肝硬化病人的护理体会

肝硬化是一种常见的慢性、进行性、弥漫性肝病，由一种或几种病因长期或反复作用引起。临床上有多系统受累，以肝功能损害和门脉高压为主要表现，晚期常出现消化道出血、肝性脑病、继发感染等严重并发症。肝硬化现已成为主要死亡病因之一。由于本病尚无特效治疗，预防及综合治疗、护理显得尤为重要。

1.一般护理

1.1 保证病人有充足的睡眠和休息，以减轻肝脏负荷。

1.2 合理调配饮食，予以高热量、高蛋白、高维生素、低脂肪饮食。忌食冷硬、刺激性食品，以免造成食道静脉破裂出血。有水肿或腹水者，应限制钠盐的摄入。肝性脑病病人严格限制蛋白。

1.3 黄疸可致皮肤瘙痒，因病人营养状况差，抵抗力低，血小板少，应做好皮肤护理，可用温热水擦浴或涂止痒剂，防止抓伤皮肤引起出血、感染。

1.4 对久治不愈的慢性肝病病人的悲观失望情绪，护理人员应给予安慰，并设法解除病痛。

1.5 做好口腔护理，以消除肝臭味，增进食欲，减少继发感染的机会。

2.并发症的护理

密切观察肝硬化病人的病情变化，如体温、意识、出血、腹水及肝肾功能等，发现异常及时处理。

2.1 腹水病人的护理

2.1.1 大量腹水导致呼吸困难，可以半卧位，使膈肌下降，增加肺活量，减少肺淤血，增加舒适感。

2.1.2 出现脐疝时注意局部皮肤保护，可使用护带，防止脐疝破溃引起腹水外漏，增加感染机会。

2.1.3 有水肿的卧床病人，避免长时间局部受压，为防止破损，可勤翻身，按摩骨突部位，使用气褥或气垫交替托起受压部位。

2.1.4 使用热水袋时注意防止烫伤。

2.1.5 每日测量腹围，定时测量体重，观察腹水消长情况。详细记录24 h出入量。

2.1.6 在使用利尿剂时要注意抽血查电解质。

2.1.7 放腹水可改善腹压增高的不适，但放腹水不可过快过多，应于放腹水同时束紧腹带，防止减压后出现腹腔脏器充血。放水后观察意识变化。发现肝昏迷先兆者及早处理。

2.2 出血的护理 肝脏受损致凝血酶原、纤维蛋白原、各种凝血因子生成抑制，加之脾功能亢进更易发生出血。

2.2.1 护理人员应密切观察病人有无鼻出血、牙龈出血及便血。

2.2.2 注意保持大便通畅，避免排便用力，引起破裂出血。一旦发生消化道出血，应采取急救措施，包括：禁食、静卧、加强监护、迅速补充有效血容量以纠正出血性休克，采用有效止血措施，预防肝性昏迷。

2.3 自发性腹膜炎的护理

应积极加强支持治疗和抗生素的应用。可腹腔内注射抗生素，如腹水浓稠，还需配合腹腔冲洗疗法。

3.药物应用

3.1 目前治疗该病尚无特效药，品种繁多的“护肝药”不宜滥用，以少用药、精用药为原则。

3.2 平日可服维生素和消化酶。

3.3 利尿剂的应用。因肝功能减退、激素灭活能力下降，而螺内酯有对抗激素的作用，故原则上用螺内酯。由于门脉高压，交感神经活性增强，舒血管激素活性降低，与门脉高压、功能性肾衰形成了恶性循环，对此，β一受体阻滞剂有抑制作用。

