克雷白杆菌肺炎是什么病

克雷白杆菌肺炎肺炎克雷白杆菌为革兰阴性杆菌，常存在于人体上呼吸道和肠道，当机体抵抗力降低时，便经呼吸道进入肺内而引起大叶或小叶融合性实变，以上叶较为多见。病变中渗出液粘稠而重，致使叶间隙下坠。细菌具有荚膜，在肺泡内生长繁殖时，引起组织坏死、液化、形成单个或多发性脓肿。病变累及胸膜、心包时，可引起渗出性或脓性积液。病灶纤维组织增生活跃，易于机化;纤维素性胸腔积液可早期出现粘连。在院内感染的败血症中，克雷白杆菌以及绿脓杆菌和沙雷菌等均为重要病原菌，病死率较高。

克雷白杆菌肺炎亦称肝炎杆菌肺炎，近20余年来，该菌已成为院内获得性肺炎的主要致病菌，耐药株不断增加，且产生超广谱酶，成为防治中的难点。本病多见于中年以上男性，起病急、高热、咳嗽、痰多及胸痛，可有发绀、气急、心悸，约半数患者有畏寒，可早期出现休克。临床表现类似因为的肺炎球菌肺炎，但其痰常呈粘稠脓性，量多、带血，灰绿色或转红色、胶冻状，但此类典型的痰液并不多见。胸部X线表现常呈多样性，包括大叶实变，好发于右肺上叶、双肺下叶，有多发性蜂窝状肺脓肿、叶间隙下坠。克雷白杆菌肺炎的预后较差，病死率高。

本病较多见于中年以上有酗酒生活史的男性病人，或年老体弱及因其他疾病住院的患者，起病急剧，有高热、咳嗽、痰量多和胸痛，可有紫绀、气急、心悸，约半数患者有畏寒，可早期出现休克和呼吸衰竭。临床表现类似严重的肺炎球菌肺炎，但痰呈粘稠脓性、量多、带血，灰绿色或红砖色、胶冻状，但并非全部病例皆如此典型。体检呈重病容，可有气急、发绀等。

克雷白杆菌属感染是怎么引起的？

(一)发病原因
克雷白杆菌属目前是除大肠杆菌外最重要的条件致病菌，与沙雷菌属、肠杆菌属与哈夫尼亚菌生化反应很相似，某些氨基酸脱羧酶试验有助于鉴别。克雷白杆菌属可分五个种，即肺炎克雷白杆菌(K.pneumoniae)、产酸克雷白杆菌(R.oxytoca)、解鸟氨酸克雷白杆菌(K.ornithinolytica)、植生克雷白杆菌(K.planticola)和土生克克雷白杆菌(K.terrigena)。其中肺炎克雷白杆菌又可分3个亚种：肺炎亚种(subsp.pneumoniae)、臭鼻亚种(subsp.ozaenae)和鼻硬结亚种(subsp.rhinoscleromatis)。在临床分离到的克雷白杆菌属中，肺炎克雷白杆菌占80%以上，是本属中最为重要和常见的病原菌。本菌为长1～2μm，宽0.5～0.8μm的粗短杆菌，可产生荚膜，无芽孢，无动力，常见端对端的成对发育。荚膜为不含氯的多糖物质，较厚，作革兰染色即可观察到，但以印度墨汁染色法较易观察。本菌最适生长温度为37℃，可在12～43℃范围生长，55℃30min可被灭活。在鉴别培养基上因发酵乳糖而现有色菌落;在固体培养基上则可因产生大量荚膜物质而呈灰白色黏胨样菌落，菌落易互相融合，以接种环挑之易拉成丝;而在肉汤中培养数天后液体明显黏稠。克雷白杆菌具有菌体抗原O和荚膜抗原K，按荚膜抗原K的成分，肺炎克雷白杆菌可分为80个型，肺炎亚种大多属于荚膜3及12型;臭鼻亚种有4，5，6，15等型以4型最常见;鼻硬结亚种则多为3型。克雷白杆菌毒力较强，极少量的肺炎克雷白杆菌(100个细菌)注射于小鼠腹腔即可引起小鼠死亡。本菌适应性强，能很快适应宿主环境而生存，对各种抗生素易产生耐药性，是产超广谱β内酰胺酶率最高的细菌之一，常同时对多种抗生素耐药。此种耐药性可以为染色体介导，亦可通过耐药质粒的传播在医院某些病房内造成感染局部流行。
(二)发病机制
克雷白杆菌所致的肺炎可分为原发性肺炎和继发性肺炎。两者的界线有时颇难分清，一般认为在原有肺部感染性疾病的基础上，在一定致病条件下发生本菌的感染为继发性。克雷白杆菌的毒力可能与其荚膜有关，荚膜可以抑制巨噬细胞的趋化、吞噬作用，但确切的发病机制尚未完全阐明。本属细菌感染的病理特点是细菌生长繁殖快，在各脏器可形成单发或多发脓肿，渗出液中含大量带有荚膜的革兰阴性杆菌。肺炎克雷白杆菌引起的原发性大叶性肺炎，以老年患者、酒精中毒以及患有糖尿病、癌肿、血液病等严重原发疾患者为多。病理变化与肺炎球菌所致者不同，肺泡壁常坏死、液化，形成单个或多个脓腔。肺泡内含大量血性黏稠痰。脓腔表面多有纤维蛋白渗出物覆盖，早期即易发生胸膜粘连。脓胸的发生率约为25%，较肺炎球菌肺炎为高。病灶消散常不完全，引起纤维增生、残余性化脓性病灶或支气管扩张。肺炎克雷白杆菌感染占医院内感染的10%，常见者如尿路感染、呼吸道和伤口感染等。败血症病例中肝、肾、脑等均可出现多发性化脓病灶以及胸腔、心包腔积脓等。病变在结肠者尚可引起假膜性肠炎，偶可致穿孔和弥漫性腹膜炎。硬鼻结亚种和臭鼻亚种的致病性尚未完全阐明，前者可引起慢性肉芽肿性硬结症，后者可能与鼻黏膜和鼻甲萎缩所致的臭鼻症有关，是一种机会感染。

