运动性癫痫是癫痫局限性发作中单纯部分性发作最常见的一种类型,多由大脑器质性病变引起。主要表现为身体某一部位或一侧肢体抽搐,持续数秒至数分钟后自行终止,不伴有意识障碍。常见于脑外伤、脑炎、产伤、脑瘤和脑血管病等脑器质性病变。大多呈局限性发作,少数可发展为全身性发作。发作时或发作间期脑电图痫性放电多在症状对侧皮层的相应区域。
运动性癫痫的发作类型
1、局限性运动性发作
主要表现为癫痫灶对侧肢体或面部抽搐。如一侧口角、眼睑、手指、脚趾的局部肌肉有节律的抽动或一侧肢体的痉挛抽搐动作,持续数秒至数分钟后自行终止。通常意识清楚,但自己无法控制,对发作经过常能回忆。部分患者发作停止后可出现暂时性轻度瘫痪,称为Todd麻痹,多于数小时或数日内恢复。少数可发展为全身性发作,如强直-阵挛性发作。如果一次发作持续30分钟以上,则称为部分性癫痫持续状态。
2、Jackson发作
19世纪英国医生Jackson是第一个阐明癫痫类型的发作与脑功能有关的人。Jackson发作属局限性运动性发作。指抽搐从一侧手指或脚趾开始,逐渐扩展至同侧肢体及对侧肢体,引起全身性抽搐及意识障碍。主要是痫样放电沿大脑皮层运动区对躯体的支配顺序逐渐扩展开来并波及对侧大脑皮层所致。脑电图可见棘波、棘慢波,痫性波灶位于中央区,也可见于颞叶或其他部位。发作间期脑电图大多正常,亦可见单个棘波或尖波。
3、旋转性发作
临床分为同向旋转型(头、眼转向癫痫病灶侧)及反向旋转型(头、眼转向癫痫病灶之对侧)两类,后者更为多见。主要表现为发作性头颈及躯干转向一侧,伴双眼同向偏斜,似向侧或向后看望什么,偶可向一侧转圈。发作时间短暂,一般不超过一分钟。少数患者发生旋转后跌倒于地,继而出现口吐泡沫、意识不清及全身性发作。如意识在开始发作时即丧失,提示病灶在额叶前部或颞叶、顶叶皮层。如意识在开始发作时尚存在,病灶常在额中回后部。本类型发作容易与扭转痉挛以及其他精神疾病混淆而造成误诊。
4、姿势性发作
是一种反复发作并以一定的姿势造型为主要表现的癫痫发作形式,常因额叶内侧上部辅助运动区或或大脑皮层凸面受累所致。典型表现为头眼向一侧偏斜伴一个或多个肢体姿势性强直,如一侧上肢上举,肘部半屈,似击剑状,伴有向该侧手部注目动作。同时意识多保留,部分有尖叫或不能说话。整个发作过程持续时间短。这种姿势性发作一般不伴有阵挛性动作,但可向其他形式的发作转化。
5、语言性发作
表现为喉部发声,不自主重复单音或单词,语言中断等。有的出现类似笑声的发作。病灶在辅助运动区或额叶中部。
6、失语性发作
表现为不同程度、不同类型的失语或出现发作性不能语言。可因情绪波动突然不语,目光呆滞,呼之不应,但意识清楚,听到别人讲话,但不能了解别人讲话的意思,自己也不能说话。持续约数分钟恢复正常,可反复发作,间歇期如常。脑电图可见大量尖波、棘波、尖慢及棘慢综合波。病灶在左半球额下回或颞顶部。
7、语言抑制性发作
由于语言肌肉的痉挛致语言中断,病灶在中央前回下部或辅助运动区。
8、运动抑制性发作
表现为病灶对侧产生发作性暂时性肢体瘫痪。
这位朋友你好,癫痫病的临床主要症状我为你简单列举如下:
1.全身强直-阵挛发作(大发作):突然意识丧失,继之先强直后阵挛性痉挛。常伴尖叫、面色青紫、尿失禁、舌咬伤、口吐白沫或血沫、瞳孔散大。持续数十秒或数分钟后痉挛发作自然停止,进入昏睡状态。醒后有短时间的头昏、烦躁、疲乏,对发作过程不能回忆。若发作持续不断,一直处于昏迷状态者称大发作持续状态,常危及生命。
2.失神发作(小发作):突发性精神活动中断,意识丧失、可伴肌阵挛或自动症。一次发作数秒至十余秒。脑电图出现3次/秒棘慢或尖慢波综合。
3.单纯部分性发作:某一局部或一侧肢体的强直、阵挛性发作,或感觉异常发作,历时短暂,意识清楚。若发作范围沿运动区扩及其他肢体或全身时可伴意识丧失,称杰克森发作(Jack)。发作后患肢可有暂时性瘫痪,称Todd麻痹。
