老人甲状腺功能亢进症可早防

“甲状腺功能亢进症”即甲亢，多见于青年女性，但60岁以上的老人也可发生，约占全部甲状腺功能亢进症病人的10%-17%，一般认为与更年期内分泌失调有关。

甲状腺是人体最大的内分泌腺体，位于颈部气管的两侧。它能够摄取碘，合成甲状腺素，对人体的生理功能、新陈代谢活动发挥着调节作用。甲状腺功能亢进症是起因于甲状腺素过度分泌而引起的一种病症，通过发病或缓或急，多在数周至数月内甲状腺逐渐肿大。一般病人常有低热、心慌、乏力、多食易饥、烦燥易怒、消瘦、容易出汗、眼球突出、大便次数增多等症候。由于老年人的甲状腺随年龄的增长而逐渐萎缩，其功能也有所降低。患甲状腺功能亢进症后，虽然甲状腺素的分泌增加，但血液对甲状腺素的结合力下降，机体组织对甲状腺素的反应能力减弱。因此，老年人“甲状腺功能亢进症”与青年患者在临床表现上有所区别。通常，上述多食善饥、神经紧张兴奋及甲状腺明显肿大等特征的症候多不明显，往往被忽视，还易于造成误诊。

一般来说，老年人甲状腺功能亢进症通常有如下三种临床表现特点：

一、以心脏症状为主。不少老年人常有不同程度的心血管疾病。在大量的甲状腺激素作用下，心脏的负担加重，导致病情恶化，可以出现房性心动过速、心房纤维性颤动、心动过速、心绞痛、心肌缺血程度加重甚或出现心力衰竭。据统计，在40岁以上的甲状腺功能亢进症病人中，有1/3左右伴有甲状腺功能亢进症性心脏病，5%的病人伴有心房颤动。平时只注意病人心脏方面的症状，而忽视了“甲状腺功能亢进症”的存在，耽误了治疗。

二、以消化系统的表现为主，病人通常感到食欲不振、纳差、厌食、腹泻、便秘、或腹泻与便秘交替。有人认为这与老人常合并有慢性胃炎、胃酸缺乏有关。由于进食少，消耗多，一般体重都有明显的下降，有的病人短时间内可下降10-20公斤，常被怀疑患了恶性肿瘤。

三、以精神症状为主。病人多表现为神志淡漠，反应迟钝，精神抑郁不欢，嗜睡，寡言少语，处事待人冷漠等等。这种情况称为隐蔽型或淡漠型甲状腺功能亢进症，几乎仅见于高龄的老年甲状腺功能亢进症病人。这类病人容易出现甲状腺危象，应当特别警惕。

