肾气不固型流行性出血热

症状：疲倦懒言，口渴多饮，日夜多尿，腰膝酸软，舌淡红，苔少而干，脉虚大。

治则治法：补肾固摄，益气生津。

中成药：①金匮肾气浓缩丸，口服，1次8粒，1日3次；②壮腰健肾丸，口服，1次1丸，1日2～3次。

方药：八仙长寿丸加减。熟地黄10g，山药20g，茯苓15g，牡丹皮10g，泽泻10g，山茱萸10g，麦冬10g，五味子6g，党参10g，益智仁10g，覆盆子10g。加减：口渴甚，加天花粉20g，玉竹10g以滋阴清热；腰酸痛，加牛膝10g，续断10g以补肝肾，强筋骨。

惊蛰是什么意思?

阳春三月，仲春时节，阳和启蛰。有时春风轻拂，有时细雨绵绵，有时雷电交加，有时急风骤雨。

过了惊蛰，雨量开始增大，干渴的大地，被滋润，草木逢雨开始生长，大地泛绿，一片热热闹闹，生机勃勃的景象。

“微雨众卉新，一雷惊蛰始。”惊蛰时节，春气荡漾满乾坤，春雷始鸣，花草树木，抽叶的抽叶，开花的开花，百鸟争鸣，百虫出动。

蛰，藏也。惊蛰，就是惊醒藏在洞里睡觉的百虫。

惊蛰过后，雷电频频，大地回暖，“春江水暖鸭先知”，繁华时节终于来了。有道是：“春雷响，万物长。”

古称“启蛰”，是二十四节气中的第三个节气，更是干支历卯月的起始；时间点在农历每年二月初一前后(公历3月5—6日之间)，太阳到达黄经345°时。

《月令七十二候集解》：“二月节，万物出乎震，震为雷，故曰惊蛰，是蛰虫惊而出走矣。”

惊蛰时间在公历3月5—6日之间这是正确的。惊蛰时节正是大好的“九九”艳阳天，天气转暖，渐有春雷，动物入冬藏伏土中，不饮不食，称为“蛰”，而“惊蛰”即上天以打雷惊醒蛰居动物的日子。这时中国大部分地区进入春耕季节。

惊蛰三候

1、初候桃始华

阳气渐渐生发，从惊蛰节气开始越来越盛，桃花开始绽放。

2、二候仓庚鸣

仓庚，黄鹂也。黄鹂鸣叫。「千里莺啼绿映红」便是此时的江南春景。

3、三候鹰化为鸠

鸠通常是指体型较小的食果或食种子鸟类。惊蛰时节，古人观察到天空中雄鹰踪迹渐少，而布谷之类的小鸟却多了起来，误以为是鹰变成了鸠。

惊蛰的特点

惊蛰是一个非常特殊的节气，天地间的小昆虫、小动物都会在这个时间逐渐苏醒，身体变得灵活，开始寻找食物。

惊蛰的前后，也就是二月二的时候，古人叫做龙抬头。将天地间的气息比作一条龙，原来在地底下或者水底里休息，到了惊蛰的时候，龙就会抬起头来开始仰望天空。天上的雷电也会开始在这个时候出现，也是惊蛰的特点之一。

惊蛰节气养生

起居养生

惊蛰过后，气温逐渐升高，气候变暖，人们也就越来越会感到困乏，这就是俗称的“春困”。所以只有保证良好的睡眠，才能有健康和精力充沛的工作生活。

1、在睡前半小时摒弃杂念，心情平静，有利于入睡；

2、稍微活动一下身体，有利于身体的舒展和放松；

3、睡前洗脸、洗脚，按摩面部和搓脚心。可推动血气运行，温补脏腑，安神宁心，消除一天的疲劳，利于入睡。

饮食要清淡

从饮食方面来看，惊蛰时节饮食起居应顺肝之性，助益脾气，令五脏和平。宜多吃富含植物蛋白质、维生素的清淡食物，少食动物脂肪类食物。

可多食鸭血、菠菜、芦荟、水萝卜、苦瓜、木耳菜、芹菜、油菜、山药、莲子、银耳等食物，增强体质抵御病菌的侵袭。油腻的食物最好不吃，刺激性的食物，如辣椒、葱蒜、胡椒也应少吃。

惊蛰时节，乍暖还寒，气候比较干燥，很容易使人口干舌燥、外感咳嗽。生梨性寒味甘，有润肺止咳、滋阴清热的功效，民间素有惊蛰吃梨的习俗。

梨的吃法很多，比如生食、蒸、榨汁、烤或者煮水，特别是冰糖蒸梨对咳嗽具有很好的疗效，而且制作简单方便，平时不妨把其当作甜点食用。另外，咳嗽患者还可食用莲子、枇杷、罗汉果等食物缓解病痛。

