天花的发病机制(16岁得水痘正常吗?会不会传染给同学?)

通过呼吸道吸入是天花的主要传播途径。天花病毒吸附于易感者上呼吸道的上皮细胞表面并入侵，迅速到达局部淋巴结及扁桃体等淋巴组织，大量复制后入血，形成第一次短暂的病毒血症。通过血流，感染全身单核巨噬细胞，并在其内继续复制及释放入血，导致第二次病毒血症。通过血循环，病毒更广泛地播散到全身皮肤、黏膜及内脏器官组织。此时患者发生高热、全身不适。经过2～3天的前驱症状后，出现天花痘疹。

由于天花病毒不耐热，故患者发热后，病毒血症仅维持短暂的时期。发热的次日，患者血中一般难以再检出病毒，病毒主要存在于皮肤等温度较低的组织中。天花病毒入侵皮肤组织细胞后，先在真皮层增生，使真皮层毛细血管扩张，胞质出现空泡，核浓缩、消失，临床上出现斑疹；随后，病毒侵入表皮层细胞大量增生，使局部肿胀，皮层增厚，出现丘疹。此后细胞变性、坏死。细胞间有液体渗出，形成疱疹。破坏不全的细胞在疱疹中成为分隔，形成许多小房；由于深层细胞壁的牵引，使天花的疱疹中央部凹下成脐状。显微镜下观察，疱疹周围上皮细胞的胞质内，可见周界清晰的包涵体，呈圆形，直径1～4&crom。当大量炎症细胞渗入水疱内，即成脓疱疹。脓疱疹内的液体吸收后，则形成硬痂。因破溃及搔抓，脓疱疹易发生继发性细菌感染，使局部皮肤深层病损恶化，亦使全身的中毒性症状加重。脓疱疹期，肝脾可肿大。

若口腔、鼻咽部发生继发感染，可导致颈淋巴结肿大。若脓疱只侵及表皮层，脱痂后的瘢痕不甚明显；倘若累及真皮层或有继发感染，则形成遗留终身的凹陷性瘢痕。由于缺乏角质层，黏膜病损的破裂比皮肤破损更快，黏膜的病变很易形成深浅不同的溃疡，而不形成疱疹。病毒易于从溃疡处大量排出；所以，在患者早期的传染性上，黏膜病损起着重要作用。呼吸道、消化管、泌尿道、阴道等处黏膜均可受累。由于溃疡周围显着的炎症反应，可导致严重的症状。倘若波及角膜，可引起角膜混浊、溃疡，或继发细菌性感染，致使患者失明。

16岁得水痘正常吗?会不会传染给同学?

16岁得水痘正常，但多见于儿童，中老年人也可出现此症。一般得过后终生免疫。传染性极强，建议入院治疗。不用担心，经过正规治疗很快痊愈的。祝你早日康复！
以下是关于水痘的医学知识：

