性威胁。“2019年季节性流感防控策略学术交流会”披露的数据显示，全世界每年成人的流感罹患率可达5%~10%，儿童更高达20%左右。这意味着在流感高发季，每10个成人中就有一人感染流感，每5个儿童就会有一个人感染流感。并且流感每隔10~40年就会暴发大流行。流感已在全球范围内造成了严重的健康和经济负担。据世界卫生组织估计，全球范围内每年流感可导致65万例死亡，相当于每48秒就有1人因流感死亡。

公众意识薄弱：数据显示8成受访者分辨不清流感和感冒

钟南山指出，流感危害如此严重，与公众对流感认知不够，分不清普通感冒和流感，“扛一扛就过去了”这种思想有着极大关系。

2019年7月~8月，米内网联合连花清瘟胶囊发起了一场公众感冒认知的大型网络调查，调查结果也反映出这一问题。在近16万受访者中，80%表示分辨不清普通感冒和流感，其中男性群体多于女性群体，并且年龄越小对流感认知越低；69%的受访者出现感冒症状后选择“扛一扛”，其中男性群体多于女性群体，并且18岁以下年龄段及时用药意识最低，其次是36~45岁群体。

院士建议：中成药抗击流感效果值得重视

与会专家指出，在流感防治领域中国已走在世界前列。中西医联合治疗已成为我国在流感防治领域的一大特色。2018年年底，由国家卫生健康委办公厅、国家中医药局办公室联合发布的《关于进一步加强流行性感冒医疗工作的通知》上明确指出，在流感医疗救治中要充分发挥中医药特色优势，辨证论治，尽早应用中医药技术方法开展治疗，努力提高临床疗效。

以我国流感季节热销的中成药“连花清瘟胶囊”为例。2009年甲流期间，首都医科大学附属北京佑安医院为组长单位，联合国内九家医院开展的循证医学研究发现，连花清瘟抗甲流H1N1病毒的效果与奥司他韦无差异，且退热及缓解咳嗽、头痛、乏力、肌肉酸痛等流感症状优于奥司他韦，从药物经济学角度看来，连花清瘟胶囊仅是奥司他韦治疗费用的八分之一。

钟南山对此指出：在临床医生公认最为严格的双盲循证医学研究中，连花清瘟显示出有效减轻流感患者症状的治疗效果，特别是出现高热症状的患者在发病早期使用效果更好。我国中成药在抗击流感上的效果值得重视。对于普通感冒，一般的发热、喷嚏、流涕等日常生活中一定要重视，早用莲花清瘟类中药感冒药，可争取时间获得有效治疗，以免向肺炎、心肌炎等转变。

面对流感来袭，人们应该如何应对？

特别在冬季发生流感病毒引起的急性呼吸道传染病，主要通过空气飞沫传播。临床上以起病急，病程短，明显的全身症状，如畏寒，发热，头痛，全身酸痛等和轻度呼吸道症状为特征。是本病的传染源，流感病毒传染力很强，如不及时预防措施，易发生流行，甚至大流行，患病后可获得不同程度的免疫力，一般维持6一8个月。

要贯彻预防为主的方针，特别重视预防流感的流行，及早釆取主动的预防措施。

人人做好卫生宣教工作，广泛发动群众，早期发现患者，早报告，早确诊，早隔离和早治疗。集体单位原则上应集中隔离治疗，在农村应送医送药上门，尽量设法在病家就地隔离，对重病或有合并症者可住院隔离治疗，并应设专用病房，不与其它病种混杂。

患者应隔离至症状消失为止。在离开交通沿线较远的农村或某些集体单位(如工厂，托儿所，幼儿园等)，如条件许可，在流感未传入之前，暂时控制与疫区人群直接接触的机会，可避免流感的侵袭。

流感期间尽可能减少不必要的人群聚集，如减少或暂停大型的集会，外出或进入公共场所时应尽可能戴口罩。居室与公共场所应经常打开窗门曝晒及通风，以保持空气流通，亦可用1%漂白粉澄清液喷雾消毒。

流感患者和隐性感染者如受感染的动物等都是流感的主要传染源。流感主要通过打喷嚏、咳嗽等飞沫传播，也可经口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或间接接触传播。接触被病毒污染的物品也可引起感染。

