中医闻诊之嗅气味—小便

关于各种各样的‘‘闻’’

闻
开放分类： 中医、百家姓、古汉语、中医诊断方法

闻 诊
1．闻诊：是通过听声音和臭气味来诊断疾病的方法。
●听声音：声音、呼吸、咳嗽、呕吐、呃逆、嗳气、太息、
喷嚏、呵欠、肠鸣等。
●嗅气味：病体发出的异常气味，排出物的气味，病室的气
味。
2、由于声音和气味都是在脏腑生理活动和病理化中产生的。所以通过闻声和嗅气味的异常变化便可诊察疾病。
3、闻诊的历史沿革：
① 早在《内经》中就有记载
如《素问?阴阳应象大论》提出以五音、五声应五脏的理论。
②《素问?脉要精微论》以声音、语言、呼吸等来判断疾病的过程中正邪盛衰状态。
③东汉张仲景在《伤寒论》和《金匮要略》中也以病人语言、咳嗽、喘息、呕吐、呃逆、肠鸣、呻吟等作为闻诊内容。
④后世医家已将病体气味及排出物气味等列入闻诊范围，从而使闻诊从耳听扩展到鼻嗅。
第一节听声音
听声音是指听辨病人的言语气息的高低、强弱、清浊、缓急变化以及咳嗽、呕吐风脏腑病理变化所发出的异常 声响，来判断疾病的寒热虚实性质的诊病方法。
听声音的内容：声音、语言、呼吸、咳嗽、呃逆、嗳气、太息、喷嚏、呵气、肠鸣等。
声音的发出：主要是气流通过空腔、管道、器官产生振动而形成，受肺、喉、会厌、舌、齿、唇、鼻等器官调节。
一、 正常声音：人的正常声音：发声自然、声调和谐。
二、 病变声音
（一）声音
1．声重：语声重浊多属外感风寒
2．喑哑、失音：语声嘶哑者为喑哑；语而无声为失音。
●新病喑哑或失音—实证—外感风寒或风热或痰湿壅肺—金实不鸣
●久病喑哑或失音—虚证—阴虚火旺、肺肾精气内伤—金破不鸣
妊娠后期出现喑哑或失音，称妊娠失音（子喑）
3．鼻鼾：熟睡时或昏迷时喉鼻发出的一种声响。慢性鼻病或睡姿不好。体胖、年老之人较常见。
4．呻吟：病痛难忍所发出的痛苦哼哼声。多为身有痛楚或胀满。呻吟高亢有力为实证，久病呻吟低微无力为虚证。
5惊呼：突然发出的惊叫声。多为剧痛或惊恐所致。小儿阵发惊呼多为惊风。
痫病发作喉中发出如猪羊鸣叫的声音，多因风痰随气上逆所致。小儿啼哭不止或夜啼，多属过食生冷脘腹疼痛，或心脾有热，或食积、虫积、惊恐。
（二） 语言
1．语声强弱
声音高亢宏亮、多言而躁动者，属实证、热证。
声音低微无力、少言而沉静者，属虚证、寒证。
2．语言错乱
谵语：神识不清、胡言乱语、声高有力，为“谵语”或“神昏谵语”多属热扰心神实证。
郑声：语言重复、声音低微、精神萎糜，为“郑声”，多为心气内损、神无所依的虚证。
“实则谵语、虚则郑声”。
独语：自言自语、喃喃不休、见人便止，抑郁沉闷，为“独语”多属痰气郁闭，多见于癫证。
错语：“言为心声”、语无伦次、对答错乱，多属心的病变。
呓语：睡梦中说话，吐字不清，意思不明的症状。多为心火、胆热或胃气不和所致。
狂言：兴奋躁妄、骂罢号叫、不避亲疏，多是痰火内扰之狂证。
语言蹇（jian）涩：多为中风先兆或中风后遗症。
（三）呼吸
闻呼吸是诊察病人呼吸的快慢是否均匀通畅、以及气息的强弱粗细，呼吸音的清浊等情况。
呼吸异常多见于肺肾病变：一般以气粗为实，气微为虚。
病态呼吸包括喘、哮、短气、少气、上气等。
1、 喘：即气喘，指呼吸困难，短促急迫，甚则鼻翼煽动、张口
抬肩、不能平卧者。为气机升降出纳失常所致。
虚：喘而无力、声低、气怯、动则喘甚、但以引长
喘： 一息为快者。多由肺肾气虚，气失摄纳所致。
实：发病急骤、呼吸深长、喘息气粗、声高息涌、
惟以呼出为快。多因外邪犯肺或痰浊阻滞，肺
气不得宣降所致。
2、哮：呼吸急促似喘、喉中有痰鸣音者（关键在于内伏之痰
为诱因触发所致）
冷哮：喘促喉鸣、吐痰清稀而白
哮 ：外邪犯肺，引动伏饮所致。
