肺脓肿的预防(医院常见的不安全因素及防范)

肺脓肿，是由多种化脓菌混合感染引起的肺实质化脓性炎症。含病原菌的口、鼻、咽腔分泌物吸入肺内是发病的主要原因。因此，预防本病的关键在于积极去除和治疗口腔、鼻、咽腔的慢性感染源，如龋齿，扁桃体炎，鼻旁窦炎，齿槽溢脓等。避免过量使用镇静、催眠、麻醉药及酗酒。对上呼吸道手术及昏迷、全身麻醉者应加强护理，预防肺部感染。治疗应早期使用强有力的抗生素，痰液引流亦是提高疗效的重要措施。本病经积极有效治疗后可获痊愈。对慢性肺脓肿，尤其是抗生素治疗3个月后，仍有厚壁空洞或反复大咯血者，可考虑手术切除治疗。

医院常见的不安全因素及防范

形成的护理：早期的人文关怀 - 医生，巫婆，无论是中世纪的护理 - 医院运行的修女们服务，文艺复兴时期的高尚的职业 - 成为独立的，宗教的改革 - 黑暗时期，护理的基本任务：减轻疼痛，预防疾病，恢复健康，促进健康的物质环境，医院，空间，温度，湿度，通风，光线，声音，装修，不应该是床床床床之间的距离不到一米的最后居住的地方被包围的窗帘必要。一般病室温度为18？ 22的老人，新生儿病房的温度应保持在22？ 24。病房湿度为50％至60％是合适的。 30分钟窗口要达到的目的，取代室内空气的流通。日间医院理想的噪声强度应保持在35-45分贝护士在工作中应做到四个光，即说话轻，很轻的步行路程，操作电灯开关门轻。手术室使用绿色或蓝色装饰的患者，感觉安静的信心！与医院的关系：护士与病人的关系，医生与病人的关系，病人和其他工作人员之间的关系。在住院治疗的过程中，家具和设备提供病人的医疗机构病床单位，患者的排泄活动在休息和治疗睡眠和食物，它是生活的最基本的单元。操作的备用床，床的法律暂时空床，床的麻醉，病人的卧床休息，床，床头柜约20厘米，15厘米床边的椅子上。入学手续：护理病人入院和消毒，护送病人到病房。一般情况下，患者承认医院护理：在准备床单位满足的新的患者，测量血液压力和体重的病人的身体温度脉冲呼吸，高度测量和记录，告知你的医生建议病人的需求，如有必要，协助医疗检查或治疗的时间，填写出票，护理（页逐页与一个蓝色的笔填充医院，眉条，以及各种形式，入院日期和时间字段垂直方向以书面的填写入境登记卡的一个很好的介绍和医生的治疗，护理措施，入院护理评估的指导下，第一次住院时间记录生命体征，身高和体重之间的温度一个单一的诊断与用红笔卡的床头卡）。急诊患者分别参加在重症监护病房，准备床单位，准备第一个援助项目和药品救援，持久的护送分级护理;分为4主要类别的优先级疾病和病人的能力，自我保健水平的护理，特别护理，护理，二级护理和三级护理。危重病人的特殊护理对象的情况下，需要随时观察，以开展救援。 （如严重创伤大，复杂和困难的手术，器官移植，大面积烧伤，严重的医疗条件。）护理;安排24小时护理，密切观察病人的状况和重要体征的变化，发展护理计划，诊所和护理措施，严格执行，及时，准确地填写特殊护理记录，准备急救药品和药物基础护理，防止并发症的发生，以确保病人的安全。适用对象层次的护理，危重病人需要绝对的休息。 （如各种大手术，休克，昏迷，瘫痪，高热，出血，肝，肾功能衰竭和早产儿）护理内容;轮一次，每次15？ 30分钟，以观察病情及生命体征的变化，制定护理计？程序，严格执行诊所和护理措施，及时，准确地完成的特殊照顾和良好的跟踪记录的基本护理，防止并发症的发生，并能满足病人的生理和心理的需求。