因此，当老年人出现心动过速、心房颤动、体重急剧下降，极度厌食或精神抑郁等情况时，要想到甲状腺功能亢进症的可能，尽快地到医院做甲状腺功能检查。

老年人甲状腺功能亢进症的症状有哪些？

甲亢临床表现主要包括T3、T4分泌过多症群、甲状腺肿大和眼征等3方面，但在老年人中，甲亢的临床表现并不典型，常以某一特殊表现而就诊，易被误诊。
1.T3、T4分泌过多症群
(1)高代谢症群：由于T3、T4分泌过多导致糖、脂肪和蛋白质三大营养物质代谢亢进，氧化加速，产热和散热均明显增多，以致病人常诉怕热多汗，皮肤湿润，以手足掌、背部、颈部、胸前及腋下等部位明显，可有低热，危象时高热。由于能量消耗较多，蛋白质分解代谢加速引起负氮平衡，导致肌肉等组织过多消耗而消瘦软弱，病人常诉疲乏无力，体重减轻。在老年甲亢患者中，约80%可见体重减轻，是提示老年甲亢的较重要线索。
(2)精神神经系统：T3、T4作用于神经系统常使病人神经过敏，易于激动，烦躁多虑，多言多动，有时精神不集中，有时有幻觉、妄想、偏执狂等，甚至有自杀念头和暴怒发作等，易被误诊为精神病，上述情况常见于较年轻的甲亢病人，老年人只占25%。有时患甲亢的老年人却表现为寡言、嗜睡、抑郁和神情淡漠，并显得衰老，甚至恶病质，这种情况称之为“淡漠型甲亢”，常只有某一症状表现突出，可能由于长期甲亢未得到诊断和治疗，导致全身各脏器极度衰竭，并易诱发危象，应予警惕。如眼睑微闭、伸舌，双手向前伸展平举时有轻微而有节律的震颤，有时全身颤动;腱反射活跃或亢进，反射时间缩短。
(3)心血管系统：由于代谢亢进，甲状腺激素直接作用于心肌和周围血管系统，交感神经活性增强，释放儿茶酚胺增多，同时甲状腺激素可加强心肌对儿茶酚胺的敏感性等，使心率增快，心肌收缩力增强，搏出量增多，致收缩压增高，加之甲亢时体表血管扩张，外周阻力降低，使收缩压增高舒张压稍低，以致脉压差增大，血循环量也增加，久之可加重心脏负担。患者多主诉心悸、胸闷、气促，活动后加剧，严重者可导致甲亢性心脏病，但诊断时须排除风心病、冠心病及高心病等。常见体征如下：①心动过速，多为窦性，通常在90～120次/min，休息和一般镇静剂难以缓解，是本病的特征之一，但约40%老年甲亢患者的心率<100次/min;②心律失常，以过早搏动最为常见，房性、室性和交界性均可发生，尤以房性期前收缩多见，有时呈阵发性或持续性房颤和房扑，偶见房室传导阻滞。在老年病人中，心房颤动和传导阻滞相对常见，有学者建议对老年新发生的房颤都应考虑排除甲亢的可能;③心音和杂音，由于心脏收缩增强，第一心音亢进，二尖瓣区常可有Ⅰ～Ⅱ级收缩期杂音，舒张期杂音少见;④心脏肥大、扩大甚至衰竭，常为右心室充血性心衰，多见于病久年长者。上述心血管方面的表现一般在甲亢控制后明显改善或完全消失。
(4)消化系统：食欲亢进，但体重明显减轻，是本病的特征之一，但在老年患者中，食欲亢进者不到1/4，相反有1/3～1/2的病人厌食，并可伴其他胃肠症状，如腹痛、恶心和顽固性呕吐;甲亢常伴有腹泻，但在老年人也可有便秘。肝脏可稍增大，肝功能损害可有谷丙转氨酶升高，升高幅度不大，一般在甲亢控制后即可恢复，少数可有黄疸，但严重者黄疸少见。
(5)肌肉骨骼系统：由于过量甲状腺素作用于肌肉，促进肌酸和磷酸肌酸的分解，抑制磷酸肌酸激酶活性，线粒体能量代谢紊乱，同时肌肉摄取肌酸也减少;以致骨骼肌、心肌和眼外肌等发生生化改变而渐发展至病理变化，由于近端肌群含有较丰富的线粒体，故肌病最多最先累及近端肌群，如肩胛肌和骨盆带肌，多限于躯干和四肢肌肉，分布对称，肩胛肌和骨盆带肌群可出现对称性萎缩。临床表现急性和慢性肌病，患者主诉软弱无力，行动困难，尤其是登楼、蹲位起立及连续梳头。瘫痪，多见于中青年男性，但老年人也偶有以周期性瘫痪为首要表现的，有时甲亢还与重症肌无力合并存在。此外过多的甲状腺素可加快骨吸收和骨生成，但骨细胞溶骨吸收活动更加活跃，细胞内钙镁率周转加快，尿钙排出增多，肠钙吸收减少，加之全身代谢亢进，骨骼中蛋白质基质不足，从而导致骨质疏松，尤其对年龄大的已停经的女性患者，骨质疏松可更加明显，增加骨折发生的危险性，极少数可发生病理性骨折，尤其是锥体压缩性骨折或股骨颈骨折。血钙多正常，但游离钙可增高，血清骨性碱性磷酸酶活性增高，尿羟脯氨酸、吡啶酚和脱氧吡啶酚排泄增加，骨密度减低。
