自发性气胸的相关知识(2020年护士资格考试5种题型解析（含例题）)

自发性气胸是由于胸膜因慢性肺部疾病而破裂，胸膜腔与大气相通，空气进入胸膜腔所致，当胸膜腔积聚了大量气体，从而使肺被空气压缩而萎缩。本病属中医“喘证”、“肺胀”范畴。

[临床表现]

1.常有咳嗽、提重物、剧烈运动等诱因。

2.急聚发病，典型症状为患侧胸痛、锐痛，可放射至肩部、背部、腋侧，咳嗽或深吸气疼痛加重，呼吸困难，刺激性干咳。

3．肺压缩小于30％时，症状不明显或较轻。张力性气胸可突然气急、严重呼吸困难、大汗、紫绀，甚至，出现意识丧失、休克。

[诊断]

1.突发的胸痛和呼吸困难。

2.查体可见患者胸廓隆起，呼吸运动减弱，叩诊呈鼓音，心、肝浊音区消失，气管向健侧移位，听诊语颤、呼吸音减弱或消失。

3.x线检查：肺向肺门处萎缩，呈圆球形阴影，局部透亮度增加且，无肺绞理，其边缘可见发线状胸膜界阴影。

4.根据脏层胸膜破裂情况及胸腔内压力变化将气胸分为三型。

(1)闭合性气胸：为脏层胸膜裂口随着肺萎缩而关闭，空气停止进入胸腔，胸腔内压接近或稍高于大气压，抽气后，胸内压下降，留针1—2分钟压力不再升高。

(2)开放性气胸：支气管胸膜瘘持续开放，空气自由进出胸膜腔，胸内压接近大气压，抽气后压力不变。

(3)张力性气胸：裂孔呈单向活瓣作用，吸气时，空气进人胸膜腔，呼气时，空气滞积于胸膜腔内，胸内压急骤上升，可超过1．96kpa，抽气后胸内压下降，又迅速上升为正压。

5.本病应注意与肺栓塞、急性心肌梗塞等鉴别。

[治疗]

1.西医药治疗

(1)一般治疗

①卧床休息，高浓度吸氧。

②镇咳：咳必清50毫克，1日3次，或复方甘草片2片，1日3次。

(1)排气疗法

①穿刺抽气法：坐卧或仰卧位，于患侧锁骨中线第2肋间或腋前线第4肋间穿刺排气。

②闭式引流排气法：部位同上。外科切开插管或套管针，一端插人胸膜腔并固定于胸壁上，另一端接水封瓶。

③负压吸引排气法：胸腔引流管连接于负压连续排气装置，使胸膜腔压力保持负压水平。

(3)手术治疗：经上述治疗无效，需考虑手术治疗。

2.中医药治疗

(1)肝肺气郁：胸痛胸闷，咳嗽气促，呼吸困难，舌暗、苔薄白，脉沉弦。

治法：疏肝理气，宜肺开郁。

方药：柴胡10克、枳壳10克、白芍30克、甘草6克、桔梗10克、半夏10克、郁金10克、川楝于10克、丹参30克、白芨30克。

中成药：开胸顺气丸。

(2)胸阳不振；胸痛胸闷，气短，咳嗽，面灰肢冷，舌胎薄白，脉弦涩。

治法；宽胸理气，通阳散结。

方药；全瓜萎30克、枳实10克、薤白10克、郁金10克、半夏10克、桂枝6克、丹参15克、桔梗10克、甘草6克、白芨30克。

(3)上盛下虚：咳喘气短，呼多吸少，痰多色白，汗出肢冷，苔白，脉弦滑。

治法：降气化痰，纳气定喘。

方药：苏子10克、半夏10克、橘红10克、肉桂3克、当归10克、沉香3克、郁金10克、柴胡10克、白芍15克、甘草6克、白芨30克。

(4)气阴两虚：呼吸困难，咳嗽痰少，气短乏力，心烦口渴，舌淡红少苔，脉细数无力。

治法：益气养阴，润肺止咳。

方药；太子参15克、麦冬11克、五味于10克、玄参15克、沙参15克、丹参15克、桔梗10克、杏仁10克、紫菀1，0克、生黄芪30克。

中成药：生脉饮口服液，养阴清肺膏。

[预防与调养]

1.注意原发病的治疗。

2.有慢性肺部疾病者，注意体育锻炼，禁忌剧烈运动。

3.禁烟戒酒。

2020年护士资格考试5种题型解析（含例题）

备战2020年护士资格考试的朋友们，现在就要开始了解考试题型啦!护士资格考试都考哪些题型?环球网校为了帮助您了解护士资格考试，特别整理护考的几种题型，具体内容请您参看下文：