流感“稀罕”哪些人？人群普遍易感。对老年人、儿童、孕妈妈、有基础性疾病的人群更要提高警惕，如有感染症状及时治疗和使用抗病毒药物。

在流感肆虐的季节，应该如何保护自己不“中招”？

1. 每年接种流感疫苗是预防流感最有效的防范，可以显著降低接种者患流感和发生严重并发症的风险。

2. 保持良好的个人卫生习惯是预防流感等呼吸道传染病的重要方法。勤洗手；避免长时间待在人群密集的公共场所，与流感患者保持“安全距离”，可以有效减少被传染的可能性。

3. 出现流感样症状后，要保持良好的呼吸道卫生习惯，咳嗽或打喷嚏时，使用纸巾、毛巾等遮住自己的口鼻，然后及时洗手，避免接触眼睛、口和鼻。

4. 身体免疫力低下的人群，更要避免接触传染源。

流行性感冒要点

?最近流感爆发，疾控又开始紧张，开始各种培训，提高大家意识，也算是记录培训笔记了。

流行性感冒
? ?(以下简称流感)是由流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病,在世界范围内引起暴发和流行。流感起病急,虽然大多为自限性,但部分因出现肺炎等并发症可发展至重症流感,少数重症病例病情进展快,可因急性呼吸窘迫综合征(ARDS)和/或多脏器衰竭而死亡。重症流感主要发生在老年人、年幼儿童、孕产妇或有慢性基础疾病者等高危人群,亦可发生在一般人群。

? ? ? 2017年入冬以来,我国南北方省份流感活动水平上升较快,当前处于冬季流感流行高峰水平。全国流感监测结果显示,流感样病例就诊百分比和流感病毒检测阳性率均显著高于过去三年同期水平,流感活动水平仍呈现上升态势,本次冬季流感活动强度要强于往年。

? ? ? 为进一步规范和加强流感的临床管理,减少重症流感发生、降低病死率,在《甲型H1N1流感诊疗方案(2009年第三版)》和《流行性感冒诊断与治疗指南(2011年版)》的基础上,结合近期国内外研究成果及我国既往流感诊疗经验,制定本诊疗方案。

1、病原学

? ? 流感病毒属于正粘病毒科,为RNA病毒。根据核蛋白和基质蛋白分为甲、乙、丙、丁四型。

? ? 目前感染人的主要是甲型流感病毒中的H1N1、H3N2亚型及乙型流感病毒中的Victoria和Yamagata系。

? ? 流感病毒对乙醇、碘伏、碘酊等常用消毒剂敏感;对紫外线和热敏感,56℃条件下30分钟可灭活。

2、流行病学

(一)传染源

? ?流感患者和隐性感染者是流感的主要传染源。从潜伏期末到急性期都有传染性。受感染动物也可成为传染源,人感染来源动物的流感病例在近距离密切接触可发生有限传播。

? ?病毒在人呼吸道分泌物中一般持续排毒3-6天,婴幼儿、免疫功能受损患者排毒时间可超过1周,人感染H5N1/H7N9病例排毒可达1~ 3周。

(二)传播途径

? ?流感主要通过打喷嚏和咳嗽等飞沫传播,也可经口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或间接接触传播。接触被病毒污染的物品也可引起感染。人感染禽流感主要是通过直接接触受感染的动物或受污染的环境而获得。

(三)易感人群

? ? 人群普遍易感。接种流感疫苗可有效预防相应亚型的流感病毒感染。

(四)重症病例的高危人群

? ?下列人群感染流感病毒,较易发展为重症病例,应给予高度重视,尽早(发病48小时内)给予抗病毒药物治疗,进行流感病毒核酸检测及其他必要检查。

1.年龄<5岁的儿童(年龄<2岁更易发生严重并发症);

2.年龄≥65岁的老年人;

3.伴有以下疾病或状况者:慢性呼吸系统疾病、心血管系统疾病(高血压除外)、肾病、肝病、血液系统疾病、神经系统及神经肌肉疾病、代谢及内分泌系统疾病、免疫功能抑制(包括应用免疫抑制剂或HIV感染等致免疫功能低下);

4.肥胖者[体重指数(body mass index,BMI)大于30,BMI=体重(kg)/身高 (m) 2];

5.妊娠期妇女。

3、发病机制及病理

(一)发病机制

? ? 甲、乙型流感病毒通过HA结合呼吸道上皮细胞含有唾液酸受体的细胞表面启动感染。流感病毒通过细胞内吞作用进入细胞,病毒基因组在细胞核内进行转录和复制。复制出大量新的子代病毒颗粒。流感病毒感染人体后,可以诱发细胞因子风暴,导致全身炎症反应,出现ARDS、休克及多脏器功能衰竭。

