甲状腺功能亢进症怎样进行营养治疗？

营养治疗目的是通过高热量、高蛋白、高维生素及钙、磷的补充，纠正因代谢亢进而引起的消耗，改善全身状况。

（1）三高一忌一适量：

指高能量、高蛋白、高维生素饮食，忌碘饮食，适量给子钙、磷补充。

①增加能量供给：每日应给足够的碳水化合物，以纠正过度消耗。每日能量供给12552～14644千焦，比正常人增加50％～75％，以满足过量的甲状腺素分泌所引起的代谢率增力D。

②保证蛋白质供给：每日每公斤体重蛋白质1．5克。但应限制动物性蛋白。

③注意维生素供给：直供给丰富的多种维生素，因高代谢消耗能量而消耗大量的酶，多种水溶性维生素缺乏，尤其是B族维生素。维生素D是保证肠钙、磷吸收的主要维生素，应保证供给，同时补充维生素A和维生素C。

④适当钙、磷供给：为预防骨质疏松、病理性骨折，应适量增加钙、磷的供给，尤其是对症状长期不能控制的患者和老年病人。

⑤忌碘食物和药物；碘是合成甲状腺素的原料，甲状腺内有大量碘剂存在，甲状腺激素加速合成，因而碘可诱发甲状腺功能亢进症，可使甲状腺功能亢进症症状加剧，所以应忌用含碘的食物和含碘的药物，对各种含碘的造影剂也应慎用。

（2）增加餐次：

为了纠正体内消耗，在每日三餐主食外，两餐间增加点心，以改善机体的代谢紊乱。

（3）膳食调配：

①宜选食物：根据病人平时的饮食习惯，可选用各种含淀粉食物，如米饭、面条、馒头、粉皮、马铃薯、南瓜等；各种动物食物，如牛肉、猪肉、羊肉；各种鱼类等；还有各种新鲜水果及富含钙、磷的食物，如牛奶、果六、鲜鱼等。低钾时，可多选橘子、苹果等。

②忌选食物：忌用含碘食物如海带、紫菜、发菜、加碘食盐等。中药如牡蛎、昆布、海藻、夏枯草、丹参等也属忌用。

③从中医观点来说，食物宜选滋阴的，如龟、鳖、鸭等。少吃温热、辛辣刺激性的食物，如公鸡等。

干货建议收藏：甲状腺饮食指南，最常见的营养问题

在这里，我们将讨论：“甲状腺饮食”的知识，并涵盖我们对甲状腺疾病患者提出的最常见的营养问题。

但是首先，快速回顾一下相关疾病常识：

最常见的甲状腺疾病

甲状腺功能减退症(简称甲减)和桥本甲状腺炎

甲状腺功能减退症影响多达7%的总人口。尽管全球普遍存在碘缺乏症是甲状腺功能减退症的主要原因，但在美国，甲状腺功能减退症最常见的病因是桥本甲状腺炎，其自身免疫性疾病的特征在血清甲状腺自身抗体滴度呈阳性和甲状腺淋巴细胞浸润，这可能导致甲状腺功能减退。破坏甲状腺滤泡细胞，从而增加甲状腺功能减退的风险。

左甲状腺素替代甲状腺激素仍然是最常用的处方药之一。在此建议患者：许多食物和物质会干扰口服左甲状腺素的肠道吸收，建议与进餐时间分开服用药物。甲状腺功能减退症的大多数患者在接受甲状腺激素替代治疗后会出现症状改善。然而，尽管实现了生化性甲状腺功能正常，但有些人发现还存在甲状腺功能减退症状。其实患者可能会寻求饮食干预改善症状或扭转他们的甲状腺功能减退。

流行的干预措施，包括补充各种微量营养素，维生素或矿物质，或限制某些食物和食物组的摄入。患有桥本甲状腺炎的甲状腺功能正常的患者可能会询问碘和硒的水平含量以及摄入十字花科蔬菜和大豆的潜在风险。

