流行性出血热的检查(什么是流行性出血热？)

一般实验室检查，血象白细胞总数增高，分类中淋巴细胞增多，并有异常淋巴细胞，血小板数下降。尿检有蛋白、红细胞、白细胞、管型等。特异性实验诊断，近年来应用血清学方法检测有助于病人早期诊断，对临床不典型的病人尤有助于诊断。检测方法有间接免疫荧光试验、酶联免疫吸附试验、酶标SPA组化试验、血凝抑制试验、免疫粘附血凝试验、固相免疫血球吸附试验及固相放射免疫试验等。特异性IgM阳性或发病早期和恢复期两次血清特异性IgG抗体效价递增4倍以上，均有确诊价值。从病人血液或尿中分离到病毒或检出病毒抗原亦可确诊，近有采用多聚酶链反应（PCR）直接检测病毒抗原，有助于病原诊断。

什么是流行性出血热？

1.四季均可散发，冬春两季每易流行。青壮年男性多见。有与鼠类接触或野外作业史。
2.起病急骤，高热恶寒，有“五痛”(头痛、目眶痛、腰痛、腹痛、身体肌肉关节痛)、“五红”(目红、咽红、面红、颊红、上胸部红)及口渴，呕吐，皮肤粘膜有斑疹等特征。
3.典型病例有五期经过，即发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期、恢复期。但各期的轻重和持续时间有所差异，有些期可以重叠或不出现。
4.实验室检查：周围血象示白细胞总数增高，异常淋巴细胞增多;尿检有蛋白、红细胞、白细胞、管型;免疫检查IgM，抗体早期阳性或IgG抗体效价递增4倍以上;血、尿沉渣特异性抗原检测阳性。
折叠编辑本段用药治疗
[辨证论治]
1.风热犯表证：发热较高，恶寒，无汗，头痛，眼眶痛，身体骨节烦痛，面红，颊红如酒醉状，口渴欲饮，舌边尖红，苔薄白，脉浮数。解肌清热。
2.气分热盛证：壮热不恶寒，汗出而热不退，面赤气粗，烦躁口渴，舌红苔黄，脉洪数。辛寒清热(气)。
3.气血两燔证：壮热烦渴，斑疹，吐衄或便血，神昏谵语，舌质红绛，苔黄燥，脉弦细数。清热凉血、解毒化斑。
4.热毒内陷证：手足逆冷，胸腹灼热，面赤心烦，斑疹衄血，渴欲饮冷，血压下降，舌红有瘀点，苔黄燥，脉沉数。清热解毒、滋阴化瘀。
5.阳虚血瘀证：形寒肢厥，神疲气微，倦卧不渴，面白唇青，斑疹青紫，血压下降，舌淡苔白，脉微细欲绝或沉伏。回阳救逆、活血化瘀。
6.湿热蕴肾证：神疲嗜睡，腰酸，小便涩滞量少，欲解不得，甚至尿闭不通，或尿中带血，尿中夹膜，恶心欲呕，烦躁不安，舌胖大，苔黄腻，脉滑数或细数。清热利湿。
7.阴虚水停证：唇焦齿枯，皮肤干燥，烦渴欲饮，尿少尿闭，烦躁不安，神识恍惚，舌红而肿，苔薄黄燥，脉沉细数。滋阴利水
8.肾阳虚水停证：形寒蜷卧，腰膝无力，四肢逆冷，尿少或滴沥不畅，舌淡而胖，苔白腻，脉沉无力。温肾利水。