水痘（chickenpox，varicella）是一种传染性极强的儿童期出疹疾病。临床特点是皮肤粘膜出现瘙痒性水疱疹，全身症状轻微。
【病因】本病由水痘－带状疱疹病毒引起，可产生反复持续的、无临床症状的潜伏感染。水痘病毒与带状疱疹病毒在形态学、免疫学或限制性内切酶片段分析方面均无法鉴别。水痘可能是易感者的原发反应，而带状疱疹则是已有部份免疫者的潜在感染受外因激活所致。外因包括：应激、创伤、恶性病或放射线等。一次感染本病可获终身免疫，但在免疫功能受损者或已接受过水痘疫苗者，也可有第2次感染，症状轻微。
【流行病学】本病多发生在冬未、初春季节。90％患儿年龄在10岁以下，高峰为6～9岁，但亦可发生在任何年龄包括新生儿期。通过直接接触、飞沫、空气传播。水痘结痴后病毒消失，故传染期自出疹前24小时至病损结痂，约7～8天。潜伏期11～21天，一般14天左右。
【发病机制和病理】水痘病毒经口、鼻侵入人体，首先在上呼吸道增殖，然后侵入血中，产生病毒血症，引起皮肤及内膜损害而发病。如果病毒侵入血中为间歇性，临床表现为分批出现的皮疹。有免疫缺陷或免疫受抑制者可发生全身性播散性水痘。
水痘疱疹病变仅限于皮肤的表皮层，疱疹基底有多核巨细胞，核内有嗜酸性包涵体，周围有清楚的晕圈与核膜分开。炎症亦可深入累及真皮，因水痘死亡的患者在身体其他组织如神经系统、胃、肠、唾液腺、血管内膜中均可见到水痘核内包涵体，脑内静脉周围有神经脱髓鞘及神经细胞坏死等改变。
【临床表现】
（一）典型水痘 皮疹出现前24小时可见前驱症状如低热、不适、厌食，亦可见猩红热样或麻疹样前驱疹，但很快消失。幼儿常无前驱期。皮疹特点，①成批出现红色斑疹或斑丘疹，迅速发展为清亮、卵圆型、泪滴状小水疱，周围有红晕，无脐眼，经24小时，水疱内容物变为浑浊，水疱易破溃，疱疹持续3～4天，然后从中心干缩，迅速结痂，在疾病高峰期可见到丘疹，早、晚期水疱和结痂等同时存在；②皮疹分布呈向心性，集中在皮肤受压或易受刺激处，开始为躯干，以后至面部、头皮、四肢远端较少，瘙痒感重；③粘膜皮疹可出现在口腔、结膜、生殖器等处，易破溃形成浅溃疡。
（二）重症水痘 多发生在恶性病或免疫功能受损伤儿，出疹1周后体温仍可高达40～41℃，皮损常呈离心性分布，四肢多，水疱疹有脐眼，偶为出血性，暴发性紫癜可发生在第1周未，伴有坏疽。
（三）先天性水痘 孕妇患水痘时可累及胎儿，在妊娠早期感染，可致多发性先天性畸形，特点是：肢体萎缩，皮肤瘢痕，皮层萎缩，小头常见；自主神经系统受累表现括约肌控制困难，肠梗阻或Horner综合征；眼异常包括白内障、小眼球、脉络膜视网膜炎。病儿常在1年内死亡，存活者留有严重神经系统伤残。
【并发症】
（一）皮肤继发感染 最常见，如脓疱疮、蜂窝组织炎等。
（二）血小板减少 常有皮肤、粘膜出血，严重者有内脏出血，包括肾上腺出血，预后不良。
（三）水痘肺炎 儿童不常见，临床恢复迅速，X线改变常持续6～12周，偶有死亡报道。
（四）心肌炎、心包炎、心内膜炎、肝炎、肾小球肾炎、关节炎及睾丸炎均有少数病例报道；喉部损伤可引起水肿，严重者致呼吸窘迫。
（五）神经系统 脑炎常在出疹后数日出现，呈现小脑症状者如共济失调、眼球震颤、颤抖等较出现惊厥及昏迷等脑症状者预后为好。存活者中15％有癫痫、智能低下及行为障碍等后遗症。其他神经系统合并症包括：格－巴综合征、横断性脊髓炎、面神经瘫痪、伴暂时性视力丧失的视神经炎和下丘脑综合征等。Reye综合征在水痘后发生者占10％。
【实验室检查】
（一）血象 偶有轻度白细胞增加，大部分均正常。
（二）病毒分离 水痘疱疹液接种人胎羊膜组织培养可分离病毒，但阳性率不高，对诊断帮助不大。使用PCR技术检测病毒抗原，敏感性高于传统培养法。
（三）血清学检验 补体结合试验法最简单易行，出疹1～4天后即出现，2～3周后滴度增加可确诊，但敏感性差。用抗膜抗原荧光试验（FAMA）、免疫粘附血凝试验（IAHA）及酶联兔疫吸附试验（ELISA）检测抗体，结果更敏感、可靠。
（四）新鲜水疱底部刮取物 用瑞氏染色找到多核巨细胞与核内包涵体，可供快速诊断。
【诊断和鉴别诊断】根据水痘接触史、季节、典型皮疹、分布部位及同时出现各期皮疹的特点，诊断并不困难，且易与丘疹样荨麻疹、脓疱疮及带状疱疹等鉴别。
【治疗】无合并症的水痘不需特殊处理，仅需对症治疗：如剪短病儿指甲，戴连指手套，以防抓伤；勤换内衣，消毒水洗浴，减少继发感染；局部或全身使用止痒镇静剂；因有报道使用水杨酸制剂后Reye综合征发生率增加，故可用其他退热剂替代。
水痘肺炎或免疫功能受损者患水痘时可给无环鸟昔：静脉注射，每次500rng／m2，8小时1次，1小时内滴人，可预防肺炎或其他内脏侵犯；口服每次20mg／kg，每日4次，共5天；在潜伏期服用可减轻病情，继发细菌感染时给抗生素治疗。
【预防】
（一）对使用大剂量激素、免疫功能受损和恶性病者，在接触水痘72小时内可给予水痘一带状疱疹免疫球蛋白（vzIG）125～625U／kg，可以起到顶防作用。易感孕妇在妊娠早期接触水痘者亦应给予VzIG被动免疫，如患水痘，则终止妊娠是最佳选择。母亲在分娩前5天或后2天内患水痘的新生儿，亦推荐使用VZIG，但效果尚不能确定。
（二）水痘减毒活疫苗已在日本开始使用，副作用少，接触水痘后立即给予可以预防，即使患病亦极轻微，故对使用激素或恶性病患儿接触水痘后应予以注射。
（三）控制传染源，隔离病儿至皮疹全部结痴为止。托幼机构中接触的易感者应检疫3周。