热哮：喘促喉鸣、吐痰粘稠而黄
痰热壅肺、气道不畅所致。
（3）上气 呼吸气急，咳嗽，气逆喉间，称为“上气”。若咳逆上气，时时吐浊，但坐不得卧者，为痰饮内停胸膈。伴见呼吸急迫，咳喘痰多，恶寒发热，面目浮肿者为外邪袭肺。若上气伴有干咳无痰或痰少而粘不易咳出，五心烦热，盗汗者为阴虚火旺。
（4）短气 指呼吸气急而短，不足以息，数而不能接续，似喘而不抬肩，喉中无痰鸣声，即呼吸浅促。实证见于水饮停胸，则短气而渴，四肢历节痛。虚证为肺气不足者，见腹濡满而短气，伴自汗少气乏力。成无已《伤寒明理论·短气》：“大凡心腹胀满而短气者，邪在表而为实也。腹濡满而短气者，邪在里而虚也”。
（5） 少气 又称气微，指呼吸微弱，短而声低，虚虚怯怯，气不足以息。即呼吸表浅而无促。主诸虚不足，是身体虚弱的表现。常伴神情倦怠，面色无华，语声低微等症。
、咳嗽
咳嗽为肺失宣降，肺气上逆所致。其中有声无痰谓“咳”，有痰无声谓“嗽”，有声有痰谓“咳嗽”。现临床上统称为“咳嗽”。《素问·咳论篇》：“五脏六腑皆令人咳，非独肺也”。说明咳嗽除与肺的关系密切外，其他脏腑的功能失调亦能引起咳嗽。根据咳嗽的声音和兼症的不同，可辨病之寒热虚实。
（1） 咳声辨寒热 咳声重浊，咽痒则咳，痰色白，鼻流清涕，恶寒无汗，头身痛者为风寒咳嗽；咳声不扬，痰黄稠，发热胸痛者为燥热咳嗽；干咳痰少，口干咽燥，咳声清脆者为燥咳；咳声紧闷，痰多易出者属寒湿。
（2） 咳声辨虚实 一般暴咳声哑者为实，久咳声低者属虚。肺脾气虚咳嗽多伴有痰多稀白，声低气短，食少便溏，面色淡白，自汗畏风，脉虚无力；肾不纳气之咳嗽多伴有喘促，呼吸困难，痰清稀，面浮气短，劳则尤甚，舌淡胖；肺肾阴虚则久咳不已，痰少而粘或咳血丝痰，伴声嘶口干，五心烦热，颧红盗汗，舌红少苔，脉细数；肝火犯肺，则见咳嗽阵作，痰黄稠，甚或咳血，伴烦热口苦，急躁易怒，舌红苔黄，脉象弦数。
（3） 顿咳 即百日咳，或称作“鸡咳”、“时行顿咳”等。表现为咳嗽阵发，咳时连声不绝，伴气急面红，终止时作“鹭鸶样叫声”。多见于五岁以下的小儿，好发于冬春季节，病程较长，多由风邪与伏痰搏结，郁而化热，阻遏气道所致。
（4） 犬吠样咳嗽 见于白喉或喉痹病。如咽喉有白色伪膜，坚韧难剥，为白喉病，常伴高热声嘶，呼吸困难等症状；若咽喉红肿疼痛，吞咽不爽者多为喉痹病。
5、呕吐、嗳气、呃逆呕吐、嗳气、呃逆均为胃气上逆所致。
（1） 呕吐 又可分为呕、吐、干呕。其中有声有物称为“呕”，有物无声者称为“吐”，有声无物者称为“干呕”。一般新病呕吐属实，其势猛，声响有力；久病者多虚，其势缓，声音微弱，吐出物清稀少臭。实热证呕吐势猛，声响有力，吐出物稠浊臭秽。多因热邪犯胃或饮食不节或不洁而致；热扰神明者，呕吐呈喷射状；霍乱病则吐利并作；反胃病见朝食暮吐、暮食朝吐，为胃阳亏虚，或脾肾阳虚，不能消谷所致；口干欲饮，饮后则吐，为水逆，见于太阳蓄水证或痰饮病；肝气犯胃，则见恶心欲呕，胸闷胁痛，口苦脉弦；胃痈则呕吐脓汁腥臭。
（2） 嗳气 古称为“噫”。指气自胃向上出于喉间而发出的沉长之声。若在饱餐后或饮汽水，偶发嗳气，而无其它症状者不属病态。若嗳气酸腐，兼胸脘胀满者，是宿食不化，胃腑气滞所致；若嗳气声响频作，得嗳与矢气则脘腹宽舒，属肝气犯胃；若嗳气低沉，无酸腐气味，伴纳呆口淡，为脾胃气虚，胃虚气逆所致。
（3） 呃逆 唐代以前称作“哕”。呃逆是指咽喉间呃呃有声，亦属胃气上逆，从咽部冲出，发出的一种不由自主的冲击声。新病呃声高亢，短而有力，属实热，多为胃火上冲而致；呃声低沉而长，气弱无力，属虚寒，是脾胃虚弱虚气上逆之故；久病呃声频频，声低气怯，伴神昏或精神萎靡不振，为胃气衰败之候。

