病毒性肺炎诊断介绍

病毒性肺炎是由上呼吸道病毒感染，向下蔓延所致的肺部炎症。可发生在免疫功能正常或抑制的儿童和成人。本病大多发生于冬春季节，可暴发或散发流行。密切接触的人群或有心肺疾病者容易罹患。需住院的社区获得性肺炎约8％为病毒性肺炎。婴幼儿、老人、妊娠妇女或原有慢性心肺疾病者，病情较重，甚至导致死亡。

肺炎简介

目录1拼音2英文参考3西医 3.1肺炎的分类 3.1.1细菌性肺炎3.1.2病毒性肺炎3.1.3支原体肺炎 3.2病原学3.3诊断3.4治疗措施3.5预防调养 4中医 4.1症状4.2单方验方治肺炎4.3针灸疗法治肺炎4.4推拿 *** 治肺炎 4.4.1方一 4.4.1.1选穴4.4.1.2操作方法4.4.1.3病例 4.4.2方二 4.5饮食疗法治肺炎4.6肺炎患者饮食禁忌 5参考资料附：1肺炎相关药物2古籍中的肺炎 1拼音 fèi yán

2英文参考 lung fever

pneumonia

pneumonic fever

pneumonitis

pulmonary feverpulmonitis

3西医 肺炎（pneumonia）通常是指肺的急性渗出性炎症，为呼吸系统的多发病、常见病。据世界卫生组织调查，肺炎死亡率占呼吸系统急性感染死亡率的75％。在我国，各种致死病因中，肺炎占第5位。

3.1肺炎的分类

肺炎可由不同的致病因子引起，根据病因可将肺炎分为感染性（如细菌性、病毒性、支原体性、真菌性和寄生虫性）肺炎，理化性（如放谢性、吸入性的类脂性）肺炎以及变态反应性（如过敏性和风湿性）肺炎。由于致病因子和机体反应性的不同，炎症发生的部位、累及范围和病变性质也往往不同。炎症发生于肺泡内者称肺泡性肺炎（大多数肺炎为肺泡性），累及肺间质者称间质性肺炎。病变范围以肺小叶为单位者称小叶性肺炎，累及肺段者称节段性肺炎，波及整个或多个大叶者称大叶性肺炎。按病变性质可分为浆液性、纤维素性、化脓性、出血性、干酪性、肉芽肿性或机化性肺炎等不同类型。

3.1.1细菌性肺炎 1．大叶性肺炎 大叶性肺炎（lobar pneumonia）主要是由肺炎链球菌感染引起，病变起始于肺泡，并迅速扩展至整个或多个大叶的肺的纤维素性炎。多见于青壮年，临床表现为骤然起病、寒战高烧、胸痛、咳嗽、吐铁锈色痰、呼吸困难，并有肺实变体征及白细胞增高等。大约经5～10天，体温下降，症状消退。

2．小叶性肺炎 小叶性肺炎（lobular pneumonia）主要由化脓菌感染引起，病变起始于细支气管，并向周围或末梢肺组织发展，形成以肺小叶为单位、呈灶状散布的肺化脓性炎。因其病变以支气管为中心故又称支气管肺炎（bronchopneumonia）。主要发生于小儿和年老体弱者。

3.1.2病毒性肺炎 病毒性肺炎（viral　pneumonia）常常是因上呼吸道病毒感染向下蔓延所致。患者多为儿童，症状轻、重不等，但婴幼儿和老年患者病情较重。一般多为散发，偶可酿成流行。引起肺炎的病毒种类较多，常见的是流感病毒、还有呼吸道合胞病毒、腺病毒、副流感病毒、麻疹病毒、巨细胞病毒等等，也可由一种以上病毒混合感染并可继发细菌感染。病毒性肺炎的病情、病变类型及其严重程度常有很大差别。