孩子生水痘，全身痒的厉害怎么办？

其实你们不用着急,小孩子出水痘是很常见的,特别是现在病毒变异快,有的孩子小时候虽然种过疫苗,但后来如果遇到比较厉害的疱诊病毒,还是会出,所以首先不能着急。先带孩子到医院就诊，遵从医嘱；到学校给孩子请个假，在家休息，也避免传染给其他孩子；适当让孩子卧床，不要吃油腻难消化的食物，可以吃豆腐；衣物每天勤换，但不要洗澡，不要让孩子用手去挠那些水泡，被褥可以晒晒，多喝水；大概一周左右等到水泡自然干燥结痂以后就可以去上学了。 水痘(varicella，chickenpox)是由水痘-带状疮疹病毒引起的急性传染病。原发感染为水痘，潜伏再发则表现为带状疤疹。水痘的临床特征是全身症状轻微和分批出现的皮肤粘膜斑疹、丘疹、疱疹和结痂并存。一、病因与发病机制：水痘滞状疮疹病毒属。疤疹病毒亚科，该病毒只有一个血清型，在外界抵抗力弱，不耐热、不耐酸、对乙醚敏感，在痂皮中不能存活。水痘病毒经上呼吸道侵入机体，在呼吸道粘膜细胞中复制，而后进入血流，到达单核-巨噬细胞系统内再次增殖后释放入血流，引起病毒血症而发病。水痘的皮疹分批出现与病毒间歇性播散有关。水痘的皮损为表皮棘细胞气球样变性、肿胀，胞核内嗜酸性包涵体形成，临近细胞相互融合形成多核巨细胞，继而有组织液渗出形成单房性水泡。泡液内含大量病毒。由于病变浅表，愈后不留疤痕。二、流行病学： 水痘病人是唯一的传染源。病毒存在于患儿上呼吸道鼻咽分泌物及疱疹液中，经飞沫 和直接接触传播。出疹前l日至疮疹全部结痂时均有传染性。 且传染性很强。易感儿(一般为1～6岁)接触后90％发病。感染水痘后多可获得持久免疫，一但可以发生带状病疹。本病一年四季均可发生，以冬春季为高。三、临床表现：潜伏期14～16日，有时达3周。1．前驱期 婴幼儿常无症状或症状轻微。年长儿可有低热、头痛、乏力、食欲不振、咽痛等上呼吸道感染症状。本期持续l～2天。2．出疹期 皮疹以红斑疹、丘疹、疱疹、脓疱、结痂顺序演变。疮疹椭圆形，3～5mm大小，周围有红晕，无脐眼，经24小时，水疱内容物变混浊，壁薄易破，常伴痛痒，愈后多不留疤痕。皮疹连续分批出现，每批历时l～6日，同一时间可见不同性状的皮疹。皮疹呈向心性分布，首发于躯干，后至脸、肩、四肢。部分患儿疱疹亦可发生于口腔、咽喉、结膜和阴道粘膜，破溃后形成溃疡。水痘为自限性疾病，一般10日左右自愈。少数不典型病例表现为播散型水痘，新生儿水痘，病死率高。先天性水痘能引起胎儿畸形。水痘患儿可继发皮肤细菌感染、继发性肺炎、水痘脑炎一般于出疹后1周左右发生。水痘应注意与天花、丘疹样荨麻疹鉴别。实验室检查 血象白细胞正常或偶有轻度增高，疱疹刮片可发现多核巨细胞及核内包涵体，或做血清特异性抗体IgM检查。也可使用PCR技术检测病毒抗原。四、治疗原则：主要是对症治疗，对免疫功能受损或应用免疫抑制剂治疗的患儿，应及早使用抗病毒药物，如阿昔洛韦，以减轻症状和缩短病程。五、常见护理诊断：1．皮肤完整性受损 与水痘病毒和继发细菌感染有关。2．体温过高 与病毒血症有关。3．有传播感染的可能 与呼吸道及疱液排出病毒有关。六、护理措施：1．皮肤的护理 室内温度适宜，衣服宽大柔软、被褥整洁不宜过厚、勤换洗，以免造成患儿不适增加痒感。保持手的清洁，剪短指甲，婴幼儿可戴并指手套，以免抓伤皮肤，继发感染或留下疤痕。一般无合并症的水痘皮疹，不需做特殊处理，仅对症治疗。皮肤瘙痒吵闹时，设法分散其注意力，或用温水洗浴、局部涂0．