肝硬化的中医辨证

肝硬化在临床上分为肝功能代偿期及肝功能失代偿期，此两期分别属于中医“积聚”、“臌胀”的范畴。虽然分别属于中医不同病名，但依据病机，参考中国中西医结合学会消化系统专业委员会在1993年召开的第五届学术交流会上制定的中医辨证标准，将其合而论之。

一、诊断要点

1.望诊：或目黄、身黄；或面热而红、或并蟹爪纹理、手掌鱼际部赤红；或面色萎黄、或面色晦暗；或尿黄；或面目虚浮、跗肿；或体瘦神萎、口干唇燥；或鼻衄、齿衄、皮下出血；或呕血、黑便；或腹大如鼓，青筋暴露；舌质红或暗淡或暗紫，苔薄白，或薄黄，或黄腻，或白腻，或少苔。

2.闻诊：或嗳气不舒；或言语无力；或口中异臭。

3.问诊：或胁肋胀痛，胸腹痞满，或口干苦、食少纳呆，或恶心，或神疲乏力，或五心烦热，少寐多梦。

4.切诊：或胁下触及痞块，或胁下触痛，脉弦细数或弦滑数。

二、辨证分型

1．肝气郁结

临床表现：胁肋胀痛或窜痛，烦躁易怒，善太息，口干口苦，或咽部有异物感，纳差或食后胃脘胀痛，腹胀，乳房胀痛或结块，便溏，舌质淡红，苔薄白或薄黄，脉弦。

辨证要点：胁肋胀痛或窜痛，烦躁易怒，善太息，纳差或食后胃脘胀痛，脉弦。

2．脾虚湿盛

临床表现：纳差或食后胃脘胀，恶心或呕吐，腹胀，自汗，气短乏力，口淡不欲饮，面色萎黄，便溏或黏滞不畅，舌质淡，舌体胖或齿痕多，苔薄白或腻，脉沉细或细弱。

辨证要点：口淡不欲饮，气短乏力，便溏或黏滞不畅，舌质淡，舌体胖或齿痕，苔薄白或腻。

3．湿热内蕴

临床表现：皮目黄染，黄色鲜明，脘闷纳呆，腹胀，恶心或呕吐，口干苦或口臭，胁肋灼痛，小便黄赤，大便秘结或黏滞不畅，舌苔黄腻，脉弦滑或滑数。

辨证要点：皮目黄染，黄色鲜明，舌苔黄腻。

4．肝肾阴虚

临床表现： 腰痛或腰酸腿软，眼干涩，五心烦热，或低烧，口干咽燥，耳鸣耳聋，头晕眼花，胁肋隐痛，劳累加重，小便短亦，大便于结，舌红少苔，脉细或细数。

辨证要点：腰痛或腰酸腿软，眼干涩，五心烦热或低烧，舌红少苔。

5．脾肾阳虚

临床表现：纳差或脘闷腹胀，神疲乏力，形寒肢冷，腰膝酸软，阳痿，早泄，耳鸣耳聋，下肢水肿，小便清长或夜尿频数，便溏或五更泻，舌质淡胖，苔润，脉沉细或迟。

辨证要点：神疲乏力，形寒肢冷，腰膝酸软，纳少便溏或五更泻，脉沉细或迟。

6．血淤络阻

临床表现：胁痛如刺，痛处不移，脸色晦黯或面部红纹赤缕，面颈胸部蟹爪纹，朱砂掌，或腹壁青筋暴露，肋下积块，或大便色黑，舌质紫暗或瘀斑，脉弦或沉涩。

辨证要点：胁痛如刺，痛处不移，舌质紫暗或瘀斑。

肝硬化中医分类的表现有哪些

肝硬化的临床表现都有哪些呢?本篇我们主要说的，就是肝硬化的临床表现，以及划分的肝硬化期间。临床上肝硬化分为代偿期和失代偿期，两期之间常无明显界限。

1、肝硬化代偿期的临床表现：肝硬化代偿期症状较轻，常缺乏特征性，可有乏力、食欲减退，消化不良、恶心、呕吐、右上面腹隐痛和腹泻等症状。体征不明显，肝脏常肿大肿大，部分患者伴脾肿大，并可出现蜘蛛症和肝掌。常规肝功能检查正常或有轻度异常。

