妊娠脉详细介绍

诊家正眼的内容简介

卷一以《内经》、《难经》理论为主论述脉学基本理论及其临床应用，文中还征引王叔和、李东垣、朱震亨、滑寿、戴共父、李时珍等诸家脉诊学说，予以分析阐论，作者本人则另加注按，颇有发挥；此外，还择要地叙述了望、闻、问三诊；卷二考核各家脉学理论，用四言歌诀的形式分述28种脉象；并对高阳生《脉诀》进行了辨误和评述，末附脉法总论以为结语。本书曾多次刊印，现有多种清刻本。1966年上海科技出版社作了删节，重于出版。
上卷共47篇，其中第1～10篇主论脉诊概念，阐述切脉部位、时间、方法以及寸口三部脉分属脏腑的机理。第11～15篇阐述脉分四时、六气、四方，示人诊脉要因时、因地制宜。16～22篇叙述了四时五脏之平脉、病脉、死脉、真脏脉、怪脉及其区别，但总以脉有胃气，贵在有神最为关键。第23～25篇叙述了神门脉，反关脉、冲阳胃脉、太溪肾脉、太冲肝脉的临床应用。第26～28篇阐述了诊脉应注意结合患者不同年龄、性别、体型、禀赋、动静等差异参酌之。第29篇重点论述以寸关尺三部脉及浮中沉三候察脉之有根与否。第30篇主论妇女妊娠脉、月事脉。第31篇阐述不同年龄小儿指纹、额前眉端发际及寸口脉的各种诊法。第32篇论述了伤寒、头痛、中风、咳嗽、喘急、水肿、虚劳……等31证的宜忌之脉。第33篇叙述了雀啄、屋漏、弹石、解索、虾游、鱼翔、釜沸等7种怪脉的形态及主病。34篇阐述了脉见独小、独大、独疾、独迟、独热、独寒、独陷下的临床应用。第35～42篇阐述了望、闻、问诊与脉诊的密切关系。第43篇论述了切脉之道，贵于精诚，不宜轻言谈笑，乱说是非，方能察脉之微而不失病情。第44～46篇阐述了危重证的脉诊。第47篇主要论述了奇经八脉病变与脉诊的关系。下卷共29篇。其中第1～28篇重点论述了浮、沉、迟、数等28部脉的形态及主病。第29篇阐述了脉象虽多但总以表里、阴阳、虚实为纲概括之。此书以《内经》、《难经》为依据，每卷首论先圣之源，分论后贤之本，援引王叔和、李东垣、李时珍等诸家论说，余附李氏之见，集多年临床经验，注释发挥，阐述自己的见解。其论注重天人合一，因地、因人诊脉；平脉、病脉，贵在有神，危重病时尤重诊察先后天根本之有无，其所述诸病宜忌之脉确有临床参考价值。
下卷所论28部脉均以四言歌诀形式，先列体象、主病、兼病，再详加按语，提出新见，所述由浅入深，由常达变，精当中肯，切于实用。