9.肝风内动证：尿少尿闭，头痛呕吐，神昏谵语，惊厥搐搦，舌绛苔干，脉细数。凉肝熄风
10.膀胱蓄水兼蓄血证：尿少尿闭，或尿中有膜状物，面浮肢肿，口渴多饮，面唇暗晦，少腹刺痛，或肌肤瘀斑，舌紫暗或有瘀点，脉细涩。化瘀利水。
11.肾气不固证：尿频量多，甚或遗尿，倦怠乏力，腰膝酸软，口干欲饮，头晕耳鸣，舌淡苔白，脉弱。温补肾气、固脬止遗。
12.肺胃火热证：小便频多，烦渴引饮，干咳少痰，口干舌燥，舌红苔黄，脉滑数。清泻肺胃、生津润燥。
13.余热未清证：低热不退，少气多汗，心胸烦闷，干咳欲呕，口干欲饮，舌红少苔，脉细数。清热生津、和胃降逆。
14.脾肺两虚(气虚)证：纳呆便溏，身困乏力，短气懒言，面部浮肿，胸脘痞闷，舌淡苔白腻，脉缓无力。补脾益肺。
15.肾水亏虚证：头晕耳鸣，两目干涩，腰酸膝软，手足心热，咽干口燥，小便短涩，舌红少苔，脉细数。滋补肾阴。
[其他治疗]
1.卧床休息，给高热量、高维生素、半流质饮食，多饮水。
2.发热期，可针刺曲池、合谷，或刺少商出血，并补液，纠正电解质失衡，给予肾上腺皮质激素氢化考的松治疗，并酌情运用免疫抑制剂环磷酰胺或免疫增强剂植物血凝素。
3.低血压期，应补充血容量，调整血浆胶体渗透压，纠正酸中毒，使用血管活性药物与强心药等，防止休克形成。
4.少尿期，如确定为肾性少尿后，则按急性肾衰处理，可予利尿剂、透析疗法等。亦可用大黄30g、芒硝15g(前者水煎液冲服后者)，以泻后阴、去浊毒。
5.多尿期，应注意补充足量的液体和钾盐，并可用菟丝子30～50g，水煎代茶饮。
折叠编辑本段饮食保健
遵循医嘱。
折叠编辑本段预防护理
本病暂无有效预防措施，早发现早诊断是本病防治的关键。
折叠编辑本段病理病因
疫斑热是温热疫毒之邪入侵血脉，伤及心肾所致。
折叠编辑本段疾病诊断
1.温[瘟]毒发斑：好发于我国北方省份，常可找到衣虱，发热时间较长，头痛较剧，斑疹多而明显、压之退色，周围血象中早期白细胞多正常或减少，嗜酸性白细胞往往消失，外裴氏凝集反应效价递增。
2.稻瘟病：好发于夏季，以发热，全身酸痛，小腿肌肉痛尤甚为特征，血象检查白细胞呈低中等度增多，无异常淋巴细胞，血清学检查可资鉴别。
3.流注：常见呼吸、消化、泌尿道及皮肤等处有感染病灶，高热恶寒，汗出，血中白细胞总数增高，尤以中性粒细胞增高为主，且有进行性贫血，多形性皮疹，血培养阳性。
4.肝热病：胁痛，黄疸，肝肿大压痛，肝功能异常，有关血清学检查可资鉴别。
折叠编辑本段并发症
1.腔道出血 呕血、便血最为常见，可引起继发性休克。腹腔出血、鼻腔和阴道出血等均较常见。
2.中枢神经系统并发症 包括发病早期因病毒侵犯中枢神经而引起脑炎和脑膜炎，休克期和少尿期因休克、凝血功能障碍、电解质紊乱和高血容量综合征等引起的脑水肿，高血压脑病和颅内出血等，可出现头痛、呕吐、神志意识障碍、抽搐、呼吸节律改变或偏瘫等。CT检查有助于以上诊断。
