自发性气胸的特点

自发性气胸是由于肺脏表面及脏层胸膜破裂，空气进入胸膜腔所致。气胸按有无原发疾病，分为特发性及继发性两类。

（1）特发性气胸 指经常规胸部X线检查未发现病变者发生的气胸，青年男性多见，男女之比为6∶1。

（2）继发性气胸 指有明显肺部疾病患者发生的气胸，男女之比为3.2∶1，常见于慢性阻塞性肺病、肺结核、尘肺引起的肺气肿，还有肺炎、肺囊肿，其他疾病还有结节病、组织细胞增多症X、硬皮病、嗜酸粒细胞肉芽肿、原发性或转移性肺癌、囊肿性肺纤维化、胆汁性肝硬化、马凡综合征、特发性肺含铁血黄色沉着症、先天性肺囊肿、类风湿性关节炎、间质性肺炎、放射性肺炎、肺包虫病、淋巴瘤等。其发病机制是在肺部疾病基础上形成的肺气肿、肺大泡破裂或直接损伤胸膜所致。而肺结核在胸膜下的干酪样病灶或空洞、肺囊肿合并感染或肺脓肿以及金黄色葡萄球菌肺炎愈合过程中的气囊肿，当他们破溃到胸膜腔时，有时可产生脓气胸。

临床表现：依气胸发生的快慢、肺萎缩程度、肺脏及身体原来健康情况，以及有无并发症而不同。

（1）胸痛 90%的病人患侧有不同程度的胸痛。这是由于胸膜牵拉、撕裂的结果。空然发生的胸痛可向肩背部、腋侧或前臂放射，深吸气或咳嗽使之加重。

（2）呼吸困难 常与胸痛同时发生，肺萎缩小于20%、原来肺功能良好者，可无明显呼吸困难；反之，原有肺功能不全或肺气肿、肺纤维化患者，即使肺萎缩10%以下，呼吸困难也很明显；张力性SP常呈进行性严重呼吸困难，有窒息感，不能平卧，甚至呼吸衰竭。

（3）休克 见于严重的张力性气胸或自发性血气胸，偶见于剧烈胸痛者。患者除呼吸困难，可血压下降、紫绀、大汗淋漓、四肢厥冷、脉搏细速（大于140次/min）和大小便失禁等，若不及时抢救可很快昏迷死亡。

（4）咳嗽 因胸膜反射性刺激引起，多为干咳，合并支气管胸膜瘘者可有脓性痰，且常与体位改变有关。

治疗：根据气胸类型、程度、是初发还是复发，以及患者年龄、一般状况、有无呼吸循环不全等并发症确定治疗方针，治疗主要包括卧床休息等一般疗法、排气疗法、手术治疗和防止复发治疗。