?妊娠脉详细介绍

中国医学是以辨证为特点的医学，整体观念是其核心内容。妊娠的诊断方法也无不如此。所以偏面的、单纯的以凭脉断胎的作法是不科学的。然而一旦妊娠，在一定的状态下脉象是可以反应出来的，在没有实验医学时的我国古代医家，常以脉诊来判断是否早期妊娠，并积累了大量的、丰富的经验和资料，综观历代医家对妊娠脉的论述，约言之，可分如下几类：
身有病而无邪脉学说
身有病而无邪脉学说，是指已婚妇女素来月经正常，又无带下等疾患，而突然月经停止不潮，而无疾病症状，但有恶心、嗜酸等饮食异常表现，而脉来滑数冲和，即有妊娠的可能。如《内经，素问，腹中论》日：「何以知怀子且生也？岐怕日：身有病而无邪脉也。」所谓「且生」，明·吴昆注日：「生者，无后患之意。」此注极是。总之，凡已婚妇女，素来经行正常，突然闭经，伴以恶心、嗜酸而脉来冲和绝无弦芤涩等病脉征，即应考虑其可能为妊娠。
阴搏阳剐学说
《内经·素问·阴阳别论》日：「阴搏阳别，谓之有子。」阴搏阳别有两种解释：
1、阴指少阴，阳指阳邪这类学说以明·张介宾《类经》为代表。他认为：「阴，如口前手少阴也，或兼足少阴言也可口盖心主血，肾主子宫．皆胎孕之所主也。搏，搏击于手也。阳别者，言阴脉搏手，似乎阳邪，然其鼓动滑利，本非邪脉，盖以阴中见阳而别有和调之象，是谓阴搏阳别也。」这种「阴中见阳而有和调之象」的解释，颇合《内经》脉法。
2、阳寸阴尺学说这类观点者以唐·王冰《重广补注黄帝内经素问》为代表。如日：「阴谓尺中也。搏，谓搏触于手也。尺脉搏击，与寸口殊别，阳气挺扬，则为有妊之兆。何者？阴中有别阳故。」清·林之翰《四诊抉微》引王宏翰日：「细释《内经》并诸家之论，谓阴搏阳别，则尺脉搏击于手者，乃数滑有力而寸脉来微，有别于尺，则是寸脉来微，殊别于尺脉之滑数，是有干之象也……此节之经文，乃寸微尺数之旨也。」按两尺脉属肾属阴，而肾主胞胎，故两尺脉滑数搏指，异乎寸脉阳部的，便是妊娠胎气鼓动之象。这种学说，经后世医家实践，认为是比较可靠的，已成为医家诊断早期妊娠的依据。
少阴脉动甚学说
《内经·素问，平人气象论》日；「妇人手少阴脉动甚者，妊子也。」近人程士德等《素问注释粹》拄日：「手少阴脉，注家有三种解释：
1、认为指神门穴处的动脉，如王冰注：手少阴脉，谓掌后陷中者，当小指动而应手者也动，谓动脉也。动脉者，大如豆，厥厥动摇也；认为指左寸部，如马时注：左寸部属于手少阴心经，而手太阳小肠之脉，为之表里。《脉赋》云：太阳大是男，故知手少阴之动甚者，为妊男子也。
2、认为指两寸口脉的尺部，如高式拭注：少阴尺脉也，两手少阴脉动甚者，则知肾气有余，感天一所生之气，故妊子也。」
又曰：「新校正云：按金之起本作足少阴。姚趾庵注：金元起本位是少阴，而此云手少阴，于义皆通。盖手少阴心也，足少阴肾也。肾主精，心主血，精血交合，乃能有子。故手少阴动甚为妊子之脉。姚注于义虽通，然顾尚之《素问校勘记》云：《灵枢·论疾诊尺篇》亦作手少阴，则全奉不足信也。据张介宾注：脉要精微论日：上附上，左外以侯心，故心当诊于左寸。动甚者，流利滑动也。心生血，血至乃能胎。妇人心脉动甚者，血至而然，故当妊子。启玄子云：手少阴脉，谓掌后陷者中，当小指动而应手者也。盖指心经之脉，即神门穴也，其说甚善，然以余之验，左寸也应。若是则王、马注均可从。张志聪注：子，男子，以妇人之两手尺部候之。若左手少阴动甚者，当妊子，以左为男而右为女也。少阴脉为两尺部及左男右女之说恐非。」