25％冰片炉甘石洗剂或5％碳酸氢钠溶液，或口服抗组胺药物。疱疹破溃时涂1％甲紫，继发感染者局部用抗生素软膏，或口服抗生素控制感染。有报道用麻疹减毒活疫苗0.3～lml皮下注射1次，48小时内疱疹全部结痴，不再出现新疹，疗效明显。皮疹处用治疗仪照射有止痒、防止继发感染、加速疱疹干涸及结痂脱落的效果。2．降低体温 患儿多仅有中、低度发热，不必用降温药物，可控制室温、多饮水、卧床休息至体温正常止。同时给予易消化的饮食，做好口腔护理。3．病情观察水痘临床过程一般顺利，偶可发生播散性水痘、并发肺炎及脑炎，应注意观察及早发现，并予以相应的治疗及护理。4．避免使用肾上腺皮质激素类药物(包括激素类软膏) 因可使病毒在体内增殖和扩散，使病情恶化。应用激素治疗其他疾病的患儿一旦接触了水痘病人，应立即肌注较大剂量的丙种球蛋白0.4～0.6ml／kg或带状疱疹免疫球蛋白0.lml／kg，以期减轻病情。如已发生水痘，应争取在短期内递减，逐渐停药。5．预防感染的传播 采取呼吸道隔离至疱疹全部结痂或出疹后7日止。保持室内空气新鲜，托幼机构直采用紫外线消毒。避免与易感儿接触。对高危人群的接触者可用丙种球蛋白或带状疱疹免疫球蛋白肌注。近年来国外试用水痘-带状疮疹病毒减毒活疫苗来免疫易感者。6．家庭护理 一般无并发症者可在家治疗护理。护士应上门做好隔离消毒、皮肤护理、防止继发感染以及病情观察的指导，并提醒家属，病程中禁用肾上腺皮质激素。 小儿水痘的护理小儿水痘的护理，首先是加强皮肤的护理，保持皮肤及粘膜的清洁，严禁孩子用手搔抓。皮疹瘙痒厉害时，可涂炉甘石洗剂。如果疱疹已被抓破出现糜烂，可用1%-2%的龙胆紫液涂擦，如无感染一般不需涂药，可让其自行愈合，其次要给孩子常洗脸、清洁口腔、勤换内衣裤和尿布，勤修指甲，勤晒被褥。孩子在发热和出疹期间，要多卧床休息，多饮开水，吃容易消化、富含营养的食品。水痘在立春后好发，传染性很强，病孩的口腔分泌物、血液及皮疹内的水痘病毒，可以通过说话、咳嗽、打喷嚏等呼管制飞沫直接传染给别人，也可通过污染的食具、玩具、衣服、尿布等间接传染。所以水痘病儿从开始发病到全部痘疹脱痂为止，都要予以隔离，不与其他孩子接触。当然病孩也不应该到托儿所去了。 [护理] :(1)避免小孩因痕痒难耐而抓破水泡，引致发炎，同时细菌亦会蔓延至其他皮肤破损的部位。(2)若婴儿染上水痘，可为他套上棉手套，避免他用手揉眼，令病毒感染眼睛，形成角膜炎，以致眼角膜上留下疤痕，影响视力。(3)水痘的症状之一，是温和的发烧。水痘扩散期间开始发烧，水痘消失时便退烧。发烧期间，不要服用阿斯匹灵来退烧，因为这样会增加发生并发症的机会。容易引起一种脑炎，雷氏症候群(Reye’s Syndrome)。(4)用温水(不是热水)洗澡，保持皮肤清洁，减少感染危险。小儿水痘的护理，首先是加强皮肤的护理，保持皮肤及粘膜的清洁，严禁孩子用手搔抓。皮疹瘙痒厉害时，可涂炉甘石洗剂。如果疱疹已被抓破出现糜烂，可用1%-2%的龙胆紫液涂擦，如无感染一般不需涂药，可让其自行愈合，其次要给孩子常洗脸、清洁口腔、勤换内衣裤和尿布，勤修指甲，勤晒被褥。孩子在发热和出疹期间，要多卧床休息，多饮开水，吃容易消化、富含营养的食品[治法]：疏风，清热利湿，凉血金银花10 薄菏6 桔梗9 滑石12 牛蒡子8 生地12 蒲公英10丹皮8 赤芍9 川连4 芦根12 薏苡仁12 夏枯草12 甘草4