6、太息
太息是指一次以吸气为主的深呼吸，为气虚之象；叹息是指病人情绪抑郁时，因胸闷不舒而发出的嗟叹声，为肝气郁结之征。

7、喷嚏
喷嚏是由肺气上冲于鼻而发出的一种短促的声响。若喷嚏频作，伴鼻塞流涕，或恶寒发热，头身痛者为外感风寒。外邪郁表日久不解，忽有喷嚏，为阳气来复，病情好转之兆。若因异物或刺激性气味等引起的，属生理现象，不属病态。

8、肠鸣
腹中漉漉作响，称为肠鸣。若肠鸣声大如雷，频频发作，伴脘腹冷痛，呕吐清水，大便稀溏者，为脾胃寒湿所致；若肠鸣伴腹泻、腹痛、里急后重，肛门灼热，大便臭秽者为大肠湿热；若肠鸣伴脘腹隐痛，胸胁胀满，急躁易怒，嗳气喜太息者为肝脾不调；若肠鸣伴泄泻，腹痛隐隐，得温则减，腰膝酸软，形寒肢冷者为脾肾阳虚所致。此外，若其声在脘部，如囊裹水，振动有声，行走或以手按之，其声漉漉下行，为饮停于胃。不属肠鸣的范围。
二、嗅气味
嗅气味包括病体的气味和病室的气味变化。正常人无异常气味，当人患病后，脏腑气血功能失常，而产生各种异常的气味。故诊察病人气味的变化，可了解疾病的寒热虚实。
（一） 口气 病人张口说话时发出的臭秽气味。口气臭秽，多因口腔不洁、胃火或龋齿等所致。若口中酸馊，为饮食内停，口有血腥味则多见吐血、咳血等出血之病。
（二） 汗气 汗哧腥臭，汗出粘稠，多为风湿热蕴蒸，可见于湿温病或热痹。
（三） 痰涕气味 咳吐浊痰脓血、味腥臭者为肺痈。鼻有臭味，久流浊涕不止者，属鼻渊病。
（四） 二便气味 大便酸臭为肠有积热，大便溏而腥为肠寒，矢气奇臭为食滞胃肠。小便臭浊黄赤多为湿热，小便清长无臭者为虚寒。
（五） 经带气味 经带气味臭秽者为湿热，带下清知味腥臊者多为虚寒。
（六） 病室气味 病室有血腥味者为出血证，有腐臭或尸臭气味者为脏腑败坏之证，若病室有尿臊味者见于水肿病晚期，病室有烂水果气味者为消渴病重证。