请问胸膜反应和气胸的症状及处理方法拜托各位大神

氣胸（又稱肺膜穿、爆肺，英：pneumothorax，中医病名为胸痹、咳嗽、喘证）是一种影响人类胸部的内科疾病。指因胸部受到了开放性的损伤、肺膜，或支气管破裂穿透，使空氣可以从外界无规律地进入患者的胸膜腔，并且不正常地聚積而在患者的胸肺处形成了气胸。气胸患者当中不分老少，多见于男性，男女患者数呈5:1的对比。根据气胸的发病原因，可以分成外伤性气胸（或作创伤后气胸）和自发性气胸两大类。其中外伤性气胸可细分为闭合性气胸、开放性气胸和高压性气胸三类；自发性气胸可细分为三：原发性气胸、继发性气胸与一种特殊的自发性气胸类型——月经性气胸。外伤性气胸闭合性气胸如果患者胸部的伤口在漏入一定量的外界空气后愈合了，并不再有外界空气入侵，此类气胸称作闭合性气胸（亦称作单纯性气胸或闭合型气胸）。患者胸部伤口的大小与愈合时间有關。胸膜腔中积累的气压的高低与气胸对患者的影响程度也有關。外界空气流入胸膜腔量較少，肺组织萎陷不及30%的患者，气胸对患者的影响并不是很大，患者可能会感觉到不同程度的胸闷，但并不影响肺脏和呼吸系统的正常运作，慢慢地胸膜腔中积累的空气便会被周围的肺组织自然地吸收；但是外界空气入胸膜腔量较多，肺组织萎陷超过30%的患者，可能在不同程度上影响患者身体的正常呼吸循环，单靠肺组织自然的吸收是不够的，需要人工進行胸部穿刺，抽取胸膜腔中积累的空气，降低肺压，使肺组织扩张，继续正常的呼吸。开放性气胸开放性气胸是三类气胸现象中较为严重的一类，也是最少见的一类。指患者的胸壁受到损伤后，外界空气自由地由胸壁上的伤口进入患者的胸膜腔，积累，肺脏萎陷，不时便会使患者呼吸困难。胸壁伤口的大小与气胸对患者肺脏是施加的压力而导致的肺萎陷有着直接的关系。如不及时愈合胸壁的伤口、穿刺胸部做漏气解压，（单靠胸穿刺而不事先愈合伤口便抽气是难以解除胸部压力的）胸膜腔会迅速地被外界空气填满，胸部的压力逐渐上升。当胸膜腔内的压力高过外界的大气压力时，患者身体的整个肺组织、循环和呼吸系统均会受到严重的障碍。对患者的呼吸循环周期产生纵隔摆动，引致患者神志不清，甚至缺氧、休克。这时气胸已非常嚴重，已为高压性气胸。高压性气胸当患者胸壁的伤口未能及时愈合，胸膜腔内积累的外界空气对肺组织施加的压力高过外界的大气压力，这时胸部已形成高压区域，产生对患者的生命危险。这种高压性气胸（亦称張力性氣胸、压力性气胸、活瓣性气胸）是指患者胸部的伤口已形成单向活瓣，即单向体内吸进空气，而空气一旦侵入患者体内伤口的活瓣便随即闭合，使空气无法逸出。在这种情况下，即使医疗人员能够通过胸部穿刺为患者的胸部解压一时，但在解压后不久，胸部的压力会再度上升。自發性氣胸自发性气胸是一种慢性的胸部内科疾病，成因较多，结果是导致病人的支气管或胸膜破裂，空气从肺部进入胸膜腔，使患者呼吸困难。如果侵入胸膜腔的空氣是因為肺部組織的破裂，胸部的氣體是需要被抽出，一般是用抽氣針來做。自發性氣胸一般發生在高而瘦的青年人身上，由於一般男性比女性高，男性發病率較高。可分為原發性气胸和繼發性气胸二种。原發性氣胸（也作特发性气胸）通常具有疝氣或是肺皰的特性；繼發性气胸的可能因慢性阻塞性肺病而致。原發性的一般會在沒有肺病病史，高和瘦，約20之40歲的人身上發生，但有時會在年輕人身上發生。其他自發性氣胸的病因包括：肺結核肺炎 哮喘 肺纖維化肺癌 空隙性肺病同时自發性氣胸也可能發生在沒有外傷和胸部撞傷的場合，這類性的氣胸是由肺泡破裂，導致肺部收縮。如果病人的肺同時發生自發性氣胸，醫生會建議切除肺皰和進行胸腔鏡手術。月经性气胸由女性月经引起的气胸属自发性气胸中的一种特殊类型，影响着月经期间的女子，并且随着月经周期反复发作，这种气胸较为少见。