寒湿痹阻型痛风

症状：关节疼痛，肿胀不甚，局部不热，痛有定处，屈伸不利，或见皮下结节或痛风石，肌肤麻木不仁，舌苔薄白或白腻，脉弦或濡缓。

治则治法：温经散寒，除湿通络。

中成药：寒湿痹颗粒/片/胶囊、益肾蠲痹丸等。

方药：乌头汤加减。川乌、生麻黄、生黄芪、生白芍、苍术、生白术、羌活、片姜黄、当归、土茯苓、萆薢、甘草。

吃出来的帝王病！中医：3招防痛风饮食法不怕关节炎

【臻观中医副院长 黄纯慧医师】 吃出来的帝王病！中医：3招防痛风饮食法不怕关节炎 岁末年终冷飕飕的寒冬里，总有好多好多聚不完的聚会，庆祝节目接踵而至，冬至、耶诞节、跨年趴、尾牙、农历年节、春酒?，聚餐接踵而至，美食当前，带壳海鲜、红肉、动物内脏、烧烤、精致甜点、啤酒果汁饮料无限畅饮，在平日饮食就已经相当精致化的今日，无疑是帝王病好发的最好时机。 帝王病是什么？为何称为帝王病？会很严重吗？帝王病是一种古称，也称为富贵病，古代好发于富贵人家，因摄食大量海鲜、内脏等高普林食物及饮酒过度后，加上少喝水，血液中尿酸值瞬间飙高，尿酸沉积于关节处，造成关节红肿热胀，产生剧痛，因发作期来去如风，关节疼剧，又称之为痛风。 痛风常突发于清晨或半夜，初次发作红肿热痛约7~10天内自然消失，常好发于下肢局部关节（通常在足大拇趾的第一蹠趾关节）、有间歇性红肿热痛的特点，发作期疼痛剧烈甚至无法穿鞋走路，若不治疗或不节制饮食，发作频率会增多，发作间隔变短。痛风结晶也逐渐聚于皮下组织形成痛风石，甚至沉积成尿路结石，导致慢性肾脏功能受损。 帝王病（高尿酸血症）若控制不好，会有什么影响？常见有的并发症：如：肾脏功能障碍、尿路系统结石、心血管疾病、脑中风、心肌梗塞、高血压、高血脂、高血糖及代谢症候群等。 我会「帝王病」上身吗？容易得到「帝王病」的高危险群有哪些？帝王病有年轻化趋势，最新临床统计每5位痛风患者，就有1位20~30岁的年轻人，原因是年轻族群爱吃高油脂薯条、炸鸡，爱喝可乐、果汁、含糖饮料，聚会时豪迈饮酒，平日不喜欢运动、不喜食蔬果、不喜欢喝足量的白开水等等皆是痛风年轻化的因素。大部份的痛风患者常是先天不足加上后天失调，原本就有家族痛风遗传史，加上后天饮食失衡。 临床上，常见的痛风高危险群常有：家族遗传病史、特别喜爱吃带壳海鲜及动物内脏者、爱喝高汤、过度肥胖（尤其是中广体型肥胖）、高雄性激素、经常过度饮酒（长期每天摄取超过1瓶啤酒或是1杯高粱）、三高症候群（高血压、高血糖、高血脂）、肾功能不好者（尿酸不易排除）、生活压力大者（长期压力过大会导致尿酸代谢异常）、服利尿剂降血压者、大量从事无氧运动（篮球或棒球、网球）的运动员。 「帝王病」（痛风）不能吃豆制品吗？最新研究发现，适量的摄取豆制品，可改变血浆中蛋白质浓度，增加尿酸的清除与排泄，可维持体内尿酸的平衡。因为含比较高普林的干燥黄豆，在制成豆腐、豆干、豆浆后，普林量大为减低，适量吃豆腐可以弥补因无法摄取动物性蛋白质的不足，但是还是以一天一块豆腐（约80公克）为限唷。【臻观中医副院长 黄纯慧医师】 吃出来的帝王病！