对症护理甲亢患者

甲亢患者出现营养失调（altered nutrition）低于机体需要量，与基础代谢率增高，蛋白质分解加速有关。

目标：病人能按医嘱规则服药。住院期间病人知道正确的饮食管理。病人恢复并维持正常体重。

甲亢患者护理措施

1、饮食：高碳水化合物、高蛋白、高维生素饮食，提供足够热量和营养以补充消耗，满足高代谢需要。成人每日总热量应在12552～14644kJ以上，约比正常人提高50％。白质每日l～2g／kg，膳食中可以各种形式增加奶类、蛋类、瘦肉类等优质蛋白以纠正体内的负氮平衡。餐次以一日六餐或一日三餐间辅以点心为宜。主食应足量。每日饮水2000～3000ml，补偿因腹泻、大量出汗及呼吸加快引起的水分丢失，有心脏疾病者除外，以防水肿和心衰。忌食生冷食物，减少食物中粗纤维的摄入，调味清淡可改善排便次数增多等消化道症状。慎用卷心菜、花椰菜、甘兰等致甲状腺肿食物。

2、药物护理：有效治疗可使体重增加，应指导病人按时按量规则服药，不可自行减量或停服。

3、定期监测体重、血BUN值。

评价

1、病人能按医嘱服药。

2、病人能保证足够热量和营养的摄入，恢复并维持正常体重。

甲亢术后护理措施_甲亢术后护理体会

【中图分类号】R473. 6 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2012)08－0176－01【关键词】 甲状腺功能亢进症术后护理甲亢手术并发症直接危及患者生命或影响术后病人的生活质量，一些与手术操作有关的永久性功能损伤，难以恢复，给患者带来终身痛苦，如何防止并发症的发生，值得探讨。我们医院自2010年1月至2011年12月共手术治疗甲亢60例，取得良好效果，现将其护理体会总结如下。
1 临床资料
本组60例行甲状腺大部切除术的甲状腺功能亢进患者中，男25，女35例，年龄26到50岁。原发性甲亢32例，继发性甲亢28例。本组病人均治愈，未发生严重并发症，无一例复发
2 术后护理
2．1 体位、全麻患者取平卧位，清醒后改为半卧位。24h内尽量限制颈部活动，可防止或减少伤口疼痛。
2．2 术后出血护理：术后出血多发生在48小时内。表现为颈部迅速肿大，呼吸困难，甚至窒息。应立即报告医生，配合医生敞开伤口清除血块，送手术室彻底止血。为预防术后切口渗血、出血，常在切口局部加压砂袋。切勿用手压迫止血。因此术后24～48h应注意观察引流液的颜色、量、及切口局部渗血情况。
2．3 甲状腺危象的观察及护理：多发生在12—36小时内，表现∶高热、脉快而弱，伴有躁动、大汗，谵妄、血压升高，应及时报告医生。①呼吸道管理：立即给予平卧位，头偏向一侧，及时消除呼吸道分泌物，确保气道通畅，必要时行气管切开。高流量面罩给氧，6～8 L／min，及时监测血氧饱和度。②建立静脉通路迅速建立两条或两条以上静脉通路，以便抢救用药。遵医嘱静脉内使用大剂量激素对抗应激。
2．4 喉返、喉上神经损伤：对已有喉返神经损伤患者认真作好安慰解释工作，给予针刺疗法、中药湿敷，适当用维生素B1、B6等药物促进供血。护理上关心患者饮食，协助患者坐起进食或进半流食、半固体食物。
2．5 手足抽搐的观察和护理：术后应密切观察病情，患者面部、口唇周围和手足有无针刺感、麻木感，重症可出现面肌和手足阵发性痛性痉挛，出现此症状应及时报告医生，并取血作血清钙、磷测定，以便早期诊断，及时治疗。静脉输入钙剂，饮食要适当控制，限制含磷较高的食物。
2．6 术后用药指导：说明术后继续服药的重要性并督促执行。甲亢患者术后要继续服用复方碘化钾溶液，3次／d，以每次16滴开始，逐日每次减少1滴，直至病情平稳。年轻患者术后需口服甲状腺索，30～60 mg／d、连服6～12月。
2．7 饮食与营养：术后6 h可进流质饮食，以后逐渐过渡到半流质和软食。
2．8 康复锻炼指导：保持头颈部于舒适位置，鼓励患者早期下床活动，在床上变换体位，起身、咳嗽时可用手固定颈部以减少震动。指导患者深呼吸、有效咳嗽，必要时行超声雾化吸入。帮助其及时排出痰液，保持呼吸道通畅，预防肺部并发症。拆线后教会患者练习颈部活动，促进功能恢复。
3 结果 本组53例手术后．经精心护理均取得了较满意的效果，其余4例出现手足抽搐，3例声音嘶哑，后均经对症处理后痊愈。