浮沉正等学说
晋·王叔和《脉经》曰：「三部脉浮沉正等，按之无绝者，有娠也。」元·滑伯仁《诊家枢要》日：「三部脉浮沉正等，无他病而不月者、妊也。」清·林之翰《四诊抉微》引王宏翰日：「按脉浮沉正等者，即仲景所谓寸关尺三处之脉，大小浮沉迟数同等也。」叔和所讲之「三部浮沉正等，按之不绝，有娠也」，即仲景《金匮要略》妇人妊娠病脉症并治第廿所讲的「妇人得平脉」的引申。所谓「得平脉」，即人虽病而脉仍正常之谓。是说已婚妇女，月经既往正常而突然闭经，有妊娠的症状或无妊娠的反应，即应考虑有妊娠的可能，这和身有病而无邪脉的论点是一致的。
一、脉诊男女胎孕法在确定为妊娠之后，进一步确定其所妊孕者系男是女，在某种意义上讲也是很重要的。兹将诊脉以定男女之说约略归纳之有如下六种：
1、左痰为男，左疾为女说晋·王叔和《脉经》卷九·平妊娠分别男女将产脉法证第一日：「妇人妊娠四月，欲知男女法，左疾为男，右疾为女，俱疾为生二子（按二子在即双胎）」。按「疾」者、快也。左右者，左右手也。左为阳，右为阴。这一学说显然是从阴阳学说演绎而来。
2、太阴、太阳脉为男女说晋·王叔和《脉经》卷九日：「得太阴脉为男，得太阳脉为女。太阴脉沉，太阳脉浮。」按王氏所讲的太阴脉与太阳脉，似无关经脉之说，当理解为：得到明显的阳盛脉或阴盛脉。戴同父以「亦不明言以何部为太阳、太阴」而难解，是未得叔和「太阴脉沉，太阳脉浮」之旨也。综观叔和之意，是说：妊娠四月之后，如果脉象沉小者，多为女胎；而脉搏浮大者，多是男胎。显见沉即太阴，浮则太阳矣。是不千十二经脉学说也明矣。
3、左手沉实为男，右手浮大为女说晋·王叔和《脉经》卷九日：「左手沉实为男，右手浮大为女。左右俱沉实，猥生二男；左右手俱浮大，猥生二女。」脉以左属气为阳，右属血为阴，男为阳，女为阴，以类相从，故曰左手沉实为男，两右手俱浮大为女，是即阴中有阳，阳中有阴之意，良如清·林之翰《四诊抉微》引王子享所云：「妊娠其三部俱浮大而疾，在左则男，在右则女。」这一方法，也常为临床医家所重视。
4、尺脉左右大分男女说晋·王叔和《脉经》卷九日：「尺脉左偏大为男，右偏大为女，左右俱大产二子，大者如实状。」按两尺属阴属肾，男重于左、女重于右，故男胎则左尺脉宜实大；女胎则右右脉宜实大，由于两尺属肾，命门，其脉宜旺不宜衰，是以妊娠之脉两尺宜乎实大，且左大于右者为男胎，右大于左者为女胎。这一学说常是判定男、女胎的依据之一，且在诸妊娠中占重要地位。
5、尺脉浮为双胎说晋·王叔和《脉经》卷九日：「左右尺俱浮，为产二男，不尔则女作男生；左右尺俱沉，为产二女，不尔则男作女生也。」尺脉属肾属阴，以沉或中取冲和为常，今双尺脉浮，是阴中阳盛之象，多为妊娠之态，至于双手左右手尺脉俱浮大即生二男胎或左右俱沉便生两女胎，有待临床进一步验证。且未闭经之前其两尺脉是怎样的，一般是不得而知，不知其常，难晓其变，故有待实践去进一步验证。医者绝不可拘泥。
6、尺寸分男女胎说在寸为阳，尺为阴，男为阳，女为阴思想指导下，以阳从阳位，阴从阴位的论点，判寸脉滑大属男胎，尺脉浮大属阴胎，这一学说清·周学海《脉义简摩》卷七日：「又有谓：两寸滑为男，两尺滑为女者，尤不尽准，大抵左寸沉滑为男，历验不爽也。」