寻根溯祖

出自复姓闻人氏，是春秋时期少正卯的后代。少正卯是春秋末叶鲁国人。他博学多识，很有名气。他的有些主张与孔子不合，曾聚众讲学，同孔子唱对台戏，使得孔子的不少弟子都跑到少正卯处听讲。后来孔子利用职权杀了少正卯。因少正卯是当时声誉很大、远近闻名的人，被誉为"闻人"，所以他的后代支庶子孙有的便改为闻人氏。后有一部分闻人复姓改为单姓闻，称为闻姓。

郡望堂号

【堂号】 "超卓堂"：超卓就是特别高超的意思。明朝时候，闻良辅才能和德行都特别高超。初为监察御史，后来升大理少卿，出使暹罗，权操虎节（古时出行官员所拿的表示身份的符节。山国用虎节，土国用人节，水国用龙节。），官至广东按察使。

【郡望】 吴兴郡：三国时吴置。相当今浙江省临安至江苏省宣兴一带。

历史名人

闻启祥：明朝人。自幼聪慧，好读书，以文章著称，居家不仕。后来有人几次推荐他作官，他坚辞不赴，誓作平民终身。

闻元奎：明朝人。以孝友出名。与人交，敬而有辩。由贡生授江阴训导，迁上海教谕。教导严谨，以身作则，造就人才甚多。

闻一多：现代著名诗人、学者、爱国人士。曾留学美国，学美术、文学。早年参加新月社，先后在青岛大学、清华大学等校任教。著有《红烛》、《死水》等诗。后来参加反对独裁、争取民主的斗争，1946年7月15日在昆明被国民党特务暗杀，时年47岁。全部著作由朱自清等编成《闻一多全集》。

宋代有名士闻见明，明代有名宦闻克新、学者闻璋、吏部尚书闻渊，清代有金石收藏家闻珽。

另有一支是单字闻姓，

文天祥（护国公）军败后，其二十四子带其后人从江西吉安迁居至湖北省浠水（麻城）市，并改文为闻，与南方闻人氏不同的是此支后人比较高大。“闻”氏由“文”改来的说法最早出于清乾隆四十六年（1781年）。第一次修撰的《闻氏宗谱》：“吾姓本姓文氏，世居江西吉安之庐陵。宋景炎二年（1277年），信国公军溃于空坑，始祖良辅公被执，在潜逃于蕲之兰清邑，改‘文’为‘闻’，因家焉。”这里所说的信国公就是文天祥，而蕲则是今天的湖北省浠水县。700多年来，闻家宗谱都采纳此说，闻家人也都自认为是文天祥后人，闻一多研究界也大多承认了这个说法。然而，1992年，《闻一多传》的作者闻黎明以史学研究者的严谨态度对这一问题提出了质疑。他说：“这种说法很难考证，且记载时间去事500年（1277年－1781年）”，“宗谱所言确否，尚待证实。”因为“闻”本来也是一个姓氏。这个问题，闻一多本人也产生过兴趣。他在清华读书期间曾想撰写一篇《闻氏先德考》，但终因资料不足，只在日记中写下了“不得其详”这样一个没有结论的结论。

历史名人

闻启祥：明朝人。自幼聪慧，好读书，以文章著称，居家不仕。后来有人几次推荐他作官，他坚辞不赴，誓作平民终身。

闻元奎：明朝人。以孝友出名。与人交，敬而有辩。由贡生授江阴训导，迁上海教谕。教导严谨，以身作则，造就人才甚多。

闻一多：现代著名诗人、学者、爱国人士。曾留学美国，学美术、文学。早年参加新月社，先后在青岛大学、清华大学等校任教。著有《红烛》、《死水》等诗。后来参加反对独裁、争取民主的斗争，1946年7月15日在昆明被国民党特务暗杀，时年47岁。全部著作由朱自清等编成《闻一多全集》。

