治疗病毒性肺炎(病毒性肺炎是什么病？怎么治疗？)

西医病因病毒性肺炎是婴幼儿时期的常见病。其病因以呼吸道合胞病毒、腺病毒、流感病毒、副流感病毒为多见。此外，麻疹病毒、水痘病毒、鼻病毒、肠道病毒及巨细胞病毒亦可引起本病。

强度与传播

在国内，其发病率随季节、年龄及地区不同而有差异。不同病原所致肺炎的病理和临床表现亦各有所异。

西医诊断标准

1.单纯的病毒性肺炎起病缓慢，症状大多轻微，如发热、乏力、头痛、咳嗽并咳少量粘痰。肺部体征往往不明显。X线检查肺部可见斑点状、片状或均匀的炎性阴影。

2.免疫缺损和老年病人症状严重，有持续高热、心悸、气急、紫绀、极度衰竭，可伴有休克、心力衰竭、氮质血症，或呼吸窘迫综合征。X线检查两下肺野有炎症浸润影。

3.呼吸道分泌物中细胞核内的包涵体可提示病毒感染。双份血清间接荧光抗体试验阳性对诊断有帮助。气管吸出物或肺活组织检查发现病毒可以确诊。

西医诊断依据

本病的诊断除依据病史、临床表现和X线摄片外，确诊主要依靠病毒分离和血清抗体测定。目前应用免疫荧光法和免疫酶技术作快速诊断有助于及时确诊。

体征

病毒性肺炎早期有上呼吸道感染症状伴发热，热程及热型因病原不同而异，持续数日，继之出现肺部的症状和体征，表现气急、紫绀、三凹征或出现喘憋，两肺可闻湿罗音。肺部X线摄片常表现为间质性病变，呈网粒状、小片状或大片融合阴影，可有肺气肿、胸膜反应。周围血白细胞多不增加，一般中性粒细胞不超过70％，抗生素治疗常无效。

病毒性肺炎是什么病？怎么治疗？

病毒性肺炎（viral pneumonia）是由上呼吸道病毒感染，向下蔓延所致的肺部炎症。可发生在免疫功能正常或抑制的儿童和成人。本病大多发生于冬春季节，暴发或散发流行。密切接触的人群或有心肺疾病者容易罹患。社区获得性肺炎住院患者约8％为病毒性肺炎。婴幼儿、老人、原有慢性心肺疾病者或妊娠妇女，病情较重，甚至导致死亡。
【病因和发病机制】
引起成人肺炎的常见病毒为甲、乙型流感病毒、腺病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒和冠状病毒等。免疫抑制宿主为疱疹病毒和麻疹病毒的易感者；骨髓移植和器官移植受者易患巨细胞病毒和疱疹病毒肺炎。患者可同时受一种以上病毒感染，并常继发细菌感染，免疫抑制宿主还常继发真菌感染。呼吸道病毒可通过飞沫与直接接触传播，且传播迅速、传播面广。病毒性肺炎为吸人性感染。
【病理】
病毒侵人细支气管上皮引起细支气管炎。感染可波及肺间质与肺泡而致肺炎。气道上皮广泛受损，黏膜发生溃疡，其上覆盖纤维蛋白被膜。气道防御功能降低，易招致细菌感染。单纯病毒性肺炎多为间质性肺炎，肺泡间隔有大量单核细胞浸润。肺泡水肿，被覆含蛋白及纤维蛋白的透明膜，使肺泡弥散距离加宽。肺炎多为局灶性或弥漫性，偶呈实变。肺泡细胞及巨噬细胞内可见病毒包涵体。炎性介质释出，直接作用于支气管平滑肌，致使支气管痉挛，临床上表现为支气管反应性增高。病变吸收后可留有肺纤维化。
【临床表现】
好发于病毒疾病流行季节，临床症状通常较轻，与支原体肺炎的症状相似，但起病较急，发热、头痛、全身酸痛、倦怠等较突出，常在急性流感症状尚未消退时，即出现咳嗽、少痰、或白色黏液痰、咽痛等呼吸道症状。小儿或老年人易发生重症病毒性肺炎，表现为呼吸困难、发绀、嗜睡、精神萎靡，甚至发生休克、心力衰竭和呼吸衰竭等合并症，也可发生急性呼吸窘迫综合征。本病常无显著的胸部体征，病情严重者有呼吸浅速、心率增快、发给、肺部干湿性啰音。
【实验室和其他检查】
白细胞计数正常、稍高或偏低，血沉通常在正常范围，痰涂片所见的白细胞以单核细胞居多，痰培养常无致病细菌生长。
胸部X线检查可见肺纹理增多，小片状浸润或广泛浸润，病情严重者显示双肺弥漫性结节性浸润，但大叶实变及胸腔积液者均不多见。病毒性肺炎的致病原不同，其X线征象亦有不同的特征。
【诊断】
诊断依据为临床症状及X线改变，并排除由其他病原体引起的肺炎。确诊则有赖于病原学检查，包括病毒分离、血清学检查以及病毒抗原的检测。呼吸道分泌物中细胞核内的包涵体可提示病毒感染，但并非一定来自肺部，需进一步收集下呼吸道分泌物或肺活检标本作培养分离病毒。血清学检查常用的方法是检测特异性IgG抗体，如补体结合试验、血凝抑制试验、中和试验，但仅能作为回顾性诊断，并无早期诊断价值。
【治疗】
以对症为主，卧床休息，居室保持空气流通，注意隔离消毒，预防交叉感染。给予足量维生素及蛋白质，多饮水及少量多次进软食，酌情静脉输液及吸氧。保持呼吸道通畅，及时消除上呼吸道分泌物等。
原则上不宜应用抗菌药物预防继发性细菌感染，一旦明确已合并细菌感染，应及时选用敏感的抗菌药物。
目前已证实较有效的病毒抑制药物有：①利巴韦林具有广谱抗病毒活性，包括呼吸道合胞病毒、腺病毒、副流感病毒和流感病毒。0.8-1.0g/d ，分3-4次服用；静脉滴注或肌注每日10-15mg/kg，分2次。亦可用雾化吸人，每次10-30mg，加蒸馏水30ml，每日2次，连续5-7天。②阿昔洛韦具有广谱、强效和起效快的特点。临床用于孢疹病毒、水痘病毒感染。尤其对免疫缺陷或应用免疫抑制剂者应尽早应用。每次5mg/kg，静脉滴注，一日3次，连续给药7天。③更昔洛韦可抑制DNA合成。主要用于巨细胞病毒感染，7.5-15mg/（kg·d ），连用10-15天。④奥司他韦为神经氨酸酶抑制剂，对甲、乙型流感病毒均有很好作用，耐药发生率低，75mg，每天2次，连用5天。⑤阿糖腺昔具有广泛的抗病毒作用。多用于治疗免疫缺陷患者的疱疹病毒与水痘病毒感染，5-15mg/（kg·d）, 静脉滴注，每10-14天为1疗程。⑥金刚烷胺有阻止某些病毒进人人体细胞及退热作用。临床用于流感病毒等感染。成人量每次1O0mg ，晨晚各1次，连用3-5天。