3.肺水肿 是本病常见的合并症，临床上有两种情况。
(1)急性呼吸窘迫综合征(ARDS)：这是肺毛细血管损伤，通透性增高使肺间质大量渗液，此外肺内微小血管的血栓形成和肺泡表面活性物质生成减少均能促成ARDS。临床表现为呼吸急促，30～40次/min。早期没有明显发绀和肺部音，中期可出现发绀，肺都可闻及支气管呼吸音和干湿?音。X线胸片，可见双侧斑点状或片状阴影，肺野外带阴影浓，而边缘薄，呈毛玻璃样。血气分析动脉氧分压(Pa02)降低至8.0kPa(60mmHg)以下，并进行性降低。肺泡动脉分压明显增高，达4.0kPa(30mmHg)以上。常见于休克期和少尿期。新近美国报告发生在新墨西哥州等地的汉坦病毒肺综合征，以ARDS为主要表现。常于发病第2～6天内因呼吸窘迫导致急性呼吸衰竭而死亡。
(2)心力衰竭：可以由肺毛细血管受损，肺泡内大量渗液所致，亦可由高容量或心肌受损所引起，主要表现为呼吸增快，咳泡沫样粉红色痰，发绀和满肺?音。
4.胸腔积液和肺不张 普马拉病毒引起的出血热多见，Kanerva对125例PUUV引起的HFRS患者进行检查，发现28%的患者存在胸膜积液或肺不张，而肺水肿罕见。这些患者均有较明显的低蛋白血症，因而认为毛细血管漏出及炎症可能是肺部异常的原因。
5.继发感染 多见于少尿期和多尿早期，以肺部和泌尿系感染以及败血症多见，为免疫功能下降和导尿等操作所致，易引起继发性休克而使病情加重。
6.自发性肾破裂 多发生于少尿期，由于严重肾髓质出血所致。常因恶心、呕吐或咳嗽等，使腹腔或胸腔压力突然升高，引起肾血管内压力升高而促进出血。突然坐起或翻身，使腰大肌急剧收缩，肾脏受挤压亦易引起肾破裂。临床表现为患者突感腰部或腹部剧痛，严重者血压下降，冷汗淋漓。若血液渗入腹腔，可出现腹膜刺激征，腹穿有鲜血。B超检查能发现肾周围及腹腔包块中有液平段。如能及时手术能降低病死率。
7.心脏损害和心力衰竭 汉坦病毒能侵犯心肌，而引起心肌损害，临床上常见为心动过缓和心律失常。由于高血容量综合征、肺水肿等使心肌负担过重，因而可出现心力衰竭。
8.肝损害 4%～60%患者ALT升高，少数患者出现黄疸或明显肝功能损害，肝损害以SEOV感染多见。是病毒损害肝脏所致。
9.高渗性非酮症昏迷 极少数HFRS患者在少尿期或多尿期出现表情淡漠、反应迟钝、嗜睡甚至昏迷。检查血糖明显升高，常大于22.9～33.6mmol/L，血钠>145mmol/L，尿酮阴性，血浆渗透压>350mmol/L。这是HFRS患者胰腺β细胞受病毒侵犯使胰岛素分泌减少，或过量使用糖皮质激素、静脉补糖、补钠过多和过度利尿导致脱水所致。