甲亢

甲状腺功能亢进症占总人口的1.3%。 Graves病是全世界甲亢的主要原因，但其他病因包括毒性结节性甲状腺肿和甲状腺炎的甲状腺功能亢进期。治疗甲状腺功能亢进症的常规疗法是抗甲状腺药物，放射性碘治疗和甲状腺手术，每种都有其各自的潜在风险和益处。

血清促甲状腺抗体驱动Graves病的发作和病程。饮食中的碘和硒是微量营养素，可以出现一些改变。另外，碘状态对于有结节性甲状腺功能亢进症的甲状腺结节患者是重要的考虑因素。

甲状腺结节

甲状腺结节通常在放射影像学上被偶然发现。基于结节大小和超声特征结合的标准决定了进行甲状腺结节甲穿，因为所有结节的恶性总风险仅为7%-15%。如果高度怀疑或证实恶性肿瘤，或者良性结节足够大以至于前颈部出现压迫等相关症状，则医生会建议进行手术。如甲穿结果显示良性或非可疑性结节，医生一般建议定期复查。如结节考虑到是良性，则医生会建议长期性进行监测，不少的患者通常会寻求饮食或其他方式来减少甲状腺结节的大小。

饮食对甲状腺 健康 的影响

碘

甲状腺滤泡细胞内甲状腺激素的产生是需要通过饮食摄取足够水平的循环碘化物，例如碘化物，碘酸盐或有机结合的碘。

甲状腺功能正常且自身免疫甲状腺炎患者适当限碘，可食用加碘食盐但要限制海带、紫菜等富碘食物的摄入。

甲亢患者要限制碘的摄入，尽可能忌用富碘食物。

单纯良性甲状腺结节，甲功正常情况下，正常饮食

有自主功能的甲状腺结节，导致甲亢要限制碘的摄入。

甲状腺结节合并“桥本甲状腺炎”，少碘补硒

如果说，甲状腺结节合并“甲减”，要区分对待，，大致分为两种情况：甲减是因单纯缺碘引起的需要适当增加碘的摄入，如甲减是桥本甲状腺炎引起的需要适当限制的摄入，因为过量碘的摄入，会升高甲状腺自身抗体(TPOAb、TGAb)，从而加重甲状腺炎。

甲状腺结节合并“单纯性甲状腺肿”，适量补碘即可。

甲状腺激素

术语“促甲状腺激素”是指可产生甲状腺肿，甲状腺肿大的任何物质。促甲状腺激素是腺垂体分泌的促进甲状腺的生长和机能的激素，具有促进甲状腺滤泡上皮细胞增生、甲状腺激素合成和释放的作用。饮食中甲状腺激素的最常见例子是十字花科蔬菜和豆制品。

十字花科蔬菜

十字花科蔬菜包括：西兰花，卷心菜，抱子甘蓝，羽衣甘蓝，萝卜，菜花，羽衣甘蓝和白菜。它们富含芥子油苷，产生萝卜硫烷的化合物以及具有抗癌性质的苯乙基和二烯丙基二硫代异氰酸酯。然而，芥子油苷还包括代谢产物硫氰酸盐，它会抑制甲状腺激素的合成。因此，吃十字花科蔬菜当然具有 健康 益处，但频繁食用大量十字花科蔬菜可能会诱发或加剧甲状腺功能减退症。

有关不利影响甲状腺功能的十字花科蔬菜食用量的数据有限。但在一项对几名正常甲状腺志愿者的研究中发现，他们每天两次摄入约430.9克的羽衣甘蓝汁液，连续7天，平均6个小时甲状腺放射性碘摄取量比基线值降低了2.52%，血清甲状腺功能测试未发生变化。

不论是甲状腺功能正常或甲状腺功能减退的患者，尽管以上这些数据表明频繁摄入大量的十字花科蔬菜，可能会降低甲状腺激素的产生，但尚无严格的临床研究来支持停止食用它们的需要。所以在此我建议大家饮食均衡，包括少量食用十字花科蔬菜。

