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如何应对天花和骨髓灰质炎病毒

时间: 2023-11-02 17:12:38

自去年美国发生炭疽菌邮件引起5例死亡事件后,微生物作为生物武器的危险引起了全世界的广泛关注。由于人群对天花和脊髓灰质炎病毒的特异性免疫力已减低,一旦再与这些病毒接触,可引起爆发流行的严重灾难。

本报讯 以前人们认为,随着疾病的消灭,可以不再接种相关疫苗,可以停止其生产和贮存。但现在认识到,天花和脊髓灰质炎病毒也可被人有目的地使用,在易感人群中造成灾难性暴发流行。应如何面对这种灾难的威胁,美国约翰斯霍普金斯大学平民生物防御研究中心的Henderson认为,需要使用疫苗,甚至大量疫苗。(Clin Inf Dis 2002,34 ∶79)

天花病毒

最后1例天花患者发生于1978年。1980年WHO宣布天花被消灭。1984年世界各国停止生产和使用牛痘疫苗。WHO指定2个实验室(1在美国,1在俄罗斯)保存天花病毒,其他国家和实验室不能保存天花病毒。1992年前苏联的一些专家透露,他们在80年代已将天花病毒制成生物武器,这使人们意识到了天花生物武器的危险。在80%以上的易感人群中,天花病死率可达30%。天花无特效治疗,除非有充足的疫苗贮备供紧急情况下使用,否则将发生世界性灾难。为此,美国保留了应急疫苗生产设备,并订购了4000万份疫苗备用。天花无病毒携带者,也无隐性感染者,一旦有疾病发生,容易监测。幸亏,天花疫苗相当稳定,如保存得当,疫苗活性可保持10年不减,目前不主张恢复常规免疫接种。

脊髓灰质炎病毒

脊髓灰质炎的情况和天花很不相同。口服疫苗(OPV)于1962年获生产许可证后,很快被各国广泛使用。其后陆续出现一些疫苗相关麻痹病病例。1988~1992年埃及发生的病例由Ⅱ 型病毒引起,2000年伊斯帕尼奥拉岛发生的病例由Ⅰ 型病毒引起。原以为口服疫苗后2~3个月内病毒即停止排出,现发现,有些人特别是免疫功能低下者可长期外排病毒,有的可长达10年。可有大批隐性感染者存在,每发生1例瘫痪患者,可伴有≥200例无症状感染者。疫苗不能长期保存,免疫效果也比天花差,至少需口服3剂、甚至5~6剂后,才能获得90%的保护力。故消灭脊髓灰质炎是个很困难的问题。目前的策略是,尽可能长期使用疫苗(可能为无限期),这样肯定能达到消灭野毒株引起疾病流行的目的。疫苗株引起的疾病尚须继续研究。建议研制抗原性好、更耐热、毒力不会回返的新疫苗,并应将此问题列为国际合作研究的任务。

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