(6)血液系统：大多数甲亢病人的红细胞计数、大小和形态正常，血红蛋白浓度正常;中性白细胞常降低，故周围血白细胞总数降低，有时可低于3.0×109/L，但淋巴细胞绝对值和百分比和单核细胞增多;血小板寿命缩短，皮肤易出现紫癜。
2.甲状腺肿甲状腺肿是甲亢患者的主要临床表现之一，但不少老年患者甲状腺肿大常不明显。对Graves病，甲状腺肿一般呈弥漫性肿大，双侧对称，峡部也肿大，随吞咽上下移动，质软，久病者较韧，左右叶上下极有时可触及震颤和听及血管杂音，尤以上极多见，提示血供丰富，为本病特征之一。偶见肿大的甲状腺位于胸骨后纵隔内，需用核素或X线等影像学检查，方可查明。甲状腺肿大临床上简单地可分为三度：Ⅰ度，甲状腺肿大不明显，仅可扪及，其直径在3cm以内;Ⅱ度，吞咽时触诊或视诊均可见，但肿大不超过胸锁乳突肌;Ⅲ度，甲状腺显著肿大，超过胸锁乳突肌。但甲状腺肿大程度一般与甲亢的病情轻重无明显关系。
3.眼征包括良性突眼和浸润性突眼。良性突眼往往无症状，仅有眼征：①眼裂增宽，目光有神，凝视，突眼度一般<18mm;②上眼睑退(挛)缩，眼球向下看时，上眼睑不能随之转动;③眼球向上看时，前额皮肤不能皱起;④看近物时，两眼内聚不良。上述眼症大部由于肾上腺素过度刺激所致，甲状腺毒症得到有效控制后，眼症常自行恢复，预后良好。
浸润性突眼往往有症状，病人常诉怕光、复视、视力减退、异物感、胀痛、刺痛、流泪，眼球活动度减少，甚而固定，突眼度一般>19mm，有时可达30mm左右，两眼突眼度可不等，可有一侧突眼。由于高度突眼，眼睑不能闭合，结膜和角膜经常暴露，尤以睡眠时易受外界刺激，引起充血、水肿，继而感染，结膜常外翻膨出不同程度的结膜炎伴渗出，角膜炎也相继发生，可形成角膜溃疡与全眼球炎，以致失明。浸润性突眼主要由于眶后结缔组织水肿、增生、细胞和脂肪浸润，加之眼外肌淋巴细胞浸润、水肿、肌纤维断裂和坏死或麻痹等所致，为Graves病所特有，约5%的甲亢患者，可出现于甲亢发病之前，也可晚发至甲亢发病之后15～20年后，且其恶化或改善往往不受甲亢临床过程的影响，突眼程度与甲亢病情也无明显关系，约有5%以下病例可无甲亢症，称之为甲状腺功能正常性突眼症或Graves病，确切的发病机制目前尚不清楚。一般认为乃体液免疫和细胞免疫联合作用的结果。
成人甲亢多临床表现典型，结合实验检查结果易于确诊，而老年甲亢则否。在老年，甲状腺分泌功能降低，当患甲亢时，虽然甲状腺激素分泌有所增加，但可能由于血液对甲状腺激素结合力下降，组织对该激素的反应能力减弱以及伴有其他衰老变化因素影响，导致老年甲亢临床表现多不典型易被误诊、漏诊或延误诊断。但其疗效较成人甲亢为好。为了提高诊疗水平，不仅要熟知一般甲亢的临床表现，还必须熟悉老年甲亢的特殊表现。引起老年甲亢症候群的疾病有多种。因为它们的病因及临床表现不同，采取的治疗方法也各异，因此须准确鉴别。
老年毒性弥漫性甲状腺肿：毒性弥漫性甲状腺肿，又称Graves病(简称GD)，是一种伴甲状腺激素(TH)分泌增多的器官特异性自身免疫病。表现除甲状腺肿大和高代谢症候群外，尚有突眼及较少见的胫前黏液性水肿或指端粗厚等。上述表现可联合或单独出现。如甲亢不伴突眼，或严重突眼却缺乏甲亢症状。

