脉诊不应只以迟数分寒热

中医四诊切是指什么?

中医学四诊：望闻问切中的“切”是什么意思？
切诊包括脉诊和按诊，是医生用手在病人体表的一定部位进行触、摸、按、压，以及了解病情的一种诊察方法。脉诊又称“切脉”
中医中的望，闻，问，切分别指什么？
望，指观气色；闻，指听声息；问；指询问症状；切；指摸脉象。合称四诊。 望诊，是对病人的神、色、形、态、舌象等进行有目的的观察，以测知内脏病变，中医通过大量的医疗实践，逐渐认识到机体外部，特别是面部、舌质，舌苔与脏腑的关系非常密切。如果脏腑阴阳气血有了变化，就必然反映到体表。正如《灵枢??本脏篇》所说：“视其外应，以知其内脏，则知所病矣。”中医的望具体就是指看五官，目舌口鼻耳，看眼睛是否有神，眼白是否有异常，舌头是否过红，舌苔是否过厚，舌苔颜色是白还是黄，口腔是否有炎症，颜色是否过红或过白，鼻子是否有有鼻炎，鼻涕是稀还是稠，颜色黄色还是白色，耳朵外形、性状，主要看耳轮耳轮肉厚的肾先天就比较好，然后有没有耳鸣或者耳炎。注：肝主目，心主舌，脾主口，肺主鼻，肾主耳。解释就是：眼睛的毛病就是肝有问题，舌头有问题就是心脏不好，口腔问题就是脾不好，鼻子的问题就是肺不好，耳朵有问题就是肾不好。但是在眼睛和舌头又有细分，在眼睛里面还具体分为瞳孔和眼白，瞳孔反映的是肝的问题，比如近视、眼神恍惚都是肝的问题，通过养肝是可以治好的，现在就很多通过养肝治好近视的（这在西医是基本不能治疗的）。眼白对应的是心肺，眼白如果红了，则说明心火热了，引起眼白的毛细血管发炎充血。舌头边沿反应的是心脏问题，舌头红了说明心火热，要降火和养心。舌苔则反映的是脾胃的问题，舌苔黄，脾胃火大，舌苔白了，说明脾胃寒了，要养胃养脾。 闻诊，包括听声音和嗅气味两个方面。主要是听患者语言气息的高低、强弱、清浊、缓急……等变化，以分辨病情的虚实寒热。 问诊，是通过询问患者或其陪诊者，以了解病情，有关疾病发生的时间、原因、经过、既往病史、患者的病痛所在，以及生活习惯、饮食爱好等与疾病有关的情况，均要通过问诊才能了解，故问诊是了解病情和病史的重要方法之一，在四诊中占有重要的位置。真正的中医只问大小二便（性状、次数等），不会问什么病，问什么病的基本只配做大夫（西医医生），不配叫中医。 张景岳创“十问歌”，提出问诊的要领颇具规范性，但临证不可刻板对待。应有目的地重点探问，围绕患者主诉，突出的主要症状、体征，深入查询其特点，及可能发生的兼症，了解病情发展及诊治经过，以提高判断的准确性。 特别要理解中医问诊的目的，主要是为了辨证，不同于西医学的完全辨病。如问寒热，要问清是恶寒发热及寒热的轻重主次，还是但寒不热，但热不寒，或寒热往来，发热是壮热还是潮热、身热不扬等，以辨病位、病性。问疼痛要问清是胀痛、走窜痛、刺痛、固定痛、冷痛、灼痛、绞痛、隐痛、空痛及拒按、喜按等。以辨寒热气血虚实，从而为治疗提供重要的依据。 同时还须注重内外环境、气候、居住地区、生活及饮食嗜好、性格情绪、体质类型等与疾病的关系，针对妇女、小儿等不同对象，详察细辨。 在问诊时切忌给病人以暗示和误导，尤其与情志病人的交谈，“诈病”者的假诉，要有所识别取舍。 切诊，包括脉诊和按诊两部分，是医者运用指端之触觉，在病者的一定部位进行触、摸、按、压，以了解病情的方法。
中医中望闻问切，具体指什么内容？
望闻问切是中医用语。望，指观气色；闻，指听声息；问；指询问症状；切；指摸脉象。合称四诊(four diagnostic methods)。望诊，是对病人的神、色、形、态、舌象等进行有目的的观察，以测知内脏病变，中医通过大量的医疗实践，逐渐认识到机体外部，特别是面部、舌质，舌苔与脏腑的关系非常密切。闻诊，包括听声音和嗅气味两个方面。主要是听患者语言气息的高低、强弱、清浊、缓急……等变化，以分辨病情的虚实寒热。指询问症状；通过问诊了解既径病史与家族病史、起病原因、发病经过及治疗过程，主要痛苦所在，自觉症状，饮食喜恶等情况，结合望、切、闻三诊，综合分析，作出判断。指摸脉象。望闻问切，合称四诊。切诊是指用手触按病人身体，借此了解病情的一种方法。 切脉又称诊脉，是医者用手指按其腕后挠动脉搏动处，藉以体察脉象变化，辨别脏腑功能盛衰，气血津精虚滞的一种方法。正常脉象是寸、关、尺三部都有脉在搏动，不浮不沉，不迟不数，从容和缓，柔和有力，流利均匀，节律一致，一息搏动四至五次，谓之平脉。
望闻问切四诊法指什么
望：就是看，看面色，看走路，看形体，看营养状态等等；闻：就是嗅，嗅气味，嗅呼吸，嗅体味，嗅分泌液的气味等等；问：就是问诊，问病史，问症状，问病情发展情况等；切：就是切脉、诊脉的意思，老百姓叫做“号脉”。

