如何诊断慢性支气管扩张(支气管扩张的症状有哪些？)

如何诊断慢性支气管扩张，慢性支气管疾病，本病多在儿童期发病，主要致病因素为支气管的感染阻塞和牵拉，部分有先天遗传因素。那我们应该怎样正确诊断慢性支气管炎呢？

如何诊断慢性支气管扩张

一、病史、症状

幼年可有麻疹、百日咳、支气管肺炎、肺结核等病史；症状为慢性咳嗽、咳痰，痰量和痰的性质不等；部分有咯血，咯血量和诱因各异；多数有间歇性发热、乏力、纳差、心慌、气急等症状。

二、体检发现

副鼻窦及口咽部可有慢性感染病灶；早期及轻症者无异常体征，感染后肺部可闻及干湿性罗音和哮鸣音，晚期可有肺气肿、肺动脉高压、杵状指（趾）等体征。

三、辅助检查

1、X线胸片：轻症多无异常发现，重症病变区肺纹理增多、增粗、排列紊乱，有时可见支气管呈柱状增粗或＂轨道征＂，典型呈蜂窝状或卷发状阴影，其间夹有液平面的囊区。

2、支气管碘油造影：可发现囊状、柱状或囊柱状改变，目前仅在外科手术前采用。

支气管扩张的症状有哪些？

患者常有持续或反复咳嗽、咳痰或咳脓痰。痰液为黏液性、黏液脓性或脓性，可呈黄绿色。支气管扩张伴急性感染时可出现痰量增多、咳嗽加重、咳脓痰、发热甚至伴发肺炎。
【拓展资料】
一、支气管扩张症是由于支气管及其周围肺组织慢性化脓性炎症和纤维化，使支气管壁的肌肉和弹性组织破坏，导致支气管变形及持久扩张。典型的症状有慢性咳嗽、咳大量脓痰和反复咯血。主要致病因素为支气管感染、阻塞和牵拉，部分有先天遗传因素。患者多有麻疹、百日咳或支气管肺炎等病史。
二、感染是引起支气管扩张症的最常见原因。肺结核、百日咳、腺病毒肺炎可继发支气管扩张症。曲霉菌和支原体以及可以引起慢性坏死性支气管肺炎的病原体也可继发支气管扩张症。
三、支气管扩张症病程多呈慢性经过，可发生于任何年龄。幼年患有麻疹、百日咳或流感后肺炎病史，或有肺结核、支气管内膜结核、肺纤维化等病史。典型症状为慢性咳嗽、咳大量脓痰和反复咯血。咳痰在晨起、傍晚和就寝时最多，每天可达100～400ml。咳痰通畅时患者自感轻松；
四、痰液引流不畅，则感胸闷、全身症状亦明显加重。痰液多呈黄绿色脓样，合并厌氧菌感染时可臭味，收集全日痰静置于玻璃瓶中，数小时后痰液出现分层现象，上层为泡沫，下悬脓液成分，中为混浊黏液，底层为坏死组织沉淀物。90%患者常有咯血，程度不等。
五、有些病人，咯血可能是其首发和惟一的主诉，临床上称为“干性支气管扩张症”，常见于结核性支气管扩张，病变多在上叶支气管。若反复继发感染，病人时有发热、盗汗、乏力、食欲减退、消瘦等。当支气管扩张并发代偿性或阻塞性肺气肿时，患者可有呼吸困难、气急或发绀，晚期可出现肺心病及心肺功能衰竭的表现。
六、支气管扩张症患者感染的病原菌多为革兰阴性杆菌，常见流感嗜血杆菌、肺炎克雷伯杆菌、铜绿假单胞菌等，可针对这些病原菌选用抗生素，应尽量做痰液细菌培养和药敏实验，以指导治疗。伴有基础疾病（如纤毛不动症）者，可根据病情，长期使用抗生素治疗。

