外伤性癫痫的病理改变(这样是不是癫痫病？)

早期癫痫（即刻或近期发作）指伤后24小时内发生癫痫，约占30%，可能与脑实质损伤、颅内出血、凹陷骨折压迫或局部脑组织缺血、水肿及生化改变有关。其中，30%发生在伤后1小时之内，尤以儿童多见，常为部分性癫痫发作，有人认为早期癫痫，常预示有引起晚期习惯性癫痫的可能。

中期癫痫（延期或晚期发作）系指伤后24小时至4周内发生的癫痫，约占13%，多因脑组织挫裂伤、颅内出血、脑水肿肿胀及软化等病理改变有关，特别是大脑皮层额-顶中央区的损伤尤易出现癫痫，其次，颞叶内侧的损伤，包括海马、杏仁核等癫痫的易发区，可因损伤而引起神经细胞的微小化学改变、代谢紊乱和电生理变化而导致癫痫发作。上述早期和中期的癫痫主要源于急性脑实质损伤、颅内血肿特别是急性硬脑膜下血肿，或源于脑损伤后继发性组织反应及创伤的愈合过程。这类病理生理变化可以在一定的期间内逐步缓解和恢复，故不一定都导致反复发作性癫痫，且常属部分性发作，若对药物治疗反应较好或能自行缓解，则无需手术治疗，投给适量的抗痫药物加以预防或控制发作即可。

晚期癫痫（远期或习惯性发作）是指伤后4周至数年乃至十几年始出现的外伤性癫痫，约占84%，往往呈重复性习惯性发作。此类癫痫的发病很难预料，颅脑外伤后遗忘症状延长及早期曾有过抽搐的病人，较易发生晚期癫痫。Jennett（1975年）指出急性颅内血肿病人出现晚期癫痫者占31%，颅脑外伤后早期抽搐者为25%，有凹陷性骨折者为15%。开放性颅脑损伤特别是火器伤，由于硬脑膜破裂、脑实质挫碎及异物存留机会较多，更易导致癫痫。半数以上的晚期癫痫都出现在伤后1年内，约有1/5的病人是在伤后4年始有发作，后者常较顽固。晚期外伤性癫痫的发作类型大多为局部性发作，约占40%，颞叶癫痫约占25%。其原因常与脑膜脑瘢痕、脑内囊肿、脑穿通畸形、脑脓肿及颅内血肿、异物、骨折片有关，由于这些病变压迫、牵拉和刺激邻近的正常或部分损伤的脑组织，则引起神经细胞痫性放电，而致癫痫发作。