黄豆

膳食大豆制品(包括豆浆，豆腐，酱油)中含有异黄酮。由于异黄酮可以抑制甲状腺激素合成所必需的甲状腺过氧化物酶的作用，因此有人提出，饮食中摄入大量豆制品可能会增加甲状腺功能减退的风险，或者对正在接受治疗的患者可能需要更高剂量的甲状腺激素替代品。现有文献表明，在碘丰富地区居住的甲状腺功能正常的人中，食用大豆对血清甲状腺功能可能没有不利影响。建议合理食用，正常的大豆摄入量通常是安全的。此外，如果患有甲状腺功能减退症的患者，正在接受甲状腺激素替代治疗，则没有理由避免食用大豆。

如果说甲状腺患者很想吃豆类、喝牛奶的话，建议避开服药时间，甲减患者服用药物后过4个小时再吃豆类，当然还是少量 健康 食用。

其他微量矿物质

碘 在甲状腺 健康 中的重要作用已广为人知。相反，关于其他微量矿物质及其对甲状腺状况的影响数据则更加不一致。

硒 。硒是一种微量营养素，对甲状腺激素代谢很重要。

一些研究表明，自身免疫性甲状腺疾病患者可从补充硒中获益。

甲状腺 健康 的其他饮食注意事项

最后，许多其他饮食因素的严格性(在某些情况下甚至是缺乏)的科学数据被认为会影响甲状腺 健康 。咖啡，茶和酒精似乎对甲状腺癌的风险没有影响，尽管咖啡会降低甲状腺功能减退症患者口服左甲状腺素的吸收。维生素D作为各种甲状腺疾病的预防或治疗剂的潜在益处尚不清楚。无麸质饮食，无糖饮食和益生菌被提倡促进甲状腺 健康 。在接受无麸质饮食6个月的34名女性中，血清甲状腺抗体滴度降低了。

甲亢怎么治疗呢?

针对甲亢的不同原因，给予个体化有效安全的治疗。如果经过诊断，发现甲亢是由于甲状腺各种炎症破坏造成的甲状腺毒症，医生会建议您不用特别的药物治疗，不用干预，定期复查，因为它完全能够自行缓解。如果是由于最常见的像弥漫性甲状腺肿伴甲亢，或者是多年的甲状腺结节增生最后出现甲亢，或者是出现了甲状腺高功能结节。针对明确诊断不同的原因，医生会跟我们沟通，选择个体化的治疗方法。

最常见的甲亢叫弥漫性甲状腺肿伴甲亢，治疗方法有三种，包括手术、药物或者核医学治疗，当然这三种办法是在一般治疗的基础上进行。

首先，要避免过度劳累，因为过度的紧张劳累不利于甲亢的恢复。另外，一定要注意禁碘饮食，但是含碘的盐不一定非要换成无碘的盐，海带紫菜不能吃，同时增加各种新鲜的蔬菜，水果、肉蛋奶，增加营养，但是也得适度，因为甲亢控制以后体重会有回复，防止体重进一步的增加。另外，一定要戒烟，因为烟可以加重甲状腺的突眼。