(二)病理改变

? ?病理变化主要表现为呼吸道纤毛上皮细胞呈簇状脱落、上皮细胞化生、固有层粘膜细胞充血、水肿伴单核细胞浸润等病理变化。重症肺炎可发生弥漫性肺泡损害。合并脑病时出现脑组织弥漫性充血、水肿、坏死。合并心脏损害时出现心肌细胞肿胀、间质出血,淋巴细胞浸润、坏死等炎症反应。

4、临床表现和实验室检查

?潜伏期一般为1-7天,多为2-4天。

(一)临床表现

? ?主要表现为发热、头痛、肌痛和全身不适起病,体温可达39-40℃,可有畏寒、寒战,多伴全身肌肉关节酸痛、乏力、食欲减退等全身症状,常有咽喉痛、干咳,可有鼻塞、流涕、胸骨后不适等。颜面潮红,眼结膜充血。部分以呕吐、腹痛、腹泻为特点,常见于感染乙型流感的儿童。

? ? 无并发症者病程呈自限性,多于发病3-4天后体温逐渐消退,全身症状好转,但咳嗽、体力恢复常需1-2周。

(二)并发症

? ?肺炎是流感最常见的并发症,其他并发症有神经系统损伤、心脏损害、肌炎、横纹肌溶解综合征和脓毒性休克等。

(三)实验室检查

1.外周血常规:白细胞总数一般不高或降低,重症病例淋巴细胞计数明显降低。

2.血生化:部分病例出现低钾血症,少数病例肌酸激酶、天门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶、乳酸脱氢酶、肌酐等升高。

3.病原学相关检查:

(1)病毒核酸检测:以RT-PCR(最好采用real-time RT-PCR)法检测呼吸道标本(咽拭子、鼻拭子、鼻咽或气管抽取物、痰)中的流感病毒核酸。病毒核酸检测的特异性和敏感性最好,且能区分病毒类型和亚型。(2)病毒抗原检测(快速诊断试剂检测):快速抗原检测方法可采用胶体金和免疫荧光法。由于快速抗原检测的敏感性低于核酸检测,因此对快速抗原检测结果的解释应结合患者流行病史和临床症状综 合考虑。

(3)血清学检测:检测流感病毒特异性IgM和IgG抗体水平。动态检测的IgG抗体水平恢复期比急性期有4倍或以上升高有回顾性诊断意义。

(4)病毒分离培养:从呼吸道标本中分离出流感病毒。在流感流行季节,流感样病例快速抗原诊断和免疫荧光法检测阴性的患者建议也作病毒分离。

(四)影像学表现并发肺炎者影像学检查可见肺内斑片状、磨玻璃影、多叶段渗出性病灶;进展迅速者,可发展为双肺弥漫的渗出性病变或实变,个别病例可见胸腔积液。

儿童病例肺内片状影出现较早,多发及散在分布多见,易出现过度充气,影像学表现变化快,病情进展时病灶扩大融合,可出现气胸、纵隔气肿等征象。

5、诊断

诊断主要结合流行病学史、临床表现和病原学检查。

(一)临床诊断病例

出现上述流感临床表现,有流行病学证据或流感快速抗原检测阳性,且排除其他引起流感样症状的疾病。

(二)确定诊断病例

有上述流感临床表现,具有以下一种或以上病原学检测结果阳性:

1.流感病毒核酸检测阳性(可采用real-time RT-PCR和RT-PCR 方法)。

2.流感病毒分离培养阳性。

3.急性期和恢复期双份血清的流感病毒特异性IgG抗体水平呈4倍或4倍以上升高。

6、重症与危重病例

(一)出现以下情况之一者为重症病例

1.持续高热>3天,伴有剧烈咳嗽,咳脓痰、血痰,或胸痛;

2.呼吸频率快,呼吸困难,口唇紫绀;3.神志改变:反应迟钝、嗜睡、躁动、惊厥等;

4.严重呕吐、腹泻,出现脱水表现;

5.合并肺炎;

6.原有基础疾病明显加重。

(二)出现以下情况之一者为危重病例

1.呼吸衰竭;

2.急性坏死性脑病;

3.脓毒性休克;

4.多脏器功能不全;