这样是不是癫痫病？

外伤性癫痫
【概述】
外伤性癫痫是指继发于颅脑损伤后的癫痫性发作，可发生在伤后的任何时间，甚难预料，早者于伤后即刻出现，晚者可在头伤痊愈后多年始突然发作。不过，并非所有的脑外伤病人都并发癫痫，其发生率各家报道由0.1％～50％不等，由于资料不同，差异甚大。据Caveness（1916）百万例以上有脑组织损伤的头伤病人分析，有外伤后抽搐者占30％，其中，伤后6个月内出现的有50％，2年内发生的共约80％，约半数后遗长期反复发作，给病人带来极大的痛苦和危险。外伤性癫痫的发生以青年男性为多，可能与头伤机会较多有关。Evans（1963）指出有家族癫痫史的伤员并发癫痫较一般为多，前者占9％而后者仅占3％，说明遗传因素与外伤癫痫亦有一定关系。一般说来，脑损伤愈重并发癫痫的机会愈大，并且开放性脑损伤较闭合性者多，各为20％～50％及0.5％～5％，其中穿透硬脑膜者较非穿透者高5～10倍，尤其是火器伤并发癫痫的百分率更高，可达 42.1％，而非火器伤仅占约16.4％。
【诊断】
外伤性癫痫均有头部外伤史可查，不论是闭合性或开放性颅脑损伤，伤后不同时期出现的不同类型癫痫发作，特别是脑组织损伤部位与痫灶相符合的局部性发作而伤前无癫痫病史的患者，不难确诊。外伤性癫痫的诊断，除临床表现及其特点之外，尚须依靠脑电图检查。源于大脑皮质的癫痫波常为高波幅的尖波、棘波、尖慢波或棘慢波综合，位相一般为阴性；病灶深在者，其波形多为尖波或尖慢波综合，波幅较低，位相有时阴性，有时阳性。癫痫灶的定位，除根据波形、波幅及位相之外，尚应注意痫波出现的同步性。两个以上同步的癫痫波，有时来自同一病灶，呈现双侧同步的阵发性慢波，一般认为中央系统发作，或陈旧性癫痫。
此外，脑CT或MRI扫描亦有助于了解病灶的部位和性质，通常可见局限性或弥漫性脑萎缩、脑胶质增生或囊性病变、脑穿通畸形、蛛网膜囊肿、脑池扩大、脑室受牵扯、骨折片陷入、血肿、脓肿及异物等。
【治疗措施】
外伤后早期一周以内的短暂的抽搐，多无重要临床意义，此后也不再发作，故无特殊治疗。对反复发作的早期或中期癫痫则应给予系统的抗菌药物治疗。一般应根据发作类型用药，如大发作和局限性发作，选用抗痫药物的顺序为苯妥英钠、苯巴比妥、卡马西平、扑痫酮或丙戊酸钠；小发作则常用丙戊酸钠、乙琥胺、安定或苯巴比妥；精神运动发作则首选卡马西平，其次为苯妥英钠、苯巴比妥、扑痫酮、丙戊酸钠或安定；肌阵挛发作则宜选用安定、硝基安定或氯硝基安定。用药的原则是使用最小剂量，完全控制发作，又不产生副作用，故剂量应从小开始，逐渐增加到完全控制发作，并根据病人发作的时间，有计划地服药。所选定的药物一旦有效，最好是单一用药，不轻易更换，并行血药浓度监测，维持血药尝试直至完全不发作2～3年，再根据情况小心逐步缓慢减药，若达到完全停药后仍无发作，则可视为临床治愈。对少数晚期难治性癫痫经系统的药物治疗无效时，则需行手术治疗，在脑皮质电图监测下将脑瘢痕及癫痫源灶切除，约有半数以上的病人可获得良好效果。