在选取药物、手术或者是同位素治疗的时候，医生会告诉我们什么情况下有禁忌症，比如说药物过敏就不能够使用药物治疗甲亢，或者是出现严重的副作用，就要回避抗甲状腺的药物，比如妊娠哺乳期就不能选择同位素的治疗，或者是有严重的甲状腺突眼，同位素治疗也可能会加重。医生会评估治疗方法的利和弊，同时医生会嘱咐我们要定期复查，比如说不能够使用抗甲状腺药物用上一个剂量以后就不来医院进行检查，有可能疗效不能得到评估，而且不能掌握安全。
因此，不同的甲亢的原因，选择的方法也不一样，最好治疗甲亢的办法一定是自己的病因不一样，个体化的同时治疗方案也个体化，最主要的是有效安全，防止复发。
甲亢是弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进症的简称，甲亢属于可治愈性疾病，目前甲亢的治疗有三种方法：1、口服药物治疗，主要是抑制甲状腺激素合成来达到治疗甲亢的目的，由于该药对新的甲状腺激素合成具有抑制作用，对已经合成的甲状腺激素没有效果，所以用药后3周起效，因为甲状腺激素的半衰期2-3周。2、核素碘-131治疗，利用放射性核素破坏甲状腺细胞来达到治疗目的，其作用精准，具有靶向性，治愈率高、复发率低。3、甲状腺手术治疗，切除一部分甲状腺组织达到治疗效果。目前甲亢的治疗就是以上三种方法，具体采用哪种方法，由临床医生根据患者的症状、体征、实验室检查来制定。

甲亢怎么治疗？

甲状腺激素是促进新陈代谢，促进机体氧化还原反应，代谢亢进需要机体增加进食；胃肠活动增强，出现便次增多；虽然进食增多，但氧化反应增强，机体能量消耗增多，患者表现体重减少；产热增多表现怕热出汗,个别患者出现低热；甲状腺激素增多刺激交感神经兴奋，临床表现心悸、心动过速，失眠，情绪易激动、甚至焦虑。甲亢治疗有三种方法，抗甲状腺药物治疗，放射碘治疗和手术治疗。抗甲状腺药物有两种—咪唑类和硫氧嘧啶类，代表药物分别为甲巯咪唑（又称“他巴唑”）和丙基硫氧嘧啶（又称“丙嘧”）。药物治疗适合甲亢孕妇、儿童、甲状腺轻度肿大的患者，治疗一般需要1～2年，治疗中需要根据甲状腺功能情况增减药物剂量。药物治疗有一些副作用，包括粒细胞减少、药物过敏、肝功能受损、关节疼痛和血管炎，药物治疗初期需要严密监测药物的副作用，尤其是粒细胞缺乏，需要告诫患者一旦出现发热和/或咽痛，需要立即检查粒细胞以便明确是否出现粒细胞缺乏，一旦出现。立即停药急诊。药物治疗另一个缺点是停药后复发率高。放射碘治疗和手术治疗都属于破坏性治疗，甲亢不容易复发。放射碘适合甲状腺中度肿大或甲亢复发的患者，医生根据患者甲状腺对放射碘的摄取率计算每个患者需要的放射剂量。放射碘对孕妇和哺乳妇女是绝对禁忌证。由于放射碘的作用有一个延迟作用，随着时间随诊，甲减发生率每年3%～5%。放射碘治疗不适合有甲状腺眼病的甲亢患者，因为治疗后眼病可能会加剧。

手术治疗适合那些甲状腺肿大显著，或高度怀疑甲状腺恶性肿瘤的，或甲状腺肿大有压迫气管引起呼吸困难者。手术前需要用药物将甲状腺功能控制在正常范围，术前还需要口服复方碘溶液做术前准备。就目前来说甲亢最常用的有三种治疗方法，这三种治疗方法各有优缺点。

第一种是药物治疗，就是我们常说的抗甲状腺药物，常用的药物包括咪唑类、硫氧嘧啶类，代表药物像甲硫咪唑、他巴唑、丙基硫氧嘧啶等。药物治疗的疗程较长，需要至少一年半，甚至两年到三年的时间，一般而言，治疗时间越长，复发率也就越低。