护士资格证考试全部采用选择题。所有试题均由一个题干和五个选项组成，五个选项中只有一个为正确答案，其佘均为干扰答案。干扰答案可以部分正确或完全不正确，考生在回答本题型时需对选项进行比较，找出最佳的或最恰当的选项。考试采用A1、A2、A3、A4 型试题，2019年新增视频类选择题，各类试题题型说明与样例如下：
(一)A1：型题(单句型最佳选择题)
A1型题以简明扼要的提出问题为特点，考查考生对单个知识点的掌握情况。
A1型试题样题：
【题干】患者男，18岁，支气管哮喘2年，同时使用几种气雾剂治疗。正确的使用顺序是(　)。
【选项】
A.先用支气管扩张剂，再用激素类气雾剂
B.先用激素类气雾剂，再用支气管扩张剂
C.先用激素类气雾剂，再用茶碱类气雾剂
D.先用支气管扩张剂，再用茶碱类气雾剂
E.先用茶碱类气雾剂，再用支气管扩张剂
【答案】A
(二)A2型题(病历摘要型最佳选择题)
A2型题以叙述一段简要病历为特点，考查考生的分析判断能力。
A2型试题样题：
2.患者，男，30岁。30分钟前因汽车撞伤头部发生颅前窝骨折
入院，采取保守治疗。对此患者的护理措施不正确的是：
A.床头抬高15-20°
B.抗生素溶液冲洗鼻腔
C.禁忌堵塞鼻腔
D.禁止腰椎穿刺
E.保持外耳道、口腔、鼻腔的清洁
(三)A3型题(病历组型最佳选择题)
A3型题以叙述一个以患者为中心的临床情景，针对相关情景提出测试要点不同的、2-3个相互独立的问题。
A3型试题样题：
(3-5题共用题干)患者，男，40岁。饱餐后出现上腹部剧痛3小时，伴恶心、呕吐就诊。初步体格检查：神智清楚，腹部平，全腹明显压痛，呈板样强直，肠鸣音消失。
3.分诊护士应首先判断该患者最可能为：
A.急腹症，怀疑胰腺炎
B.癔症
C.消化道感染，怀疑伤寒
D.中枢神经疾病，怀疑脑疝
E.外伤，怀疑盆腔骨折
4.分诊护士最恰当的处理是：
A.优先普通外科急诊
B.优先神经外科急诊
C.急诊按序就诊
D.回家继续观察
E.进一步询问病史
5.肠鸣音消失的原因最可能是：
A.肠穿孔
B.肠血运障碍
C.机械性肠梗阻
D.剧痛而不敢腹式呼吸
E.炎症刺激而致肠麻痹
(四)A4型题(病历串型最佳选择题)
A4型题以叙述一个以单一患者或家庭为中心的临床情景，拟出4-6个相互独立的问题，问题可随病情的发展逐步增加部分新信息,以考查临床综合能力。
A4型试题样题：
(6-9题共用题干)患者，男，63岁。确诊慢性阻塞性肺病近10年，因呼吸困难一直需要家人护理和照顾起居。今晨起大便时突然气急显著加重，伴胸痛，送来急诊。
6.采集病史时应特别注意询问：
A.胸痛部位、性质和伴随症状
B.冠心病、心绞痛病史
C.吸烟史
D.近期胸部X线检查情况
E.近期服药史如支气管舒张剂、抗生素等
7.体检重点应是：
A.肺下界位置及肺下界移动度
B.肺部音
C.病理性支气管呼吸音
D.胸部叩诊音及呼吸音的双侧比较
E.颈动脉充盈
8.确诊最有价值的辅助检查是：
A.B型超声显像
B.心电图
C.X线透视或摄片
D.MRI
E.核素肺扫描
9.[假设信息]经检查确诊肺气肿并发左侧自发性气胸，其治疗拟选择胸腔插管水封瓶引流。护士应向患者解释，引流的主要目的是:
A.维护已经严重受损的肺功能，防止呼吸衰竭
B.缩短住院时间
C.防止形成慢性气胸
D.防止胸腔继发感染
E.防止循环系统受扰和引起并发症
(五)视频类选择题
【题干】结合短片的内容，针对病人的要求，若你是在场的责任护士应该?
【选项】
A.告诉患者住院病历不能复印，但可以出具出院小结
B.告诉患者因需提前向病案室申请，下周才能复印病历
C.答应一会帮患者复印，但需要告知患者，复印病历时需要本人或家属在场
D.把病历交给患者，让他自己去复印
E.同意患者复印病历的请求，但需要提前向病案室支付复印的费用
【题目答案】C
【答案解析】患者有权复印其门诊病历、住院志、体温单、医嘱单、化验单(检验报告)、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理资料、护理记录以及国务院卫生行政部门规定的其他病历资料。复印病历时需要本人或家属在场，不可以将病历单独交给患者。

更多2019年护士资格考试资讯，护士资格考试资料，护士资格考试动态，护士资格考试信息，护士资格考试题库，可以关注环球网校!