二级护理适用对象;患者严重，生活不能照顾自己的人，（如大手术情况稳定，年老体弱，慢性疾病是不容易的活动家，儿童保健等），护理内容，每1？ 2小时办理入住手续一次，观察到的生活和心脏疾病的患者日常护理，以满足病人的生理和心理需要必要的技术支持。三级护理适用对象;较轻的病人的病情，生活基本可以自理。 （如慢性疾病，疾病的恢复和选择手术前的准备阶段）健康状况：每天访问两次，以观察病情的病人，日常护理，指导，监督的规定的医院，患者的依从性提供医疗服务，以满足病人的生理和心理的需求。章舒适，安全，舒适，个人在一个轻松，满意，舒适，无焦虑，无痛苦，健康，宁静的自我感觉状态。不适;个人的身体和精神不健全或有缺陷，生理，心不能满足所有的需求自我的不舒服感，疼痛是最严重的表现。不舒服的病人护理，预防为主的方针，促进患者的舒适度，加强监测，发现不舒服，并采取有效措施，以消除或缓解不适，相互信任，并给予心理支持。侧卧位，仰卧位分类，仰卧主动，被动侧卧位，并被迫采取仰卧位。更改位置，至少每两个小时。二手仰卧，仰卧位（麻醉病人凹仰卧休克患者枕仰卧，仰卧腹部检查，导尿的患者;)，侧卧位（灌肠，肛门检查和胃镜肠镜检查，肌内注射，预防压疮）半卧位（人脸和颈部手术患者的呼吸困难患者心脏和肺部疾病，胸部，腹部和盆腔手术，炎症患者，和疗养身体虚弱的患者）坐（心脏衰竭，心包积液支气管哮喘患者），容易（下背部，检查或配合胰胆管造影检查，脊柱手术，腹痛，胀气）头下脚上。 （肺分泌物引流十二指肠引流，妊娠，胎膜早破电影，跟骨，胫骨结节牵引），学生低（反牵引颅骨牵引颈椎骨折患者预防脑水肿，脑手术的患者）膝盖膜胸部的位置（肛门，直肠，乙状结肠镜检查，纠正胎位不正或促进产后子宫恢复的前倾角），截石位（的会阴肛门检查，生育的概念）的疼痛，与现有的或潜在的组织损伤相关的主观感受，是一个对身体有害的疼痛刺激的防御反应）和个人违反危险警告的痛苦，不舒服的感觉，身体和精神上的痛苦，疼痛往往伴随着生理，行为和情绪反应。护理评估疼痛评估，疼痛部位，疼痛的时间，质量的疼痛，疼痛的程度，疼痛的表达世界卫生组织疼痛分为四类，即0无痛1（轻度），痛苦的，但不严重，可是不能容忍的，将不会受到影响睡眠。 2（中度），明显疼痛，不能站立，睡眠障碍，镇静剂：3（重度），重度疼痛，无法站立，严重扰乱睡眠，你需要使用止痛药。护理措施，以减少或消除引起疼痛，缓解或减轻疼痛，心理护理是一种安全，舒适的环境，和平是没有危险，没有对环境的危害。医院常见的不安全因素;机械损伤，热损伤，化学性损伤，损伤的生物，心理伤害，医源性损伤。保护;床档艾滋病分支的框架约束带拐杖（零下40厘米高），甘蔗。章医院感染预防和控制医院感染，医院感染广泛的概念和狭义概念的概念一般是指医院感染的一个狭窄的概念，包括住院期间和出院后院内感染的感染。分类;外源性感染和内源性感染。形成的基本条件;传染源，传播途径，易感宿主。清洗，除去表面的污垢，灰尘和有机物质，其目的是为了消除和减少身体不杀微生物的物理方法。消毒;物理或化学方法去除或杀灭所有微生物孢子。消毒，以杀所有的微生物，物理或化学方法。选择消毒方法的基础上无菌的，自然的高温度，湿度成员最好是高压蒸汽灭菌;怕热，避免潮湿和贵重物品应选择甲醛或环氧乙烷气体消毒腐蚀金属灭菌剂的选择。表面消毒，应考虑自然表面，表面光滑，紫外线消毒，你可以选择或消毒液擦拭，擦拭喷洒消毒液，长期和短期的表面。