宋代有名士闻见明，明代有名宦闻克新、学者闻璋、吏部尚书闻渊，清代有金石收藏家闻珽。

文言文
通“问 ”

古字闻、问同音同义。《礼记·檀弓上》：“问丧于天子乎?”问本作闻（摘自黄现璠著《古书解读初探——黄现璠学术论文选》第470页,广西师范大学出版社,2004年7月第1版）

字典解释
[ 闻 ] 拼音：wén 繁体：闻
部首：门 部首笔划：3 字意五行：水
简体笔划：9 台湾笔划：14 康熙笔划：14
拼音输入：wen 五笔输入：UBD 吉凶寓意：吉
笔顺：捺竖折横竖竖横横横
闻
famous；reputation；hear；learn；news；nose；smell；snuffle；
闻
(1)
闻
wén
(2)
(形声。从耳,门声。本义:听到)
(3)
同本义 [hear]
闻,知声也。――《说文》
闻耳之聪也。――《墨子经上》
心不在焉,视而不见,听而不闻。――《礼记·大学》
闻佳人兮召予。――屈原《九歌·湘夫人》
夜闻汉军四面皆楚歌。――《史记·项羽本纪》
妾闻志士不饮盗泉之水。――《后汉书·列女传》
闻屏障中。――《虞初新志·秋声诗自序》
闻舟中夜弹琵琶者,听其音,铮铮然有京都声。――白居易《琵琶行(并序)》
(4)
又如:闻声不食(听到动物的叫声就不忍心吃它的肉);闻所不闻(听到从未听过的事情。也说“闻所未闻”);闻风响应(听到风声,便起而响应);闻雷失箸(比喻假借其他不相关的事来掩饰自己的实情);闻鸡起舞(祖逖与刘琨共被同寝,夜半闻荒鸡鸣,乃与琨起身舞剑。后世比喻有志之士及时奋起)
(5)
听说;知道 [be told;know]
闻君行仁政。――《孟子·滕文公上》
其闻道也。――唐·韩愈《师说》
闻道有先后。
不可得闻。――清·黄宗羲《柳敬亭传》
(6)
又如:闻问(通音讯,获得音讯);闻道(闻知领会道理);闻说(听说);闻得(听说);闻知(听说;知道)
(7)
接受 [accept]。如:闻教(受教;领教);闻命(接受命令或教导);闻令(接受教诲)
(8)
传布,传扬 [propagate]
贺兰山下阵如云,羽檄交驰日夕闻。――王维《老将行》
(9)
又如:闻诵(传布与称道)
(10)
报告上级[report]。如:闻达(向皇帝报告);闻问(通消息)
(11)
趁,乘 [take advantage of]。如:闻早(趁早,赶早)
(12)
闻名,出名 [well-known]
名闻天下。――《史记·魏公子列传》
闻于诸侯。――《史记·廉颇蔺相如列传》
闻达于诸侯。――诸葛亮《出师表》
以义闻于东南。――明·高启《书博鸡者事》
(13)
嗅;嗅到 [smell]
与善人居,如入芝兰之室,久而不闻其香,即与之化矣。――《孔子家语·六本》
罗襦襟解,微闻芗泽。――《史记·滑稽列传》
(14)
又如:自不可闻
(15)
通“问”。询问;问候 [inguire;extend gleetings to]
丧牛之凶,终莫之闻也。――《易·旅象》
谓他人昆,亦莫我闻。――《诗·王风·葛藟》
群公先正,则不我闻。――《诗·大雅·云汉》
闻
(16)
知识;见闻 [knowledge]
且夫我尝闻少仲尼之闻而轻伯夷之义者,始吾弗信。――《庄子·秋水》
博闻强志。――《史记·屈原贾生列传》
(17)
声望;威望 [popularity;prestige]
令闻令望。――《诗·大雅·卷阿》
前时之闻。――宋·王安石《伤仲永》
草野之无闻者。――明·张溥《五人墓碑记》
（18）
又如:闻达;闻誉之施(指身受美名);秽闻(丑恶的名声)