疾病预防

“正气内存，邪不可干。”意思是说，在人体正气强盛的情况下，邪气不易侵入机体，也就不会发生疾病。所以，增强体质、提高人体的抗病能力十分重要。

精神上要保持愉快、心平气和的良好心态，切忌妄动肝火，否则肝气太盛，易患头晕、目眩、中风和精神疾患。

春季与肝相应，如养生不当则可伤肝。惊蛰时节，属肝病高发季节，流感、流脑、水痘、带状疱疹、流行性出血热等在这一节气都易流行爆发，因此要严防此类疾病。

春捂秋冻

惊蛰节气前后，冷暖空气交替开始频繁。此时，“春捂”不能忘，保持微微出汗，以帮助抵御渐退的寒气，有助于气血流通，顺应阳气的升发。

运动养生

春暖花开，惊蛰是阳气上升的时节，人们要抓紧这个时间激发体内的阳气。

1、伸懒腰可解乏、醒神、增气力、活肢节。所以提倡春季早起多伸懒腰。

2、春季散步可以消除疲劳，有助于健康。散步时可配合擦双手、揉摩胸腹、捶打腰背、拍打全身等动作，有利于人体疏通气血，生发阳气。

惊蛰最佳运动：放风筝

春季正是放风筝的大好时节，放风筝这项运动同时也是我国一项传统的民间体育运动，至今已有两千多年的历史，有强身健体、防病治病的作用。春天在户外放风筝除了能强身健体，促进人体血液循环，加快新陈代谢，还能呼吸到室外的新鲜空气，排出堆积在身体内一个冬天的浊气，一举多得。是许多养生专家都强烈推荐的春季养生健体好运动。

惊蛰节气，做好防风准备

二十四节气中的第3个节气，太阳到达黄经345度时为惊蛰。惊蛰的意思是天气回暖，春雷始鸣，惊醒蛰伏于地下的冬眠动物。惊蛰前后各地天气已开始转暖，雨水渐多，大部分地区都已进入了春耕。

《黄帝内经》说“风为百病之长”，风邪在大寒、立春、雨水、惊蛰这四个节气最猖狂，它能通过侵犯体表使毛孔大开而进入人体。像头部、上肢、背部等人体阳气聚集的部位，特别容易受到攻击。

而人一旦受风邪侵袭就会表现出头痛、头晕、肩背酸痛、鼻塞等不适症状。所以，在这段时间里，我们要做好防风准备。

第一个需要保暖的地方就是头颈。头颈受风寒会带来如头痛、头晕、颈肩胀痛或感冒、气管炎等诸多不适。外出时可戴帽子或系一条围巾，不宜过早穿低领或V领上衣。

第二个需要保暖的地方是手腕。因为手腕上有我们心经对应的神门穴，按照中医的理论来说，我们体内的元气循环会在神门穴经过、停留。如人体元气足，病自无。尤其是老人需要注意，外出活动时尽量在外套里穿一件袖口能达到拇指根部的长袖毛衣，或是戴上手套。

第三个需要保暖的地方就是腰腹。人的阳气以肾为本，肾居于我们的腰腹部，一旦有风寒侵入人体，肾中的阳气就会被困于下部，腰部以下的循环就会受到影响。这个时候，就容易出现下肢麻木、疼痛、腰膝酸软等问题。除借助衣服保暖外，也可通过按摩温暖腰腹。把手掌搓热后，直接捂在腰两侧处，同时双手顺时针按揉即可。

最后需要保暖的地方是我们的小腿。要知道人体下半部血液循环比上半部差，更易受风寒侵袭，“寒多脚下生”说的就是这个道理。尤其是女性朋友，不要过早换上单薄的裙装，否则容易导致关节炎、妇科疾病等健康问题。

惊蛰节气，如何唤醒你的阳气

一眨眼，惊蛰节气已经到来。

“轰隆隆~”，一场春雷，震醒了蛰伏冬眠的虫蚁。世间万物一下子苏醒了过来，“桃之夭夭，灼灼其华”，一切都开始恢复活力。

惊蛰后，阳气初升，此时的我们该如何顺应天时养生，唤醒体内的洪荒之力呢？

养阳当“捂”好

春雷隐隐，犹如催促的鼓点，震醒了沉睡的大地，振奋昏沉的人心，也唤醒着人体的阳气，预示着生长的季节到了。

中医讲：“春夏养阳，秋冬养阴”，惊蛰后，阳气也在慢慢地向外伸展拳脚，蓬勃发展。此时，正值“倒春寒”，阴晴不定的天气，很容易让阳气东窜西窜，一不留神就群魔乱舞，甚至从体内溜走。

故而一定要注意保暖，适当“捂”好自己的阳气，根据天气情况及时增减衣物，遵循“下厚上薄，宽松”为好。

同时，还需要警惕“二月春风似剪刀”，虽然春天很美好，但春主风，看似柔弱，却暗藏杀机，无孔不入，病毒、细菌正在蠢蠢欲动。

朋友们出门，要记得防风、戴口罩，别让自己生病。

中医还讲：“动能生阳，也能耗阳”，春天适合运动，但不适合过度，既然不能出门，就在家练练拉筋、八段锦、太极拳、瑜伽、护肺操等温和的运动，还能增强免疫力，注意不可让自己满头大汗。

此外，如果有幸能碰上个大晴天，不妨在阳台上搬个躺椅或者懒人沙发，晒晒后背，有助于从大自然中获得阳气，不过，晒的时候要注意保暖。

做点讨肝儿欢心的事

春主肝，惊蛰后，肝儿就更活跃了。

《素问·玉机真藏论》记载道：“春脉如弦……故其气来软弱轻，虚而滑，端直以长，故曰弦”，春天的脉象有点像刚睡醒的孩子，懵懵懂懂，还有点懒懒的，轻轻摸一摸，中间有点软弱轻虚，而两端就有点硬，暗藏生发之力，这种脉象，就像手轻轻放在琴弦上拨动的感觉。如果此时的你，脉象跳动过强或过软，很可能肝儿疏泄出问题了。