血清免疫学检查的检查内容主要为：

免疫球蛋白G（IgG），免疫球蛋白A（IgA），免疫球蛋白M（IgM），免疫球蛋白D（IgD），免疫球蛋白E（IgE），心肌肌钙蛋白T（cTnT），肌红蛋白（Mb），类风湿因子（RF）。 正常参考值： IgG 7.0～16.6克/升（7.0～16.6g/L）
意义：
（1） IgG增高： ① IgG、IgA、IgM在机体的防御中发挥重要作用。若IgG、IgA、IgM几种不同的免疫球蛋白均增高称之为多克隆性增高，常见于各种感染，特别是慢性感染、自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮（SLE）、淋巴瘤、肺结核、肝脏疾病和寄生虫病等；② 单一的免疫球蛋白增高，又称单克隆性增高，主要见于免疫增殖性疾病，如多发性骨髓瘤等。
（2） IgG降低： 可见于各种先天性或获得性体液免疫缺陷病、联合免疫缺陷病等。正常参考值： 0.7～3.5克/升（0.7～3.5g/L）
意义：
（1） IgA增高： 见于IgA型分泌型多发性骨髓瘤（MM）、系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、肝硬化和肾脏疾病等。
（2） IgA降低： 多见于反复呼吸道感染、原发性和继发性免疫缺陷病及自身免疫性疾病等。正常参考值： 0.5～2.6克/升（0.5～2.6g/L）
意义：
（1） IgM增高： 见于病毒性肝炎初期、系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、肝硬化等。
（2） IgM降低： 可见于IgA型多发性骨髓瘤、先天性免疫缺陷病、免疫抑制疗法后、淋巴系统疾病和肾病综合征等。正常参考值： 0.6～2.0毫克/升（0.6～2.0mg/L）（ELISA法）
意义： IgD增多见于：
（1） IgD型多发性骨髓瘤病。
（2） 流行性出血热、过敏性哮喘、特应性皮炎等也可见IgD升高。
（3） 妊娠后期、大量吸烟也可见IgD生理性升高。 正常参考值： 0.1～0.9毫克/升（0.1～0.9mg/L）（ELISA法）
意义：
（1） IgE升高： 见于变态反应性疾病、寄生虫感染、急慢性肝炎、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎等。特别是IgE型多发性骨髓瘤病病人，IgE增高可作为临床确诊依据。
（2） IgE降低： 多见于先天性或获得性丙种球蛋白缺乏症、恶性肿瘤、长期使用免疫抑制剂等。正常参考值： 0.02～0.13微克/升（0.02～0.13μg/L）（ELISA法）
意义：肌钙蛋白为发现的心肌蛋白标志物，具有高度心肌特异性。主要用于诊断心肌缺血性损伤，包括心绞痛、可逆性心肌组织损伤、不稳定性心绞痛、心肌梗死等。正常参考值： 50～85微克/升（50～85μg/L）（ELISA法）；6～85微克/升（6～85μg/L）（RIA法）
意义：肌红蛋白是一项出现早、敏感性高而非特异性的诊断指标，对急性心肌梗死（AMI）早期诊断有一定价值。它存在于心肌和骨骼肌中，在急性心肌梗死时释放入血，症状出现后1～3小时升高，4～12小时达到高峰，故在诊断急性心肌梗死和判断急性心肌梗死病情方面具有主要一定的价值。
（1） 骨骼肌损伤： 急性肌肉损伤和肌病。
（2） 休克。
（3） 急性或慢性肾衰竭。正常参考值： 阴性（速率散射比浊法）
意义：
（1） 类风湿疾病时，RF阳性率可达70%～90%，类风湿性关节炎的阳性率为70%。
（2） 其他自身免疫性疾病均有较高的阳性率。
（3） 微生物和寄生虫的感染及部分胶原性疾病也可出现类风湿因子阳性。

38种常见生化检验项目的临床意义

38种常见生化检验项目的临床意义2017

生化全套检查就是指用生物或化学的方法来对人进行身体检查，生化全套检查内容包括:肝功能(总蛋白、白蛋白、球蛋白、白球比，总胆红素、直接、间接胆红素，转氨酶);血脂(总胆固醇，甘油三酯，高、低密度脂蛋白，载脂蛋白);空腹血糖;肾功能(肌酐、尿素氮);尿酸;乳酸脱氢酶;肌酸肌酶等。下面是我为大家带来的关于38种常见生化检验项目的临床意义的知识，欢迎阅读。

