由于晕厥具有发作性,且有些症状与癫痫病相似,如意识丧失、瞳孔散大,甚至也出现惊厥,二便失禁等,因此很容易误诊为癫痫,以下几点可供鉴别诊断时参考。
(1)诱因:晕厥大多有明显的诱因,癫痫则多无明显诱因而突然发作。
(2)体位:晕厥大多发生于立位时,部分发生于坐位,很少发生于卧位,而癫痫则不一定。晕厥发作时一般是缓慢倒下,而癫痫倒下则是突然发生。
(3)前驱症状:晕厥前常有前驱症状,如头晕、眼花、面色苍白、腹部不适等,而小儿癫痫则较少。
(4)晕厥与失神发作的区别:后者起止突然,时间短暂且不跌倒,没有前驱症状和发作后不适。
(5)晕厥与癫痫大发作的区别: 晕厥发作时面色苍白,血压降低,脉博慢而弱。而大发作时面色发绀,血压不低,脉博增快。咬破舌头和尿失禁极少见于晕厥而多见于癫痫大发作。晕厥引起的抽搐少见,即使有也历时极短,通常在15秒钟之内,而大发作抽搐时间相对较长。大发作时有呼吸暂停而晕厥时一般没有。大发作常有发作后嗜睡和阳性神经体征,而晕厥一般没有。
(6)脑电图: 在晕厥发作时主要为慢波,晕厥发作后脑电图正常,而癫痫多有相应的放电波。
(7)其他: 如查血糖可诊断低血糖性晕厥,心脏检查可帮助诊断心源性晕厥。
生活中应该要如何找出癫痫的症状?专家表示可以从以下几方面来看: 一、癔病。癔病多发生于青年女性,发作前常有明显的精神因素,多在人多的场合发作或加重,发作时,可有运动、感觉、自动症、意识模糊等类似癫痫发作的症状,症状富有戏剧性,表现为双眼上翻,过度换气,四肢抽搐或强直挣扎,或叫喊哭叫,没有舌咬伤,一般没有尿失禁,很少自伤,对外界刺激有反应,患者瞳孔大小及对光反应正常,无病理征,且发作时脑电图无异常,发作持续时间可长达数小时,安慰和暗示治疗可终止其发作。以上可与癫痫鉴别。 二、晕厥。晕厥可类似癫痫,有发作性意识障碍及跌倒,尤其是惊厥性晕厥可伴有抽搐,应与癫痫鉴别。晕厥发作多有明显的诱因,如久站、剧痛、劳累、见血、情绪激动和严寒、缺氧等,胸内压力急剧增高,如咳嗽、抽泣、大笑、用力、憋气、排便等也可诱发,常有恶心、头晕、无力、震颤、眼前发黑等先兆,发作时摔倒较癫痫为慢,血压下降,出汗,面色苍白且持续至后期,少见舌咬伤或尿失禁,有时可有脉搏不规则。这些对如何找出癫痫的症状很哟参考意义。少数病人可有四肢强直阵挛性抽搐,但与痫性发作不同的是,多发生于意识丧失10秒钟以后,且持续时间短,强度较弱。晕厥发作后恢复较快,虽可有疲劳或嗜睡,一般无后遗症状。晕厥发作时一般为广泛同步性慢波。 三、发作性睡病。该病可引起意识丧失和猝倒,易误诊为癫痫,根据其突然发作的不可抑制的睡眠、睡眠瘫痪、入睡前幻觉及猝倒征等四联征即可鉴别。
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