故而，要注意讨肝儿欢心，别让它发怒，同时要注意养阳。如何讨肝儿欢心呢？

睡个好觉

别总是熬夜爆肝，让给肝儿提供一个安静的工作氛围。

保持好心情

别老生闷气、发脾气，如果压力有点大，记得找朋友家人倾诉，同时还可以泡点玫瑰花茶，让肝儿感受一下春天的浪漫，让气血“活”起来。

赶跑体内的“小人”

惊蛰节气还流行着一种有趣的习俗叫“打小人”，最早源于驱虫，春雷惊醒了很多害虫，到了这一天，人们拿着艾草熏家里的角落。后来，人们认为小人就像害虫一样，会在惊蛰那天出口伤人，就开始流行打小人。

这样的习俗，在中医看来，也不是不可，“肝在志为怒，喜条达而恶抑郁”，可以通过疏泄的方式，打跑身体里的恶魔，比如选个天气晴好的日子，去森林里走走，吸纳自然界的阳气，吐出体内的浊气。

吃个梨

有句老话叫：“惊蛰吃了梨，一年都精神”，天气渐暖，中医讲“木火（肝火）刑金（肺）”，肝火就很容易过旺，容易伤害到娇嫩的肺公举。

因此，此时吃点儿梨，有助于给肝儿降降火，给肺公举润一润，并且，春风本身就容易燥，因此润肺也是这个季节的必要操作，同时，还可以吃点玉竹、桔梗、百合、银耳、山药等润泽的食物。

少酸增甘

饮食方面要注意少酸增甘，多给一点小甜蜜，少一点酸溜溜，让肝儿像柳树一样舒展、开心。

平日里可以吃点菠菜、枸杞、芦笋等等，少吃羊肉、海鲜。同时，吃点韭菜、荠菜等应季蔬菜，有助于更好地唤醒阳气。

惊蛰节气，如何补脾、疏肝、宣肺

惊蛰节气不仅是要注意保暖，同时这段时间也是万物复苏、各种病毒和细菌活跃的季节，出门在外一不小心就会染上各种病症。那么，惊蛰节气该如何从饮食上保护好自己的健康呢？

食甘补脾

春天肝气旺易伤脾，所以惊蛰时还应遵循“春日宜省酸增甘，以养脾气”的养生原则，多吃些性温味甘的食物以健脾，少吃酸味食物。

甘味食物包括糯米、黑米、高粱、燕麦、南瓜、扁豆、红枣、桂圆、核桃、栗子等。甘味食物能滋补脾胃，但要注意的是，这里的“甘味”除了指食物的口感有点甜外，更重要的是要有补益脾胃的作用。

在这类食物中，首推山药和大枣。可以将大枣放入粥中进行熬制；或是将滋补平和，补脾胃、益肺肾的山药放入粥品中与冰糖一同熬制，一锅浓浓的冰糖山药粥既甜味十足又易于消化，比较适合老人和孩子。

山药：味甘性平，健脾益气

山药肉质细嫩，含有极丰富的营养保健物质，经常食用可提高机体的免疫力，平时容易出现多汗、反复感冒的气虚患者在春季更应该格外注意适度增加山药的摄入量。

《神农本草经》谓之“主健中补虚、除寒热邪气、补中益气力、长肌肉、久服耳目聪明”。《本草纲目》认为山药能“益肾气、健脾胃、止泻痢、化瘫涎、润毛皮”。

近些年来的研究表明，山药具有诱导产生干扰素，增强人体免疫功能的作用。其所含胆碱和卵磷脂有助于提高人的记忆力，常食之可健身强体、延缓衰老，是人们所喜爱的保健佳品。

山药所含的能够分解淀粉的淀粉糖化酶，是萝卜中含量的3倍，胃胀时食用，有促进消化的作用，可以去除不适症状，有利于改善脾胃消化吸收功能，是一味平补脾胃的药食两用之佳品。

尿毒症，有中药治疗的方子吗？

什么是尿毒症？
尿毒症是肾功能衰竭晚期所发生的一系列症状的总称。慢性肾功能衰竭症状主要体现为有害物质积累引起的中毒和肾脏激素减少发生的贫血合骨病。早期最常见的是恶心、呕吐食欲减退等消化道症状。进入晚期尿毒症阶段后，全身系统都会受累，出现心力衰竭、精神异常、昏迷等严重情况，危及生命.

尿毒症患者尿量的改变

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急性肾衰少尿期24小时尿量少于400m1，尿中可能有少量蛋白质，尿液重量克分子渗透压浓度一般为280～300毫渗量／kg。尿钠含量常常大于40毫升当量/L，正常尿中尿素浓度约为血清尿素浓度的12～15倍，而 尿毒症 时只有2～3倍。急性肾衰多尿期，尿量可达35L／日。
慢性肾衰尿量可以很少，也可以正常，甚至增加。尿中有无蛋白质主要取决于原发病。尿液重量克分子渗透压浓度可以很低，尿钠浓度可为40～90毫当量／L，尿中尿素浓度常常是血清尿素浓度的10倍以下。慢性肾衰进入终末期，尿中蛋白质含量可以很少，尿量很少，甚至无尿。
如何早期发现尿毒症？

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肾研究证实，肾脏有强大的潜在代偿能力，因而肾功能在罹病受损而减低时，仍能承担人体的基本生理功能，因此患者自感“一切正常”。当肾脏毁坏日渐增多，代偿能力随之衰减，最后不胜负荷而“全线崩溃时”，生命已处在危险之中。
尽管尿毒症的发生和发展有一个较长的逐渐加重的过程，尽管这个过程有时十分隐秘，但也必然有不少“蛛丝马迹”可以寻找，只要善于发现这些不显眼的迹象，到医院去检查尿液和血液，便能详知病情了。