38种常见生化检验项目的临床意义1.血清丙氨酸氨基转移酶(ALT或GPT)测定的临床意义：

升高：常见于急慢性肝炎、药物性肝损害、脂肪肝、肝硬化、心肌梗塞、心肌炎及胆道疾病等。

2.血清天冬氨酸氨基转移酶(AST或GOT)测定的临床意义：

升高：常见于心肌梗塞发病期、急慢性肝炎、中毒性肝炎、心功能不全、皮肌炎等。

3.血清总蛋白测定的临床意义：

增高：常见于高度脱水症(如腹泻，呕吐，休克，高热)及多发性骨髓瘤。

降低：常见于恶性肿瘤，重症结核，营养及吸收障碍，肝硬化、肾病综合征，溃疡性结肠炎，烧伤，失血等。

4.血清白蛋白测定的临床意义：

增高：常见于严重失水导致血浆浓缩，使白蛋白浓度上升。

降低：基本与总蛋白相同，特别是肝脏病，肾脏疾病更为明显。

5.血清碱性磷酸酶(ALP)测定的临床意义：

升高：常见于肝癌、肝硬化、阻塞性黄疸、急慢性黄疸型肝炎、骨细胞瘤、骨转移癌、骨折恢复期。另外，少年儿童在生长发育期骨胳系统活跃，可使ALP增高。

注意：使用不同缓冲液，结果可出现明显差异。

6.血清r-谷氨酰基转移酶(GGT或r-GT)测定的临床意义：

升高：常见于原发性或转移性肝癌、急性肝炎、慢性肝炎活动期肝硬化、急性胰腺炎及心力衰竭等。

7.血清总胆红质测定的临床意义：

增高：肝脏疾病肝外疾病 原发性胆汁性肝硬化 溶血性黄疸 急性黄疸性肝炎 新生儿黄疸 慢性活动期肝炎 闭塞性黄疸 病毒性肝炎 胆石症 阻塞性黄疸 胰头癌 肝硬化 输血错误

8.血清直接胆红素测定临床意义：

增高：常见于阻塞性黄疸，肝癌，胰头癌，胆石症等。

9.血清甘油三酯测定的临床意义：

增高：可以由遗传、饮食因素或继发于某些疾病，如糖尿病、肾病等。TG值2.26mmol/L以上为增多;5.65mmol/L以上为严重高TG血症。

降低：常见于甲亢、肾上腺皮质功能低下、肝实质性病变、原发性B脂蛋白缺乏及吸收不良。

10.血清总胆固醇测定的临床意义：

(1)高脂蛋白血症与异常脂蛋白血症的诊断及分类;

(2)心、脑血管病的危险因素的判断;

(3)CHO增高或过低可以是原发的(包括遗传性)，营养因素或继发于某些疾病，如甲状腺病、肾病等。当CHO值在5.17-6.47mmol/L时，为动脉粥样硬化危险边缘;6.47-7.76mmol/L为动脉粥样硬化危险水平;>7.76mmol/L为动脉粥样硬化高度危险水平;<3.1mmol/L或<2.59mmol/L为低胆固醇血症。

11.血清高密度脂蛋白测定的临床意义：

增高：原发性高HDL血症、胰岛素、雌激素、运动、饮酒等。

降低：常见于高脂蛋白血症、脑梗塞、冠状动脉硬化症、慢性肾功能不全、肝硬化、糖尿病、肥胖等。

12.血清低密度脂蛋白测定的临床意义：

增高：高脂蛋白血症。

13.血清载脂蛋白AI测定的临床意义：

载脂蛋白AI是高密度脂蛋白的主要结构蛋白，它是反应HDL水平的最好指标。

降低：常见于高脂血症、冠心病及肝实质性病变。

14.血清载脂蛋白B测定的临床意义：

载脂蛋白B是低密度脂蛋白的结构蛋白，主要代表LDL的水平，病理状态下APOB的变化往往比LDL明显。

增高：常见于高脂血症、冠心病及银屑病。

降低：常见于肝实质性病变。

15.血清肌酸激酶(CK)测定的临床意义：

升高：心肌梗塞4-6小时开始升高，18-36小时可达正常值的20-30倍，为最高峰，2-4天恢复正常。另外，病毒性心肌炎、皮肌炎、肌肉损伤、肌营养不良、心包炎、脑血管意外及心脏手术等都可以使CK增高。

