肝硬化是一种常见的缓慢肝病,可由一种或多种缘由导致肝脏危害,肝脏呈进行性,弥漫性,纤维性病变,那么,肝硬化进行查看的目标有哪些呢?下面看看肝病医治教授的分析。
肝硬化查看目标
1、确诊有艰难时可行腹腔镜查看。腹腔镜或病理活检有肝硬化体现。
2、食管钡餐透视或点片、胃镜查看。X线钡餐、食管镜或胃镜查看,可见食管和胃底静脉曲张。B超查看可显现门静脉和脾静脉增宽,有腹水时可见液性暗区。放射性核素查看见肝区放射性遍及稀少,不均匀或见散在的斑驳放射减低区,或肝影减小,脾摄取量增多,脾影增加。
3、腹水惯例、掉落细胞查看。
4、B超。肝鸿沟不清、光点粗细纷歧,左大右小,肝静脉变细,门静脉骨干增宽,脾增大,有腹水。CT示肝裂增宽,尾叶增大。
5、血肝功能、GPT、GOT、γ-GT、血清蛋白定量、电泳、凝血酶原时刻、胆红素定量、胆固醇、碱性磷酸酶(AKP)。
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1.一般常规检查肝硬化失代偿期血常规显示不同程度的贫血;脾功能亢进时白细胞与血小板均有减少。尿常规可有尿蛋白与管型;黄疸时尿胆红素阳性、尿胆原增加。消化道出血时大便隐血试验阳性或见黑粪。
2.肝功能检查肝功能失偿期肝硬化常有肝功能多项损害,血清丙氨酸转氨酶(ALT)与天冬氨酸转氨酶(AST)活性升高,若AST>ALT(AST/ALT>
3.0)提示肝细胞坏死严重;血清胆红素增高;如血浆白蛋白减少,球蛋白增多,A/G比值减少甚至倒置;凝血酶原时间延长,且注射维生素K亦不能纠正;反映肝纤维化程度的指标血清Ⅲ型前胶原肽(P-Ⅲ-P)、单胺氧化酶(MAO)及脯氨酰羟化酶(PHO)等常显著升高;反映肝细胞储备功能的定量试验靛氰绿(ICG)试验,潴留率增高等。
3.腹水检查在无并发症时腹水为漏出液。若腹水具有渗出液特征时提示并发腹膜炎(一般为细菌性或结核性感染);若检出血性腹水应高度怀疑癌变。
4.影像学检查吞钡X线检查可显示食管下段静脉及胃底静脉曲张状况。
超声显像可显示肝脾实质,门静脉、脾静脉口径及发现腹水。肝脾CT检查和磁共振(MRI)对确定门静脉高压、了解肝左右叶比例、脂肪浸润、腹水及门静脉血栓形成等有更高的分辨率。放射性核索肝脾扫描可进行肝脾体外显像与功能分析。
门静脉造影与选择性肝动脉造影虽非常规检查方法,但对肝硬化的诊断和与原发性肝癌的鉴别有一定的价值。
5.纤维内镜可直视观察曲张静脉,鉴别上消化道出血原因与部位,并可进行有关诊疗操作。
6.腹腔镜检查可直接观察肝脏表面,并准确地进行穿刺活检。
7.肝穿刺活组织检查若见有假小叶形成,可确定为肝硬化。
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