怎样能早知道患尿毒症呢？您可以根据下列临床特征，当您出现其中某个或某些症状时应及时去医院诊查。

一、困倦、乏力。这可能是很早的表现，但最容易被忽略，因为引起困倦、乏力的原因的确太多了。特别是那些在事业上“全力搏杀”的人，大多将之归咎于工作紧张和劳累。若稍加休息而症状好转，则更易被忽视。

二、面色泛黄。这是由于贫血所致，由于这种表现发生和发展十分缓慢，因而在一段不太短的时间内不会出现明显的“反差”，就像人们在早晚见面难以发现各种缓慢发展的变化一样。

三、浮肿。这是一个比较易觉察的现象。是因肾脏不能清除体内多余的水分而导致液体滞留在体内组织间隙，早期仅在踝部及眼睑部浮肿，休息后消失，若发展到持续性或全身性浮肿时，已病不轻矣。

四、尿量改变。由于肾脏滤过功能下降，部分病人随病程进展尿量会逐渐减少。即便是尿量正常，由于尿液中所排除的毒素减少，质量下降，不能排出体内过多的废物，所以在一定程度上尿量并不能完全说明您肾脏功能的好坏。

五、高血压。因为肾脏有排钠、排水的功能，肾功能受损时体内会发生钠和水的蓄留，另外，此时肾脏会分泌一些升高血压的物质。因此，尿毒症病人早期会有不同程度的高血压。若有高血压加之凝血机制差易致鼻或齿龈出血，要引起注意。

六、胃口不佳。这是由于尿毒素潴留，影响消化功能所致，多数人不以为然。待病情发展，将会出现腹部闷胀不适、恶心、呕吐，甚至大便次数增多或便质稀烂，此时，病已较重，这也往往是病人不得不就医的重要原因。

尿毒症患者的药物和饮食禁忌

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尿毒症患者需要严格注意用药安全和饮食安全。下列药物和食物需要严格禁止。

一、 中药：朱砂、雷公藤、厚朴、汉防己、木防己、金线莲等。
二、 西药：类固醇、四环素、消炎止痛药〈无论口服、注射，并可能含于各种感冒药之中〉
三、 食物：
〈1〉以清淡为原则；
〈2〉低蛋白饮食，避免大鱼大肉；
〈3〉避免高钾食物：如低钠盐、无盐酱油、酱菜、加工罐头、人参精、鸡精、浓茶等；
〈4〉避免高尿酸食物：如动物内脏、海鲜、小鱼干、及豆类等；
〈5〉水果：杨桃〈绝不可食用〉、芭乐、香瓜、哈密瓜、柳橙、香蕉、葡萄柚等。
四、 良好的血压、血糖控制，避免肾功能急速恶化。
五、若有呼吸困难、全身倦怠、胸闷、抽筋、昏睡、持续恶心、呕吐、打嗝等状况，请速回门诊或急诊处理。

尿毒症有什么主要特征？

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尿毒症的特点是尿素氮(BUN)、血肌肝(Scr)值很高、有恶心、呕吐、食欲不振等消化道反应 。