手术方法：术前应认真进行癫痫源灶定位，因为脑抽伤后的瘢痕虽为外伤性癫痫的病因，但引起癫痫发作，却往往是位于病变附近的（偶尔是远离的）痫性放电灶，有时甚至是多源性的，故手术时不仅要切除脑瘢痕组织，同时，还必须切除貌似正常的痫灶，否则癫痫不能控制。手术宜在局部麻醉或静脉麻醉下施行，以便术中描记皮质电图及电刺激。如果头皮留有较大的瘢痕，手术切口应考虑到头皮到头皮的血运供应及整形修复设计。开颅方法以骨瓣开颅为佳，暴露充分，有利于痫灶的测定。若有颅骨缺损，应先将头皮与硬脑膜的粘连小心锐性分离，如常环状切开硬脑膜，同样小心分离硬脑膜与脑组织，以免损伤过多的正常脑皮质。然后在皮质脑电图指引下，切除脑瘢痕及癫痫源灶，切除时应注意保护脑重要功能区，将已瘢痕化的胶样组织尽量予以切除，深部到脑室膜为止，应避免穿通脑室。皮质上的癫痫放电灶则宜采用软膜下灰质切除的方法，按皮质脑电图监测的范围，小心沿脑回中线电凝后剪开软脑膜，再用小括勺或吸引器，将该脑回的灰质切除，把保留的软脑膜盖回原处。继而再测定皮质脑电图，直到所有痫性放电灶均消失为止。最后，充分止血，完善修复硬脑膜，颅骨缺损应视具体情况同期或择期修补，如常缝合头皮各层，皮下引流24小时。术后继续抗痫药物治疗2～3年。
【病理改变】
早期癫痫（即刻或近期发作）指伤后24小时内发生癫痫，约占30%，可能与脑实质损伤、颅内出血、凹陷骨折压迫或局部脑组织缺血、水肿及生化改变有关。其中，30%发生在伤后1小时之内，尤以儿童多见，常为部分性癫痫发作，有人认为早期癫痫，常预示有引起晚期习惯性癫痫的可能。中期癫痫（延期或晚期发作）系指伤后24小时至4周内发生的癫痫，约占13%，多因脑组织挫裂伤、颅内出血、脑水肿肿胀及软化等病理改变有关，特别是大脑皮层额-顶中央区的损伤尤易出现癫痫，其次，颞叶内侧的损伤，包括海马、杏仁核等癫痫的易发区，可因损伤而引起神经细胞的微小化学改变、代谢紊乱和电生理变化而导致癫痫发作。上述早期和中期的癫痫主要源于急性脑实质损伤、颅内血肿特别是急性硬脑膜下血肿，或源于脑损伤后继发性组织反应及创伤的愈合过程。这类病理生理变化可以在一定的期间内逐步缓解和恢复，故不一定都导致反复发作性癫痫，且常属部分性发作，若对药物治疗反应较好或能自行缓解，则无需手术治疗，投给适量的抗痫药物加以预防或控制发作即可。晚期癫痫（远期或习惯性发作）是指伤后4周至数年乃至十几年始出现的外伤性癫痫，约占84%，往往呈重复性习惯性发作。此类癫痫的发病很难预料，颅脑外伤后遗忘症状延长及早期曾有过抽搐的病人，较易发生晚期癫痫。 Jennett（1975年）指出急性颅内血肿病人出现晚期癫痫者占31%，颅脑外伤后早期抽搐者为25%，有凹陷性骨折者为15%。开放性颅脑损伤特别是火器伤，由于硬脑膜破裂、脑实质挫碎及异物存留机会较多，更易导致癫痫。半数以上的晚期癫痫都出现在伤后1年内，约有1/5的病人是在伤后4年始有发作，后者常较顽固。晚期外伤性癫痫的发作类型大多为局部性发作，约占40%，颞叶癫痫约占25%。其原因常与脑膜脑瘢痕、脑内囊肿、脑穿通畸形、脑脓肿及颅内血肿、异物、骨折片有关，由于这些病变压迫、牵拉和刺激邻近的正常或部分损伤的脑组织，则引起神经细胞痫性放电，而致癫痫发作。
【临床表现】
一般除小发作及双侧严重的肌阵挛之外，任何类型的癫痫均可出现，多数病人的发作类型较固定，少数可有改变，早期及中期癫痫随着时间的推移约有25%的病人在2年或稍长的期间内自行缓解而停止，但晚期癫痫常有加重的趋势，可由局部性发作而演变为全身性发作，严重时并有记忆力减退、人格障碍、智力低下等表现。通常额叶脑瘢痕常引起无先兆的大发作；中央—顶区的病灶多为肢肢体的运动性或感觉性发作；颞叶损害表现为精神运动性癫痫；枕叶则常有视觉先兆。外伤后早期癫痫常在首次发作之后有一间歇期，数周或数月不等，以后频率逐渐增高，约在3～5年左右半数病人可能有所好转，或趋于停止。部分病人中仍继续有所发作，但频率不足，程度较轻者抗痫药物多能控制。另有少数人癫痫发作频繁，甚为顽固，预后较差。

