癫痫是怎么诊断的

癫痫的诊断主要依靠临床表现、脑电图异常波形和抗癲痫的效应。对于每一位患者来说，初步诊断并非要求三项条件必备，但在诊断过程中，对不同的患者，三项都是重要的，尤其是最后诊断的确立，对多数患者来说，三项条件都是必不可少的。

癫痫是怎么诊断的

1、临床表现：神经精神症状突然发生，突然终止，持续时间短暂，反复发作且临床症状大多定型，发作大多无明显诱因。虽然临床表现多种多样，但症状可归人某种发作类型。同一患者可有一种或多种发作类型。继发性者发作间期可有神经系统局灶性体征或精神发育迟滞。这些特征性的临床表现通常是癫痫诊断的首要依据。

2、脑电图异常波形：痫性波具有特殊的诊断意义，脑电图有特征性的痫性波时，应考虑有癫痫的可能性。但临床有痼性波发作者(2％~3％的健康人脑电图为阵发性异常)，不能单凭脑电图有癇性波而诊断为癫痫，只能说明有癫痫发作的危险性。反之，有典型的临床表现而脑电图正常者不能排除癫痫。

3、抗癫痫治疗效应：正确的治疗可使90％以上的患者发作得以控制，其中80％～85％能完全控制。对于临床表现不典型，而脑电图又无痫性波的病例，抗癫痫治疗效应常成为确诊的主要依据。

癫痫的诊断步骤是

1、是否为癇性发作及其类型：根据病史大多数可以明确，若能观察发作时情况和脑电图检查可进一步证实，如仍不能明确，可试用抗癫痫治疗治疗，能控制发作者有助于确诊。

2、判断是原发性或继发性癫痫，以下几点可资鉴别：

家族史：有癫痫家族史者多为原发性。

起病年龄：青少年以前发病者多为原发性，25岁以后起病者多为继发性。

发作类型：部分发作除良性儿童期癲痫伴中央一颞棘波外均为继发性。全身性强直阵挛发作可为原发性或继发性，失神发作除Lennox-Gastaut外为原发性，婴儿痉挛症为继发性。

发作间期的表现：有精神发育迟滞、局灶性脑损害体征、代谢障碍者为继发性。

发作间期脑电图：双侧对称同步痫性波暴发者多为原发性，单侧或双侧不对称同步的痫性波发放者为继发性。

3、寻找引起癲痼的病因：对于继发性癫痫，要进一步查明原因，主要依靠病史(包括生长发育史、现病史、过去史、家族史)、体格检查、影像学检查(CT、磁共振、派特)和实验室检查(脑脊液等)。但部分继发性癫痫的病因未明，如west综合征和Lennox-Gastaut综合征，称为隐原性癫痫(CryptogeniCepilepsy)。

癫痫的诊断步骤有哪些？

癫痫诊断主要根据发作史，目击者对发作过程提供可靠的详细描述，辅以脑电图痫性放电证据即可确诊。某些患者无目击者提供可靠病史，或对睡眠时发作不能提供全面准确的描述，且常规脑电图痫性波出现率仅30% ～ 40%，给诊断带来困难。采用录像脑电图（video-EEG）、神经影像学等技术，有助于对痫性发作及癫痫综合征进行分类和诊断，是提高癫痫诊断水平的关键。

癫痫的诊断应解决四个方面的问题。

（1）患者的发作性症状是否为癫痫性的。患者就诊时绝大多数是在发作间歇期，体格检查无异常。因此诊断的依据根据病史，但患者于发作时除单纯的部分性发作外多有意识丧失，难以自述病情。

只能依靠目睹患者发作的亲属或其他人叙述发作时的表现和整个发作过程，包括当时的环境，发作时程，发作时的姿态、面色、声音，有无肢体抽搐和其大致的顺序，有无怪异行为和精神失常等。了解发作时有无意识丧失对诊断全面性强直- 阵挛发作非常关键，其间接证据包括舌咬伤、尿失禁、可能发生的跌伤和醒后头痛、肌痛等。

