在临床上,尽管痫病表现复杂,但古今医家辨证就其发作期多首辨阴痫、阳痫以统分证候。事实上在缓解期阴阳辨证也很重要。古人多把急惊风属于阳痫,把慢惊风属于阴痫,即以阴阳划分;以证而言,则表为阳,里为阴,热为阳,寒为阴;以脉而言,阳痫其脉必浮大滑动数,阴痫其脉必沉涩弱弦微;以预后来讲,阴痫阳脉易治,阳痫阴脉难痊。《伤寒论·辨脉法第一》曰:脉有阴阳者,何谓也。其中答曰:凡脉大、浮、数、动、滑,此名阳也;脉沉、涩、弱、微,此阴也。凡阴病见阳脉者生,阳病见阴脉者死。这辨脉的纲领在癫痫脉法上仍然成立。
癫痫阴阳辨证
疾病的发生,即是阴阳的相对平衡遭到破坏所引起的病变。但在临床上要考虑到阴阳的相互转化问题,因为事物的阴阳属性是相对的,不是绝对不变的。
1、阴痫
辨证要点:卒然仆倒,不省人事,或昏愦,口吐涎沫,四肢抽搐无力,手足蠕动,四肢不温,二便自遗。发痫则面色晦暗,四肢不温,双眼半开半合,或抽搐时作,口吐涎沫,一般口不啼叫,或声音微小。也有仅为呆木无知,不闻不见,不对不语;或动作中断,手中东西落地;或头突然向前倾下,又迅速抬起;或二目上吊数秒乃至数分钟即可恢复,病发后对上述症状全然不知,多一日频作十数次或数十次。
休止期则多见面色苍白或暗淡,身重倦卧,倦怠无力,或萎靡不振,舌质淡而胖嫩,舌苔润滑。语声低微,静而少言,呼吸微弱,气短。大便溏或稀薄,饮食减少,口中无味,不烦渴,或喜饮,小便清长,身寒足冷,脉沉弱细溲或迟弱无力。
病因病机:痰湿浊邪,蒙闭清窍,正气亏乏,元神被扰。
2、阳痫
痫发多无明显先兆症状,旋即仆倒,不省人事,面色潮红、紫红,继之转为青紫或苍白,口唇青紫,牙关紧闭,两目上视,项背强直,四肢抽搐,口吐涎沫,或喉中痰鸣,或发怪叫,甚则多言,甚则狂言叫骂,呼吸气粗。大便燥结,或不利臭秽,恶食,口干而苦,烦渴引饮,小便短赤。腹痛拒按,身热足暖,脉浮洪数,或滑实而有力。移时苏醒,除感疲乏、头痛外,一如常人。舌质红、苔多黄腻,脉弦数或弦滑。
病因病机:痰热之邪,上扰清窍,正邪交争,元神失控。
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