5.出现其他需进行监护治疗的严重临床情况。

7、鉴别诊断

(一)普通感冒

流感的全身症状比普通感冒重;追踪流行病学史有助于鉴别;普 通感冒的流感病原学检测阴性,或可找到相应的感染病原证据。

(二)其他类型上呼吸道感染

包括急性咽炎、扁桃体炎、鼻炎和鼻窦炎。感染与症状主要限于相应部位。局部分泌物流感病原学检查阴性。

(三)其他下呼吸道感染

流感有咳嗽症状或合并气管-支气管炎时需与急性气管-支气管炎相鉴别;合并肺炎时需要与其他肺炎,包括细菌性肺炎、衣原体肺炎、支原体肺炎、病毒性肺炎、真菌性肺炎、肺结核等相鉴别。根据临床特征可作出初步判断,病原学检查可资确诊。

8、治疗

(一)基本原则

1.对临床诊断病例和确诊病例应尽早隔离治疗。

2.住院治疗标准(满足下列标准1条或1条以上):

(1)妊娠中晚期妇女。

(2)基础疾病明显加重,如:慢性阻塞性肺疾病、糖尿病、慢性心功能不全、慢性肾功能不全、肝硬化等。

(3)符合重症或危重流感诊断标准。

(4)伴有器官功能障碍。

3.非住院患者居家隔离,保持房间通风。充分休息,多饮水,饮食应当易于消化和富有营养。密切观察病情变化,尤其是儿童和老年患者。

4.流感病毒感染高危人群容易引发重症流感,尽早抗病毒治疗可 减轻流感症状,缩短流感病程,降低重症流感的病死率。

5.避免盲目或不恰当使用抗菌药物。仅在流感继发细菌性肺炎、中耳炎和鼻窦炎等时才有使用抗生素的指征。

6.儿童忌用阿司匹林或含阿司匹林药物以及其他水杨酸制剂。

(二)对症治疗

高热者可进行物理降温,或应用解热药物。咳嗽咳痰严重者给予止咳祛痰药物。根据缺氧程度可采用鼻导管、开放面罩及储氧面罩进行氧疗。

(三)抗病毒治疗

抗流感病毒治疗时机

发病48h内进行抗病毒治疗可减少流感并发症、降低住院患者的病死率、缩短住院时间,发病时间超过48h的重症患者依然能从抗病毒治疗中获益。

重症流感高危人群及重症患者,应尽早(发病48h内)给予抗流感病毒治疗,不必等待病毒检测结果;如果发病时间超过48h,症状无改善或呈恶化倾向时也应进行抗流感病毒治疗。无重症流感高危因素的患者,发病时间不足48h,为缩短病程、减少并发症也可以抗病毒治疗。

2.抗流感病毒药物

神经氨酸酶抑制剂(NAI)对甲型、乙型流感均有效。

(1)奥司他韦:成人剂量每次75mg,每日2次,疗程5天,重症病例剂量可加倍,疗程可延长。肾功能不全者要根据肾功能调整剂 量。1岁及以上年龄的儿童应根据体重给药:体重不足15Kg者,予30mg每日2次;体重15~23Kg者,予45mg每日2次;体重23~40Kg 者,予60mg每日2次;体重大于40Kg者,予75mg每日2次。对于吞咽胶囊有困难的儿童,可选用奥司他韦颗粒剂。对用药过程中无效或病情加重的患者,要注意是否出现耐药。

(2)扎那米韦:适用于于成人及7岁以上青少年,用法:每日2次,间隔12小时;每次10mg(分两次吸入)。但吸入剂不建议用于重症或有并发症的患者。

(3)帕拉米韦:成人用量为300~600mg,小于30d新生儿6mg/kg, 31-90d婴儿8mg/kg,91d-17岁儿童10mg/kg,静脉滴注,每日1次, 1~5天,重症病例疗程可适当延长。目前临床应用数据有限,应严密观察不良反应。