尿毒症的常见临床表现

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1.毒物及代谢产物蓄积引起的症状:
(1)消化系统表现：消化系统表现是最早和最常见的表现之一，主要是纳差、消化不良。重症者可有舌炎、口腔糜烂。若消化道溃疡累及血管时可有呕血、便血。
(2)造血系统表现：慢性肾衰患者均有轻重不等的贫血，多由长期营养不良、促红细胞生成素减少和溶血所致。肾衰病人多有出血倾向，表现为皮下出血点、瘀斑、牙龈出血、鼻衄，严重者可发生消化道大出血而死亡。此外，还可有白细胞异常，由于“尿毒素”的作用，使白细胞的生成和功能均有障碍，白细胞总数下降(其中主要是淋巴细胞生成减少)，中性粒细胞的趋化性、吞噬和杀灭细菌的能力亦降低。
(3)心血管系统表现：常见的有高血压、尿毒症性心肌炎和心包炎、各种心律失常以及心力衰竭等。
(4)呼吸系统表现：呼吸系统一般可在有酸中毒时出现呼吸困难，也可由尿毒症产生支气管炎、肺炎和胸膜炎等表现。
(5)皮肤表现：可表现为皮肤苍白、干燥、瘙痒及“尿素霜”。
(6)骨骼系统：由于钙磷代谢紊乱，可以出现骨质疏松，骨软化或纤维性骨炎而出现疼痛假性骨折。
(7)神经精神症状：中枢性表现有反应迟钝、抑郁、烦躁、兴奋、抽搐、嗜睡及昏迷。周围性表现为周围神经变性等病变的表现，有皮肤过敏、灼痛、肢体乏力和活动障碍等。
(8)内分泌功能异常:
1)甲状旁腺功能障碍的表现：主要为甲状旁腺功能亢进的表现，可出现钙磷代谢紊乱，出现上述尿毒症性骨病改变。
2)甲状腺功能障碍：由于T3和游离T3指数下降，多表现为甲状腺功能减退的症状，如乏力、易疲劳、嗜睡、皮肤干燥、听力下降、腱反射减弱、体温低等。
3)性功能障碍：女子表现为月经不调，经量减少甚至闭经。男子主要表现为阳痿和精子活动力下降。小儿表现为性成熟期延迟。
2.水、电解质和酸碱平衡失调：肾是调节水、电解质和酸碱平衡的重要器官，它的损害，可直接影响这些环节的正常进行，引起一系列的临床表现。
(l)脱水与水肿：肾衰病人可以出现水肿，也可以出现脱水。这是由于肾小管功能受损，浓缩功能丧失，即使不饮水，也可以排出大量的稀释尿液，结果引起口渴、尿多等脱水表现，如不注意补充则会使肾血流量减少，肾缺血，加速肾脏的损害，所以这种情况下的补水比服药重要。另一方面，肾脏的排泄能力很差，如果摄水量超负荷时，水又排不出，潴留在体内，表现尿少、体重增加、浮肿、肾血管肿胀而影响肾血流，也可加重肾损害。所以，应每日测体重，记录24小时尿量及其它额外排泄量，这都是重要的观察指标。
(2)钠、钾的变化：低钠血症的原因是肾小管重吸收钠的功能障碍，也与长期低盐饮食，应用利尿剂以及腹泻等有关。高钠则是由于尿毒症时尿量多而无水肿，因而未限制盐的摄入，使钠潴留并超出了肾脏排钠负荷。可以出现体重增加、水肿，甚至引起尿量减少。应常观察有无乏力、嗜睡、腱反射减弱等低钠表现以及前述的高钠表现，还应经常复查血中各种电解质的含量，以便及时调整。少尿和长期使用保钾利尿剂是最常见的引起高钾原因。此外尿毒症病人由于排泄功能下降，和由于胃纳差，摄入热量不足，导致组织分解加速而释放出大量的钾，加之有酸中毒，肾脏的氢钠交换增加，钾钠交换减少等原因，均可使血钾骤然升高，临床上出现心肌抑制表现，如心音低，心率慢，心律紊乱甚至骤停；也常见骨骼肌症状，如肢体麻木、乏力、无力及麻痹、瘫痪，症状常由下肢向上发展；可出现昏厥和神志障碍；有时可以出现呼吸肌抑制，导致呼吸停止。低钾血症的发生包括两个方面，一方面由于体内水的潴留出现稀释性低钾，此时有低钾表现，而钾的量并不少，主要是体内钾的重新分布所致；另一方面由于摄入过少，呕吐、腹泻的丢失，以及利尿的丢失造成了体内钾的缺乏，出现真正的低血钾。低血钾的表现除消化道麻痹症状(如腹胀、肠鸣音减弱)外，其余表现与高血钾症状相似。
(3)酸中毒：轻度的酸中毒可以无临床表现。当二氧化碳结合力低于15毫摩尔/升时，可表现为呼吸加深加快、食欲不振、恶心、呕吐、无力、烦躁不安，重者出现意识障碍、昏迷等

怀疑自己患有尿毒症时应该做哪些检查?

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应做血常规、尿常规、双肾B超、肾功能检查，结合临床症状即可初步诊断。

尿毒症对心血管系统的影响

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（1）尿毒症心包炎 以前，尿毒症患者出现心包炎，常常为临终前的征兆，自从有了透析疗法，患者得以长期存在。然而，在透析不够充分或严重营养不良情况下，也可发生心包炎。PABICO报告：透析治疗较好的患者，偶尔也可以并发病毒性心包炎，它与腺病毒感染有关。尿毒症患者免疫功能低下，个别患者免疫功能缺陷，更易发生腺病毒感染。透析患者应用抗凝剂，可以诱发心包出血，心包内液体蓄积，称心包填塞，可以压迫心脏而造成严重后果。
（2）尿毒症性心肌炎 尿毒症心肌病是比较少见的，临床表现：心脏极度扩大，严重心衰。这种心肌炎常常发生在有严重营养不良的患者，但也不能简单地把特殊维生素和营养缺乏与心肌病的病理改变联系在一起，也可能还有其他的原因有待探讨。
（3）心律失常 心律失常通常与钾的失衡有关。饮食不慎，外科手术或严重感染引起的突然高血钾可导致心律紊乱，血钾的改变对已用洋地黄的患者更危险，急骤的血钾降低也可引起心律失常。
（4）转移性心肌钙化 在一些长期高血磷患者中，像其他组织一样，心肌也可以发生转移性钙化，这样使一部分心肌纤维丧失功能，而出现频繁的心律失常。
（5）高血压 高血压是慢性肾小球肾炎的常见症状，可以通过严格的水、钠控制来预防和控制高血压，但很多患者血压控制不住，需要用降压药物，一般不需要双肾切除，作者一组98例慢性血液透析患者，31例透析前血压正常，67例血压高于18．67／12kpa（140／90mmHg），经规律性血液透析，结合用少量降压药物，40例血压可以维持在正常范围，27例经用多种降压药物，血压很难控制，这些患者中17例接受了同种尸体肾移植，在有功能肾长期存活（4年以上）的13例中，8例血压回降至正常，7例患者服用少量降压药物，血压可以维持在18．67／12kPa以下，提示肾移植是治疗尿毒症顽固性高血压的理想方法。

谁是尿毒症候选人？

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慢性肾小球肾炎占尿毒症病患首位。但多数找不出原因，一般怀疑和身体免疫机能缺陷很有关系，或是因反复发作的急慢性肾炎、红斑性狼疮、肝炎或血管炎等侵犯肾脏机能，使肾功能缓慢渐进受损、硬化，必须做肾脏病理切片才能确定诊断。