16.血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)测定的临床意义：

CK-MB主要存在于心肌中，约为心肌总CK的14%，血清CK-MB上升，先于总活力的升高，24小时达峰值，36小时内其波动曲线与总活力相平行，至48小时消失。

17.血清a-羟丁酸脱氢酶(HBDH)测定的临床意义：

升高：与LDH大致相同，在急性心肌梗塞时此酶在血液中维持高值可达到2同左右。

18.血清葡萄糖(GLU)测定的临床意义：

(1)高血糖：某些生理因素(如情绪紧张，饭后1-2 小时)及静注射肾上腺素后可引起血糖增高。病理性增高常见于各种粮糖尿病、慢性胰腺炎、心肌梗塞、肢端巨大症，某些内分泌疾病，如甲状腺机能亢进、垂体前叶嗜酸性细胞腺瘤、垂体前叶嗜碱性细胞机能亢进症、肾上腺机能亢进症等。颅内出血，颅外伤等也引起血糖增高。

(2)低血糖：糖代谢异常、胰岛细胞瘤、胰腺瘤、严重肝病、新生儿低血糖症、妊娠、哺乳等都可造成低血糖。

19.血清尿素(UREA)测定的临床意义：

升高：大致可分为三个阶段。浓度在8.2-17.9mmol/L时，常见于UREA产生过剩(如高蛋白饮食、糖尿病、重症肝病、高热等)，或UREA排泻障碍(如轻度肾功能低下、高血压、痛风、多发性骨髓瘤、尿路闭塞、术后乏尿等)。浓度在17.9-35.7mmol/L时，常见于尿毒症前期、肝硬化、膀胱肿瘤等。浓度在35.7mmol/L以上，常见于严重肾功能衰竭、尿毒症。

20.血清肌酐(CRE)测定的临床意义：

升高：常见于严重肾功能不全、各种肾障碍、肢端肥大症等。

降低：常见于肌肉量减少(如营养不良、高龄者)、多尿。

21.血清尿酸(UA)测定的临床意义：

升高：常见于痛风、子痫、白血病、红细胞增多症、多发性骨髓瘤、急慢性肾小球肾炎、重症肝病、铅及氯仿中毒等。

降低：常见于恶性贫血、乳糜泻及肾上腺皮质激素等药物治疗后

22.血氨测定临床意义：

升高：重症肝损害，>117.8umol/L则发生肝昏迷。肝昏迷前期、性活动性肝炎、急性病毒性肝炎常升高、肝昏迷时最高。

(2)下降：长期低蛋白饮食。

23. 血清前白蛋白(PA)测定的临床意义：

(1)降低：诊断和监测营养不良,诊断肝病,诊断急性相反应.

升高：肾病综合症>500mg/L(此时ALB<30g/L)

发作期 PA升高 ALB下降前

白蛋白与肝病:

* 早期肝脏疾患可使前白蛋白合成降低

* 早期肝功能损伤指标

比转氨酶特异性好,比白蛋白敏感性强,多数肝病患者前白蛋白下降50%.

* 死亡指标 降至零则预后极差

前白蛋白与营养不良

* 营养不良的发生

染病后食欲减退,蛋白质、热量摄入极少

疾病本身导致消耗增加，机体进入负氮平衡

抵抗力下降，并发症增加，疾病恢复迟缓

* 此时血清前白蛋白浓度迅速降低

中等100-160mg/L

严重<80mg/L

24. 糖化血红蛋白测定的临床意义：

糖化血红蛋白参考单位是指占总血红蛋白的百分率。糖化血红蛋白的浓度反应测定前1-2个月平均血糖水平。尤其是I型糖尿病，每月测定1-2次，以便更好地了解病情控制的程度。

25. 血清淀粉酶(AMY)测定的临床意义：

升高：常见于急慢性胰腺炎、胰腺癌、胆道疾病、胃穿孔、肠梗阻、腮腺炎、唾液腺炎等。

(2)降低：常见于肝脏疾病(如肝癌、肝硬化等)。

26. 血清高敏CRP测定的`临床意义：

(1)与冠心病相关

CRP水平与冠心病和一系列已被确认的与患心血管疾病因素相关(如纤维蛋白原,总胆固醇,甘油三酯,载脂蛋白B的上升,吸烟及高密度脂蛋白的下降).与冠状动脉粥样硬化有关.