4. 复杂部分性发作(精神运动性发作):精神感觉性、精神运动性及混合性发作。多有不同程度的意识障碍及明显的思维、知觉、情感和精神运动障碍。可有神游症、夜游症等自动症表现。有时在幻觉、妄想的支配下可发生伤人、自伤等暴力行为。
5.植物神经性发作(间脑性):可有头痛型、腹痛型、肢痛型、晕厥型或心血管性发作。
6. 无明确病因者为原发性癫痫,继发于颅内肿瘤、外伤、感染、寄生虫病、脑血管病、全身代谢病等引起者为继发性癫痫。
九大信号 警惕癫痫来袭
1、全面强直-阵挛性发作:以突发意识丧失和全身强直和抽搐为特征,典型的发作过程可分为强直期、阵挛期和发作后期。一次发作持续时间一般小于5分钟,常伴有舌咬伤、尿失禁等,并容易造成窒息等伤害。强直-阵挛性发作可见于任何类型的癫痫和癫痫综合征中。
2、失神发作:典型失神表现为突然发生,动作中止,凝视,叫之不应,可有眨眼,但基本不伴有或伴有轻微的运动症状,结束也突然。通常持续5-20秒,罕见超过1 分钟者。主要见于儿童失神癫痫。
3、强直发作:表现为发作性全身或者双侧肌肉的强烈持续的收缩,肌肉僵直,使肢体和躯体固定在一定的紧张姿势,如轴性的躯体伸展背屈或者前屈。常持续数秒至数十秒,但是一般不超过1分钟。强直发作多见于有弥漫性器质性脑损害的癫痫患者,一般为病情严重的标志,主要为儿童,如Lennox-Gastaut综合征。
4、肌阵挛发作:是肌肉突发快速短促的收缩,表现为类似于躯体或者肢体电击样抖动,有时可连续数次,多出现于觉醒后。可为全身动作,也可以为局部的动作。肌阵挛临床常见,但并不是所有的肌阵挛都是癫痫发作。既存在生理性肌阵挛,又存在病理性肌阵挛。同时伴EEG多棘慢波综合的肌阵挛属于癫痫发作,但有时脑电图的棘慢波可能记录不到。肌阵挛发作既可见于一些预后较好的特发性癫痫患者(如婴儿良性肌阵挛性癫痫、少年肌阵挛性癫痫),也可见于一些预后较差的、有弥漫性脑损害的癫痫综合征中(如早期肌阵挛性脑病、婴儿重症肌阵挛性癫痫、Lennox-Gastaut综合征等)。
5、痉挛:指婴儿痉挛,表现为突然、短暂的躯干肌和双侧肢体的强直性屈性或者伸性收缩,多表现为发作性点头,偶有发作性后仰。其肌肉收缩的整个过程大约1~3秒,常成簇发作。常见于West综合征,其他婴儿综合征有时也可见到。
6、失张力发作:是由于双侧部分或者全身肌肉张力突然丧失,导致不能维持原有的姿势,出现猝倒、肢体下坠等表现,发作时间相对短,持续数秒至10余秒多见,发作持续时间短者多不伴有明显的意识障碍。失张力发作多与强直发作、非典型失神发作交替出现于有弥漫性脑损害的癫痫,如Lennox-Gastaut综合征、Doose综合征(肌阵挛-站立不能性癫痫)、亚急性硬化性全脑炎早期等。但也有某些患者仅有失张力发作,其病因不明。
7、单纯部分性发作:发作时意识清楚,持续时间数秒至20余秒,很少超过1分钟。根据放电起源和累及的部位不同,单纯部分性发作可表现为运动性、感觉性、自主神经性和精神性,后两者较少单独出现,常发展为复杂部分性发作。
8、复杂部分性发作:发作时伴有不同程度的意识障碍。表现为突然动作停止,两眼发直,叫之不应,不跌倒,面色无改变。有些患者可出现自动症,为一些不自主、无意识的动作,如舔唇、咂嘴、咀嚼、吞咽、摸索、擦脸、拍手、无目的走动、自言自语等,发作过后不能回忆。其大多起源于颞叶内侧或者边缘系统,但也可起源于额叶。
9、继发全面性发作:简单或复杂部分性发作均可继发全面性发作,最常见继发全面性强直阵挛发作。部分性发作继发全面性发作仍属于部分性发作的范畴,其与全面性发作在病因、治疗方法及预后等方面明显不同,故两者的鉴别在临床上尤为重要。
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