车祸造成脑电图轻度异常，但每月都有两次癫痫小发作，可以评为几级伤残?

公安部《道路交通事故受伤人员伤残等级评定标准》根据交通事故对于人身造成的伤害情况，对因颅脑、脊髓及周围神经损伤引起的外伤性癫痫，根据严重程度，逐项评为三级、五级、七级、九级、十级五个伤残等级。标准如下：

三级伤残：严重外伤性癫痫，药物不能控制，大发作平均每月一次以上或局限性发作平均每月四次以上或小发作平均每周七次以上或精神运动性发作平均每月三次以上

五级伤残：外伤性癫痫，药物不能完全控制，大发作平均每三月一次以上或局限性发作平均每月两次以上或小发作平均每周四次以上或精神运动性发作平均每月一次以上

七级伤残：外伤性癫痫，药物不能完全控制，大发作平均每六月一次以上或局限性发作平均每二月二次以上或小发作平均每周二次以上或精神运动性发作平均每两月一次以上

九级伤残：外伤性癫痫，药物不能全完控制，大发作一年一次以上或局限性发作平均每六月三次以上或小发作平均每月四次以上或精神运动性发作平均每六月二次以上

十级伤残：外伤性癫痫，药物能够控制，但遗留脑电图中度以上改变。
以上来自公安部《道路交通事故受伤人员伤残等级评定标准》，具体鉴定结果请到专业鉴定机构进行伤残鉴定。

癫痫频繁发作怎么办

相信一提到癫痫症，网友们都不会觉得陌生，近年来，癫痫症反复发作的病例不断出现，让很多专家非常头疼，也给患者带来了很大的伤害，所以作为患者，我们在日常生活中作重要的就是做好预防工作，在平时也要对疾病有一定的了解。那么遇到癫痫症反复发作要怎么办呢?以下是由我整理关于癫痫症反复发作的内容，提供给大家参考和了解。

首先，我要给网友们介绍的就是为什么癫痫症会久治不愈，反复发作，我们要对一种基本能够有很深的了解，就要先了解这种疾病的基本资料，这是非常重要的。

随着社会经济水平的不断提高，人们生活工作压力的不断加大，环境的恶化，导致各种疾病日益增加。目前我国癫痫患者也正呈迅速增加的趋势，癫痫给患者及家属都造成极大困扰。而对于一些癫痫频繁发作的患者更是痛苦，下面专家为您揭秘，癫痫反复发作的元凶。

一、癫痫检查不彻底：未检查病因、对症治疗

癫痫是一种顽固型多类型的疾病，治疗讲究的是对症治疗，找准病因，个人体质不同，致病因素有所差异，治疗适合自己的才是最有效的，所以检查病因，确定致病因素是至关重要;

针对个人病因对症治疗，一人一方，治愈癫痫不是问题。青岛保障基地医院癫痫科对病人制定个人治疗方案，不断跟进治疗进度。

二、癫痫治疗不规范，病急乱投医

些患者，求病心切，不少医院就是抓住患者的这个心理，盲目追逐利益，根本不顾及患者的感受。

在还不能查明患者癫痫病因的同时就对患者乱用抗癫痫药物，这样的治疗方式是极不规范的。不仅造成对患者钱财的浪费、身体损伤，而且也延误治疗时间。

三、癫痫患者擅自停药，自作主张

对于疾病的治疗，病人一般都会认为，只要病情得到控制就可以停药了，还有些患者常会听信一些迷信方法私自进行治疗。

众所周知，癫痫是一种脑部的慢性疾病，治疗需要长期用药，而药物又具有副作用，患者会对其产生一定的依从性，一旦骤停身体就会收到伤害。

癫痫是一种很难治愈的脑部疾病，治疗起来需要花费很长的一段时间，因此，很多的癫痫患者为此深受折磨。

上面的这些就是为什么我们患者会出现久治不愈，反复发作的原因，在日常生活中，还希望广大患者们能够引以为戒，不要出现上面的这些错，这样就能彻底治愈癫痫症。

相信看到这里，网友们对于癫痫症也有了一定的了解了，下面我要给网友们介绍的就是关于癫痫症患者应该在治疗当中注意哪些事项，才能够彻底治愈癫痫症，这对我们治疗来说是至关重要的。