中医：3招防痛风饮食法不怕关节炎 岁末年终冷飕飕的寒冬里，总有好多好多聚不完的聚会，庆祝节目接踵而至，冬至、耶诞节、跨年趴、尾牙、农历年节、春酒?，聚餐接踵而至，美食当前，带壳海鲜、红肉、动物内脏、烧烤、精致甜点、啤酒果汁饮料无限畅饮，在平日饮食就已经相当精致化的今日，无疑是帝王病好发的最好时机。 帝王病是什么？为何称为帝王病？会很严重吗？帝王病是一种古称，也称为富贵病，古代好发于富贵人家，因摄食大量海鲜、内脏等高普林食物及饮酒过度后，加上少喝水，血液中尿酸值瞬间飙高，尿酸沉积于关节处，造成关节红肿热胀，产生剧痛，因发作期来去如风，关节疼剧，又称之为痛风。 痛风常突发于清晨或半夜，初次发作红肿热痛约7~10天内自然消失，常好发于下肢局部关节（通常在足大拇趾的第一蹠趾关节）、有间歇性红肿热痛的特点，发作期疼痛剧烈甚至无法穿鞋走路，若不治疗或不节制饮食，发作频率会增多，发作间隔变短。痛风结晶也逐渐聚于皮下组织形成痛风石，甚至沉积成尿路结石，导致慢性肾脏功能受损。 帝王病（高尿酸血症）若控制不好，会有什么影响？常见有的并发症：如：肾脏功能障碍、尿路系统结石、心血管疾病、脑中风、心肌梗塞、高血压、高血脂、高血糖及代谢症候群等。 我会「帝王病」上身吗？容易得到「帝王病」的高危险群有哪些？帝王病有年轻化趋势，最新临床统计每5位痛风患者，就有1位20~30岁的年轻人，原因是年轻族群爱吃高油脂薯条、炸鸡，爱喝可乐、果汁、含糖饮料，聚会时豪迈饮酒，平日不喜欢运动、不喜食蔬果、不喜欢喝足量的白开水等等皆是痛风年轻化的因素。大部份的痛风患者常是先天不足加上后天失调，原本就有家族痛风遗传史，加上后天饮食失衡。 临床上，常见的痛风高危险群常有：家族遗传病史、特别喜爱吃带壳海鲜及动物内脏者、爱喝高汤、过度肥胖（尤其是中广体型肥胖）、高雄性激素、经常过度饮酒（长期每天摄取超过1瓶啤酒或是1杯高粱）、三高症候群（高血压、高血糖、高血脂）、肾功能不好者（尿酸不易排除）、生活压力大者（长期压力过大会导致尿酸代谢异常）、服利尿剂降血压者、大量从事无氧运动（篮球或棒球、网球）的运动员。 「帝王病」（痛风）不能吃豆制品吗？最新研究发现，适量的摄取豆制品，可改变血浆中蛋白质浓度，增加尿酸的清除与排泄，可维持体内尿酸的平衡。因为含比较高普林的干燥黄豆，在制成豆腐、豆干、豆浆后，普林量大为减低，适量吃豆腐可以弥补因无法摄取动物性蛋白质的不足，但是还是以一天一块豆腐（约80公克）为限唷。帝王病（痛风）病程四部曲：-第一阶段：无症状高尿酸血症此阶段为生化值异常，赶紧调整饮食，血液尿酸值可望能回复正常。此阶段还不算是痛风，若有关节红肿疼痛发作才叫痛风。- 第二阶段：急性痛风关节炎起初为单一关节出现红肿热剧痛，后期为多处关节发炎伴有发烧。常是突发性在午夜或凌晨发病，似乎有轻微疼或刺痛为发作的前兆。主要侵犯下肢远端关节，好发关节的频率为：第一足趾关节、足背、踝、膝、腕、指和肘关节。若尿酸值持续过高，一段时间后会产生结晶在关节腔内沉积，发作频率会随着时间增加。- 第三阶段：不发作间歇期指两次急性痛风发作中间的无症状不痛期。