离子通道M2阻滞剂金刚烷胺和金刚乙胺仅对甲型流感病毒有效,但目前监测资料显示甲型流感病毒对其耐药,不建议使用。

(四)重症病例的治疗

治疗原则:积极治疗原发病,防治并发症,并进行有效的器官功能支持。

1.如出现低氧血症或呼吸衰竭,应及时给予相应的治疗措施,包括氧疗或机械通气等。

2.合并休克时给予相应抗休克治疗。

3.出现其他脏器功能损害时,给予相应支持治疗。

4.出现继发感染时,给予相应抗感染治疗。

危险！2岁小孩把流感当感冒治，离世！专家：流感4大误区要了解

在很多人心中，流感和感冒一样，不需要治，会自愈，多喝点热水就可以，但就是在这样的思想下，浙江海宁2岁的小孩离世了。

浙江海宁，有一个2岁多点的女孩，因为心脏突然停止，被送进了急诊室。

经历了半个多小时的抢救却仍然没有挽救这个年幼的生命。

小女孩刚送来的时候，心率高达180次，已经休克。急诊医生考虑是重症爆发性心肌炎导致的，这种病症来势汹汹，死亡率高达90%以上。

询问家属后，才得知小女孩近几天来一直有感冒发烧的症状，家人以为是小感冒就没在意。殊不知这是流感，病毒通过血液侵犯了心脏，引发了重症心肌炎，女孩被送来时已经产生心源性休克，最终酿成惨剧。

每年的秋冬季节都是流感高发期，但很多人并不重视流感，觉得不过是个小感冒而已。事实上，每年全球因流感病毒去世的人不在少数，需要引起重视。

1、流感当作普通感冒来治疗

普通感冒和流感虽然都属于呼吸道的疾病，但二者是存在差异的。普通感冒症状一般比较轻微，主要就是咽痛、鼻塞、流鼻涕和咳嗽等呼吸道症状，不一定会发烧。但流感常常来势凶猛，伴有38 以上的高热，且全身肌肉酸痛无力，严重时还会导致心肌炎。因此不能将流感当作普通感冒来治，一定要及时到医院就诊，对症下药。

2、服用药物“几天就好”

有些人患了流感以后并不重视，以为只是感冒而已，吃了药自己就会好的。其实市面上能买到的感冒药都只是缓解对应症状的药物，感冒本身是需要通过患者的自身免疫力才能治愈的。但是流感是由病毒引起的，简单地用药或者药物使用不对，都不能起到治疗的作用。

很多人在感冒后会选择抗生素治疗，但抗生素是治疗细菌的药物，并不能治疗流感。

3、依靠醋熏等“偏方”防流感

为了预防流感，很多人买了白醋回家熏。而专家表示，醋酸只有到达一定浓度时才有杀菌的作用[1]，普通的食用醋里所含的醋酸远远达不到这个标准。而且流感病毒也不是细菌，根本无法被醋酸消灭。所以熏醋预防流感是无效的。

4、身体强壮的人就不用害怕流感

有些人经常锻炼，身体素质较好，就觉得自己抵抗力很强，不会被传染流感，每到流感季节也不注意防范。但是，在过度劳累或出汗后，人的免疫力就会下降，病毒还是会趁虚而入的。

以下几个表现都是流感的典型症状。如果在流感盛行的季节恰好出现以下的症状，一定要警惕是否患上了流感。

高烧： 流感所引起的发热一般都是38摄氏度以上的高热，而且患者自行在家服用常见退烧药一般无效，即使是当时退了烧，还可能会卷土重来。

流鼻涕： 流感病人在高烧过后会开始出现鼻涕不止的情况，鼻塞的症状反而不明显。

头晕头痛： 流感病人通常畏寒怕冷，伴有头晕头痛、极度乏力的症状。

恶心呕吐： 流感患者一般食欲全无，还伴有恶心的症状。呕吐通常发生在小孩感染流感病毒后，在成人患者中比较少见，这是因为病毒入侵体内循环后刺激了胃部所致。

说了这么多，得了流感应该怎么治疗呢？

首先， 我们要尽早地进行抗病毒治疗。 国家卫健委和中医药管理局联合发布的《流行性感冒诊疗方案》建议流感患者尽早进行抗病毒治疗，科学用药。[2]因为流感是由病毒引起的，所以只有服用奥司他韦等抗病毒药物才能从根源上起到效果。

其次，我们要 通过运动来提高抵抗力。 为了预防被传染流感，平时可以多进行一些力所能及的 体育 运动来提高身体的抵抗力和免疫力，同时还有利于心脑血管的 健康 。

另外，流感具有一定的传染性，所以我们 要戴口罩，以免传染给他人。 如果不幸被传染了流感，去医院或走在路上、乘坐交通工具时要戴好口罩，因为流感病毒传染性极强，很容易通过飞沫传播给他人。

流行性感冒是由流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病，活跃于低温时节，每年在一定的季节都会在世界范围内引起爆发和流行。很多人分不清流感和普通感冒，导致没有得到及时的诊治，甚至诱发心肌炎导致休克。因此对于流感一定要重视，平时也不能疏于防范。#39 健康 超能团##清风计划#

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