第二种常用的方法是放射性碘131治疗。这种方法的优点是简单快捷，基本上三个月能让甲功基本恢复正常，但最主要的不良反应很可能会出现甲减。我们临床统计观察到，大概5到10年，用了碘131治疗以后，累积甲减的发生率可以高达40%，甚至更高。如果发生了这种永久性的甲减，可能需要终身使用优甲乐来替代。放射碘131治疗适合甲状腺中度肿大或甲亢复发的患者，但对孕妇和哺乳妇女是绝对禁忌的。还有种方法就是外科手术切除，切除部分甲状腺，我们叫甲状腺次全切除术。手术治疗往往适用于那些甲状腺肿大特别明显，或者高度怀疑甲状腺恶性肿瘤的，或者甲状腺肿大已经压迫了气管出现压迫症状的。手术后的复发率也可能会达到8%，也会引起一些手术后的不良反应，例如甲状旁腺的损伤

甲亢的最佳治疗方法？饮食方便需要注意哪些？如题 谢谢了

“甲亢”是甲状腺功能亢进症的简称，它是一种自身免疫性疾病，患者的甲状腺功能增强，分泌过多的甲状腺激素。此病起病缓慢，典型表现为高代谢综合征、甲状腺肿大和突眼症。多见于女性，男女之比约为1:4--6，以20--40岁患者居多。主要表现为情绪敏感、易激动、多言、易紧张、失眠、思想不集中、多猜疑，并有多汗、怕热、心动过速、心悸、食欲亢进、体重下降、疲乏无力等体征。发现甲亢后，一定要尽早到医院进行治疗。此外，因为甲亢患者机体代谢异常，在饮食上也要加以注意。甲亢时甲状腺激素分泌过多，促进糖、脂肪、蛋白质三大营养物质代谢，加速氧化。机体产热与散热明显增多，基础代谢率异常增高，所以每天必须增加能量，才能纠正体内的能量消耗。基于以上原因，甲亢病人的饮食必须注意高热量、高蛋白、高维生素及补充钙、磷、钾、锌、镁等，以纠正因代谢亢进而引起的消耗，改善全身症状。1）饮食原则三高一忌一适量，指高热量、高蛋白、高维生素饮食，忌碘饮食，适量补充钙、磷等。增加热量供应：1. 每日应给足够的碳水化合物，以纠正过度消耗。每日能量供给12540--14630千焦(3000--3500千卡)，比正常人增加50--75％，以满足过量的甲状腺素分泌所引起的代谢率增加。2. 保证蛋白质供给--每日每千克体重供应蛋白质1.5克，但应限制动物性蛋白。3. 注意维生素供给--直供给丰富的多种维生素。因高代激消耗能量而消耗大量的酶，多种水溶性维生素缺乏，尤其是B族维生素。维生素D是保证肠钙、磷吸收的主要维生素，应保证供给，同时补充维生素A和维生素C。4. 适当钙、磷供给--为预防骨质疏松、病理性骨折，应适量增加钙、磷的供给，尤其是对症状长期不能得到控制的患者和老年人。5. 忌碘食物和药物--碘是合成甲状腺激素的原料，甲状腺内有大量碘剂存在，甲状腺激素加速合成，因而碘可诱发甲亢，可使甲亢症状加剧，所以应忌用含碘的食物和含碘的药物。对各种含碘的造影剂也应慎用。2）增加餐次为了纠正体内消耗，在每日三餐主食外，两餐间增加点心，以改善机体的代谢紊乱。3）膳食调配1. 宜选食物--根据病人平时的饮食习惯，可选用各种含淀粉食物，如米饭、面条、馒头、粉皮、马铃薯、南瓜等；各种动物食物，如牛肉、猪肉、羊肉、各种鱼类等；各种新鲜水果及富含钙、磷的食物，如牛奶、果仁、鲜鱼等。低钾时，可多选橘子、苹果等。2. 忌选食物--忌用含碘食物，如海带、紫菜、发菜、加碘食盐等。中药如牡砺、昆布、海藻、夏枯草、丹参、元参、香附、浙贝等也属忌用。3. 注意食物的性昧功能--从中医观点来说，食物直选有滋阴功效的，如龟、鳖、水鸭母等，少吃温热、辛辣刺激性的食物，如公鸡等。
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