心力衰竭的体征

发绀在一般心力衰竭多不明显。如呈现明显中枢性发绀和林状指（趾），在小儿应考虑先天性发绀类心脏病如大血管错位、右室双出口与永存动脉干等，其发绀在心力衰以前早已存在如原无发绀而在心力衰竭时开始出现者多系左至右分流的先天性心脏病如房室间隔缺损或动脉导管未闭，而在心力衰竭时转为右向左分流即所谓艾森曼格综合征。成年人心力衰竭呈现明显发绀者多系慢性肺心病

发现明显的心脏杂音或震颤时可根据其特点区别先天性心血管畸形风湿性心瓣病、梅毒性心脏病、先天性或后天性动静脉疫等必须强调由于左、右心室明显扩张伴随而来的二尖瓣或三尖瓣的功能收缩期杂音相当多见，有时较为粗糙极易与器质性杂音相混淆。因心脏极度扩大而出现的舒张期杂音亦不少见，应注意鉴别

心力衰竭的分类-临床助理医师

心力衰竭的分类-临床助理医师：

一、根据心力衰竭的发病部位

（一）左心衰竭

（二）右心衰竭

（三）全心衰竭

二、根据心力衰竭的发展速度

（一）急性心力衰竭

（二）慢性心力衰竭

三、根据心力衰竭病情程度

（一）轻度心力衰竭

安静或轻体力活动时可不出现心力衰竭的症状和体征。

（二）中度心力衰竭

轻体力活动时出现心力衰竭的症状和体征。

（三）重度心力衰竭

安静情况下即可出现心力衰竭的症状和体征。

四、根据心输出量的高低

（一）低输出量性心力衰竭：常见于冠心病、心肌炎、高血压病、心瓣膜病等引起的心衰。

（二）高输出量性心力衰竭

心衰发生时心输出量较发病前有所下降，但其值仍属正常，甚至高于正常，故称为高输出量性心力衰竭。造成这类心衰的主要原因是高动力循环状态。常见于甲亢、严重贫血、妊娠、脚气病、动静脉瘘。

五、根据心肌收缩与舒张功能障碍

（一）收缩功能不全性心力衰竭

（收缩性衰竭）

（二）舒张功能不全性心力衰竭

（舒张性衰竭）

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