但别人的叙述观察常不够细致精确，医生如能目睹患者的发作，对诊断有决定性的作用。

癫痫有两个最重要的特点，即发作性和重复性。发作性是突然发生，突然中止；重复性即有一次发作后，在一定的间隔后脑电图现象突然开始，突然终止，在频率、波形、波幅等方面不同于背景，而且突出于背景。爆发的内容可以是高波幅慢波，高波幅快波甚至α 波，也可以是癫痫样波。但常规脑电图由于记录时间有限（20 ～ 30分钟），在明确为癫痫的患者中仅20% ～ 30% 可以记录到癫痫样波或爆发，30% ～ 40% 为非特异性变化如慢波增多，对癫痫的诊断无帮助，尚有20% ～ 30% 脑电图正常。20 世纪70 年代以来应用于临床的携带式脑电图监测（TEEG）技术可以持续监测24 小时以上，可提高癫痫样波或爆发的阳性率达80% 以上。尤其是录像及脑电图监测（TEEG-VR）可同时监测患者发作的情况及当时的脑电图变化，对癫痫的诊断、鉴别诊断及分型均有重要意义。如对40 例难治性癫痫的TEEG-VR 监测发现47.5% 过去分型有误，20% 证明为混合型发作而非单一类型发作，30% 为精神性发作（癔症）而非癫痫。不但纠正了过去诊断的错误而且有助于提高疗效。

（2）如果是癫痫，发作类型是什么，是否为特殊的癫痫综合征。

如能掌握各类型发作的特点，通过仔细询问病史，仔细分析，大多数患者的发作类型的判断并不困难。但确有少数患者其发作类型难以从病史得到明确的答案。TEEG-VR 监测对此有很大帮助。

（3）如果是癫痫，是否有一局限性病灶，病因是什么，是原发性癫痫还是症状性癫痫。临床应根据下列几个方面综合的考虑原发性癫痫，例如家族史，发病年龄，发作现象[ 如大发作并无继发性GTCS 的先兆和（或）头、眼偏斜，意识丧失很早发生]，EEG 记录（非特异性弥散的节律紊乱或正常；EEG 也常用以区别失神发作和短暂的复杂部分性发作），以及体征正常等。症状性癫痫在病史及体检两方面均可找到线索。病史方面，如围生期异常、头颅外伤、脑炎、脑膜炎病史等。

或同时有其他神经系统症状，如剧烈头痛、偏瘫或单瘫以及智力低下等。也可以有全身症状，如低血糖发作，代谢或内分泌障碍，阿- 斯综合征，寄生虫如血吸虫、肺吸虫、猪绦虫等。对于发病年龄在中年以上的患者，即使体检和EEG 均未发现异常，也还不能完全排除症状性癫痫，尚需随访复查，必要时做其他辅助检查。

