纵隔气肿的治疗方案(自发性纵隔气肿)

纵隔气肿的治疗关键在于采取积极措施控制原发疾病，如控制哮喘发作以缓解气流受限，对外伤所致气道损伤应及早进行手术治疗。对气管切开术后并发的纵隔气肿应立即拆除皮肤和皮下组织缝线，使气体可外溢。对合并气胸的纵隔气肿患者应尽早施行胸腔闭式引流术，许多患者随着胸腔内压力下降，纵隔气肿的程度亦可明显减轻。对纵隔气肿本身应根据积气量多少和临床症状轻重决定治疗方案。对积气量少，症状不明显者不需特殊治疗，气体在1～2 周内常可自行吸收。对积气量大，压力高，致使纵隔器官受压出现呼吸循环障碍者，可经胸骨上切口行排气减压术。伴有大量皮下气肿者可行多部位针刺排气或小切口排气。酌情使用抗生素以预防或控制感染。

自发性纵隔气肿

本病的发病机理为：当胸腹腔压力加大时，肺内压突然升高，肺泡或小支气管破裂，空气逸出，沿肺间质、血管鞘至肺门，入纵隔形成气肿。本组患者发病诱因主要为咳嗽，严重时纵隔破裂，气体进入纵隔形成纵隔气肿。当纵隔积气达到一定压力时，气体经过筋膜间隙进入颈胸部皮下组织，临床上出现头面部、会阴和大腿内侧皮下气肿，严重时双下肢均可出现广泛皮下气肿，如气体进入胸膜腔或腹膜腔可形成气胸或气腹。

自发性纵隔气肿患者多有原发性呼吸系统疾病（本组10例），且症状易被原发病症状所掩盖，故早期易漏诊。较重者表现为原发病加重，如呼吸困难、咳嗽、紫绀等，常规治疗无效。胸痛、胸闷见于所有患者，以胸骨后为著，需与心肌梗塞、食管炎、胸膜炎等鉴别。皮下气肿常为本病的早期症状，常见部位为颈部、臂部、胸部、腹部，严重时头面部、会阴、大腿内侧亦可出现。皮下气肿之局部触之有握雪感，如颈部皮下气肿张力大时，可压迫颈交感神经节导致瞳孔散大（本组1例曾因此而误诊为脑疝）。心脏浊音界缩小和心音遥远较常见，与皮下气肿和胸骨后气体增加传导距离以及传导不良有关。少数胸骨后可听到与呼吸心跳相关的捻发音。部分患者纵隔内组织撕裂，出现Hamman氏征阳性。

自发性纵隔气肿的诊断主要依据临床表现和X线检查。如出现颈胸部皮下气肿，在排除皮肤、口腔、咽喉及食管外伤、手术创伤后，应考虑本病。有人认为Hamman氏征是诊断本病的重要条件。因本组多数患者无比征，加之此体征亦可见于左侧气胸、胃和食管下段扩张、室壁瘤等疾病，故我们认为其特异性不高，不能作为本病诊断的必备条件。X线正侧位片是检查本病的重要方法，文献认为侧位片的阳性率明显高于正位片，本组胸片检查结果支持这一看法。

自发性纵隔气肿的严重程度和预后决定于原发疾病的轻重、纵隔积气量、速度和治疗情况。一般原发病严重、积气量多、发展快者预后差。

自发性纵隔气肿多为急性发病。应于治疗原发病的同时兼治本病。轻者无须治疗，3～5天气体可自行吸收。对出现循环衰竭和呼吸衰竭者应紧急处理，患者取半坐位，吸入高浓度氧气；在胸骨上凹插入多个针头排气；必要时需在胸骨上窝切迹1厘米处切开皮肤，分离组织至纵隔上部排气，但应避开血管和神经。

纵隔气肿有什么症状?

肺炎并发纵隔气肿反复发作回答者：佩佳你好，这个就是严重的肺炎症状，及时的消炎治疗是关键
什么是纵隔气肿回答者：王功兵纵隔内有气体聚积时，称纵隔气肿。少量积气可无症状，突然发生或大量气体进入纵隔，压迫其内器官，可导致呼吸循环障碍，甚至危及生命。
常见的病因为：①肺泡破裂空气沿肺血管周围鞘膜进入纵隔，常有吸气后屏气，用力剧咳等诱因，见于支气管哮喘、细支气管炎、百日咳等疾病。肺泡破裂引起自发性气胸亦可发生纵隔气肿。②在治疗呼吸窘迫征时，应用呼气末正压呼吸，所用的压力过高易引起肺脏气压伤，发生自发性气胸和（或）纵隔气肿。③胸部外伤、内窥镜检查或吸入异物等，可引起支气管或食管破裂而发生纵隔气肿。食管痉挛阻塞，常在食管下部8cm处发生纵行撕裂，因该处食管无结缔组织支持。食管破裂常伴发胸腔积液或脓胸。④颈部手术，如甲状腺切除术或扁桃体切除术，有时气体可沿颈深筋膜间隙进入纵隔。气管切开术，若皮肤切口过小，气管切口过大，空气逸出易发生纵隔气肿。⑤胃肠穿孔、肾周围充气造影术或人工气腹术，腹腔内气体可经膈肌主动脉裂孔和食管裂孔周围的疏松组织进入纵隔。

纵隔气肿医院也不知道原因

一、纵隔气肿CT一下子就看出来了，这个是做不了假的。医生如果说你是纵膈气肿应该就是。

二、但是，有些病不是就一定有原因的，比方说特发性肺间质纤维化肺癌 气胸等，你这个纵膈气肿也可以没有原因，可能是先天发育的问题。
不过不用担心是可以治疗的，只是治疗起来有点难。
三、但是相信，一定是可以痊愈的。
祝你健康！