无菌技术，保持无菌污染的医疗护理操作过程中，并防止微生物侵入或传播给他人，一系列的操作技术和管理方法。不孕：未被污染的文章已经经过物理或化学方法消毒。无菌区：化学消毒的购物胜地的受污染的地区。非无菌区：未经消毒或消毒处理受污染的地区。无菌技术：环境干净，宽敞的环境，宽敞，并定期消毒，并应停止营业前半小时扫亚麻工程，以减少走动走动，以避免不必要的人群，纺织粉尘排放量。员工着装符合无菌要求：在无菌的前工作人员是一个不错的帽子，洗手，戴口罩，口罩应更换一次，更换一次潮湿的细菌可以很容易地穿透4-8小时。 3，物料管理，有序，无菌和非无菌材料分开放置，并有明显的迹象，消毒不暴露在空气中，应存放在无菌包或无菌容器内，无菌包装歪应标明项目名称有效的订单，灭菌日期，置于无菌包装有效期为7天，访问？一个无菌的无菌抓钳，一旦删除无法恢复到无菌的容器，怀疑或污染的物品应进行更换，并重新消毒。 4清除无菌的字段与非无菌区，操作者身体应保持一定的距离和无菌区，和取放物品的无菌区。臂不能跨越无菌场手不能碰的消毒，以避免面对无菌区，大笑，咳嗽，打喷嚏，碰不得项目未经高温消毒，无菌或跨越无菌区。 5无菌工人，一组病人，以防止交叉感染。无菌持物钳类：椭圆形（轻率）三叉（慎用）浸泡在消毒液大小钳（小题）2？ 3厘米的手消毒钳子关节轴固定在最后三分之一。无菌物品？通常的七天内有效，但只有24个小时，无菌纸盒4小时打开。隔离：采取措施，防止蔓延感染控制，微生物源，切断传播途径，保护易感人群要达到的目的。分类：传染病隔离和防护隔离两种。类型的隔离：（霍乱，鼠疫）严格的隔离，呼吸道隔离（结核性脑膜炎），（伤寒，痢疾，肝炎A）肠道隔离，接触隔离（破伤风，气性坏疽），血液和体液中分离（B型肝炎，艾滋病，梅毒），昆虫隔离防护隔离（脑炎，流行性出血热，疤痕伤寒，疟疾等），反向隔离（严重烧伤，早产儿，白血病，器官移植，患者的免疫缺陷）的使用，以避免此事不撕破的纸抓起。套环和属于的洁净区的内表面上的袍。仔细梳理头发护理打结的应用30％的酒精渗透！关闭浴缸超过7个月的身孕。压疮：也被称为压力性溃疡，很长一段时间的压力下，局部组织的血液循环障碍，持续缺血，缺氧，，营养不良引起组织溃疡和坏。机械因素，压疮压力，剪切力，摩擦力。

限制由当地潮湿和排泄物的刺激，营养不良或水肿的患者。分类和褥疮的临床表现为：充血红润期，炎性浸润期，溃疡阶段。产品特点：1度压疮表现为皮肤呈暗红色。发红，肿，热，痛，麻木等。这两个特点的创伤，皮肤呈青紫色皮下硬结，水肿变薄，皮肤，渗出和炎症反应，如湿润的伤口大小的水疱，疱破溃后形成冲洗。三度压疮：浅组织感染，化脓，脓出，形成溃疡，坏性溃疡感染扩展到外围和深，往往达不到的骨面，黑色的坏组织，脓性分泌物增多，有臭味！有效的休息条件：充足的睡眠，身体上的舒适和精神上的放松！完全瘫痪的肌肉骨骼状态：0

肌肉围度微收缩，但没有物理运动两肢可移动位置，但不能抬起。三肢可抬起离床面，但不能抗阻力;