其特征是患者月经期来临并非意味着气胸的发作，然而患者气胸的发作却普见于月经期间。其发生与胸腔子宫内膜症及膈肌小孔的有着密切的关系。医疗人员无法在找出患者肺组织的漏气部位，因为积累于胸膜腔的气体多来自肺组织外，与另兩类自发性气胸明显不同。成因 胸部受傷肺部氣壓損傷慢性肺病，如肺氣腫、哮喘等急性感染肺部被刺穿慢性感染，如結核病癌症 月經， 因為子宮內膜組織異位形成嚴重急性呼吸系統綜合症有一些氣胸是和受傷和病變無關， 即自發性氣胸(多數發生於瘦高的青壯年男性)。症狀 氣胸的症狀主要是胸痛和呼吸困難，嚴重的面色會發青。肺部穿孔時，空氣在傷口流入胸腔的聲音（胸腔擠壓的聲音）可以分辨出氣胸。 微弱的穿肺聲也有時被聽到。如果氣胸得不到治療，身體會漸漸缺氧，最終會休克和昏迷。 順帶一提， 縱隔膜從傷處移走會阻塞肺靜脈，導致心臟容量和泵血量減少。嚴重的氣胸可以在數分鐘內置人於死地。氣胸也可以在某些治療過程中出現，例如於頸靜脈或胸部的靜脈插入導管。在不常見的病例中，氣胸被是為嚴重的併發症，需要即時治療。其他可能的原因包括通風系統、肺氣腫和肺炎。診斷 通過聽診器診斷，有氣胸那邊的肺是聽不到呼吸聲的。配合超聲波對胸壁的衝擊可以使診斷更準確。如果對症狀有懷疑，可以照X光，但是對於嚴重的氣胸，應該先做緊急救護。在胸部X光片裏深刻的溝是氣胸的特徵， 為一個向肋膈低則描繪受影響的那一邊肺。 看上去的話，肋骨和膜片集會在X-射線圖以一個深刻的溝標誌來顯示患處。區分 氣胸的症狀同時是以下疾病的症狀:心肌梗死：同時有呼吸困難和胸痛，但是心肌梗死的胸痛是緊束的、發自中心的，同時延伸去左手、下巴和腹部。當然心肌梗死的患者可能會有肺病。肺氣腫：肺組織失去功能，流失和被空氣取代，導致呼吸困難、吸氣量減少和吸氣次數增加，但是肺氣腫是慢性的， 而氣胸是急性的。小心的病史判斷和一張胸部X光片可以使診斷更準確。急救 胸部損傷胸部如果被刺穿，需要立即覆蓋傷處，並以凡士林或膠布密封，以免空氣繼續經傷處流入。無菌的膠布是較理想的選擇， 但是所有氣密的物質，例如玻璃紙和香煙盒也可以用。密封後，需要開一個小孔（振動筏）來使吸氣時排出空氣。胸部刺穿的患者需要密切監察，防止引發對生命有危險的張力性氣胸。入院前護理多數救護員可以進行針刺抽氣， 以減低胸部的壓力。 如果情況惡化，導管抽氣也可能需要，包括有知覺的病人。可能的話，進行額外的治療和即時送病人到醫院治療。沒有經過適當的治療的話，氣胸患者是不能用飛機運送的。治療 輕微的氣胸一般不需要特別治療，但需要連續地以胸部X光片監察狀況，但是醫生會向絕大部分的病人提供純氧， 以加快康復進度。嚴重的氣胸需要胸廓造口術（又稱為胸腔管手術、胸腔閉式引流朮）， 方法是插入一根導管，接入液封引流瓶，以抽出胸腔內部的空氣，以使肺部重新張開，同時以X光片監察狀況。如果氣孔變小，小到一定程度，可以停止抽出空氣。如果肺部被刺穿，是需要注意狀況的，但是一般氣道是安全的，導管也被插入之後，只需要繼續監察狀況便可。如果氣胸是重複發生的，需要進行治療或進行預防措施，例如肋膜黏連術。如果氣胸是由肺泡引起的話， 就需要切除肺泡。肋膜黏連術有兩種：化學肋膜黏連術 和機械肋膜黏連術。化學肋膜黏連術 是利用化學物質，來刺激炎症， 達到修補肺膜的效果。用來進行化學肋膜黏連術的物質包括滑石、血液、四環素和博來黴素。機械肋膜黏連術不需要化學物，而是粗糙化胸壁，使肺部組織攻擊胸壁，使其結疤，來達到修補肺膜的效果。 同時，也可以進行胸腔鏡手術，來移除包著肺部的肋膜內層。以上手術都可以以微創手術進行，來減輕病人的痛苦。歷史 伊塔醫師，一名雷涅克的學生，於1803年最先識別氣胸。之後雷涅克於1819年親自描述這個病。在反肺結核療程之前出現，故意造成的氣胸是用來治療肺結核，這被稱作「肺部放鬆」。