快速学会中医脉诊（摘自明轩老师）

一、指法：

诊脉的指法很简单，没有什么特殊的要求。中指定关，（腕后高骨即为关）三指分别排开，同时根据人之体型合理布指。高大者指宜疏，瘦小者指宜紧。

二、腕脉各主脏腑及常脉

中医秉持易之原则：“知常达变”。这一观念一定要明记在心。只有知常，以常态为尺度，才能知道不正常的表现。

左寸口主心，心脉常态为浮大。

左关上主肝胆，此脉以长弦为常态。

右寸口主肺，肺脉常态为浮涩短。

右关上主脾胃，此脉以缓大为常态。

左右尺中属肾，此脉宜沉软。

三、脉之基础

对于初学者来说，诊脉是道门坎儿。是一件说难不难说易不易的事情，在一般人看来，不就是用手摸脉吗？或者说所有的脉都是跳动的呀。其实脉里乾坤大有学问！

首先从诊脉不难说起。知道怎么定位，这就是小小的一个入门，至少你知道怎么把脉了。

然后要了解的就是脉的至数，也就是正常脉的跳动次数。古代没有钟表，不可能以分钟来计脉搏跳动次数，而是以一息为准。何为一息？就是正常情况下的一呼一吸。标准是什么呢？一息四至为平脉。就是说一呼一吸间，脉搏跳动四次，这是正常的。比此慢或快于此，皆为病脉。

一息四至号和平，更加一至无大疴，三至为迟一二败，两息一至即云殂，

六至为数七至极，八脱九险十危急。

1、浮脉

浮脉属阳脉，主表。那么什么叫浮脉呢？从字面上理解，就是浮在皮肤上的脉，用手指轻轻的搭在皮肤上就能感觉到脉的跳动。从外感的角度来看，此时外邪尚未入里。一般外感初起，易现浮脉（体质虚弱正气不足者除外）。