糖尿病、高血压、常吃草药偏方和止痛药的人、以及老人家是尿毒症的候选人，在有参与美国末期肾脏病数据比较的数十个国家的统计中，台湾45～75岁以上中老年人的尿毒症发生率居世界之冠，而糖尿病、高血压并发尿毒症的人数年年上升，还有好寻偏方吃草药的生活习性的人，都可能比一般人提早拿到进入洗肾室的通行证。

尿毒症护理

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按内科及本系统疾病的一般护理常规。
[病情观察〕
1．严密观察病情变化，每日测体重、血压、记出入水量，观察体内液体滞留或不足。
2．定时服用降浊还原丸，注意观察高血压脑病、心力衰竭及心包炎等病的征象，有异常及时通知医师。
【对症护理】
1．呕吐、腹泻频繁的患者应注意水、电解质紊乱，出现有关症状时应及时通知医师。
2．因脑部异常表现或低钙而出现抽搐、谁安时应保护患者以免自我伤害，并立即通知医师。
3．呼吸有氨味者，易并发口腔炎，应加强口腔护理。
[一般护理〕
1．给予高热量、高维生素、优质低蛋白饮食，可根据肾功能调节蛋白质摄入量，高血压
者应限钠盐的摄入，若已进行透析治疗，则应予以优质高蛋白的饮食。
2．对卧床休息，意识不清、烦躁不安、抽搐、昏迷者，应安放床栏，加强巡视，以防坠床。
3．皮肤护理由于代谢产物储留致皮肤癌痒，可用热水擦浴，切忌用手搔伤皮肤，以免
感染。预防褥疮的发生。
[健康指导〕
1．指导患者根据肾功能采用合理饮食。
2．指导患者正确用药及观察副作用。
3．注意保暖，防止受凉，预防继发感染。
4．注意劳逸结合，增加机体免疫力。
5．定期门诊随访。

中医看尿毒症的成因

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医宗金鉴：

水肿俱属脾肺经，皆因水停脾肺二经，水停胸中则喘，水停膈中则胀，肿在腰以上者属风，治法宜发汗，肿在腰以下者属湿（水），法宜利水，有通身上下皆肿者，系风湿两伤，法宜汗利兼施。

肿而喘不得卧，宜逐肺饮，肿而胀满便秘宜攻脾水，肿从腹起至四肢者可治，肿从四肢起至腹者难治，属实法宜攻泄，属虚法宜温补，应证而施，自无不效也。

治疗水肿不是单从肾脏着手可竟其功，从文可以很明白水肿之治疗有许多不同原因，不同证状，即要痊愈，必须从各病的原因寻因认证而治，从许多不同的治疗方法以达医疗恢复健康、痊愈的目的。

感冒时，有些人为什么怕闻油味，怕油腻的食物呢？

老年人，为什么会喜欢素食，而不喜欢鱼肉、油腻呢？今日许多小孩为什么会不吃肉，吃到肉就会呕吐呢？

许多小孩感冒发烧被用药之后会尿血，说是链球菌感染？老年人手术后常有尿血而丧命者不计其数，此尿血是链球菌感染，还是抗生素消炎伤心、肾造成的呢（详见吃西药会伤胃，实际上是五脏六腑皆伤篇）？

尿毒、水肿是如何形成的呢？

事实上，感冒的鼻涕、痰、鼻咽癌、淋巴腺癌、肺癌、尿毒症??都只是一个病，因消炎（降火气）伤心、肾、内脏，致感冒的风邪被引入身体不同经络所产生的不同证状，而产生不同的经络病变而已。

感冒：鼻涕、痰是水气湿痰凝结于鼻腔、喉咙，为太阳经经络病变。

鼻咽癌、淋巴腺癌：水气、湿痰凝结于耳下、淋巴、鼻咽，是为少阳经感冒之经络病变。（详见鼻咽癌淋巴腺癌篇）

肺癌：水气，痰湿凝积于肺、胸腔，为痰湿、水气、瘀血凝聚，是为太阴、少阴经感冒之经络病变。（详见肺癌篇）肺积水即痰、鼻涕凝积在胸腔、肺。

尿毒症：水气、痰湿凝积于心下（即胃口）而呕吐或水肿是为少阴、太阴感冒之经络病变。

感冒、鼻咽癌、淋巴腺癌、肺癌、尿毒皆感冒水蓄不同经络所成（

高血压、糖尿病病患的水分必须从汗排出，如运动即可排汗而使升高的血压下降、血糖降低，但今日的医疗却用利小便以排除身体的水分而降血压，长期使用降血压药物利尿，伤害了心、肾，致心（火）无力蒸发水份排汗，而肾中之阳衰，阳气无法上升，致水蓄心下（胃口），身体为将蓄积于心下（胃口）多余的水份排除而呕吐。

糖尿病因长期使用胰岛素，造成胰岛素中毒，皆因医疗的用药不当，造成心、肾的衰竭，引起全身的并发症（详见高血压、糖尿病篇），并非高血压、糖尿病造成尿毒症。

心属火、肺属金、火为气的上升，今日许多尿毒症皆因感冒被消炎，造成心、肾的衰弱，致火无法将金（肺）之水分蒸发从鼻孔或皮肤（汗）排出体外，心（君火）肾（相火）中之阳弱，痰湿、水气蓄积中膈心下（胃口），阻截肺气不能下降，金不能生水，肾中无水，被检查为肾脏萎缩，小便不通，实际并非肾的问题，而是心（火）衰弱，无力蒸发水气，致肺太阴之气不能下降，当补心、肺，使气下降，就像大地得雨滋润而不干旱，是为金生水，则肾得润而肾萎缩即痊愈，小便通顺正常。