4个级别的抵抗运动，但弱点;肌肉力量的正常体力活动分类; 0度的完全独立和自由的活动。需要使用的设备或装置。 3度，2度，需要监护，帮助和教育，需要帮助，也需要设备和机械。 4度完全独立的。等长收缩肌肉的训练演习和紧张的生命体征，如体温，脉搏，呼吸，血压，一般情况。温度：糖，脂肪，蛋白质氧化和分解。温度调节：自我调节体温和体温调节行为。生理体温的变化：白天和黑夜，年龄，活动，药物发烧部门（如环境，饮食，情绪等）：低烧37.3至38.0 38.1至39.0，在高温，发烧39.1至41 0;超高热上升期的热过程温度高于41度，发热时间，发热类型：持续发热（持续39-40），肺炎，伤寒，弛张热（超过39度，并波动较大）读败血症，风湿热，间断发热（体温突然升高到39度以上）疟疾是一种常见的形式：尽管天气闷热热疗护理：冷却（物理降温，如全身冷冻疗法），休息，饮食，保持一个清洁，舒适，安全的护理，心脏护理：护理：加强观察，健康教育。

我想知道关于肺发炎的问题

类常见的肺部疾病。临床表现多样，最常见的感
染性肺炎有发热、衰弱、周身不适等全身症状以及咳嗽、
咯痰、胸痛、呼吸急促等局部症状。肺炎是肺实质的炎
症。肺实质是肺内进行气体交换的部分，主要指以肺泡
为主的终末呼吸单位。炎症可波及全肺或集中于局限部
位。显微镜下可见发炎部位中血管扩张，血管周围的间
质组织和肺泡中有由血管渗出的液体，渗液富含多形核
白细胞等炎性细胞，肺泡可被炎性渗液充塞(实变)。肺
炎可由物理的、化学的或生物的等多种因子引起，例如
放射治疗时射线若照及胸部可引起放射性肺炎，吸入有
毒气体可引起化学性肺炎，但这些非感染性肺炎比较少
见，而大多数病例为感染性肺炎，是由细菌、病毒等致
病微生物造成的。不过某些特殊感染（如肺结核）以及
炎症导致明显组织坏死和空腔形成的情况（如肺脓肿），
习惯上不称为肺炎。
英语pneumonitis和pneumonia二词在汉语中均译为
肺炎,但两者用法有所不同。由病理学角度,pneumonitis
泛指肺部一切炎症， 而pneumonia曾被解释为伴有实变
的肺部炎症。 现在的倾向是用 pneumonia 一词指感染
性肺炎，pneumonitis指非感染性肺炎。 如aspiration
pneumonia 指因吸入口咽分泌物而造成的肺部感染，而
aspirationpneumonitis 指因吸入胃酸造成的以化学性
烧伤为主的肺部炎变。
感染性肺炎的发病率高，是儿童、老人和危重病人
的重要死亡原因。但保健和预防措施可减低它的发病率，
对细菌性肺炎而言,若及早发现并及时进行有效治疗,还
可转危为安。下文主要讨论感染性肺炎（见肺、肺部疾
病）。
概述 肺脏主要由树枝状的气管系统（各级支气管
直至终末细支气管）和联附在气道终端的终末呼吸单位
（呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡）组成。感
染多由气道而来。气道和肺泡紧密相连，所以肺炎常伴
发气道炎症。肺部发炎时气体交换功能可有不等程度的
降低，但一般来说，临床表现常以感染中毒症状（如发
热）和局部刺激症状 （如咳嗽、胸痛）为主。X射线检
查还可发现肺内有分布多歧浓密不等的阴影。
肺炎的发病率没有准确统计数字。因为肺炎不是法
定传染病，不要求医生上报，而大量轻症患者可能并未
就诊，或就诊后未经 X射线检查确诊。一般认为大多数
肺炎病例见于两岁以下的婴儿。婴儿的机体防御机能还
未成熟，气道狭小引流不畅,容易感染,且病变趋向弥散
而呈小叶分布，伴有营养不良或有间质炎变者还可能转
为慢性。儿童从 3岁起因体内限制感染不使扩大的能力
增加始有大叶性肺炎。青壮年时期肺炎发病率下降，而
且一般表现为大叶性肺炎。中年以后防御功能减退，又
常患有慢性呼吸道疾病，故肺炎发病率回升，且大叶性