结核病专业高级职称评审条件

副主任医师

一、专业理论知识

（一）基本理论知识

1、熟悉掌握结核专业必备的基础理论，包括呼吸系统解剖学、生理学、病理生理学、病理学、药理学、免疫学（从事防治工作者还需掌握公共卫生学的知识）。

2、熟悉掌握结核病专业临床医学理论，包括结核病学、流行病学、呼吸内科。

3、临床工作者须熟练掌握与本专业有关的技术理论和知识（包括：影像诊断学，如X线、胸部CT、MRI片、支气管造影、B超等）。

4、防治工作者须掌握流行病学特点和防治工作要点，能根据结核病控制的现代观点，在一个地区独立地进行结核病疫情调查，结核病监测，质控和评价；指导下级医师发现病人、进行治疗管理与登记报告。掌握卡介苗接种工作，统计工作及宣传教育工作，并掌握计算机的应用。

（二）相关理论知识

1、熟悉呼吸系统临床知识：内科学、胸部外科学、药理学、免疫学、呼吸系统内窥镜学。

2、熟悉与结核专业密切相关的知识：细菌学、分子生物学、胸部肿瘤学、结核病的合并症。

3、熟悉传染性肺结核的诊断标准及处理原则。

（三）学识水平

广泛阅读专业期刊；了解本专业国内外现状及发展趋势，不断吸取新理论、新知识、新技术，并用于医疗实践。

二、工作经历与能力

（一）医疗

1、从事本专业工作的经历：

担任本专业主治医师工作期间，平均每年参加临床或防治工作（门诊、病房、基层）不少于40周。

2、从事本专业工作的能力：

（1）临床工作者：在结核病诊断、治疗方面有较高的水平。能熟练正确地抢救本专业有关危重病人，如大咯血、呼吸衰竭、自发性气胸、休克、肺心病、结核性脑膜炎及常见的内科合并症、急重症。能承担院内会诊，并能指导下级医师解决常见复杂疑难结核病人的诊断和治疗问题。能承担二线值班，门诊咨询等工作，有一定的病房及门诊医疗组织、管理能力。

（2）防治工作者：能独立领导一个地区的防治工作，指导下级医师进行疫情调查与防治措施的落实，并能帮助基层解决防治工作中出现的常见复杂疑难问题。有一定的防治工作的组织、管理能力。

3、应承担的技术工作及工作量：

（1）临床工作者：具有娴熟的技术操作能力，熟练掌握胸穿、腰椎穿刺、胸膜活检、肺活检、闭式引流（套管针法）及心包穿刺；掌握肺功能（通气功能）与动脉血氧分析知识，并能帮出诊断；每年诊治结核病不少于100例，治愈率、抢救成功率达到本地区先进水平。

（2）防治工作者：每年诊治结核病人至少100例，指导基层工作至少5次。防治技术达到本地区先进水平。

（二）教学

具有指导下级医师、进修医师或协助指导研究生临床工作的能力；能主持门诊病例及病房查房讨论；每年为下级医师、进修医师讲授专题课至少2次；有带教2名住院医师或协助指导1名研究生的经历。

（三）科研

掌握科研选题、课题设计及研究方法；能结合临床实践提出课题，开展科研工作，并进行课题总结。担任主治医师工作期间，至少有2篇第一作者的论文，在专业期刊上发表或在省及省以上学术会议的大会上报告。