肺炎克雷伯氏菌病的预防和治疗措施是什么？

预防措施

（1）对兔场进行全面清查，发现咳嗽者全部隔离。

（2）兔舍全面消毒，温湿度控制在规定范围内，减少对兔的刺激。

（3）也可对28日龄以上兔每只皮下接种自制氢氧化铝灭活菌苗1毫升。

治疗措施

（1）丁胺卡那霉素肌肉注射，每千克体重7毫克，每天2次；也可口服，每千克体重10毫克，每天4次，连用3～5天。

（2）头孢拉定肌肉注射，每千克体重20～30毫克。

（3）链霉素肌肉注射，每千克体重20毫克，每天2次，连用3天。

肺炎克雷伯氏菌病的流行特点是什么？

肺炎克雷伯氏菌病是由肺炎克雷伯氏菌引起的兔的一种传染病。青年兔和成年兔临床上以肺炎及其他器官化脓性病灶为主要病变特征，而幼年兔以腹泻为主要特征。各种年龄、品种的兔均易感，但幼年兔易感性高，发病率和死亡率也高。呼吸道是主要的传播途径，也可以经泌尿系统和皮肤感染。本病一年四季均可发生，一般呈散发性流行。饲养管理不良，卫生条件差，兔舍潮湿、过热、突然断奶或更换饲料等各种降低机体抵抗力的因素及其应激因素的存在，易引起呼吸道，泌尿系统和皮肤感染而发病。

青年兔、成年兔由于病程长，而无特别的临床症状。病兔一般表现为食欲逐渐减少，进行性消瘦，被毛粗乱，行动迟缓，呼吸快而急促。幼兔体温升高，精神沉郁，行动迟缓，不食，饮水增加，剧烈腹泻，排褐色粪便，肛门周围被毛污染，病程一般为1～3天，长的可达4～5天，均以死亡告终。

剖检本病的主要病变在肺部，一般都是呈双侧性，轻度者出现小叶性肺炎变化，肺表面散在少许粟粒大深紫红色病变区，切面深红色，湿润，有的有粟粒大小脓疱，严重者则双侧肺实变，呈大理石样，质地硬，切面干燥，呈紫红色。病死兔肠道黏膜出血，尤以盲肠浆膜最为严重；肠腔内有大量黏稠物和大量气体，肠系膜淋巴结肿大，切口多汁、外翻。部分死兔腹腔内有少量淡红黄色积液；肝脏肿大、质硬，有少量白色坏死点，其他脏器无明显病变。