甲状腺功能亢进症的早期征象

甲状腺功能亢进症，简称甲能亢，系甲状腺激素分泌过多所致的常见分泌疾病。如发现以下几种征象，则很可能患有甲状腺功能亢进症病：

①食欲亢进而体重减轻，怕热，出汗，低热。

②情绪不稳，烦躁不安，心悸，气急，心动过速，阵发性心房纤维性颤动，收缩期血压增高，心音亢进，手抖。

③大便次数增多，月经紊乱，不育。

④甲状腺肿大并可在局部听到血管杂音。

⑤突眼，眼眦增宽，目光凝视。有些病人伴有眼球充血、怕光、流泪、水肿或眼肌麻痹。医学上称为恶性或侵润性突眼。

请问甲亢病的早期症状是什么样的？

甲亢是由于甲状腺合成释放过多的甲状腺激素，造成机体代谢亢进和交感神经兴奋，引起的一种高代谢综合症。
临床上甲亢患者主要表现为：脖子粗，心慌、怕热、多汗、食欲亢进、消瘦、疲乏无力及情绪易激动、性情急躁、失眠、思想不集中、眼球突出、女性可有月经失调甚至闭经，男性可有阳痿或乳房发育等。

小儿甲状腺功能亢进的症状

交感神经兴奋性增加基础代谢率增加如消瘦、多汗、怕热、低热、食欲增加、大便次数增多、睡眠障碍和易于疲乏等。因交感神经系统过于兴奋，出现心率加快脾气急躁，大龄儿童常感到心悸、严重病例可出现心律失常，心房颤动。两手常有细微而迅速的震颤。

所有患儿都有甲状腺肿大肿大程度不一，一般为左右对称，质地柔软表面光滑，边界清楚，可随吞咽动作上、下移动。在肿大的甲状腺上有时可听到收缩期杂音或者扪及震颤。结节性肿大者可扪及大小不一、质硬、单个或多个结节。有时患者表现有颈部不适压迫感，吞咽困难可有青春期性发育缓慢，月经紊乱、闭经及月经过少。

眼部变化眼征是甲亢特有表现，由于眼球突出常做凝视状不常瞬目，上眼睑挛缩眼向下看时上眼睑不能随眼球立即下落，上眼睑外翻困难。眼征还包括眼裂增宽眼睑水肿结膜水肿、角膜充血等。

其他症状可有青春期性发育缓慢，月经紊乱，闭经及月经过少等。

总体症状特点

大多数患儿在青春期发病，<5岁者少见。儿童甲亢临牀过程个体差异很大，一般症状逐渐加重，症状开始到确诊时间一般在6～12个月。本症初发病时症状不甚明显、进展缓慢，常先呈现情绪不稳定，上课思想不集中易激惹多动和注意力不集中等轻微行为改变。

检查事项 1、实验室检查：

主要测定血总T3（TT3）、总T4（TT4）、游离T3（FT3）、游离T4（FT4）及超敏感TSH即可确诊甲亢疾病初期，临牀症状轻微时，常先出现T3升高，以后再出现T4增高并出现典型临牀症状甲亢复发早期亦常见T3先升高，后再出现T4升高的情况。甲亢治疗中症状尚未完全控制时，亦可只见T3升高认识T3型甲亢对甲亢早期诊断和甲亢的复发具有重要意义。

（1）血TT4：正常值54～167pmol/L，FT4正常值为10～30pmol/L甲亢时TT4、FT4升高。

（2）血TT3：正常值0.8～2.6pmol/L，FT3正常值为3.5～10pmol/LFT3在甲亢诊断中较重要，往往早期甲亢仅有FT3增高。

（3）甲亢时TSH降低：采用超敏感TSH药盒可测到0.02mU/L，持续低TSH可以做出甲亢诊断。

（4）基础代谢率（BMR）：正常值±15%5岁以上儿童测定较有意义，甲亢BMR>+15%。由于甲状腺功能测定较为普及，BMR已经很少测定。

（5）TRH兴奋试验：静脉注射促甲状腺激素释放激素（TRH），7μg/kg，注射前及注射后15，30，90，120min各测血TSH，正常30minTSH升高5～40mU/L，甲亢时过多T3抑制，TSH分泌TSH不增高或低于正常，但是如能做超敏感TSH测定，可取代本试验。

（6）测定抗甲状腺球蛋白抗体（TGAb）及抗甲状腺微粒体抗体（TMAb）：以便明确是否为桥本病引致甲亢。测定各种兴奋性或抑制性甲状腺抗体以观察治疗效果及有无复发的可能。

2、其他辅助检查：

（1）甲状腺扫描：了解甲状腺大小、结节性质，以除外肿瘤、囊肿等。

（2）甲状腺B超：可以显示甲状腺大小，显示结节、囊肿等。

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