3.4 晚期病人因肝功能低下，蛋白倒置，加剧了腹水和水肿，应用白蛋白加利尿剂比单用大剂量利尿剂治疗效果好，且并发症少。

4.预期效果

4.1 病人能接受治疗，饮食体重增加。

4.2 病人血管外及腹腔内液体减少，出入量平衡，水电解质水平正常。

4.3 病人活动增强，能完成日常生活及活动。

4.4 病人皮肤无破损，住院期间无感染出现。

肝硬化 注意

肝硬化，主要是因为病毒对肝脏的破坏过于严重，导致肝脏出现了纤维化，肝脏正在呈现进行性、纤维性、弥漫性病变，肝细胞也正在逐渐坏死，肝脏的正常功能也已经受到了严重的影响。
一、积极控制肝硬化的诱因
得了肝硬化不要消极面对，因为肝硬化是一种由多种原因引起的肝脏实质性变性而逐渐发展的一种后果，是一种进行性病变。
二、必须戒酒
肝硬化患者第一条禁忌就是喝酒，肝硬化患者喝酒，尤其是喝烈性酒，可加重肝脏负担，出现肝功能异常，肝硬化患者病情加重，并容易引起上消化道出血，之前所有的治疗成效都可能成为无用功。
三、注意饮食护理
肝硬化患者饮食以低脂肪、高蛋白、高维生素和易于消化饮食为宜，同时提倡低盐饮食，并做到定时、定量、有节制。
四、不可盲目用药
这里说的盲目用药不仅仅包含一般性药物，还包括各种治疗肝病的药物同样不可滥用，以免加重肝脏负担或药不对症，不利于肝脏恢复。
五、要保持情绪稳定
肝脏与精神情志的关系非常密切。情绪不佳，精神抑郁，暴怒激动均可影响肝的机能，加速病变的发展。树立坚强意志，时刻保持心情开朗，消除思想负担，不但有利于生活幸福，对于病情的发展和控制也是非常有利的。
六、劳逸结合要有度
在肝硬化早期，病情稳定期可做些轻松工作或适当活动，进行一些有益身体的体育锻炼，这对于提高身体素质，改善肝功能是有帮助的。但是当肝硬化化发展到中晚期，出现严重并发症如并发腹水、上消化道出血或感染时，应该尽量避免过多活动，严重者应绝对卧床休息。

肝硬化体液过多的护理措施?

肝硬化腹水患者在临床治疗时，通常采用利尿剂的方法进行排腹水，严重的患者可以通过穿刺抽液排腹水。但是治疗肝腹水最关键的还是要控制肝硬化病情的发展，肝腹水是肝硬化引起的一种常见并发症，经常反复发作，只有有效控制肝硬化病情，才能有效抑制腹水的反复发作。治疗肝硬化目前最好的方法是进行干细胞治疗，效果非常理想，是目前广大肝硬化患者的首选治疗方法。
此外，饮食对腹水影响较大，科学合理的饮食能够控制减轻腹水症状。肝腹水患者饮食要注意以下几点：
第一、肝硬化腹水患者要保证维生素的供给。维生素c直接参与肝脏代谢，促进肝糖原形成。增加体内维生素c浓度，可以保护肝细胞抵抗力及促进肝细胞再生。腹水中维生素c的浓度与血液中含量相等，故在腹水时应补充大量的维生素c。吃水果时应剥皮或榨成汁饮用。
另外，维生素b1、维生素b2、尼克酸等b族维生素以，对于改善症状有重要作用。除了选择富含这些维生素的食物外，也可口服多种维生素制剂，腹水患者要保证维生素的供给。
第二、供给充足的碳水化合物。碳水化合物的充足可减少蛋白质的消耗，减轻肝脏负担;碳水化合物能保持肝细胞内糖元含量，使其用于肝组织的构成和增生，以保护肝脏。防止毒素对肝细胞损害，每天可吃淀粉类食物350克～450克。
第三、供给适量的脂肪。脂肪摄入一般可不加限制，因肝硬化腹水病人多有厌油及食欲不振等症状，通常情况下，不会出现脂肪摄入过多的问题。
第四、多吃含锌、镁丰富的食物。肝硬化的病人普遍血锌水平较低，尿锌排出量增加，肝细胞内含锌量也降低，当饮酒时，血锌量会继续降低，应严禁饮酒，适当食用瘦猪肉、牛肉、蛋类、鱼类等含锌量较多的食物。为了防止镁离子的缺乏，如多食用绿叶蔬菜、豌豆、乳制品和谷类等食物。
第五、合理应用蛋白质。为促进肝细胞的修复与再生、应增加蛋白质供给，一般应占总热能的15，特别应保证一定数量优质蛋白，如动物性蛋包质、豆制品等的供给。但是一定要注意不能过多的补充，一旦过量容易引起肝昏迷现象。对腹水患者尤其要注意。
第六、限制膳食中的盐与钠。当有水肿或轻度腹水的病人应给予低盐饮食，每日摄入的盐量不超过3克;严重水肿时宜用无盐饮食，钠应限制在500毫克左右。禁食含钠较多的食物。做各种菜肴时，先不放盐或酱油，当把菜炒熟时最后放盐或酱油，或者炒熟后再放醋、酱油、盐吃。这样既有味道，又限制了钠盐的摄入。其他含钠较高的食品，如海产品、火腿、松花蛋、肉松等也应严格控制。每日进水量应限制在1000毫升～1500毫升。