肺炎发病率逐渐减少。老年人一般患小叶性肺炎。
肺炎为严重危害人类的疾病，在20世纪初肺炎居致
死病因的首位。30～40年代磺胺药和抗生素相继出现，
在医疗条件较好的国家，肺炎的致死病例数已大幅度下
降，不过至今，肺炎在致死病因中仍占前几位。目前因
肺炎致死的主要是老年人和婴幼儿。
分类 肺炎的分类法很多。按病程有急性和慢性之
分。大部分肺炎起病急，病程短，病程在一个月以内的
为急性肺炎；病程在1～3个月的称为迁延性肺炎；超过
3个月的则属慢性肺炎。在感染性肺炎中,按感染方式可
分为吸入性肺炎（包括吸入空气中感染性颗粒、口咽腔
分泌物以及吐出的胃液等）、血行播散性肺炎和外伤性
肺炎（由胸部贯穿伤、肺部的诊断性或治疗性操作所致
创伤等带进感染）。肺炎还有原发肺炎和继发肺炎之分。
若炎症首先发生于肺组织内，便称为原发肺炎，这主要
是致病因子循气道进入肺部而造成。继发肺炎则泛指一
切在全身或肺部已有疾病的情况下出现的肺部炎性并发
症，这可能是肺外原有病变中的微生物传入肺中造成的
播散感染，而原有疾病造成全身或肺部抵抗力下降，体
内常驻菌借机侵入肺组织引起的继发肺炎则更为常见。
肺炎还可按病变的空间分布分为大叶性、小叶性和
间质性三类。这是一种病理学分类,但由于在X射线检查
中可以鉴别，而且三个类型的临床表现各有其特点，所
以临床上还时常使用这种分类。①大叶性肺炎。这是急
性纤维素性炎症。病变始于肺泡，迅速扩展到整个肺段
或肺叶，可侵及两个或更多的肺叶。患病时肺泡壁通常
不被破坏，故痊愈后呼吸功能可以完全恢复。当病变部
位的肺泡被炎性渗液充满(实变)时， X射线检查可见大
片致密阴影，遍及整个受累的肺段或肺叶。至渗液开始
被吸收(溶解)时，则见不均匀的阴影减退区。不过，在
目前肺炎得到早期治疗的情况下，典型的大叶病变已不
多见。②小叶性肺炎。又称支气管炎，多属继发性。一
般先发生支气管炎，然后向深部蔓延至细支气管、肺泡
管和肺泡。炎症亦可向支气管周围扩展，先引起支气管
周围炎再波及肺泡。散在的以细支气管为中心的病变还
可进一步扩展而互相融合。小叶性肺炎在 X射线检查时
可见大小不等的斑点状、云絮状或片状阴影，散在分布，
以双下肺为多。③间质性肺炎。病变主要在支气管、细
支气管和血管周围,以及小叶间隔的结缔组织内。X射线
检查可见纤细的不规则条纹状密度增深影，自肺门向外
伸展，边缘较清晰，交织成网状，有的局限于单侧肺叶，
多见于肺底。在网状阴影间，可见分布不均匀的小点状
影。
由于抗菌药物的进展，目前根据治疗上的需要，更
重视将肺炎按病因分为感染性和非感染性两大类。临床
上以前者远为多见。
感染性肺炎指各种致病微生物造成的肺炎。①细菌
性肺炎。以肺炎链球菌性肺炎最常见，溶血性链球菌及
其他细菌所致肺炎较少。由于抗生素的大量应用，耐药
菌株所致肺炎有增多的趋势，这包括金黄色葡萄球菌、
肺炎克莱布斯氏菌、流感杆菌和肠道杆菌所致肺炎。还
有两类体形接近病毒的微生物，菌质体和衣原体，也可
造成肺部感染。它们体小能通过滤器，菌质体无细胞壁，
衣原体仅能在细胞内生长，这些均与病毒相似。但它们
同时具有RNA和DNA,以二均分裂方式繁殖,对某些抗生素
敏感，这些又与细菌相同。它们目前被列为细菌。菌质
体所致肺炎大部分在过去称为“原发性非典型性肺炎”，
发病率不低。鹦鹉热衣原体则偶可由鸟传至人，造成肺
部炎变。②病毒性肺炎。病原很多，流感病毒、副流感