（4）对于症状性癫痫应鉴别病因是脑部疾病，还是全身性疾病。

癫痫疾病的诊断检查方法

癫痫疾病的诊断检查方法?对于癫痫这个疾病我们需要在患病的时候及时检查确诊及早的做好治疗，这样才能够早日得到康复，早一些摆脱疾病的折磨和困扰，所以在平时生活当中都去关注癫痫疾病的相关知识很必要，先来了解癫痫疾病的诊断检查方法到底有哪些?
1、接受询问。医生会定期向患者询问服药后发生控制情况，有无头痛、头昏、嗜睡、无力、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、脱发、皮肤瘙痒、皮疹等。这是癫痫患者需要做什么检查的第一项。
2、检查一般状况。包括精神状态、智力情况，皮肤有无红肿、丘疹，毛发有无增生或脱落，齿龈有无增生，肝脏有无压痛及肿大等。
3、实验室检查有助于对癫痫发作的基础疾病作出诊断，另所有病人在开始用抗癫痫药之前，均应检查血常规、尿常规、肝肾功能等以便于药物的选择和毒副作用的监测。
4、癫痫的诊断主要是依据癫痫患者发作的病史，特别是可靠目击者所提供的详细的发作过程和表现，辅以脑电图痫性放电即可确诊。但有些病人无可靠目击者提供病史，或对夜间睡眠时的发作不能全面准确的描述，给诊断带来困难。
5、癫痫需要做神经影像学检查，这种检查可确定脑结构性异常或损害，MRI比CT更为敏感。成年期起病的癫痫
病人、儿童期起病的局灶性癫痫病人(不包括良性局限性癫
痫)、有神经系统异常体征脑电图显示局灶异常慢波者均应进行影像学检查。经积极治疗而癫痫不能缓解的难治性癫痫也应予以MRI检查。
6、脑电图是癫痫诊断最常用的一种辅助检查方法。40%—50%的癫痫病人在发作间歇期
的首次脑电图检查可见尖波、棘波、尖-慢波或棘-慢波、多棘
波群、小尖棘波等痫样放电。癫痫发作患者出现局限性痫样放电提示局限性癫痫;普遍性痫样放电提示全身性癫痫，重复脑电图检查和应用过度换气、闪光刺激、剥
夺睡眠等激活方法可提高痫样放电发生率。成年病人应尽早做剥夺睡眠后脑电图或长时间活动状态下脑电图检查。
综合小编的讲述我们对于癫痫疾病的检查诊断方法也已经有了了解，只有了解了癫痫疾病的检查诊断方法，才能够帮助人们在患上这个疾病的时候及时诊断出疾病，及早的做好应对，避免错过治疗的最佳时机带来太多的健康伤害。

癫痫病怎么能检查出来

血药浓度检测：这种癫痫诊断方法泛指药物在全血中的浓度。一般药物作用强度与药物在血浆中浓度成正比。检查可明确药物在患者体内代谢情况，可作为调整药物及剂量依据，判断患者药量。
脑电图检查：癫痫诊断方法可以根据异常放电的部位、形式、频率等特征，来帮助诊断癫痫发作类型，有利于明确治疗方案，有助医生从生理角度判断大脑功能整体情况。
动态脑电图检查：这种癫痫诊断方法可以连续24小时(或更长时间)记录患者脑电波形，可捕捉每次异常信号，医生可以回放、研究患者每一秒脑电细节，使误诊率大大下降，实现正确诊断，明确分型，系统治疗的原则。从而达到临床治愈。
血象检测：血液化验的整个结果，包括红细胞数目、白细胞数目和血小板数目等。癫痫诊断方法可明确抗癫痫药物是否导致粒细胞减少，可逆性血小板减少，甚至是否引起再生障碍性贫血和中毒性肝炎等疾病。
脑ct检查：结构影像学检查，这种癫痫诊断方法适用于大脑器质性损害导致癫痫发作者，检查可显示“癫痫灶”必要时结合核磁共振做更进一步明确药物依从性。

癫痫的诊断方法主要有哪些

一、实验室检查
1、生化检查：血、尿、便常规检查及血糖、电解质钙磷测定。贝美格诱发试验、头颅平片、核磁共振成像MRI、CT检查。血清或脑脊液氨基酸分析可以发现可能的氨基酸代谢异常。
2、脑脊液检查：病毒性脑炎时，白细胞计数增多、蛋白增高，细菌性感染时，还有糖及氯化物降低。脑寄生虫病可有嗜酸性粒细胞增多。癫痫在必要时也需要做脑脊液检查。
二、神经方面检查
1、神经生化的检查：目前已经应用的离子特异电极和微透析探针，可以放置在脑内癫痫区域，测量癫痫发作间、发作时和发作后的某些生化改变。
2、神经病理检查：手术切除癫痫病灶的病理检查，可以确定癫痫病因是由脑瘤瘢痕、血管畸形、硬化炎症、发育异常或其他异常引起。
3、神经电生理检查：传统的脑电图记录。如硬膜下电极包括线电极和栅电极放置在可能是癫痫区域的脑部。
三、其他检查：CT和MRI大大提高了癫痫病灶结构异常的诊断。鉴别诊断过程中应详细询问发作史，努力寻找引起发作的原因。此外，脑电图特别是视频脑电图监测对于鉴别癫痫性发作与非癫痫性发作有非常重要的价值。

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