肝硬化代偿期主要表现为倦怠、乏力、纳差、腹胀、出血、两肋痛，肝功能显著减退，且出现腹水、浮肿、黄疸、发热等症状。

2、肝硬化活动期和静止期的临床表现：肝硬化还可分为活动期和静止期。在活动期，除肝硬化指标异常外，同时伴有黄疸指数升高，转氨酶升高等肝功指标异常，标志肝硬化进行性发展;容易造成病情恶化，甚至死亡。静止期，肝硬化除肝硬化指标异常，不伴有黄疸指数，转氨酶升高等肝细胞继续坏死症象。肝脏病变处于相对静止，肝硬化无明显进行性加重现象，叫做静止期肝硬化。

3、肝硬化早中晚期的划分：

早期：肝硬化代偿期，无腹水或仅有一过性腹水。

中期：肝硬化失代偿期，白蛋白低于30克，腹水不能自己消失，门静脉宽度>1.5厘米，脾脏厚度大于5厘米。

晚期：难治性腹水，肝脏萎缩，肝性脑病史，或有两次或超过两次上消化道出血史。

肝硬化的诊断

1、肝组织活检出现假小叶，直接确诊为肝硬化。

2、B超提示：肝脏肿大或缩小，回声密集增强;门静脉内径大于1.4厘米，脾肿大。

3、肝功：血清白蛋白低于35克/升，伴球蛋白明显增高。血清蛋白电泳：r球蛋白>22%，同时B球蛋白增高。

4、病人出现肝病面容、腹水、食欲不振、腹胀、乏力等。

5、胃镜检查：食道下段和胃底静脉曲张。

具有以上1或1+3或2+4或2+5可以诊断对肝硬化。

中医如何解释肝硬化的发病原因

中医对肝硬化的鉴别、诊断和治疗自有一套方法。虽然中医较西医对肝硬化的治疗更多地处于保健层面，但如能坚持将对肝硬化的痊愈起到不可替代的辅助作用。因此肝硬化的中医诊断也是值得参考甚至不可缺少的。那么 《巢氏病源·谷疸候》谓：“谷疸由失饥大食，胃气冲薰所致。”是说黄疸病有因饥饱不食，伤即脾胃，致营养不良造成黄疸病。故中医文献中常把病发黄疸的肝硬化列入黄疸病中，而肝硬化末期发生腹水，则列入臌胀门内，故中医文献之臌胀、黄疸，都有肝硬化的存在。中医认为这是最常见的引起肝硬化的病因。 2、外界感染： 《内经·至真要大论篇》中说：“诸腹胀大，皆属于热。”古人所谓之热，大多数是指感染而言，即指由感染而发生之肝硬化，也就是由传染性肝炎之类而造成的肝硬化，也是常见的肝硬化的病因之一。 3、精神刺激： 《沈尊生全书》载有：“臌胀由于怒气伤肝，渐蚀其脾，脾气及虚，故阴阳不交，清浊相溷，隧道不通，故其腹胀大。”长期精神紧张和烦恼愤怒均可导致气滞血瘀和脾胃虚弱，清浊不分，水湿停潴，也是造成肝硬化的病因。 4、 饮酒过量： 《巢氏病源·酒疸候》谓：“虚劳之人，若饮酒过多，进谷少者，则谓内生热，因大醉当风入水，则身目发黄。”《九疽候》又谓：“凡诸疸病，皆由饮食过度，醉酒劳伤所致。”《黄疸候》称：“黄疸之病由酒色过度，脏腑不和”由以上三条，充分说明黄疸病有一部分是因长期饮酒和过量饮酒，因酒精中毒造成的，同样可能是引起肝硬化的病因。 以上就是从中医角度介绍的引起肝硬化的病因，您了解了吗?病毒性肝炎是肝病化的主要诱因之一，因此病毒性肝炎患者一定要抓紧治疗和护理，以免病情加重产生肝硬化。

声明： 我们致力于保护作者版权，注重分享，被刊用文章因无法核实真实出处，未能及时与作者取得联系，或有版权异议的，请联系管理员，我们会立即处理，本站部分文字与图片资源来自于网络，转载是出于传递更多信息之目的,若有来源标注错误或侵犯了您的合法权益，请立即通知我们(管理员邮箱：daokedao3713@qq.com)，情况属实，我们会第一时间予以删除，并同时向您表示歉意,谢谢!