1、癫痫患者要保持情绪乐观

实践证明，精神紧张、悲观失望等，可促使癫痫发作。多数癫痫病人因长期反复发作，以及社会上某些人的歧视而悲观失望。对此，癫痫病人要树立战胜疾病的信心，保持乐观情绪，正确对待疾病。

2、癫痫患者要保证充足睡眠

睡眠不足易诱发癫痫，因此，患者一定要保证充足睡眠，不要熬夜。尤其儿童癫痫病人，更应保证充足的睡眠时间。

3、癫痫患者要饮食有节

饱餐或饥饿以及一次性大量饮水均可诱发癫痫。因此，癫痫患者必须合理营养，饮食有节，避免过饱、过饥或一次性大量饮水。另外，喝浓茶、食用含大量咖啡因的食品，如巧克力可使癫痫发作，故应禁忌。

4、癫痫患者要劳逸结合

过重的体力劳动、过度紧张的脑力劳动、剧烈的体育运动，都可诱发癫痫。因此，癫痫病人必须注意劳逸结合。学校、社会对癫痫儿童的学习，不宜要求过高，成年病人的学习也不要过度紧张和疲劳，以免使癫痫发作。

5、癫痫患者要戒除烟酒

烟酒均能诱发癫痫，尤其是饮酒害处更大，慢性酒精中毒可引起大脑皮层结构和功能改变，从而使癫痫发作。长期饮酒成瘾者突然戒酒，也可引起癫痫发作，酒精还可加速抗癫痫药物的代谢，降低血药浓度而降低疗效。

近年来，癫痫病的发病率越来越高，目前，我国癫痫疾病的患病人数以达到900万例，由于癫痫病治疗起来非常难，并且不能断根，所以预防癫痫病也是非常重要的。那么，预防癫痫最可靠的方法是什么呢?专家为我们详细介绍如下：

1、积极预防和治疗各种颅内感染

如各种脑炎、脑膜炎等，上述疾病导致大脑皮层炎症和水肿，引起癫痫发作。后遗症期由于脑实质内瘢痕形成和脑膜粘连，也能导致癫痫发作。所以颅内感染应早期诊断，积极治疗，减少后遗症和并发症的发生。

2、注意人身及交通安全，防止颅脑外伤导致的外伤性癫痫

外伤后癫痫的发生率为0.5%～50%，昏迷时间越长，脑实质损伤越重，发生率越高。如急性期颅内血肿压迫，脑实质损伤后水肿导致的颅内高压，都可导致癫痫发作，颅脑手术后的损伤、脑挫裂伤后脑萎缩导致大脑供血不足，脑细胞功能紊乱，发生癫痫。

3、提倡优生优育

癫痫患者择偶时，应避免与有癫痫家族史的人结婚，禁止近亲结婚，禁止男女双方均有原发生性癫痫病史的患者结婚。因为他们结婚，大大提高了癫痫病的发病率。

癫痫病人所生第一胎为癫痫患儿，不要生第二胎，女性患者如果有明确的遗传史，应尽量禁止生育，做到上述几点会使癫痫发病率大大降低。

4、妇女要注意孕期保健

妇女怀孕后，不要盲目服药，如果患病，一定要在医生的指导下谨慎用药。因为某些药物有致畸作用，尤其是妊娠前三个月，药物的致畸作用尤为突出。

不要过多接触射线，各种射线(包括X线，?线及家用电器、电视、电脑向外辐射的射线)对胎儿均有引起先天发育缺陷的可能，故孕期妇女尽量避免在高辐射环境下工作生活。

还有，要防止孕期各种病毒、细菌感染，定期进行产前检查，如果B超检查发现胎儿发育明显异常，应及时终止妊娠。如发现胎儿脐带绕颈，应及时行剖宫产。

分娩时尽量减少胎儿缺氧、窒息、产伤，尽量避免使用产钳、胎儿吸引器，这些助产器常会导致婴儿颅内出血、脑损伤，遗留导致癫痫的隐患。

5、对于小儿(4个月～5岁)