什么是支气管扩张？

什么是支气管扩张病

支气管扩张是一个临床上多见的疾病，它主要是支气管和支气管周围的肺组织慢性化脓性炎症，造成了支气管壁的肌肉和弹性组织的破坏，造成支气管永久性的变形和扩张的一种疾病。

01支气管扩张有哪些症状？

支气管扩张常见的症状主要是慢性咳嗽，咳脓痰，还有反复的咳血。严重的病人咳黄脓痰，每天可以咳数百毫升。怎么会造成这种情况呢？主要是由于支气管反复的感染、阻塞和牵拉。有些是先天的因素，多数是由于自幼反复的呼吸道感染，比如像麻疹、百日咳、支气管肺炎等等造成的。

02支气管扩张对我们身体有哪些危害？

首先是我们反复的感染造成的肺炎，甚至病变进一步扩大，造成肺功能的损害，再有就是一些并发症，可以合并慢阻肺、支气管哮喘、肺心病、心肺功能不全等等，出现相应的症状；尤其反复的感染，最终会造成呼吸衰竭，特别是支气管扩张容易咳血的病人，如果出现大咳血，容易造成气道的阻塞造成窒息，出现生命险。

03支气管扩张怎么诊断？

首先要看是否幼年有支气管肺炎、百日咳、麻疹等等 历史 ，再有看您平时是不是经常咳嗽，咳脓痰，再有就是到医院去，医生可以从您的肺部听到固定性的湿啰音，还可以看到杵状指等等，再有就是我们的x线检查，可以看到肺纹理的增粗，、卷发状阴影等等，最准确的还要看ct检查，可以看到肺部的双轨柱状的或者囊状的支气管扩张，如果有上述症状，又有x线的证实，就可以诊断支气管扩张了

04支气管的中西医治疗

中医认为正气存内，邪不可干，邪之所凑，其气必虚。也就是支气管扩张发病与肺脾气虚，脾虚痰湿等体质因素有重要关系，所以治疗上采取益气、调补脏腑，清热化痰等等方法，根据不同体质，不同病因，从不同角度来辨证， 从气虚、肝火、肺热、阴虚等等方面入手，并研究了不同的方剂，很多患者经治疗，明显减轻了咳嗽、咳痰、咳血等症状，通过调补脏腑，提高了呼吸道免疫力，减少了再感染的机会，使很多人不再受肺炎、高烧、咳血等痛苦，大大的提高了生活质量。

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支气管扩张症的诊断标准是什么？

1.长期咳嗽咯脓性痰，痰量与体位改变有关，如晨起或晚间卧床时咯痰量增多，如合并有呼吸道感染急性发作，则痰量更多痰量多少不等，多则数百毫升，少则几毫升如有厌氧菌混合感染，则痰有臭味收集痰液于玻璃瓶中可分离为四层:上层为泡沫，下层为脓性成分，中层为浑浊黏液，底层为坏死组织沉淀物

2.多数患者童年有麻疹百日咳或支气管肺炎迁延不愈的病史，以后常有呼吸道感染反复发作

3.多数患者还有反复咯血，从小量血痰至大量咯血，咯血与病情严重程度有时并不一致，也有虽反复咯血，平时无咳嗽脓痰等呼吸道症状，临床称为“干性支气管扩张”

其支气管扩张多位于引流良好的部位，且不易感染

4.典型X线表现为:肺野中有多个不规则环状透亮阴影，或沿支气管的卷发状阴影，感染时阴影内出现液平体层摄片可发现:不张肺内变形的支气管充气征CT检查显示:

管壁增厚的柱状扩张，或成串成簇的囊状病变支气管造影能确诊，可明确支气管扩张的部位性质和范围，以及病变的严重程度但支气管造影必须在患者情况稳定和支气管大量排痰后进行，如支气管树内分泌物过多或有血液，或有急性支气管肺炎，可造成对支气管造影的错误判断对碘敏感者或呼吸功能明显受损者，不应做支气管造影

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