慢性肺源性心脏病的概述

慢性肺源性心脏病是指慢性肺胸疾病或肺血管慢性病变，逐渐引起肺动脉高压，进而造成右心室肥大，最后发生心力衰竭的一类心脏病。是常见病，多发病。患病年龄多在４０岁以上，随年龄增长而患病率增高。寒冷地区、高原地区、农村患病率高。其原发病以慢性支气管炎、肺气肿最常见。急性发作以冬春季多见。常因呼吸道感染而诱发肺、心功能不全。临床表现主要是： 肺原发性疾病的症状，肺气肿和右心功能不全的体征及肺性脑病等。心电图、Ｘ线检查有助诊断。治疗以控制感染，改善通气，合理氧疗为主，必要时可应用利尿、扩血管药或慎用小量强心剂。

什么是肺心病？有什么症状？怎么治疗好？

肺心病的全称是慢性肺源性心脏病。它的症状表现依据原发病的发展与加重，最后发展成肺心病，可能分以下五个阶段：
1、咳嗽、咳痰、气喘：肺心病的原发疾病大多是慢性肺部疾病，早期这些疾病可能仅仅是急性呼吸道感染，如急性单纯性支气管炎、急性喘息性支气管炎、支气管哮喘等，这些疾病的突出临床症状是咳嗽、排痰、气喘。
2、咳嗽、咳痰伴气喘反复发作：急性呼吸道疾病反复发作，咳嗽、咳痰、气喘症状反复发作，就发展成慢性呼吸道疾病，如慢性喘息性支气管炎、支气管扩张、哮喘。
3、活动后气喘：又称劳力性气喘。慢性肺部疾病反复发作，一旦临床出现活动后气喘，通常提示疾病进一步发展有不同程度阻塞性肺气肿、阻塞性通气功能障碍。此时平静状态下呼吸功能正常，活动后由于气道阻力增加、肺气肿导致肺内残气量增加、有效肺泡通气减少，活动状态下呼吸功能不全，气不够用，临床出现气喘、呼吸急促，并逐渐成为生活中的常态。依据肺功能损害的严重程度，可以分为轻度、中度、重度、极重度。严重呼吸功能不全，会导致慢性呼吸衰竭、肺性脑病等。
4、活动后气喘加重伴口唇紫绀、心悸：慢性呼吸功能不全进一步发展，引起不同程度缺氧，患者会出现唇紫绀；慢性缺氧持续，会引起肺动脉高压，并逐渐波及心脏，导致右心功能不全。疾病一旦发展至这个阶段，患者会出现活动后气喘加重伴心悸。这些临床症状与体征出现，通常提示疾病已经发展成有慢性肺源性心脏病可能。
5、颈静脉怒张伴下肢浮肿：肺心病形成并进一步发展，到失代偿期就会出现体循环瘀血的临床症状，如颈静脉怒张、下肢浮肿；同时还会有不同程度肝脏瘀血性肿大、胃肠道功能不全，严重者会出现胸水、腹水等这些都是肺心病终末期常见的临床症状。有资料显示，60%肺心病患者可能合并冠心病。肺心病有体循环瘀血时，需要在医生指导下酌情使用托拉塞米片、呋塞米片等利尿剂治疗。
得了肺心病怎么治疗好？
复方甘草细辛汤是将传统中医学与现代生物免疫学有机结合，在探明肺心病病因的基础上，采用独家多年传承经典中药验方，以中医固本、免疫调节、活肺健脾等辨证方法多管齐下，调节正气亏虚、机体内环境失衡和免疫调节功能失常，促使脾、肾功能恢复，提高肺活性，进而达到消炎、止咳、化痰、停喘、提高免疫功能等，实现控制症状，减轻痛苦，康复疾病目标。

试述慢性肺源性心脏病的临床表现与发病机制的联系

本病为长期慢性经过，逐步出现肺、心功能衰竭以及其他器官损害的征象。1.肺、心功能代偿期（包括缓解期）
本期主要临床表现为慢性阻塞性肺气肿。表现为咳嗽、咳痰、喘息、活动后感心悸、气短、乏力和劳动耐力下降。体检有明显肺气肿体征，由于胸膜腔内压升高，阻碍腔静脉回流，可见颈静脉充盈，桶状胸，呼吸运动减弱，语音震颤减弱，呼吸音减低，呼气延长，肺底听到哮鸣音及湿音，心浊音界缩小，心音遥远，肝浊音界下降，肝大伴压痛，肝颈静脉反流阳性，水肿和腹腔积液等，常见下肢水肿，午后明显，次晨消失。肺动脉瓣区可有第二心音亢进，提示肺动脉高压。三尖瓣区出现收缩期杂音或剑突下示心脏搏动，提示有右心室肥大。膈下降，使肝上界及下缘明显地下移，应与右心衰竭的肝淤血征相鉴别。2.肺、心功能失代偿期（包括急性加重期）本期临床主要表现以呼吸衰竭为主，或有心力衰竭。（1）呼吸衰竭 常见诱因为急性呼吸道感染，多为通气障碍型呼吸衰竭（Ⅱ型呼吸衰竭），低氧血症与高碳酸血症同时存在。低氧血症表现为胸闷、心慌、气短、头痛、乏力及腹胀等。当动脉血氧饱和度低于90%时，出现明显发绀。缺氧严重者出现躁动不安、昏迷或抽搐，此时忌用镇静或催眠药，以免加重二氧化碳潴留，发生肺性脑病。高碳酸血症表现为皮肤温湿多汗、浅表静脉扩张、洪脉、球结膜充血水肿、瞳孔缩小，甚至眼球突出、两手扑翼样震颤、头昏、头痛、嗜睡及昏迷。这是因二氧化碳潴留引起血管扩张、毛细血管通透性增加的结果。当严重呼吸衰竭伴有精神神经障碍，排除其他原因引起者称为肺性脑病。（2）心力衰竭 肺心病在功能代偿期只有肺动脉高压及右室肥厚等征象，而无心力衰竭表现。失代偿期出现右心衰竭、心慌、气短、颈静脉怒张、肝大、下肢水肿，甚至全身水肿及腹腔积液，少数患者还可伴有左心衰竭，也可出现心律失常。

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