主任医师

一、专业理论知识

（一）基本理论知识

在副主任医师基础理论和专业知识的基础上，系统掌握本专业的基本理论知识和专业技术知识，并在本专业某一领域有显著成绩或专长。

（二）相关理论知识

掌握目前国内外结核病流行情况及其相关学科的新进展；熟悉我国结核病控制的策略、方针与具体做法。

（三）学识水平

广泛阅读国内外专业期刊；深入了解本专业国内外现状及发展趋势，不断吸取新理论、新知识、新技术，并用于医疗实践与科学研究。

二、工作经历与能力

（一）医疗与防治

1、从事本专业工作的经历：

担任副主任医师工作期间，平均每年参加临床或防治工作不少于35周医学教|育网搜集整理。

2、从事本专业工作的能力：

临床工作者在结核病诊断、治疗方面须具有精湛的技术操作能力，能熟练正确地救治本专科危重病人，解决疑难病症及重大技术问题。能承担院内外的会诊。

防治工作者按照国家制订的结核病防治法规，结核本地区实际，能很好地组织领导本单位工作人员，积极开展防治工作，能解决防治工作中的疑难问题。

3、应承担的技术工作及工作量：

临床工作者每年诊治结核病人至少80例次，其中疑难病人不少于30例次，治愈率、抢救成功率达到省内先进水平。

防治工作者指导本地区防治工作，培训防治人员。在本地区防治工作中做出突出成绩。

（二）教学

具有培养本专业中、高级专门人才的能力；有良好的教学组织和领导能力，每年为下级医师讲授专题课至少3次；有培养主治医师或协助培养研究生至少1名的经历。

（三）科研

气胸的护理措施有哪些？

气胸的护理措施主要从生活饮食采取措施。首先要了解什么是气胸？气胸是一种常见的肺脏疾病，严重影响个人工作和正常生活。常见气胸是因肺部疾病使肺组织和脏层胸膜破裂，危害很大。因此不但要积极治疗，也要注意病情观察采取有效的护理措施，免疾病复发。
常规的气胸护理措施如下：
1、密切观察病情，在治疗和恢复期间，需要观察患者的呼吸频率以及呼吸幅度的变化，看血压的情况。观察气胸是否有重的症状，比如呼吸困难、血压明显下降等。

2、合理搭配日常饮食，做好饮食护理工作，多吃一些高蛋白高维生素食物，吃粗纤维食物促进消化排便，避免发生便秘。忌吃辛辣刺激性食物，油腻食物及高脂肪食物，避免加重气胸病情。

3、气胸病人尽量避免咳嗽，防止病情复发或者加重。感冒时及时服用止咳剂，避免气胸发作。

4、生命在于运动，同样适合气胸。选择适合自己体质的运动，增强心肺功能。

2017内科主治知识点：张力性气胸

2017内科主治知识点：张力性气胸

(一)病理生理

常见于较大肺泡的破裂或较大较深的肺裂伤或支气管破裂，其裂口与胸腔相通，且形成活瓣。吸气时空气从裂口进入胸腔内，而呼气时活瓣关闭，不能让胸腔内空气回入气道排出。胸腔内空气不断增多，压力不断升高，大于大气压，压迫伤侧肺使之逐渐萎陷，并将纵隔推向健侧，产生呼吸和循环功能的严重障碍。有时胸腔内的高压空气被挤入纵隔，扩散至皮下组织，形成颈部、面部、胸部等处皮下气肿。

(二)临床表现

1、症状：极度呼吸困难，端坐呼吸;缺氧严重者，烦躁不安、昏迷，甚至窒息。

2、体格检查：

(1)发绀。

(2)可有皮下气肿。

(3)气胸体征。

(三)辅助检查

1、胸部X线检查：胸腔大量积气，肺可完全萎陷，气管和心影偏移至健侧。2、胸腔穿刺：高压空气向外冲出;抽气后，症状好转，但不久又见加重。

(四)急救处理：张力性气胸是可迅速致死的危急重症。

1、紧急处理：立即排气，降低胸腔内压力，用一粗针头在伤侧第2肋间锁骨中线处刺入胸腔，即能收到排气减压效果。在病人转送过程中，于插入针的接头处，缚扎一橡胶手指套，将指套顶端剪一1cm开口，可起活瓣作用，在呼气时能向外排气，吸气时闭合，防止空气进入;或用一长橡胶管或塑料管一端连接插入的针接头，另一端放在无菌水封瓶水面下，以保持持续排气。

2、正规处理：是在积气最高部位放置胸腔引流管(通常是第2肋间锁骨中线)，连接水封瓶。有时尚需用负压吸引装置，以利排净气体，促使肺膨胀。

3、应用抗生素，预防感染。

4、经闭式引流后，一般肺裂口多可在3～7日内闭合。待漏气停止24小时后，经X线检查证实肺已膨胀，方可拔除插管。

5、手术治疗：长期漏气者应进行剖胸修补术;如胸腔插管后，漏气仍严重，病人呼吸困难未见好转，往往提示肺、支气管的裂伤较大或断裂，应及早剖胸探查，修补裂口，或作肺段、肺叶切除术。

声明： 我们致力于保护作者版权，注重分享，被刊用文章因无法核实真实出处，未能及时与作者取得联系，或有版权异议的，请联系管理员，我们会立即处理，本站部分文字与图片资源来自于网络，转载是出于传递更多信息之目的,若有来源标注错误或侵犯了您的合法权益，请立即通知我们(管理员邮箱：daokedao3713@qq.com)，情况属实，我们会第一时间予以删除，并同时向您表示歉意,谢谢!