辅导精华：甲亢术后护理

（1）一般护理

1）体位与活动：病情平稳后给予半卧位，可减少切口部位张力，并有利于呼吸和切口渗出物的引流。指导患者在变换体位时保护颈部；术后第二天指导患者床上坐起，并在移动颈部时，将手放于颈后支撑头部重量；伤口愈合（术后2～4天）后，指导患者做颈部活动，防止切口挛缩，指导患者进行点头、仰头、伸展和左右旋转颈部，做颈部全关节活动（屈、过伸、侧方活动），每天练习3～4次。

2）饮食：术后当天可给予患者温凉流食，以免引起颈部血管扩张，术后2～3天可给予半流食，若患者出现呛咳，应暂禁饮食。

3）伤口引流护理：术后伤口内常放置胶片引流或胶管引流。若伤口内置硅胶引流管，应接负压吸引装置，并保持引流通畅，注意引流液性质及量。引流物一般在术后24～48小时拔除。

4）严密观察病情，及时发现并发症先兆：定时测量生命体征，直至平稳。注意观察切口渗血及引流管情况。如发现呼吸困难，应立即判断原因，及时采取有效措施，保持呼吸道通畅；如有高热、脉速、烦躁不安，应警惕甲状腺危象的发生；检查颈部伤口敷料有无渗血，注意颈部有无肿胀；患者麻醉清醒后，鼓励讲话，注意发音情况，患者饮水后，注意有无呛咳，了解有无喉返神经、喉上神经等损伤。床旁备拆线包及气管切开包，以备急需。

5）药物：继续服用碘剂，每天3次，每次l0滴，1周左右；或每天3次，每次l6滴，逐日每次减少l滴，至每次3滴为止。术前服用心得安者，术后继续服用4～7天。

6）增进舒适：术后早期按需要给予哌替啶等止痛药物，减轻疼痛。颈部放置冰袋，增加舒适感和减轻水肿。可进食冰液体，减轻咽部疼痛。

（2）并发症观察和护理

1）呼吸困难和窒息：术后呼吸困难和窒息是最严重而危急的并发症，多发生在术后48小时内。主要原因有：①切口内出血形成血肿，压迫气管；②手术创伤或气管插管引起喉头水肿；③痰液阻塞气道；④气管塌陷；⑤双侧喉返神经损伤、严重的甲状旁腺损伤。

术后应协助患者翻身、咳痰、做深呼吸，保持呼吸道通畅。如有呼吸困难发生，应立即辨明原因，对因或对症处理。要及时清除血肿，静脉注射肾上腺皮质激素，吸痰等。若处理后呼吸情况不能改善，或窒息由气管塌陷所致，则应立即施行气管切开。

2）喉返神经损伤：一侧喉返神经损伤可出现声音嘶哑；双侧喉返神经损伤可出现失音或严重的呼吸困难。发生后可应用促神经恢复药物、针灸、理疗等，一侧损伤可由对侧代偿，一般6个月内发音可好转；双侧损伤则需要做气管切开，以后进行手术修补。

3）喉上神经损伤：喉上神经外支损伤时，可出现声调降低；内支损伤时，可出现饮水呛咳。发生后，要协助患者坐位或半坐位进食，试给半固体食物，吞咽勿匆忙。一般理疗后即可恢复。