相关词语解释

闻达 wéndá
[illustrious and influential;well-known] 显达;有名望
不求闻达于诸侯――诸葛亮《出师表》

闻风而动 wénfēng érdòng
[immediately respond to a call;act without delay upon hearing sth.;go into action without delay] 听到一点消息就立即行动。形容十分积极

闻风丧胆 wénfēng－sàngdǎn
[become terror-stricken of the news;become panicstricken at the news] 刚听到一点风声就惧怕不已。形容极端虚弱、惶恐

闻过则喜wénguò－zéxǐ
[feel happy when told of one's errors;be glad when told of one's own errors] 听到批评意见就喜悦。比喻乐于接受他人规劝

闻名wénmíng
(1)
[well-known]∶著名;有名
举世闻名
(2)
[hear of one's fame]∶听到名声
闻名不如见面

闻所未闻wénsuǒwèiwén
[unheard-of;have never even heard of;unpredented] 所听到的事从来未曾听过。多指奇闻异事

闻悉wénxī
[hear] 听到;听说

闻讯wénxùn
[get the news of] 听到信息
闻讯出动

闻一知十wényī－zhīshí
[a word to the wise is sufficient;from one learn all] 听到事情的一端即知其全貌。比喻人聪明之甚,能举一反三

康熙字典解释
【未集中】【耳字部】 康熙笔划：14 部外笔划：8

〔古文〕【唐韵】【集韵】无分切，音文。【说文】知闻也。【书·尧典】帝曰：兪，予闻如何。【礼·少仪】闻始见君子者。【疏】谓作记之人，不敢自专制其仪，而传闻旧说，故云。 又【礼·玉藻】凡於尊者，有献而弗敢以闻。【前汉·武帝纪】举吏民能假贷贫民者以闻。 又姓。【正字通】宋咸平进士闻见。明尚书闻渊。又闻人，复姓。【后汉·灵帝纪】太仆沛国闻人袭为太尉。【注】姓闻人，名袭，风俗通曰：少正卯，鲁之闻人，其后氏焉。 又兽名。【山海经】杳山有兽焉，其状如彘，黄身白头白尾，名曰闻??，见则天下大风。 又【广韵】亡运切【集韵】【韵会】【正韵】文运切，??音问。【韵会】声所至也。【诗·小雅】声闻于天。【书·吕??】??发闻惟腥。【释文】闻，音问，又如字。 又【广韵】名达。【书·微子之命】尔惟践修厥猷，旧有令闻。【诗·大雅】令闻令望。【朱注】令闻，善誉也。 又通作问。【前汉·匡衡传】淑问扬乎疆外。 又【韵补】叶无沿切，音近眠。【楚辞·九章】孤臣唫而抆泪兮，放子出而不还。孰能思而不隐兮，昭彭咸之所闻。还音旋。

「健康养生」“望、闻、问、切”，正确认识中医四诊

中医门诊上也经常看到这样的场景：患者一进门，坐下之后的第一件事，就是把胳膊伸出来，说：“大夫，给我号号脉，看我有什么病。”

难道中医诊病只靠号脉吗？其实不然。中医讲究的是“四诊合参”，脉诊只是其中一种，中医临床诊治时光靠号脉是远远不够的。下面详细介绍一下中医四诊。

所谓中医四诊，是指望、闻、问、切。这是我国古代名医扁鹊在总结前人经验的基础上所提出的四种诊法。当时扁鹊称之为“望色、听声、写影及切脉”。我国现存最早的中医理论著作《黄帝内经》载：“诊法何如……切脉动静而视精明，察五色，观五脏有余不足，六腑强弱，形之盛衰，以此参伍，决死生之分。”可见诊法是对人体进行全面诊察的方法，借以判断人的 健康 与疾病状态。中医四诊法一直沿用至今，是中医诊断疾病和辨证施治的重要依据。