中医关于妊娠脉的详细介绍_中医知识(2)

3、左手沉实为男，右手浮大为女说晋?王叔和《脉经》卷九日：?左手沉实为男，右手浮大为女。左右俱沉实，猥生二男;左右手俱浮大，猥生二女。?

脉以左属气为阳，右属血为阴，男为阳，女为阴，以类相从，故曰左手沉实为男，两右手俱浮大为女，是即阴中有阳，阳中有阴之意，良如清?林之翰《四诊抉微》引王子享所云：?妊娠其三部俱浮大而疾，在左则男，在右则女。?这一方法，也常为临床医家所重视。

4、尺脉左右大分男女说晋?王叔和《脉经》卷九日：?尺脉左偏大为男，右偏大为女，左右俱大产二子，大者如实状。?按两尺属阴属肾，男重于左、女重于右，故男胎则左尺脉宜实大;女胎则右右脉宜实大，由于两尺属肾，命门，其脉宜旺不宜衰，是以妊娠之脉两尺宜乎实大，且左大于右者为男胎，右大于左者为女胎。

这一学说常是判定男、女胎的依据之一，且在诸妊娠中占重要地位。

5、尺脉浮为双胎说晋?王叔和《脉经》卷九日：?左右尺俱浮，为产二男，不尔则女作男生;左右尺俱沉，为产二女，不尔则男作女生也。?尺脉属肾属阴，以沉或中取冲和为常，今双尺脉浮，是阴中阳盛之象，多为妊娠之态，至于双手左右手尺脉俱浮大即生二男胎或左右俱沉便生两女胎，有待临床进一步验证。

且未闭经之前其两尺脉是怎样的，一般是不得而知，不知其常，难晓其变，故有待实践去进一步验证。医者绝不可拘泥。

6、尺寸分男女胎说在寸为阳，尺为阴，男为阳，女为阴思想指导下，以阳从阳位，阴从阴位的论点，判寸脉滑大属男胎，尺脉浮大属阴胎，这一学说清?周学海《脉义简摩》卷七日：?又有谓：两寸滑为男，两尺滑为女者，尤不尽准，大抵左寸沉滑为男，历验不爽也。?

身有病而无邪脉学说

身有病而无邪脉学说，是指已婚妇女素来月经正常，又无带下等疾患，而突然月经停止不潮，而无疾病症状，但有恶心、嗜酸等饮食异常表现，而脉来滑数冲和，即有妊娠的可能。如《内经，素问，腹中论》日：?何以知怀子且生也?岐怕日：身有病而无邪脉也。?

所谓?且生?，明?吴昆注日：?生者，无后患之意。?此注极是。总之，凡已婚妇女，素来经行正常，突然闭经，伴以恶心、嗜酸而脉来冲和绝无弦芤涩等病脉征，即应考虑其可能为妊娠。

少阴脉动甚学说

《内经?素问，平人气象论》日;?妇人手少阴脉动甚者，妊子也。?近人程士德等《素问注释粹》拄日：?手少阴脉，注家有三种解释：

1、认为指神门穴处的动脉，如王冰注：手少阴脉，谓掌后陷中者，当小指动而应手者也动，谓动脉也。动脉者，大如豆，厥厥动摇也;认为指左寸部，如马时注：左寸部属于手少阴心经，而手太阳小肠之脉，为之表里。《脉赋》云：太阳大是男，故知手少阴之动甚者，为妊男子也。

2、认为指两寸口脉的尺部，如高式拭注：少阴尺脉也，两手少阴脉动甚者，则知肾气有馀，感天一所生之气，故妊子也。?

又曰：?新校正云：按金之起本作足少阴。姚趾庵注：金元起本位是少阴，而此云手少阴，于义皆通。盖手少阴心也，足少阴肾也。肾主精，心主血，精血交合，乃能有子。故手少阴动甚为妊子之脉。

姚注于义虽通，然顾尚之《素问校勘记》云：《灵枢?论疾诊尺篇》亦作手少阴，则全奉不足信也。据张介宾注：脉要精微论日：上附上，左外以侯心，故心当诊于左寸。动甚者，流利滑动也。心生血，血至乃能胎。

妇人心脉动甚者，血至而然，故当妊子。启玄子云：手少阴脉，谓掌后陷者中，当小指动而应手者也。盖指心经之脉，即神门穴也，其说甚善，然以余之验，左寸也应。若是则王、马注均可从。

张志聪注：子，男子，以妇人之两手尺部候之。若左手少阴动甚者，当妊子，以左为男而右为女也。少阴脉为两尺部及左男右女之说恐非。?

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