病毒、腺病毒、呼吸道融合病毒、麻疹病毒等均可引起
肺炎。病毒性肺炎多见于婴儿，常由于上呼吸道病毒感
染向下延伸造成。③真菌性肺炎。依发病方式常分为原
发吸入感染和条件致病两类。前者如肺组织胞浆菌病，
后者如肺念珠菌病。所谓条件致病指在机体抵抗力低下
的条件下平时不致病的微生物引起发病。
非感染性肺炎包括：①物理性肺炎。如放射性肺炎。
②化学性肺炎。如因吸入毒性气体或油脂(如液体石蜡)
引起者。③过敏性肺炎。病原多为生物源颗粒（如真菌
孢子）。但一些药物（如呋喃坦啶）虽为小分子，进入
机体后却可与组织蛋白结合而引发变态反应。还有很多
病例实属感染性过敏，即对体内微生物（如丝虫、蛔虫
的幼虫）的过敏。过敏性肺炎在 X射线检查中常呈弥散
的网状结节状阴影，部分疾病还可出现嗜酸细胞增多的
现象。
发病 肺脏是直接通向体外的重要脏器。由于气体
交换功能的要求，肺泡表皮很薄，易受微生物及其他有
害因子的侵袭。呼吸不能须臾中断，广大换气表面时刻
暴露于外界空气中，经常接触悬浮于空气中的种种致病
因子。肺脏又是个盲管（一端封闭的管道）系统。进入
肺中的颗粒物和机体产生的分泌物极易滞留肺内。这些
都是使肺脏易受感染的因素。人们之所以没有频繁地发
生肺炎，原因在于呼吸系统存在着完善的防御机制。这
包括：①会厌可借反射动作及时关闭，防止感染性分泌
物的吸入；②气道的纤毛上皮表面覆盖着粘液，可粘附
吸入的异物颗粒，通过纤毛运动向上排出；③支气管的
多重分支造成气体湍流,有助于异物颗粒的撞击粘附;④
咳嗽反射可清除气道内异物和分泌液；⑤肺泡内吞噬细
胞可吞噬和分解微生物，并将分解产物提供给淋巴系统
从而引发免疫反应；⑥微生物产物和吞噬细胞分泌的化
学因子可以动员血管内多形核白细胞进入肺泡内，进一
步吞噬和分解微生物;⑦抗体,特别是IgG,作用于微生物
有利于吞噬作用的进行；⑧补体系统还可通过替代（激
活）途径直接分解微生物；⑨肺泡内的表面活性物质也
有一定抗菌作用。再加以肺泡内比较干燥，不适于细菌
繁殖，因此在正常情况下，远端气道一般处于无菌状态。
肺炎虽系由多种不同致病因子包括从外界直接吸入
的各种致病微生物引起，但大部分肺炎却是由上呼吸道
的常驻菌类在机体抵抗力降低、特别是呼吸系统的生理
性防御功能低下时， 侵入肺组织而引起的。 营养不良、
慢性支气管炎、心脏病造成的慢性肺瘀血和肺水肿都有
利于肺炎的发生。肺肿瘤可能以继发感染症状首次就诊。
上呼吸道感染、寒冷、疲劳和饥饿则是急性肺炎的常见
诱因。长期使用抗生素打乱了体内常驻菌丛的内部平衡，
而细胞毒药物和激素则抑制了免疫功能，使过去一些常
驻体内的“无害”或为害不大但却比较耐药的微生物成
为致病因素。
长期卧床的病人,特别是昏迷病人,他们口咽内的感
染性分泌物容易流入肺内。手术麻醉，特别是气管插管
和气管切开等操作，常招致肺部感染。婴幼儿肺部吸入
异物后便容易受到感染。若患者肺部吸入胃内容物，胃
酸的腐蚀会使肺部受到严重的化学性损伤。大量液体渗
入肺内，而表面张力的改变则增加管腔和泡腔的闭合趋
势，这会导致早期的呼吸和循环衰竭。即使渡过急性期，
仍然存在继发感染带来的危险。
临床表现 原发性肺炎四季均可发生，但以冬春上
呼吸道病毒感染流行期间为常见；继发性肺炎则随其原
发病而定。一般说来，健康成年人的全身反应快且明显，
多急起高热，但体弱的幼婴和老年人或危重病人则反应
迟钝，可仅有缓发低热。青壮年的典型大叶肺炎症状为