望诊

望诊，顾名思义就是用眼睛看，包括观察形体、精神状态、面色、舌头、排出物等，通过对患者进行观察来了解病情。中医学长期的实践证明，人体外部和五脏六腑有着密切关系，特别是人的脸部、舌部，因此通过对外部的观察，可以了解整体病变，即《黄帝内经》中所言：“视其外应，以知其内藏，则知所病矣。”望全身情况包括望神、望色、望形、望态四个方面。望局部情况包括望头面、望五官、望颈项、望躯体、望四肢、望二阴及望皮肤等。望舌包括望舌质、望舌苔两部分，望排出物包括望分泌物、望呕吐物及望排泄物等。另外，儿科还有专门诊法，即望小儿食指络脉。

以望色为例，一个患者走进诊室，中医大夫一眼望去，看到其面色发黄，枯槁无光，就知道这个患者有可能脾虚失运，气血不足。再比如望舌，不同人的舌头各不相同，若舌苔黄厚，还有剥脱，一看就知道这个患者湿热内盛，同时还有胃阴不足。

闻诊

闻诊，包括听声音和嗅气味，通过这两种手段来了解 健康 状况，诊察疾病。听声音指的是诊察患者的呼吸、咳嗽、呕吐、喷嚏、肠鸣等各种声响。嗅气味指的是嗅患者体内发出的各种气味以及分泌物、排泄物等气味。人体的各种声音和气味，都是内在脏腑的生理活动和病理变化过程中产生的，能反应脏腑的生理和病理变化。比如有的患者咳嗽声重浊沉闷，多属实证，为寒痰湿浊停聚于肺，肺失肃降所致。再比如嗅病室之气，如一进病房就能闻到烂苹果样气味，多见于糖尿病重症。

问诊

问诊是医生与患者直接进行语言交流的临床信息采集方法，在疾病诊察过程中具有十分重要的地位。对于疾病的很多情况如病史、家族史等，只有通过问诊才能得到。了解这些情况，可以为医生分析病情，判断病位，掌握病性，进而辨证论治提供可靠的依据。特别是患者尚未出现客观体征，仅有自觉症状时，只有通过问诊，医生才能抓住疾病的线索，做出诊断。中医“十问歌”，把需要问诊的内容归纳在了一起，非常详尽，这也是每个中医人的必会歌诀之一。

切诊

切，即接触、靠近、按压的意思。切诊就是医生用手指或手掌对患者的某些部位进行触、摸、按、压，从而了解病情，诊察疾病的方法。切诊作为中医四诊之一，在获取患者的 健康 与疾病信息、获得重要的辨证资料方面，起着非常重要作用。切诊包括按诊和切脉。

按诊，指医生用手给患者做检查，以了解患者身体局部是冷是热，是润是燥，是软是硬，以及有无压痛、肿块等其他异常变化，从而推断疾病的部位、性质和病情轻重等。

切脉，就是常说的号脉、把脉、摸脉等。医生用手指对患者某些特定部位的浅表动脉进行切按，体会脉动应指的形象，进而了解身体状况。中医学认为，人体血脉贯通全身，内连脏腑，外系肌表。心主血脉，脉为血府，心的阳气能推动气血运行在脉管中。因此，脉象能够反映全身脏腑的功能、气血、阴阳等综合信息。关于脉诊部位， 历史 上有很多种，应用最广泛的有三种。一是三部九候诊法，二是三部诊法，三是寸口诊法。现在临床最常用的是第三种。脉诊在长期医疗实践中得到了历代中医大家的重视，其理论和应用也不断得以发展和完善，形成了中医学最具特色的诊断方法之一。

望、闻、问、切是中医调查、了解疾病的四种方法，各有其独特作用，不能相互取代。疾病是一个复杂的过程，其临床表现可体现在多个方面的千变万化，若仅以单一诊法进行诊察，会造成辨证信息的残缺，进而对论治产生影响。而且，中医四诊之间有相互参照、补充、证明的作用。要想全面了解病情，保证临床资料的准确性、全面性，必须将所有诊法有机结合起来，望时有闻，闻时有问，问时有切，不可仅凭一种诊法来断病。医生若是对切诊、望诊等单一诊法情有独钟，甚或有研究或专长，当然值得称道，但是取一法而舍三法，以一诊而代四诊，不可取。只有做到“四诊合参”，综合全面地考察患者病情，才能做出正确的诊断。