孩子是病毒性肺炎，有什么办法根治？

难治疗性肺炎或者肺实变严重，肺不张等在药物治疗无效时，也可能需要支气管镜检查。吸出痰液炎症，有利于病情康复。既然已经明确感染灶在肺部，最重要的还是要尽可能明确可能的病原体，尽可能的精准治疗。到正规医疗机构就诊，相信医生，接受正确治疗，孩子不久就可以恢复正常。

我治疗肺炎的碰到高烧四天，到第五天烧退了，肺部啰音一下子就消失了。就补了两副药就好了。所以看病也是要信任和坚持的。就算这会儿换医院，还是给你用同样的药，也许第五天就退了烧病情好转的。当然我是中医，用中药，不去考虑太多西医的东西。建议先做痰培养和药敏试验，如果是耐药菌或真菌病毒支原体引起的肺炎，用头孢类或青霉素类肯定无效。现在很多医疗机构都是还没查清楚就用药，这样极易产生耐药菌。

太高只能吃退烧药了。输液对孩子伤害太大了，我家孩子输完液后比以前爱出汗了，体质下降了。但还是没办法，等好了再带孩子看看中医，好好调理调理脾胃吧。别担心，慢慢来，总会过去的。祝宝宝早日康复，辛苦当家长得了。多喝水，适当推拿退六腑。推拿发发汗。或者泡泡脚（不能空腹）。只要偶尔退就好，高烧是会反复的。

我孩子肺炎时输了一个星期，心好疼。首先有条件尽量去大一点的医院，一级有一级的水平。在确诊的情况下，只有耐心等待了，这个也急不了。祝早日康复那只有留着外医院检查治疗了，要是医生都治不了，说明医院不行，要是出了问题还可以找医院理赔，不过一般来说只要你钱都多，相信医院会想尽一切办法给治好的，现在现实中就一个钱才可以解决。

呼吸道合胞病毒性肺炎的临床特征及治疗方法是什么？

呼吸道合胞病毒是引起小儿病毒性肺炎最常见的病原体，临床上有两种类型，一部分表现为毛细支气管炎，另一部分表现为间质性肺炎。多发生于婴幼儿，男多于女，比例为15 ～ 2 ∶ 1。

毛细支气管炎：发病前2 ～ 3 天可见鼻塞、咳嗽等上呼吸道感染症状，出现持续性干咳及阵发性呼气性呼吸困难，中、低度发热，喘憋发作时，患者烦躁、鼻煽及“三凹征”，双肺听诊呼吸音降低或充满高调喘鸣音，肺底部可听到细小水泡音。严重者可发生心力衰竭。

间质性肺炎：除肺部有浸润影外，常难与毛细支气管炎区别。

除有毛细支气管炎的临床表现外，病情严重，全身中毒症状较重，明显呼吸困难，肺部体征出现较早。

X 线胸片：多数有小点片状阴影，约1/3 患者有不同程度的肺气肿。

血常规：白细胞总数正常或偏低。

治疗：注意隔离，努力防止继发细菌或其他病毒感染。一般治疗与护理可参考支气管肺炎与腺病毒肺炎治疗方法。抗病毒药物，可选用利巴韦林10 ～ 15mg/kg?d，加入5% ～ 10% 葡萄糖中静脉点滴；也可用双黄连60mg/kg?d 加入液体内点滴，为中药抗病毒针剂。若继发细菌感染，可加用抗生素。