卒中后癫痫的临床特点

卒中后癫痫患者，其临床特点如下

1、卒中后癫痫的发生率：卒中后癫痫发生率为6．61%。男性发生率6．78%，女性发生率6．32%。

2、卒中性质与癫痫发生的关系：l0．04%脑出血患者继发癫痫；4．61%脑梗塞患者继发癫痫。脑出血后癫痫发生率较脑梗塞后癫痫高。

3卒中性质与首发癫痫的关系：7．95%脑出血患者于发病后2周以内出现癫痫发作，2．09%脑出血患者于发病2周后出现癫痫发作。1．70%脑梗塞患者于发病后2周以内出现癫痫发作，2．91%脑梗塞患者于发病2周后出现癫痫发作。脑出血后早发性癫痫发作多于脑出血后早发性癫痫发作。

4卒中部位与癫痫发作的关系：卒中后癫痫病例中，脑出血病灶位于脑叶者的癫痫发病率为17．58%（顶叶、颞叶、额叶、颞顶叶、额颞叶），皮质下者的癫痫发病率为5．41%（基底节、丘脑）；脑梗塞病灶位于脑叶者的癫痫发病率为7．78%（顶叶、颞叶、额叶、颞顶叶、额颞叶），皮质下者的癫痫发病率为2．45%（基底节、丘脑）；脑干及小脑病变均未见癫痫发作。脑皮质病变继发癫痫者明显高于皮质下病变。

5、卒中性质与癫痫发作类型的关系：脑出血部分性发作占54．16%；由部分发作至强直一阵挛发作占29．17%，强直一阵挛发作占16．67%；脑梗塞部分性发作占57．89%，由部分发作至强直一阵挛发作占31．58%，强直一阵挛发作占10．53%。

6、脑电图表现：继发性癫痫患者中正常占13．95%，异常86．05%，其中轻度异常45．95%，中度异常21．62%，重度异常5．41%，局限性异常27．03%；发病早期脑电慢波波幅普遍降低，发病后期脑电描记则波幅升高。癫样放电出现尖波、尖慢波、棘慢波。

癫痫是以脑部神经元反复异常放电所致的短暂脑功能失常为特征，按病因分为原发性和继发性两种，卒中是老年性继发性癫痫中最常见的病因，占30-40%，这与老年人卒中发生率高有关。脑卒中后癫痫可发生在不同时期，以卒中后2周内较多发，也可发生在卒中恢复期，甚至部分卒中患者，癫痫可以是首发症状或是唯一的表现。

脑卒中后癫痫，主要是由于坏死软化脑组织逐渐被增生胶质组织所代替而成为致痫灶，从而引起痫性放电致癫痫发作。

癫痫发作分类，根据2001年国际抗癫痫联盟最新癫痫分类方案划分，卒中2周内出现的癫痫称为早发性癫痫发作；卒中2周后出现的癫痫称为迟发性癫痫发作。

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