(2)是良好的预后诊断标志物

CRP的释放量与急性心梗,急性心梗引起的死亡和紧急换血管术病人的病情都有关.

另外3mg/L被确认为是区分低危病人和高危病人的最佳临界值.

(3)与心肌钙蛋T(CTNT)白形成互补信息

当CRP与CTNT试验都呈阳性时,心血管危险性的预测就成为可能.

研究证明,在发病6年甚至6年以后,CRP仍然可作为预测危险性的标志物,并且CRP的水平测定对于衡量口服阿司匹林预防心血管疾病是否有效或效果的好坏是一个有效的手段.

27. 糖化血清蛋白测定的临床意义:

糖化血清蛋白测定是控制糖尿病患者血糖浓度的重要指标，它能反应出病人1-2周的血糖平均水平(特别是II型糖尿病)。

28. 钾的临床意义：

升高：

(1)、经口及静脉摄入增加

(2)、钾流入细胞外液 严重溶血及感染烧伤，组织破坏、胰岛素缺 乏。

(3)、组织缺氧 心功能不全，呼吸障碍、休克。

(4)、尿排泄障碍 肾功能衰竭及肾上腺皮质功能减退。

(5)、毛地黄素大量服用

降低：

(1)、经口摄入减少

(2)、钾移入细胞内液 碱中毒及使用胰岛素后、IRI分泌增加。

(3)、消化道钾丢失 频繁呕吐腹泻。

(4)、尿钾丧失 肾小管性酸中毒。

29.尿钾的临床意义：

当使用利尿剂时尿钾排泄增多。原发性醛固酮增高症病人尿中的钠与钾的比降到0.6:1。醛甾酮分泌增加时，尿钾排泄增加。

30. 血清钠测定的临床意义：

升高：

(1)、严重脱水、大量出汗、高烧、烧伤、糖尿病性多尿。

(2)、肾上腺皮质功能亢进、原发及继发性醛固酮增多症。

降低：

(1)、肾脏失钠 如肾皮质功能不全、重症肾盂肾炎、糖尿病。

(2)、胃肠失钠 如胃肠道引流、呕吐及腹泻。

(3)、抗利尿激素过多。

31.尿液钠测定的临床意义:

尿液钠测定的重要临床意义是了解是否有大量盐的损失，确定摄入量是否足够，并且协助监护低盐饮食及术后电解质的监督，协助判断呕吐、严重腹泻、热衰歇患者的电解质平衡。还用于对缺盐性缺水与缺水性缺水患者的确定性诊断 ; 前者尿中的氯化钠相当低，后者尿中的氯化钠为正常或升高。中枢神经系统疾病、脑出血、炎症、肿瘤、爱迪逊氏症、肾上腺皮质功能减退、肾小管严重损伤、支气管肺癌患者等，尿中的钠化物出现增多。

32. 血清氯测定的临床意义：

升高：常见于高钠血症、呼吸性碱中毒、高渗性脱水、肾炎少尿及尿道梗塞。

降低：常见于低钠血症、严重呕吐、腹泻、胃液胰液胆汁液大量丢失、肾功能减退及阿狄森氏病等。

33.尿中氯测定的临床意义：

一般情况下尿液中钠和氯保持相对平衡。但两者并不是永远平衡的。例如;连续服用氯化钠或氯化钾后，尿氯比尿钠高、相反连续服用大量碱性钠盐时，尿中钠比氯高。另外，尿液呈碱性很可能是尿钠含量高于氯。