主病：

浮脉为阳表病居，迟风数热紧寒拘；浮而有力多风热，无力而浮是血虚。

寸浮头痛眩生风，或有风痰聚在胸，关上土衰兼木旺，尺中溲便不流通。

浮脉主表，有力表实，无力表虚，浮迟中风，浮数风热，浮紧风寒，浮缓风湿，浮虚伤暑，浮芤失血，浮洪虚热，浮散劳极。

外感多以浮迟、浮数、浮紧、浮缓为特征，在具体的临床应用中，值得注意的是人迎脉的把握。

左手人迎脉一盛，便是风寒暑湿症，恶寒发热更无殊，四脉四症要审定。

浮而无力是伤风，浮而有力伤寒症，浮而虚者暑伤心，浮而缓者湿之病，

发散渗利不可差，用药和平保元命。

2、沉脉

沉脉属阴脉，需要重重地按下去才能感觉到脉搏的跳动。

水行润下脉来沉，筋骨之间软滑匀，女子寸兮男子尺，四时如此号为平。



主病：

沉潜水蓄阴经病，数热迟寒滑有痰，无力而沉虚与气，沉而有力积并寒，

寸沉痰郁水停胸，关主中寒痛不通，尺部浊遗并泻痢，肾虚腰及下元痛。

沉脉主里，有力里实，无力里虚，沉则为气，又主水畜，沉迟痼冷，沉数内热，沉滑痰食。沉涩气郁，沉弱寒热，沉缓寒湿，沉紧冷痛，沉牢冷积。

一些体质虚弱的人，感冒也会有沉脉表现。因此在临床上，不能拘于方书所言，应随证化裁，才能收到明显的效果。

3、迟脉

迟脉属阴脉，一息三至为迟，是阳不胜阴的表现。三至为迟，有力为缓，无力为涩，有止为结，迟甚为败，浮大而耍为虚。

主病：

迟司脏病或多痰，沉痼症痂仔细看，有力而迟为冷痛，迟而无力定虚寒。

寸迟必是上焦寒，关主中寒痛不堪，尺是肾虚腰脚重，溲便不禁疝牵丸。

迟脉主脏，有力冷痛，无力虚寒，浮迟表寒，沉迟里寒。

4、数脉

? 　数脉属阳脉，一息六至，此为阴不胜阳之表现。临床就分清虚实表里。

主病：

数脉为阳热可知，只将君相火来医，实宜凉泻虚温补，肺病秋深却畏之。

寸数咽喉口舌疮，吐红咳嗽肺生疡，当关胃火并肝火，尺属滋阴降火汤。

数脉主腑，有力实火，无力虚火，浮数表热，沉数里热，气口数实肺痈，数虚肺痿。

注意儿童的脉不在此列。

诊? 脉? 六? 法

心　脉

切脉下指先看心，心脉浮大为正形。浮而有力心经热，热主舌破小便疼。

感冒风寒弦又紧，头疼寒热数难平。惊悸怔忡沉细弱。上焦蓄热洪大应。

肝　脉

次看肝脏弦又长，总然有病也无妨。忽然浮大风为患，紧带洪兮疟痢当。

微涩原来阴血少。数为着怒缓为尫。有余因实知肝火。沉细为虚亦是常。

肾　脉

若逢肾脉沉无病，洪大须知阴火生。男子下元微不足，女人滑利定为妊。

弦紧极虚芤下血。痛连腰胁现微沉。五心烦热洪无力。犯着房劳数不宁。

肺　脉

右寸诊之浮短涩，肺家清净病无干。邪气上冲多发嗽，洪大分明仔细看。

弦紧必然咽燥破。数时胸府热难安。浮而有力风外感。沉主生痈滑生痰。

脾　脉

脾家性燥宜迟缓，倘逢滑数知伤食。洪大原来胃火炽，弦紧定遭　疟疾。

虚汗泄泻腹膨膨。嗳气吞酸是数热。土不制水肢浮肿，沉细而微见肾脉。

命　门　脉

命门相火只宜静，虽然沉细未为病。若逢盛旺反成殃，阴虚盗汗肌消甚。

浮洪呕血梦遗精。滑数昏花耳聋症。迟缓多缘下部寒。女子旺时应有孕。

注：初学中医，自以为诊脉为一道门坎。很多人被拒之门外。就一般人来说，谁的脉都跳啊，不跳就死了。很多人不得门路，只能望脉兴叹。其实就初学者来说，只要能分清浮、沉、迟、数、有力、无力就行了。其它的脉，在临床中一点一点的感悟就是了。况且其它脉也都是从这四种脉衍生出来的。就养生调理来说，能体会这四种脉就足够了。
号脉时左手寸脉能摸到 代表心脉正常。摸不到说明心血不足，大多都有心悸接不上气的现象。

?左手关脉 正常为不强不弱 太强说明肝气太盛；

?太弱也不行大多有胃炎一类的病。

?左手尺脉太弱头上不是头晕就头痛或头脑不清醒。

?有时分不清就说患者头上有问题。

?右手寸脉太弱为肺虚，一般有咳嗽现象，太强也不行；

?右手关脉太弱为脾弱，有便溏，腹痛一类的病。

?左手关脉弱的话胃炎是跑不掉的。

?右手尺脉弱 大多腰痛,身上沉困。

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学习脉诊首先从实用脉诊开始，从习以为常入门。实用脉诊分:大小，快慢，硬软，浮沉，

匀乱，10种。

1 、脉大小。主管察气。脉大气旺，脉小气虚。（看，多简便呀！）

2 、脉快慢。主管察精，脉快精虚，脉慢精足。（现在脉慢的人不多了，只有初中生，军人，运动员了。）

3 、脉硬软。主管察火，脉硬火多，脉软火少。（太简便了吧？）? ?

4 、脉浮沉。主管表里。（亦可说阴阳）脉浮是表症，脉沉是里症。（一目了然，简单得不可思义呀！）

5 、脉匀乱。主管察安危。脉匀则生命及心脏平安；脉乱则生命及心脏危险。（太直观了吧！）?

?例如：肝硬化的脉，是快、小、硬、沉，（两关独居中）。套入脉理，则为精亏，气虚，火多。

?病在内脏，两关微浮一些，为气火位于肝胃，（戏为黄豆脉，一切癌症艾滋病白血病均为黄豆脉），不用你出声，一看脉就能说出你有什么病，是不是好玩?

比如感冒的脉:大，浮，硬，快，套入脉理，为气旺，病表（表即躯体感冒属表症）火多，精亏，看到这样的脉，你说你肚疼，那你在说谎，一摸你的脉，你体内隐藏的病，便无处躲藏，现形毕露。

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