急起寒战、高热、胸痛、咳嗽和铁锈痰等；体检可有肺
实变体征。但弱小婴儿的小叶肺炎则起病迟缓，可只有
轻度感冒样症状，至发现轻咳及胸部□音方注意到肺部
感染。在老年慢性支气管炎和肺气肿基础上出现小叶肺
炎时，常也只是原有呼吸系症状略有增加,伴有低热,而
胸部体检可无新发现。
肺的弥散功能反映氧和二氧化碳分子跨越肺泡和微
血管壁的过程。肺实质发生炎症时，肺泡壁内和肺泡腔
内的渗出液会阻碍气体的弥散。肺有广泛炎性实质时，
虽然通气不足的病变部分仍有血流灌注，但流经该处的
血液未经充分氧合就直接进入左心。因而动脉血氧含量
下降。患者可能出现紫绀。不过通常二氧化碳含量并不
增高。这是因为缺氧刺激呼吸运动增加，健肺过度通气，
可以排出较多的二氧化碳，但该处毛细血管中血氧已接
近饱和故而不能携带更多的氧气。其结果是健肺多排出
的二氧化碳可能足以抵消病肺潴留的二氧化碳，而健肺
多吸入的少许氧气却远不能弥补病肺未能吸收的氧气。
因而动脉血的二氧化碳含量增高仅见于肺的弥散功能大
幅度减退时，如伴有慢性阻塞性肺疾患的肺炎或肺炎的
终末期。
患肺炎时，肺组织的伸展性因实变而降低，胸痛也
限制了胸腔扩张，肺内表面活性物质还会因炎变而减少，
结果肺泡的表面张力增加，这也造成扩张的困难。这一
切都会使患者费更大的力量来扩张胸腔（顺应性降低）。
但在一般肺炎，支气管阻力增加不多。故患者能转而采
取浅而快的呼吸。这是一种代偿机制。病情好转后，呼
吸频率就会迅速降低。
如果支气管因粘稠分泌物积聚、粘膜肿胀或支气管
平滑肌痉挛而发生阻塞时，则会发生远端肺组织的气肿
或不张。长期不全阻塞可导致支气管扩张或肺脓肿。半
岁以内的婴儿，支气管微小，最易阻塞。在呼吸道融合
病毒等病毒感染时可发生急性毛细支气管炎。这时支气
管、肺泡和间质均有炎症，临床特征为干咳、发作性呼
吸困难和气肿症。
毒血症、缺氧和细胞代谢障碍还可导致嗜睡、昏迷、
惊厥、肠麻痹、急性心力衰竭、休克和黄疸等。除这些
非特异性并发症外，感染的进一步扩展还可造成种种特
异性并发症，如感染可蔓延至胸膜腔造成脓胸，而血行
播散还可导致胸膜炎、 心内膜炎、 心包炎、关节炎等。
肺炎还可引起肺组织坏死而导致肺脓肿，这常见于葡萄
球菌和肺炎克莱布斯氏菌感染。在治疗期间若感染症状
迁延不消或加重，或出现非肺炎所能解释的症状时，都
应考虑这些可能。一般说来，这些并发症的发生率现已
大为下降。
诊断和治疗 肺炎一般发病急，有可能产生严重后
果，因而早期发现和早期诊断至关重要。目前能进行特
效治疗的主要是细菌性肺炎,但为了能收到预期效果,首
先必须排除其他可能混淆的疾病如肺梗塞或并存的严重
情况如肺癌。其次，必须能初步判断致病的病原体类型，
才能选用适当的药物。最后还必须警惕某些严重并发症
如心力衰竭、休克的存在，以便及时采取纠正措施。
婴幼儿、老年人、久病体弱者或昏迷、麻痹病人患
肺炎时，症状可能不明显，热度不高，呼吸系症状也不
显著，身体情况还可能不允许作 X射线检查。在继发性
肺炎的病例，原发症状可能掩盖了肺炎的症状。这就要
求医生有高度警惕性,时刻想到肺炎的可能性,再结合病
人具体情况、流行动态和症状的轻微变动作出综合判断。
很可能肺部的少许□音便提示肺炎的存在。在病情已充
分发展的典型病例中，根据流行动态、具体病史、全身
中毒症状、肺部炎性实变体征、 X射线和实验室检查所