现在感觉缺气，说话气短无力，请问怎

（转发）中医药方面的术语：气短是指呼吸比正常人短促，躁而带粗，气若有所窒，则语言不接续核呼吸勉强。气短有虚实之分，虚多因肺、脾、肾虚所致;实多因痰饮阻滞肺气引起。那气短到底是怎么回事呢?气短是怎么回事?很多人在生活中会发生气短，那气短到底是怎么回事呢?是什么原因引起了气短呢?我们来看看民众体检中心专家为我们解答气短的原因，让你明白气短是怎么回事。1、心因性气短。这种人平时就很神经质，疑这疑那，疑心病多，总觉得自己气不够用，平时常有长长出气的叹息样呼吸，并习惯了用深深的吸气来缓解胸闷气短症状。这种人并没有引起气短的器质性疾病，却总是迫不及待地“渴求”呼吸，其实是“苛求”呼吸。结果也常因呼吸过度，出现精神紧张性气短那样的过度换气症状。2、精神紧张时会气短。这有明显的精神因素，气短不一定发生在活动或用力时。因为大惊失色、过度换气，常有头晕、眼花、无力、手脚发麻的症状。们称这是呼吸性碱中毒，是二氧化碳过多被呼出的结果。这种气短，只需对着塑料袋呼吸自己呼出的二氧化碳作为补偿，症状就会消失。3、自发性气胸的气短。特点是，多在大声、剧烈、连续的咳嗽时，猝然发作。这种气短起病急、发展快，应及时去救治。4、肥胖者会气短。这是一种负荷性气短。两肺因不堪体重超重的负荷，而无法从容地进行气体交换。减肥是从根本上改善气短的上策。5、肺栓塞性气短。有心纤颤、下肢血栓性静脉炎或心脏手术后，脱落的血栓顺着血管栓塞肺部小血管。特点是突然发作，伴有胸痛、咳嗽，气短比较突然而明显。6、肺部肿瘤引起的气短。吸烟者一旦突然出现不能缓解、进行性加重的气短，除了肺气肿，还应考虑肺癌引发的气短，至少应拍个胸片，有条件时做CT检查。7、肺气肿的气短。常因各种阻塞性肺部疾病，如慢性支气管炎、肺结核等疾病使肺泡扩大、弹性减退、肺功能受损而引起通气障碍。特点是缓慢起病，稍稍活动就气短，常伴有咳嗽无力，痰咳不出等症状。8、左心衰竭时有气短。多在各类心脏病或过快输液时发生气短。特点是不能平卧，坐起来时气短便稍稍减轻，严重时伴有哮喘和咯粉红色泡沫样痰。9、冠心病也有气短。常是不典型心绞痛的一种表现形式。特点是气短来去匆匆，每次发作短则数分钟，最长15分钟，含服抗心绞痛药如速效救心丸后，气短常嘎然而止。

关于心脏痛的问题

从你描述的基本可以排除心肌缺血引起的，器质性心脏病引起的可能性非常小。从你发病特点来说，可能是气胸引起的，其表现为自发性气胸多为单侧，双侧同时存在仅占10%左右，继发性气胸则双侧同时存在的机率极大，患者气胸后常有突发胸痛，为尖锐持续性刺痛或刀割痛。吸气加重，多在前胸、腋下部，可放射到肩、背、上腹部，随之出现呼吸困难，严重程度与气胸发生的快慢、类型、肺萎缩程度和基础肺功能有密切关系，单侧闭合型气胸，尤其肺功能正常的青年人可无明显呼吸困难，甚至肺压缩80-90%或仅在活动、上楼时稍感气短，而张力性气胸或原有阻塞性肺气肿的老人可有明显呼吸困难，即使肺压缩仅20-30%时也有气急。刺激性干咳是由于气体刺激胸膜产生，多不严重，无痰或偶有少量血丝痰，可能来自肺破裂部位。
突然出现胸痛、呼吸困难应立即到医院做X线检查，胸片上显示无肺纹理的均匀透亮区的胸膜腔积气带，其内侧为弧形的线状肺压缩边缘，可确诊称为气胸。但有其他一些急症也有类似表现，如急性心肌梗塞、急性肺栓塞、肺大疱、急腹症等，如果X线检查未见气胸征象，应立即做进一步检查以明确病因，如心电图等。
气胸要注意事项：别做剧烈运动了！多吃高蛋白的东西增肥，同时注意吃点蔬菜来保证机体平衡和大便通顺。总之就是什么都多吃，多吃点高蛋白。有空的时候，慢跑下，或者冬泳。

月经性气胸的临床表现

月经性气胸是气胸与月经相伴出现的一种气胸。正常人群中发病率较低。月经性气胸时，呼吸道症状通常在月经来潮后24~48小时后出现。妇女通常在30岁时左右首发。多数气胸出现在右侧，左侧及双侧气胸也有报道。如果没有治疗的干预，月经性气胸是可能复发的。通常病人在发作5次后诊断可成立。月经期的精神或体力压力可导致月经性气胸的发作频率增加。临床表现通常如下：
(1)特发于女性月经期以反复发作为特点，与精神因素和生理刺激有关;(2)一般自发性气胸的表现：胸闷、咳嗽、呼吸困难等;(3)伴随有胸痛、咯血、顽固性膈神经痛，好发于左侧，偶有发生于右侧或双侧，临床症状与气胸量有关。

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