肾中之阳衰（下寒），身体无力作汗，就像冬天，地面寒冷，无水蒸汽上升，天上即没有雨可以下降，有雨可降也不能成沛然之量以滋润大地也，故大地一片枯萎如肾萎缩。

冬天在外面跑步，吃到冷风，即会呕吐，呕到冒一阵汗出，风寒排除，呕吐即痊愈，尿毒病患因被消炎致寒水蓄积于心下（胃口）而呕吐，因心被消炎衰弱，无力作汗，故呕吐不止，此呕吐不可止，当以温补心阳治之。

喝酒的人冒汗，若吹了冷风，毛孔忽然收缩，即会呕吐，因毛孔被风寒收缩蔽塞，致汗、水气无法排出，蓄积在胃内的水（酒）即会呕吐而排出。

许多食道癌的病患，并非胃肠、食道致病而无法吞咽，是感冒风寒被消炎引入，肝胆或胃造成不能吞咽，即伤风能食，伤寒不能食，但这些病患，初始都被当成肠胃发炎呕吐而消炎止吐，或被手术、或电疗到不忍卒睹的境地，笔者曾治疗数名被检验为食道癌，未被电疗或手术的病患，用小青龙汤治疗而病愈。

冬天跑步吃到冷风而吐，酒醉受风而吐，与尿毒症之呕吐相同，为毛孔无法排汗，身体从呕吐排出多余的水分而造成，酒醉、跑步为身体毛孔短暂被蔽塞的反应现象，尿毒症的呕吐是因感冒误消炎（详见感冒为什么会治不好？篇）造成火（心为君火，肾为相火）无力蒸发水以排汗，致水份（风寒）蓄积于胃口（心下），身体无力排汗所造成

高血压患者须防尿毒症

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不少人都知道高血压患者容易发生脑卒中，其实高血压与尿毒症的关系也十分密切。研究表明，15％的高血压会发展为尿毒症，而血压控制得好坏，直接影响着尿毒症的发生、发展、疗效和预后。所以高血压患者应严密监测，预防尿毒症，具体应注意以下几方面：

第一，将血压控制在理想水平。中国是高血压病大国，但是中国的高血压病存在很危险的三低现象，即知晓率低、服药率低、控制率低。普查发现，知道自己患有高血压的病人还不到一半；有高血压而服药治疗的人不到12.5％；能够服药将血压控制在理想水平的仅为2.9％。所以，在全社会开展高血压病的宣传，提高大家对高血压危害的认识迫在眉睫。

第二，严密监测肾功能。将血压控制在理想水平是防止肾功能损害的前提条件。同时要严密监测高血压患者的肾功能。具体措施为：

1.定期检查肾功能，包括内生肌酐清除率、血肌酐、尿素氮，最好每2个月检查1次。

2.严密观察是否有尿毒症的早期症状，如疲乏无力、腰酸腿软等虚弱症状，食欲不振或恶心呕吐等消化道症状，以及面色萎黄、舌质淡、口唇、眼睑苍白等贫血表现。一旦出现相关症状，应及时检查肾功能，以确认有无异常。

3.凡是内生肌酐清除率降低、血肌酐、尿素氮升高的患者，均应按照尿毒症早期治疗方案及时进行治疗。

第三，合理选用药物和治疗方案。降压药物品种繁多，适应症各不相同。选用降压药的基本原则是无肾毒性，或者还有保护肾脏作用。研究表明，血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂、钙通道阻滞剂和β受体阻滞剂在降压的同时都有保护肾脏作用。就高血压的治疗而言，如在选用西药降压的同时，配合调节升降、补益肝肾的中药，对保持血压的稳定和保护肾功能都具有良好的作用。

肾脏移植真能使患者“重获新生”吗

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据《广州日报》载，青岛某机械总公司因为职工李××换肾，换来了一系列麻烦。李××患了尿毒症，在作维持性血透（医学上叫血液透析），一向“天下太平”，数月前换了肾后，庞大的医疗费开支却使公司和他本人不堪重负，光是为了预防排斥要吃山地明溶液每月3瓶，每瓶价格就高达3千多元，而且还有许多其它医疗费用呢。对于这个急需资金改造生产设备，扭转在激烈的市场竞争中的被动局面的公司来说，实在是一种难以承受的拖累。本来，原先青岛某医院介绍换肾（医学上叫作肾移植），宣称：只需一次性花6万多元，病人换了肾就能一劳永逸地解决问题。所以，公司领导班子合计了一下，认为与其无休止地花钱血透（每月4，000--6，000元），倒不如让病人换肾，为企业卸下一个长期的包袱。当时想不到，换肾的费用比以前作血透花的还要多，为维持这只肾成活的医疗费用，每月就得用10，000多元，而且还要一个月一个月地负担下去，那得花多少钱才能了事？目前公司已为这只肾付出了17万元费用，而李××的家属为交那巨额的10％自付医疗费而穷于应付，到处奔走。直至现在只能交上1万多元，尚有近2万元的账单未付。

这是一个很令人遗憾的事情。其实，在换肾这个问题上，老百姓和传媒在认识上大都还有一些不足，以为换了肾，就万事大吉，一切解决，永远OK了，其实大谬不然。据较有换肾经验的上海**医院的报告：在800个病例中，换肾后，能够使用3年而不报废者，只有一半左右，能够使用十年者，在一百人中不到一个。