3.1.3支原体肺炎 支原体肺炎（mycopla *** al　pneumonia）是由肺炎支原体（mycopla *** a pneumoniae）引起的一种间质性肺炎。支原体系介于细菌和病毒之间的微生物，共有30余种，其中多种可寄生于人体，但不致病，仅有肺炎支原体能引起呼吸道疾病。各种肺炎中约有5％～10％乃由肺炎支原体引起。主要经飞沫感染，秋、冬季节发病较多，儿童和青年发病率较高，通常为散发性，偶尔流行。患者起病较急，多有发热、头痛、咽痛及剧烈咳嗽（常为干性呛咳）等症状。胸部检查，可闻干、湿啰音。X线检查，肺部呈段性分布的纹理增加及网织状阴影。白细胞计数有轻度升高，淋巴细胞和单核细胞增多，痰、鼻分泌物及咽喉拭子能培养出肺炎支原体。

3.2病原学

1、烧伤后肺的防御功能消弱：严重烧伤病人早期神志处于抑制状态，反复使用镇静脉剂和手术麻醉等均抑制咳嗽反射；烧伤后通气过度，作气近内插管、气管切开均损伤粘膜纤毛系统；烧伤后肺巨噬细胞对细菌的清除力受抑制，头面部烧伤和吸入性损病人，早期局部肿胀，分泌物增加，会厌关闭不全，细菌易吸入肺内。以上几种因素使肺成为易感器官。

2、吸入生肺炎：烧伤后胃肠功能紊乱，胃潴留，病人神志不清，反射迟钝易发生吸入性肺炎。

3、吸入性损伤：吸入性损伤破坏了气道清除细菌的功能，坏死的气道内膜又是细菌的良好培养基。

4、血行播散性肺炎：多继发于败血症或其他脓毒病灶，如脓肿、化脓性血栓性静脉炎。

3.3诊断

肺部可听到呼吸音粗或干湿性罗音，可有高热，确诊主要依靠拍胸片。

3.4治疗措施

1、加强呼吸道管理：及时清除呼吸道分泌物和呼吸道湿化，气管切开的患者注意切开处的护理。

2、积极治疗原发病灶：创面感染、化脓性血栓性静脉炎，软组织脓胀是血源性肺炎的常见原发病灶，在治疗肺炎的同时，必须对原发病灶进行积极的处理。

3、选用合适的抗生素：把痰培养作为选择抗生素的依据，烧伤后并发肺炎属于一种医院内感染，病原菌大部分是绿脓杆菌、肺炎杆菌和耐药金葡菌，选择抗生素时可做参照。

3.5预防调养

①平时注防寒保暖，遇有气候变化，随时更换衣着，体虚易感者，可常服玉屏风散之类药物，预防发生外感。

②戒除吸烟，避免吸入粉尘和一切有毒或 *** 性气体。

③进食或喂食时，注意力要集中，要求患者细嚼慢咽，避免边吃边说，交食物呛吸入肺。

4中医 肺炎是由肺炎双球菌感染所致，常因外感风邪，劳倦过度，导致肺失宣降，痰热郁阻而发病。临床表现的特点为：起病急，寒战、高热，咳嗽、咳痰，胸痛、气急、呼吸困难、发绀，恶心、呕吐，食欲不振等。

4.1症状

咳嗽气急，或喉中有痰声，痰多、质黏厚或稠黄，较难咳出，咳时胸痛，发热，口干欲饮水，面红，舌红，苔黄腻，脉滑数。[1]

4.2单方验方治肺炎

①鱼腥草、鸭跖草、半枝莲各30g，水煎服，每日1至2剂。用于肺热证。

②穿心莲、十大功劳各15g，橘皮6g，水煎，分2次服，每日1剂。用于痰热证。

③蚤休、败酱草、大青叶、矮茶风各30g，水煎，分2次服，每日1剂。用于肺热证。

④鱼腥草30g，桔梗15g，生石膏60g，水煎服，每日1剂。用于痰热证。

⑤肉桂、丁香、川乌、草乌、乳香、没药、红花、当归、川芎、赤芍、透骨草，做成10％油膏敷背，每2日1次。用于肺炎吸收消散期。

4.3针灸疗法治肺炎

体针：常用穴为肺俞、膈俞、尺泽、鱼际、太渊、内关。配用穴为大椎、曲池、合谷、孔最、委中、太溪、三阴交、十二井、膏肓俞。病情进展期，每日针2次，泻法，留针30分钟。恢复期，每日针1次，平补平泻。

