肺结核(简称TB)结核病是由结核杆菌引起的慢性传染病,可累及全身多个器官,但以肺结核最为常见。 本病病理特点是结核结节和干酪样坏死,易形成空洞。临床上多呈慢性过程,少数可急起发病。常有低热、乏力等全身症状和咳嗽、咯血等呼吸系统表现。
肺结核是结核菌感染引起的呼吸道传染病,而肺癌是与吸烟,大气污染和免疫功能低下有关的肿瘤性疾病。但是肺结核对肺部造成慢性损害,影响了支气管粘上皮的正常功能和机体的免疫抗病毒状态,对肺癌的发生有间接的促进作用,肺结核钙化的病灶、结核性瘢痕、陈旧性空洞壁及其支气管、肺泡上皮细胞增生、增殖等与肺癌的发生有一定的关系。人患肺癌的致癌潜伏期很长,一般需要10-30年,年青时患肺结核,治愈后肺癌出现钙化灶,有些病人老年后又患肺癌,临床上经常发现陈旧性肺结核合并肺癌的病例。
肺癌如果与活动性肺结核并存。更容易给诊断造成困难。结核病人一般年青者多,肺癌病人老年者多,但目前结核病老年化趋势已在国内表现出来,肺癌年青患者的比例也在增加,当两者存在时,往往由于结核病灶的存在或痰中找到结核杆菌而忽视肺癌的诊断。
对肺结核患者,遇到下述情况,应高度警惕有肺癌并存的可能:
1.40岁以上男性患者,有长期吸烟史;
2.有有刺激性咳嗽,持续性胸痛,气短、消瘦,症状与X线病变不符者且进行性加重;
3.合并有胸水,胸水增长迅速,甚至影扩大,或在其它部位出现新病灶;
4.X线胸片见肿块呈圆形及团块状,直径大于24cm,肿块呈分叶状,边缘不规则呈毛刺样,伴有肺门淋巴结肿大及肺不张。
?肺结核在活动期是有传染性的,
肺结核患者以青壮年居多。然而很多人年轻的时候患过结核有可能自己也没有发现,因为只有在结核活动期才有明显的症状。肺癌是一种恶性肿瘤,其死亡率很高,是威胁人类健康的一大杀手.其症状不典型,比如说发热,消瘦、咳嗽、咳痰、胸痛等,这些症状和肺结核的表现也相类似,并且二者有可能同时出现。肺结核和肺癌是影像学中鉴别的难点,然而也有可能出现二者并存,
肺癌是最常见的肺原发性恶性肿瘤
,绝大多数肺癌起源于支气管粘膜上皮,故亦称支气管肺癌。
呢?首先就不得不说到肺癌的病因。肺部的基础疾病是肺癌的发病因素之一:肺部慢性疾病如肺结核、矽肺、尘肺等可与肺癌并存。这些病例癌肿的发病率高于正常人。此外肺支气管慢性炎症以及肺纤维疤痕病变,在愈合过程中可能引起鳞状上皮化生或增生,在此基础上,部分病例可发展成为癌肿。
从大环境方面分析可能与城市乡村医疗条件改善,结核病人都能得到强有力的抗结核药物治疗,结核病人死亡率明显降低,结核病患者趋向老龄化有关。同时,环境污染、吸烟、身体免疫功能的降低等因素也使发生肺癌的机会增多.?一是结核性瘢痕组织阻碍淋巴回流,很可能引起致癌物的积聚,诱发癌症.?结核病灶周围支气管扩张,引流不畅,有利于致癌物在呼吸道潴留.?结核病灶的慢性刺激促使病灶与邻近组织上皮细胞异常增生.
多见于有长期吸烟史的患者,表现为刺激性咳嗽、痰中带血、胸痛和消瘦等症状,x线或者ct表现为肺癌,肿块常成分叶状或者是有毛刺切迹等,组织坏死液化后可以形成贴心的厚壁空洞,痰脱落细胞学和结核分枝杆菌检查以及病理活体组织检查是鉴别肺癌和肺结核的主要方法。
而对于肺结核,它是指发生于呼吸道的具有传染性的疾病,是全球关注的公共卫生和社会问题,也是我国重点控制的主要的疾病之一,自二十世纪八十年代以来,结合疫情发病率较前下降,目前他的主要症状包括咯血、呼吸系统的咯血以及咳嗽咳痰,全身症状包括长期的午后潮热、盗汗、体重减轻等。
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