34. 血清二氧化碳结合力测定的临床意义：

增高：示碱储备过剩

(1) 代谢性碱中毒：幽门梗塞(胃酸大量丢失),小肠上部梗阻，缺钾，服碱性药物过量(或中毒)。

(2) 呼吸性酸中毒：呼吸道阻塞，重症肺气肿，支气管扩张，气胸，肺气肿，肺性脑病肺实变，肺纤维化，呼吸肌麻痹，代偿性呼吸性酸中毒。

(3) 高热，呼出二氧化碳过多。

(4) 肾上腺皮质功能亢进，使用肾上腺皮质激素过多。

降低：示碱储备不足

(1) 代谢性酸中毒：糖尿病酮症酸中毒，肾功能衰竭，尿毒症，感染性休克，严重脱水，流行性出血热(低血压期和少尿期)，慢性肾上腺皮质功能减退，服用酸性药物过量。

(2) 呼吸性碱中毒：呼吸中枢兴奋(呼吸增快，换气过度，吸入二氧化碳过多)。

(3) 肾脏疾病：肾小球肾炎，肾小管性酸中毒，肾盂肾炎，肾结核。

轻度酸中毒：CO2CP 23-18mmol/L

中度酸中毒：CO2CP 18-14mmol/L

重度酸中毒：CO2CP <14mmol/L

极度酸中毒：CO2CP <7mmol/L

35. 血清钙测定的临床意义：

升高：常见于骨肿瘤、甲状旁腺机能亢进、急性骨萎缩、肾上腺皮脂功能减退及维生素D摄入过量等。

降低：常见于维生素D缺乏、佝偻病、软骨病、小儿手足抽搐症、老年骨质疏松、甲状旁腺功能减退、慢性肾炎、尿毒症、低钙饮食及吸收不良。

36. 血清镁测定的临床意义：

升高：常见于急慢性肾功能不全、甲状腺功能低下、阿狄森氏病、多发性骨髓瘤、严重脱水及糖尿病昏迷。

降低：常见于先天家族性低镁血症、甲亢、长期腹泻、呕吐、吸收不良、糖尿病酸中毒、原发性醛固酮症、以及长期使用皮质激素治疗后。

37. 血清磷测定的临床意义：

升高：常见于甲状旁腺机能减退、急慢性肾功能不全、尿毒症、，骨髓瘤及骨折愈合期。

降低：常见于甲亢、代谢性酸中毒、佝偻病、肾功能衰歇、长期腹泻及吸收不良。

38.血清乳酸脱氢酶(LDH)测定的临床意义：

升高：急性心肌炎发作后来2-48小时开始升高，2-4天可达高峰8-9天恢复正常。另外，肝脏疾病、恶性肿瘤可引起LDH增高。

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出血热的临床表现是什么？

出血热典型临床表现经过分为五期：发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期及恢复期。

1、发热期??

主要表现为感染性病毒血症和全身毛细血管损害引起的症状。起病急，有发热（38℃～40℃）、三痛（头痛、腰痛、眼眶痛）以及恶心、呕吐、胸闷、腹痛、腹泻、全身关节痛等症状，皮肤黏膜三红（脸、颈和上胸部发红），眼结膜充血，重者似酒醉貌。口腔黏膜、胸背、腋下出现大小不等的出血点或淤斑，或呈条索状、抓痕样的出血点。??

2、低血压休克期??

多在发热4～6日，体温开始下降时或退热后不久，主要为失血浆性低血容量休克的表现。患者出现低血压，重者发生休克。??

3、少尿期??

24小时尿量少于400ml，少尿期与低血压期常无明显界限。??

4、多尿期??

肾脏组织损害逐渐修复，但由于肾小管回吸收功能尚未完全恢复，以致尿量显著增多。第8～12日多见，持续7～14天，尿量每天4000～6000ml左右，极易造成脱水及电解质紊乱。??

5、恢复期??

随着肾功能的逐渐恢复，尿量减至3000ml以下时，即进入恢复期。尿量、症状逐渐恢复正常，复原需数月。

扩展资料

出血热的病因：

1、宿主动物和传染源??

主要是小型啮齿动物、包括野鼠及家鼠。??

2、传播途径??

主要传播为动物源性，病毒能通过宿主动物的血及唾液、尿、便排出，鼠向人的直接传播是人类感染的重要途径。??

3、人群易感性??

一般认为人群普遍易感，隐性感染率较低，一般青壮年发病率高，病后有持久免疫力。

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