- 第四阶段：慢性痛风石关节炎长期没有治疗时，皮下及关节产生痛风石结节（尿酸钠盐的结晶），会导致关节变形，甚至丧失活动功能。痛风石结节可能在耳朵、皮下、关节、软骨等处发生，也可沉积在肾脏，影响肾脏功能。要小心注意痛风石表面是否有伤口破皮、细菌感染，导致败血症死亡或造成须截肢可怕后遗症。 判断帝王病（痛风）应做哪些检查？可抽取发炎肿胀关节里的积水进行检验。或是抽血检验血液中尿酸值，正常标准7mg/dl以下，患痛风者最好维持在6mg/dl，已有痛风石的要控制在5mg/dl才能有效控制病情。 中医如何看帝王病（痛风）？中医辩证分型为何？中医古籍《金匮要略》记载「历节痛，不可屈伸。」《外台秘要》记载「其疾尽静而夜发，发则彻髓，痛如虎咬，故名白虎之病也。」中医在痛风的治疗上，大多急性期偏向较多溼热，选用黄柏、苍术、川牛膝、薏苡仁、萆薢、土茯苓、虎杖等药物，来清热利湿、活血止痛，少数寒湿体质者，有怕冷、畏风、便溏等症，宜选用桂枝、炮附子、羌活、独活等药材，来散寒除湿、温经止痛。中医辨证，治疗分急性期与慢性期：- 急性期：（1） 溼热痹阻型：湿热毒邪下注关节，红肿热痛，疼剧不可触碰，冷敷较舒服，伴有发热心烦口干。舌质红、苔黄腻、脉滑数。方用当归拈痛汤、四妙丸。 （2） 寒湿痹阻型：外感寒湿侵入肢体，关节剧痛，痛有定处，遇寒痛增，得热痛减，关节不可屈伸，肤色不红，触之不热。舌淡红、苔薄白、脉弦紧。处方：桂枝附子汤、上中下通用痛风丸。- 慢性期：（1） 脾虚湿阻：因久病伤脾胃，胃脘痞满、食少、大便稀溏，关节肿胀疼痛，肢体重著酸楚。舌淡嫩胖大、苔白滑、脉滑。用五苓散调脾胃。 （2） 痰瘀阻络：久病水液在体内停滞，湿聚成痰，痰湿阻滞血脉，血行不畅，痹阻脉络，关节肿胀刺痛，关节色紫黯僵硬变形，常在关节处形成黄白色、表皮薄易溃破、大小不一的皮下结节如石。舌黯淡、舌下络脉青紫、苔腻、脉弦细涩。方用身痛逐瘀汤、疏经活血汤，疏通脉络化痰瘀。 （3） 肝肾亏虚：久病后肝肾功能失调，气血津液运输代谢失常，关节疼痛不显著，关节畸形，屈伸不利，肌肤麻木，肢冷，头晕耳鸣，腰膝酸软，心烦口干。舌红、少苔、脉沈细数。独活寄生汤调理肝肾。 帝王病（痛风）饮食该怎么吃呢？- 建议饮食： 选用低脂饮食法、摄取正确足够的碳水化合物、吃适量豆腐来取代动物性蛋白质、适量摄取低脂乳品、每天10颗樱桃（花青素可抗发炎减低疼痛）、每天最好从新鲜蔬果中摄取500毫克维生素C、每天至少补充3000c.c.的白开水。- 请务必要避开高普林食物： 如：紫菜、海带、干香菇、鱼肉及海鲜、红肉（牛肉、培根）、蜂蜜、果汁、啤酒、含糖碳酸饮料、高脂肪食物、动物内脏、以及含油量高的甜点如：糕点、面包、饼干等。 可选用洋葱、蕃茄、金针菇、杏鲍姑、海参、海蜇皮、深色蔬菜、鸡蛋、无糖茶饮或咖啡、或是直接吃整颗水果（含渣）、少量红酒。 经历：现任臻观中医副院长、中医师国家考试优等及格、前台北市立联合医院中医部医师、药师国家考试优等及格、中国医药大学药学系毕业、后壁六安堂中药房四代家传。