水针：取肺俞、风门、曲池、丰隆。用青霉素40万单位/2ml（先皮试）合链霉素0.125g/2ml，每穴各注0.5ml，每日1～2次。亦可采用其它肌肉注射用抗菌素或抗菌中药注射液作穴位注射。

4.4推拿 *** 治肺炎

4.4.1方一4.4.1.1选穴 肩井、定喘、大椎、足三里、丰隆、涌泉、肺俞、脾俞、大肠俞。[1]

4.4.1.2操作方法 双手握空拳，双 *** 替叩击肩井穴和上背部，约1分钟。再用双手虚掌交替拍定喘、大椎穴约1分钟。双手握空拳，不宜握实拳，交替叩击用力宜轻，动作有弹性，叩击穴位有酸胀感。双手虚掌交替拍，用力宜轻，动作有弹性。叩足三里、丰隆，擦涌泉，用掌面或双足相互擦足心涌泉穴，有热辣感为佳。患者俯卧位，术者用左右结构：?法施术于背部膀胱经，重点在肺俞、脾俞、大肠俞穴操作，以酸胀感为度，再以掌根按揉膀胱经的上述穴位，操作5分钟。[1]

4.4.1.3病例 陈某某，男，13岁。咳嗽3天，发热1天，体温39℃，咳声频繁，呼吸急促，面红口干，烦躁不安，舌质红，苔黄腻，脉浮数。曾服西药治疗，症状未减轻。查体：咽充血，扁桃体稍有肿大，双肺呼吸音粗，可闻及细小湿啰音。X线透视示：肺纹理增粗，右下肺见小片状影。诊断：急性支气管肺炎。遂以上法治疗7天。10天后复诊，咳止，热退，双肺呼吸音清，未闻及啰音，X线透视：心、肺、膈未见异常，痊愈。[1]

4.4.2方二 以下方法对呼吸急促、持久干咳、单边胸痛有效[2]：

①用拇指按揉大椎1分钟，力度要轻。

②用中间三指的指腹轻轻按压膻中1分钟。

③用两手拇指抵住风池，左右同时按压1～3分钟。

④用拇指指端按揉尺泽3分钟，力度适中。

4.5饮食疗法治肺炎

①贝母粥；先以粳米100g和砂糖适量煮粥，待粥成时，调入川贝母粉末5～10g，再煮二、三沸即可，上、下午温热分食。用于咳嗽咯吐粘痰不爽者。

②竹沥粥：粳米50g煮粥，待粥将成时，兑入竹沥50～100ml，稍煮即可，早晚或上下午温热分食。用于咯吐脓痰或间有神志欠清者。

③苏子粥：苏子15～20g，捣烂如泥，用水煮取浓汁，去渣，入粳米50～100g，冰糖适量，同煮成粥，早晚温热服食。用于咳嗽气喘者。

④大蒜粥；紫皮大蒜30g，去皮，将蒜放沸水中煮10分钟后捞出，然后将粳米100g，放入煮蒜水中，煮成稀粥，再将蒜放入粥内，同煮片刻即成，早晚温热服食。用于肺炎霉菌感染者。

⑤银杏石苇炖冰糖：白果20粒，去壳、衣、捣破，与石苇30g同放瓦锅中，加水2碗，煮至1碗，去渣，入冰糖15g，溶化，饮服。用于咳嗽、咯痰、气喘者。

⑥百合糖水：百合60～100g，加糖适量，水煎，饮食。

⑦川贝雪梨煲猪肺：川贝10g，雪梨2个，猪肺250g，雪梨去皮切块，猪肺切块漂去泡沫，与川贝同放入砂锅内，加冰糖少许，清水适量，慢火熬煮3小时后服食。用于阴虚痰热者。