见，肺炎的诊断并不困难。但在早期或不典型病例中仍
应注意鉴别下面几种情况：①急性肺炎应同肺栓塞、吸
入异物所致的急性肺不张、急性肺水肿、胸膜炎等相鉴
别。在早期，呼吸系统症状还不明显时，应同其他发热
疾病相鉴别。肺炎产生明显腹部症状时，可能要同胰腺
炎、胆囊炎等急腹症相鉴别。②慢性肺炎应同肺癌继发
感染、肺结核、肺脓肿、肺不张、支气管扩张等相鉴别。
病因诊断是指导治疗的关键所在，因此在进行治疗前应
尽可能先取得呼吸道分泌物标本作细菌培养和药物敏感
性试验。不过通常病情急迫不容等待化验结果，所以要
综合临床所见作出初步判断以便及时处理。例如90％以
上的大叶性肺炎是肺炎链球菌所引起；小叶性肺炎通常
为多种细菌的混合感染；婴儿小叶肺炎出现肺大泡和胸
腔积液则高度提示为葡萄球菌性肺炎；间质性肺炎主要
由菌质体和病毒引起。对于细菌性肺炎，血培养阳性、
支气管抽取物培养阳性、痰培养阳性同时血清抗体滴度
显著升高均有病原学诊断价值。细菌的药物敏感性试验
可供治疗时参考。在上呼吸道分离出病毒也有很大的诊
断价值。
对于感染性肺炎，应根据初步的病因诊断，针对可
能造成本病的几种病原体，选用一种或数种抗生素马上
投用。选用药的抗菌范围应能照顾到所考虑的几种可能
诊断，但也要考虑药物的副作用，以及是否会影响下一
步诊断。对大叶性肺炎,应首先考虑肺炎链球菌感染,故
可选用青霉素。对小叶性肺炎，一般选用广谱抗生素或
几种抗生素联合使用。应密切注意临床效果，及时调整
治疗方案，有条件时，可根据分离出的病原体和药物敏
感性试验结果改选有效药物。对症支持疗法包括对症药
物、营养和体液的补给和输氧等。合并症如休克和急性
心力衰竭的治疗，对预后常起关键作用。感染扩张造成
的并发症，在治疗上较肺炎本身可能更为困难，如脓胸
或化脓性心包炎常须辅以抽脓或引流术才能控制。对于
继发性肺炎，原发疾病的处理可能是左右预后的主要因
素。
肺炎在老年和婴幼儿中有较高的病死率。在患有其
他严重疾病的病人中，继发性肺炎常为死亡的重要原因。
而严重的肺炎并发症还可能是致死的直接原因。自抗生
素广泛应用以来，肺炎的病死率已大幅度下降。但自60
年代以来，这种下降出现停滞，似乎表示肺炎病死率的
进一步下降有待于对症支持疗法的改进和加强。在婴幼
儿中，有一小部分肺炎转为慢性，还有一些病例出现肺
脓肿或支气管扩张，长期影响患者的身体健康。
预防措施包括增强体质提高身体抗病能力。防止上
呼吸道感染，预防慢性呼吸系疾病的发生。防止医院内
交叉感染，对危重病人应加强护理防止继发性肺炎。一
般不宜用抗生素药物作为预防肺炎之用。它可能造成菌
群失调，招致抗药菌株的感染。

肺脓肿症状成都中医哮喘不错

急性呼吸性肺脓肿、慢性肺脓肿、血源性肺脓肿等。
1、急性呼吸性肺脓肿：起病急，患者会出现畏寒，发热，体温升高的症状，其最高体温可达39℃至40℃，同时伴有咳嗽，咳黏液痰或黏液脓痰的情况。
2、慢性肺脓肿：有慢性咳嗽，咳脓痰，反复咯血，继发感染和不规则发热等症状，通常会呈贫血，消瘦等慢性消耗病症状。
3、血源性肺脓肿：多是有原发病灶引起的畏寒高热等全身脓毒血症的症状，症状达到数日，过两周才会出现肺部症状，如咳嗽，咳痰等，通常痰量不多，极少有咯血的症状。
4、成都中医哮喘医院（成都中医肺科医院）是集医疗、科研、预防、康复于一体的大型中西医结合的呼吸胸肺疾病专科医院，是医保定点医院，对治疗肺脓肿有着丰富的经验。