痛风来了，服好西药的同时，别忘了以下中成药

随着生活水平提高，病从口入，好多年轻人或老年人由三高（高血压、高血脂、糖尿病），步入四高（高尿酸）—痛风。

是一种单钠尿酸盐(MSU)沉积所致的晶体相关性关节病，尿酸盐沉积在关节囊、滑膜、软骨、骨质与其他组织中引起关节病损及炎性反应，属代谢性风湿病范畴。常伴发高脂血症、高血压病、糖尿病、动脉硬化及冠心病等。 多见于踇跐的跖趾关节，好发于男性。

属于痹症的范畴，又称 浊瘀痹 。病因多有嗜食肥甘厚味，湿热积聚，邪毒内生，侵袭关节肌肉所致。治则清热解毒，消肿止痛，活血止痛。中医上按急性期与缓解期分为以下几个证型。

（一） 、急性期

1、 湿热蕴结：

主症： 发病急，局部关节红肿热痛，剧烈疼痛，多侵犯一个或多个关节，伴有发热、咽干口燥、心烦汗出、小便黄赤，舌红苔薄黄或黄腻，脉滑数。

辨证要点： 病急、红肿热痛、发热、心烦

治则： 清热利湿、活血通络止痛

方药： 四妙散合当归拈痛汤加减

中成药：

(1)、四妙丸：

功效： 清热利湿

主治： 湿热下注所致的痹病，症见足膝红肿，筋骨疼痛。

用法： 口服

(2)、痛风定胶囊：

功效： 清热祛湿，活血通络定痛。

主治： 湿热瘀阻所致的痹痛，症见关节红肿热痛、伴有发热、口渴心烦、小便黄、舌红苔黄腻、脉滑数。

用法： 口服。

还可以用 湿热痹颗粒 、 复方伸筋胶囊 、 豨桐丸 等。

2、 寒湿痹阻型 ：

主症： 关节疼痛，肿胀不甚，无热感，得温则舒，屈伸不利，皮下有结节，X光线下可以看到痛风石。舌淡白，苔薄白或白腻，脉弦缓。

辨证要点： 疼痛，肿不甚，得温舒

治则： 温经散寒，祛湿通络

方药： 乌头汤加减

中成药：

（1） 、三乌胶丸：

功效： 祛寒除湿，祛风通络，活血止痛，强筋健骨

主治： 用于风寒湿邪、风痰、淤血引起的风湿麻木、骨节肿痛、腰腿疼痛、四肢瘫痪、陈伤劳损。

用法： 口服，饭后服。老人、少年酌减；重症、顽症酌加。

（2） 、木瓜丸

功效： 祛风散寒，除湿通络

主治： 主风寒湿闭阻所致的痹病，症见关节疼痛、肿胀、屈伸不利、局部畏恶风寒、肢体麻木、腰膝痠软。

还可以用 强筋健骨丸 、 关通口服液 、 正清风痛宁 等。

（二） 、慢性痛风石病变期

1 、 痰浊瘀阻型：

主症： 关节疼痛反复发作，时轻时重，刺痛，固定不移，关节肿大，有的畸形，活动不灵活，肤色紫暗，舌有瘀点，苔厚腻，脉弦或涩。

辨证要点： 刺痛、畸形、肿大、紫暗

治则： 活血化瘀、泄浊化痰

方药: 桃红四物汤合双合汤

中成药：

（1） 、尪痹颗粒

功效： 补肝肾，强筋骨，祛风湿，通经络

主治： 用于久痹体虚，关节疼痛，局部肿大、僵硬畸形，屈伸不利及类风湿性关节炎见有上述症候者。

用法： 开水冲服

（2） 、益肾蠲痹丸

功效： 温补肾阳，益肾壮督，搜风剔邪，蠲痹通络

主治： 用于症见发热，关节疼痛、肿大、红肿热痛、屈伸不利、肌肉疼痛、瘦削或僵硬，畸形的顽痹。

用法： 口服

还可以用 三七片 、 小活络丸 、 云南白药胶囊 等。

2、 久病正虚证：

主症： 日久不愈，筋肉关节疼痛肿大，僵硬变形，肌肉消瘦，兼见腰膝酸软，畏寒喜睡，手足不温，骨蒸潮热，自汗盗汗，舌质红或淡，苔薄少津，脉沉细弱，或细数。

辨证要点： 日久、僵硬变形、消瘦、腰酸

治则： 培补肝肾，通络止痛

方药： 独活寄生汤加减

中成药：

（1） 、壮骨关节丸

功效 ：补益肝肾，养血活血，舒筋活络，理气止痛

主治： 用于肝肾不足、血瘀气滞、脉络痹阻所致的骨性关节炎、腰肌劳损，症见关节肿胀、疼痛、麻木、活动受限。

用法： 口服，早晚饭后服用。

还可以用 壮腰健肾丸 、 独活寄生丸 、 右归丸 、 六味地黄丸 等。

以上给大家浅谈痛风的中医辨证治疗，以及中成药的选择应用。在西药不耐受的情况下可以考虑单独使用中成药，也可以中西药联合使用，以增强疗效。望痛风的友友们，在选择好了西药的同时别忘了中成药，尽快好转。

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