⑧山药粥：干山药片45～60g（或鲜山药100～120g）粳米100～150g，同者粥，早晚温热服食。用于气虚痰浊者。

4.6肺炎患者饮食禁忌

发热期间饮食宜清淡易消化，以流质、半流质为好，如粥类、米粉、藕粉、果汁、绿豆汤等，且多饮水，保持二便通畅。恢复期间退热后可进食润肺生津食物和肉类，如牛奶、蛋、鱼汤、瘦肉汤、丝瓜、荸荠、银耳、沙参、玉竹、山药、扁豆、蜂蜜等。[1]

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1、新型冠状病毒感染的肺炎临床表现有哪些？

患者主要临床表现为发热、乏力，呼吸道症状以干咳为主，并逐渐出现呼吸困难，严重者表现为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒和出凝血功能障碍。部分患者起病症状轻微，可无发热。
多数患者为中轻症，预后良好，少数患者病情危重，甚至死亡。

2、如果出现早期临床表现，是否意味着自己被感染了？什么情况下需要就医？ 如出现发热、乏力、干咳表现，并不意味着已经被感染了。

但如果出现发热（腋下体温≥37.3℃）、咳嗽、气促等急性呼吸道感染症状，且有武汉旅行或居住史，或发病前14天内曾接触过来自武汉的发热伴呼吸道症状的患者，或出现小范围聚集性发病，应到当地指定医疗机构进行排查、诊治。

3、去医院就医需要注意什么？

就医时，应如实详细讲述患病情况和就医过程，尤其是应告知医生近期的武汉旅行和居住史、肺炎患者或疑似患者的接触史、动物接触史等。特别应注意的是，诊疗过程中应全程佩戴外科口罩，以保护自己和他人。

4、什么是密切接触者？

与发病病例（疑似和确诊病例）有如下接触情形之一者属于密切接触者：
（1）与病例共同居住、学习、工作或其他有密切接触的人员；
（2）诊疗、护理、探视病例时未采取有效防护措施的医护人员、家属或其他与病例有类似近距离接触的人员；
（3）病例同病室的其他患者及其陪护人员；
（4）与病例乘坐同一交通工具并有近距离接触人员；
（5）现场调查人员调查经评估认为符合条件的人员。

5、为什么密切接触者要医学观察14天？

目前对密切接触者采取较为严格的医学观察等预防性公共卫生措施十分必要，这是一种对公众健康安全负责任的态度，也是国际社会通行的做法。参考其他冠状病毒所致疾病潜伏期、此次新型冠状病毒病例相关信息和当前防控实际，将密切接触者医学观察期定为14天，并对密切接触者进行居家医学观察。

6、公众如何预防新型冠状病毒感染的肺炎？

（1）保持手卫生。咳嗽、饭前便后、接触或处理动物排泄物后，要用流水洗手，或者使用含酒精成分的免洗洗手液。
（2）保持室内空气的流通。避免到封闭、空气不流通的公众场所和人多集中地方，必要时请佩戴口罩。咳嗽和打喷嚏时使用纸巾或屈肘遮掩口鼻，防止飞沫传播。
（3）医院就诊或陪护就医时，一定要佩戴好合适的口罩。
（4）良好安全饮食习惯，处理生食和熟食的切菜板及刀具要分开，做饭时彻底煮熟肉类和蛋类。
（5）尽量避免在未加防护的情况下接触野生或养殖动物。

7、近期去过武汉，回到居住地后要注意什么？如出现临床症状，是否要做新型冠状病毒感染的肺炎相关检查？

回到居住地之后，可在2周内注意加强身体防护，关注自身身体状态。如果接到疾控部门通知，需要接受居家医学观察，不要恐慌，不要上班，不要随便外出，做好自我身体状况观察，定期接受社区医生的随访。如果出现发热（腋下体温≥37.3℃）、咳嗽、气促等急性呼吸道感染早期临床症状，请及时到当地指定医疗机构进行排查、诊治。

来源：综合世界卫生组织、中国疾控中心、湖北省卫生计生宣教中心、武汉市卫生计生宣教中心
编辑：杨明昊

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