应避免感冒、扁桃体炎、肺炎及惊吓导致的发热，如体温超过正常3℃左右，应及时对症处理，避免发生热性惊厥，因热性惊厥反复发作，可造成脑组织缺氧，产生继发性脑损伤，这是癫痫发生的病理基础。

据国内报道，热性惊厥转为癫痫的发生率为3.8%～20%，所以，如果小儿发热体温超过38.0℃，家长一定注意及时处理，及时就医。

预防癫痫病对我们来说是很重要的，因为癫痫病具有反复发作的特定，并且非常难治，对人体的危害很大。平时我们可多了解癫痫病的知识，积极预防，一旦出现癫痫病的症状要及时去医院检查治疗。

癫痫是一种慢性疾病，需要一个长时间的治疗过程。在日常生活中，除要按时按量服用抗癫痫药物外，合理的饮食习惯对预防癫痫发作是非常重要的。只有正确的饮食习惯，才能巩固治疗效果，控制癫痫发作。

那么，日常饮食如何预防癫痫发作呢?

日常饮食如何预防癫痫发作注意事项八则，它给癫痫病人的饮食提供了指导，家属和患者都有必要仔细掌握饮食与癫痫病发作注意事项八则，避免日常饮食不当而诱发癫痫发作。

一、忌饮料中的茶、咖啡、可乐等或多或少的含有中枢兴奋性物质

这些饮料能使抗发作能力降低，诱发癫痫发作，所以注意刺激性饮料应淡一些，而且要适量。

二、忌香烟

香烟中的尼古丁对脑、血管的舒缩有明显影响，同样可诱发癫痫发作，故癫痫患者不能抽烟。

三、忌酒

酒和癫痫发作有明显关系。同时长期大量饮酒，可直接产生酒精中毒性癫痫的发生，此外，烟酒可使神经兴奋性增高，诱发癫痫发作。

四、忌水份多的食物

北京海华癫痫病专业医院专家提醒，近年来的临床研究表明，体内积蓄水分过多的情况下，容易导致癫痫发作。癫痫病人应尽量少吃水，包括果汁、可乐、西瓜。

五、忌盐份多的食物

吃盐过多，就会喝水，导致体内蓄水过多，引发癫痫发作。所以、咸菜、咸鱼、咸肉等应该少吃。

六、忌油腻性食物

少吃一些油腻肥厚的食品及中医所说的?发物?，鹅肉、羊肉更应少吃;

七、刺激性食物

一些刺激性很强的食物，如辣椒、葱、蒜等，也少吃为好，否则不利于康复。

八、忌暴饮暴食

癫痫患者同时还要注意饮食有节，克服偏食、异食、暴饮、暴食等习惯，尤其是儿童癫痫患者，饮食过量往往会诱发癫痫发作。

癫痫症在我们的日常生活中是比较常见的疾病，现在让很多患者和专家头疼的原因，不仅仅是因为癫痫症给患者带来的身体上面的伤害，还是因为近年来出现了很多癫痫症反复发作的病例。我们作为患者，最重要的方法就是预防。

声明： 我们致力于保护作者版权，注重分享，被刊用文章因无法核实真实出处，未能及时与作者取得联系，或有版权异议的，请联系管理员，我们会立即处理，本站部分文字与图片资源来自于网络，转载是出于传递更多信息之目的,若有来源标注错误或侵犯了您的合法权益，请立即通知我们(管理员邮箱：daokedao3713@qq.com)，情况属实，我们会第一时间予以删除，并同时向您表示歉意,谢谢!