4）甲状旁腺损伤：甲状旁腺被误切或挫伤时，出现低血钙，使神经肌肉的应激性增高。轻症患者仅有面部、唇、手足部针刺感，或手足抽搐、麻木、强直感，还可表现为畏光、复视、焦虑、烦躁不安。重症可出现面部肌肉和手足持续性痉挛，甚至喉与膈肌痉挛，可引起窒息死亡。考试大网站整理

发生低血钙后，应避免进食含磷过高的食物，如瘦肉、蛋黄、乳品，以减少钙的排出；多吃绿叶蔬菜、豆制品和海味等高钙低磷食物。症状轻者，口服钙片或维生素D2；症状较重者，服用二氢速固醇，以迅速提高血钙。应每周测血钙或尿钙1次，以便随时调整用药剂量，防止高钙血症及并发泌尿系结石。在抽搐发作时，立即静脉注射氯化钙或10％葡萄糖酸钙l0～20ml，以解除痉挛。

5）甲状腺危象：甲状腺危象多发生在术后12～36小时内，表现为高热、寒战、脉搏快而弱、烦躁不安、谵妄甚至昏迷，常伴呕吐和腹泻。发生的原因尚不清楚，但当患者突然遭到打击，发生感染，或术前准备不够充分时容易发生。如抢救不及时可导致死亡。

一旦出现以上症状，应及时给予积极处理。包括：吸氧、物理降温、建立静脉通路输入葡萄糖液体，并报告医生。为降低循环血液中甲状腺激素水平，抑制甲状腺激素的分泌，常给予碘剂，可口服复方碘化钾溶液3～5ml，或给10％碘化钠5～10ml加入10％葡萄糖溶液500ml中静脉滴注。可静脉滴注肾上腺皮质激素，以降低应激。可大量补液，遵医嘱给予镇静剂、β受体阻滞剂及冬眠疗法。发生心力衰竭者遵医嘱可用强心药。

为预防甲状腺危象，需减少各种应激因素，并认真做好术前准备。

（3）出院康复指导

1）心情愉快，充分休息，术后3个月可恢复工作。

2）加强颈部活动，防止瘢痕挛缩。

3）注意甲状腺功能的异常、亢进或低下。

4）定期复查，术后3、6、12个月复查1次，以后每年复查1次，共3年。

甲亢病人的饮食护理有哪些？

甲亢病人的饮食护理方法

1、限制食物纤维，应适当限制含纤维多的食物。

2、增加碳水化物，应适当增加碳水化物供给量，可按每天1.5-2.0g/kg，不宜多给动物蛋白，因其有刺激作用，应占蛋白总量33.3%左右，这是甲亢在的饮食方面的注意事项。

3、热能需要量，应结合临床治疗需要和患者食量而定，一般较正常人增加50%-70%，每人每天宜供给12.55-14.64MJ，避免一次性摄入过多。适当增加餐次，正常3餐外另加副餐2-3次，这也是甲亢在饮食方面的注意事项。

4、甲亢在饮食方面的注意事项：供给丰富营养素适当增加矿物质供给，尤其是钾、钙以及磷等，多选用含维生素B1、维生素B2及维生素C丰富的食物。适当多食肝类、动物内脏、新鲜绿叶蔬菜，必要时补充维生素类制剂。
甲亢吃什么好

1、青柿子羹

青柿子1000克，蜂蜜适量。青柿子去柄洗净，捣烂并绞成汁，放锅中煎煮浓缩至粘稠，再加入蜂蜜1倍，继续煎至粘稠时，离火冷却，装瓶备用。每日2次，每次1汤匙，以沸水冲服，连服10天～15天。以清热泻火为主，用于烦躁不安，性急易怒，面部烘热者。
2、川贝海带粥
川贝，海带，丹参各15克，薏米30克，冬瓜60克，红糖适量。川贝，丹参先煎汤后去渣，入其他味煮粥吃。每日晨起空腹温服，连服15天～20天。用于颈部肿大，恶心，便溏症。

3、佛手粥

佛手9克，海藻15克，粳米60克，红糖适量。将佛手，海藻用适量水煎汁去渣后，再加入粳米，红糖煮成粥即成。每日1剂，连服10天～15天，能够疏肝清热，调整精神抑郁，情绪改变。