也许有人会说，种下的肾坏了，可以再换嘛。说得可轻松，第二次换肾，难度会更大，花钱会更多，效果会更差。当然，换肾后，如能成功保住这只肾，生活质量一般比透析好一些，但目前我国换肾，还存在着在尸体上取肾和将肾种入病人身上这个过程中的种种问题。此外，还有组织配型问题仍有待于进一步解决。所以，并不是如一般人所想象的那样，尿毒症病人换肾便可以永久地解决问题，毕其功于一役。其实，短短3年时间内，就有50％病人风光不再，而要重新透析了，更不要说换肾后，长期还要服大量昂贵而对身体有害的抗排斥药物。对公家、对家庭都是一个沉重的拖累。

在此奉劝尿毒症病人和家属，应该全面地考虑换肾的好处和坏处，慎重地作出抉择。

憋尿可导致尿毒症

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憋尿有很大的危害性。

尿是肾脏代谢的产物，肾脏以产生尿的方式调节人体内多余的水分，排泄体内新陈代谢所产生的代谢废物和毒物。每天饮食以及体内代谢所产生的水，在体内随血液流动进入肾脏。肾脏内有许许多多名叫肾小球的“过滤器”。肾小球专门过滤水分和代谢废物。当血液流入“过滤器”后，血液中多余的水分连同体内的代谢废物一起过滤出来形成尿。尿通过输尿管进入膀胱贮存起来，达到一定量时，便会产生排尿感，通常情况下成年人每24小时产生的尿量是1000到2000毫升。

尿是人体的代谢产物，其中大部分是人体所不需要的，它不断地形成，如果憋尿的话，潴留在膀胱中的尿会越来越多，膀胱增大，导致膀胱肌肉因扩张而损伤。有人憋尿一段时间后，即使排出还会自觉小腹胀痛，这便是膀胱扩张后未完全收缩的缘故。另外，憋尿过久，膀胱内的压力增大，势必损伤肾脏排泄废物的代谢功能，使水和代谢废物在人体内堆积起来，造成尿毒症，引起肾功能衰竭，危及生命。

因此，除了做某些检查需要短时间的憋尿外，其他任何情况都不应憋尿。

小心糖尿病引发尿毒症

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最新统计，三个尿毒症病人中有一个由糖尿病肾病发展而来。 糖尿病和终末期肾病（即尿毒症）这两种似乎不太相干的疾病却有着十分密切的联系。在沪曾经召开的有关肾脏保护研究最新进展研讨会上公布的最新统计显示，每三个尿毒症病人中就有一人是由糖尿病肾病发展而来的，糖尿病肾病已成为导致终末期肾病的首要因素。

据与会专家介绍，我国是亚洲糖尿病高发的国家之一，目前约有3000余万糖尿病患者，其中九成以上为2型糖尿病。由于2型糖尿病没有典型的"三多一少"（喝得多，吃得多，小便多，体重少）症状，有多达67％的糖尿病患者没有得到诊断。即便是被确诊的糖尿病人中，在治疗时也只有不到四分之一的患者进行尿微量白蛋白尿的检测以便及早发现糖尿病肾病这一致命性并发症的发生。与此同时，由于有半数以上的糖尿病患者合并有高血压，目前在选用降压药物时也极少关注对肾脏、心脏等靶器官的保护。

为此，有关专家呼吁医生必须尽快更新知识，在糖尿病治疗中首选能彻底阻断导致糖尿病肾病的罪魁祸首血管紧张素II的治疗方案，以最大限度地减少和延缓糖尿病肾病的发生和发展。

尿毒症状态对代谢有什么影响

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肾功能衰竭，体内代谢废物蓄积可以累及身体很多系统。细胞功能下降，酶活性减低，水电平衡失调，肾功能衰竭对代谢影响主要表现在： （1）糖代谢紊乱 尿毒症患者血糖轻度升高，这种升高与糖尿病发病机制不同，糖尿病是胰岛素绝对或相对分泌不足，而尿毒症患者的高血糖主要是细胞对胰岛素敏感性降低。正常人口服一定量的葡萄糖，血清胰岛素也相应增高；如果是糖尿病患者，这种增高更明显，这说明需要比正常人更多胰岛素使细胞利用葡萄糖。据报道，尿毒症患者内源性胰岛素分泌正常，摄入的外源性胰岛素在体内维持的水平高于正常人，由于胰岛素在尿毒症患者血中可保持较长的时间，慢性糖尿病患者，一旦出现尿毒症后，胰岛素用量可以减少。

（2）蛋白质代谢障碍 蛋白质代谢产生含氮废物，由于排不出体外，在体内蓄积，血尿素氮增高。因此，在尿毒症治疗中，一般均限制蛋白质的摄入量，患者营养不良，接受长期血液透析的患者，蛋白质摄入量的限制可以稍放宽些，尿毒症患者血清氨基酸的含量异常，一些人血清某些氨基酸浓度可高于正常人的2～3倍。另一方面，血清必需氨基酸的含量可能低于正常人，必需氨基酸的缺乏，对于重建自体组织可能受到很大影响。

（3）脂肪代谢异常 尿毒症对脂肪代谢的影响尚未进行过多的研究，已知多数透析患者，血中甘油三脂和游离脂肪酸水平增高，血胆固醇和磷脂一般正常。

血液透析

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血液透析是利用血液透析器（人工肾）内的半透膜进行物质交换来达到治疗尿毒症等疾症的一种手段。透析方法是将病人的动脉与人工肾接通，使血液沿纤维膜做成的管道向静脉端流动，管外为透析液，流

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