纵隔气肿是气体漏入纵隔的疏松结缔组织中。
患纵隔气肿的婴儿通常不发生呼吸窘迫的其他体征,但胸透可发现阳性体征。X线摄片(最好侧位)显示纵隔气肿将胸腺小叶抬高而远离心影。空气可窜入颈部或头部的皮下组织。皮下气肿无症状并自行消失。不需要治疗。但降低通气压力可能对肺愈合有益,并可防止气胸。
新生儿气漏(neonatal air leaks)是由于肺过度充气及压力增高所引起,其发生率可高达0.5%~2%,以气胸和纵隔气肿为主,还包括少数心包积气及气腹病例,同时可出现间质性肺气肿。
【病因】
当新生儿需作机械通气,特别作CPAP或PEEP人工呼吸时,肺泡可破裂,形成气胸。当处理羊水及胎粪吸入综合征时复苏不当,亦易引起气胸。如在吸净气道的胎粪及粘液之前,过早应用呼吸兴奋剂,由于呼吸时肺压过高,亦易发生气胸。先天性膈疝或葡萄球菌肺炎亦可引致气胸。此外,往往可见查不出任何原因的自发气胸。
当肺内压力过高时,肺泡破裂,气体沿血管周围的血管鞘膜进入间质,形成间质气肿。在间质中,气体又沿支气管周围鞘膜和血管鞘膜,越过脏层胸膜,到达纵隔,造成纵隔气肿。脏层胸膜和纵隔胸膜破裂后,气体进入胸膜腔,产生气胸。气胸可为一侧性或两侧性。
【临床表现】
可骤然出现气促及呼吸困难、发绀,甚至发展成休克症状。呼吸时两侧胸廓伸展不对称。很快发生呼吸性酸中毒,PaO2下降。
【诊断说明】
心脏向对侧移位,心音轻微。患侧叩诊呈鼓音,呼吸音减弱或消失。气体进入皮下组织发生皮下气肿时,按摸之有捻发感。大静脉和肺静脉受到压力时,颈静脉膨胀,血压下降。
冷光源透照有助诊断。侧位和后前位X线检查有决定性意义。患侧横膈稍下降,肺局部或全侧肺不张。无肺纹可见的部分便是进入的空气。侧位片中如见胸骨影后和纵隔影前有气体,可证实纵隔气肿。
【治疗说明】
需要吸入氧,给镇静剂以防止烦躁和哭闹。CPAP、PEEP压力过高时,应减低压力。缩短人工呼吸的吸气时间。避免对抗性呼吸,尽可能做到同步呼吸。一般在排气解压后病情可以缓解。对张力性气胸,须采用穿刺及闭式引流(参阅化脓性胸膜炎治疗节),同时选用适当的抗生素作全身治疗。
【预后说明】
预后视病因而异。症状轻微者空气会自然吸收。间质气肿和纵隔气肿往往不必处理,在病因除去后可自愈。但重症病例的病死率也可升高。
胸部皮下组织有气体积存时称为皮下气肿。以手按压皮下气肿的皮肤,可出现捻发感或握雪感,听诊可闻及类似捻发音。
治疗:一般在胸腔内减压后可自行吸收。如皮下气肿过重,可将积气用手推挤至一处,用注射器经皮穿刺抽出。
纵隔的结构是:纵(左右结构)隔(左右结构)。
纵隔的结构是:纵(左右结构)隔(左右结构)。拼音是:zònggé。
纵隔的具体解释是什么呢,我们通过以下几个方面为您介绍:
一、词语解释【点此查看计划详细内容】
纵隔是左右纵隔胸膜之间的器官、结构和结缔组织的总称。纵隔呈矢状位,位于胸腔正中偏左,上窄下宽,前短后长。纵隔的前界为胸骨,后界为脊柱,两侧为纵隔胸膜。正常情况下,纵隔位置较固定。一侧发生气胸时,纵隔向对侧移位。
关于纵隔的诗句
纵隔珠峰纵隔银屏纵隔帘香少
关于纵隔的成语
隔行如隔山稍纵即逝隔墙有耳发纵指使纵虎归山恍如隔世纵横决荡隔年皇历纵横开合放纵不羁
关于纵隔的词语
纵横开合纵虎归山一水隔隔墙有耳天渊之隔稍纵即逝侈纵偷苟恍如隔世发纵指使云泥分隔
关于纵隔的造句
1、细雨如织落阶前,有思意千般付筝弦,愿化作清池中并蒂莲,两情长圆,云中遥寄锦书托鸿雁,记当年西窗烛共剪,纵隔万水此心常相牵,与君诉缱绻。
2、结论肺内压过大、肺泡破裂是纵隔气肿、气胸发生的主要原因。
3、认为胸段突入后纵隔的肿瘤必须会同胸外科联合手术。
4、常见的恶性肿瘤主要是肺癌和纵隔腔肿瘤。
5、目的探讨巨大纵隔肿瘤外科治疗的经验。
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H7N9是禽流感的一种亚型。流感病毒颗粒外腊由两型表面糖蛋白覆盖,一型为血细胞凝集素(即H),一型为神经氨酸酶(即N),H又分15个亚型,N分9个亚型。所有人类的流感病毒都可以引起禽类流感,但不是所有的禽流感病毒都可以引起人类流感,禽流感病毒中,H5、H7、H9可以传染给人,其中H5为高致病性。依据流感病毒特征可分为HxNx共135种亚型,H7N9亚型禽流感病毒是其中的一种,既往仅在禽间发现,未发现过人的感染情况。这个病毒的生物学特点、致病力、传播力,还没有依据进行分析判断。
诊疗方案指出,人感染H7N9禽流感潜伏期一般为7天以内。患者一般表现为流感样症状,如发热,咳嗽,少痰,可伴有头痛、肌肉酸痛和全身不适。重症患者病情发展迅速,表现为重症肺炎,体温大多持续在39 以上,出现呼吸困难,可伴有咳血痰;可快速进展出现急性呼吸窘迫综合征、纵隔气肿、脓毒症、休克、意识障碍及急性肾损伤等。
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