生气可能会导致哪些病病？

生气可能会导致的疾病有消化系统疾病、心脑血管疾病、乳腺疾病、焦虑症、抑郁症及失眠、甲状腺疾病、色斑沉着、胃部疾病、导致月经不调。我们一定要注意日常生活中好好调节自己的情绪，尽量让自己处于心平气和的状态，避免出现身体不适的情况。

目前，因为生活节奏加快让我们压力逐渐增加，在压力不断加大的同时，导致我们很多人情绪不稳、经常生气、焦躁、暴怒，而有世界卫生组织统计身体90%的疾病和情绪有密切关系，经常生气，存在负面情绪会降低免疫系统，导致各种疾病。下面我们就具体来了解一下，生气可能会导致哪些病病？

一、经常生气会导致哪些疾病？

1、消化系统疾病：

长期生气，容易导致胃肠道功能紊乱，可能出现食欲不振、腹痛、呕吐、恶心等症状。爱生气的人经常情绪低落，会使消化系统血液供应不良，消化道的蠕动能力减慢，而且还会影响胃酸的分泌，容易得慢性胃炎、胃溃疡、便秘，患恶性肿瘤的风险也会增加。

2、心脑血管疾病：

我们平时生气时大量分泌肾上腺素，血管剧烈收缩甚至痉挛，使心率加快、血压升高，而有原发心脏疾病者，容易引发心脑血管疾病。爱生气的人容易使神经内分泌功能发生紊乱，肾上腺素分泌增加，继而持续作用于心血管系统，就会引起心脏疾病，诱发心动过速或冠心病等。

3、乳腺疾病：

临床医学表明，若女性长时间情绪波动过大，生气会伤肝气郁结，气滞血瘀会让乳腺受影响而引发疾病，容易出现乳腺相关疾病，如乳腺增生等。有些女性在生气时，会发现乳房有疼痛感。这是因为生气导致内分泌紊乱，雌激素和孕激素失衡，从而引起乳房疼痛。另外，经常生气还会导致女性月经失调，乳腺小叶增生，从而增加患乳腺癌的风险。

4、焦虑抑郁失眠：

这都属于情感性的精神障碍，临床表现为思维迟钝、心烦意乱、焦躁不安、失眠早醒等，严重时可出现悲观、绝望等情绪，通常需要进行心理治疗和药物治疗。爱生气的人，由于情绪长期处于压抑状态，不愿意与外界交流沟通，不良情绪不能及时得到宣泄，就有可能出现抑郁症。

5、甲状腺疾病：

经常生气会让内分泌系统失调，让甲状腺激素分泌过多，时间一长，可能会导致甲状腺疾病。甲状腺属于人体的内分泌器官，爱生气的人甲状腺激素分泌紊乱，容易得甲状腺功能亢进等甲状腺疾病。

6、色斑沉着：

人在生气的时候，血液中的毒素会增加，并且让皮肤毛囊被刺激，引发炎症，让皮肤色素沉着以及出现痤疮。若细心观察，我们会发现，有些人生气时会出现脸部涨红的症状。这是因为情绪激动时，身体的血液大量涌向面部。但这时的血液含有的氧气很少，毒素却非常多，这些毒素会刺激毛囊，引起毛囊周围程度不等的深部炎症，产生色斑、气血不足等皮肤问题。

7、胃部疾病：

在生气时交感神经会兴奋，而交感神经直接作用于血管和心脏，会让肠胃血容量降低，导致肠胃蠕动变差，引发胃部疾病，特别是在饭后易有消化不良症状。

当我们处于紧张、愤怒的状态时，肾上腺皮质激素会增加，胃部粘膜出现充血、肿胀等现象，从而导致胃酸分泌增加。若情况严重，胃壁会遭到腐蚀，出现胃溃疡。所以，若生气时发觉上腹部疼痛，则很有可能是胃部已经受到负面情绪的影响了，建议要尽快调整自我情绪。

8、导致月经不调：

月经的来临和身体激素内分泌既有密切关系，经常生气焦躁易导致肝气郁结，影响内分泌以及激素，导致月经不调等问题。

二、日常要如何保持良好的情绪？

1、想开些

以平和的心态去面对一切事情，在遇到困难或者委屈以及愤怒的事情时，不妨告知自己生气会生病，转移注意力让情绪慢慢平复，也就不易受影响，让自己想开些，毕竟身体重要。

2、寻找发泄口

在感觉愤怒难当，格外生气时不妨调节情绪，并且寻找发泄口，可以通过饮食来缓解不爽的情绪，或者通过运动释放，让身体闷着的一口气能疏通。

3、听音乐

日常多听舒缓平和的音乐，让心态跟着平和，轻音乐能让心情放松；避免过于压抑。而在情绪不佳时做瑜伽边听音乐，让身心完全放松，也能平和情绪。

4、和他人沟通

总感觉自己气愤，不妨和他人沟通将事情的经过原本讲述，毕竟旁观者清，让周围的人开导，能让自己心情更平复一些。总而言之，经常生气不利于人的身体健康。生活中若遇到不顺心的事时，要尽量控制好自己的情绪，无论是运动还是找朋友倾诉，只要能缓解自己的情绪，都不失为好方法。

总的来讲，如果我们平时经常生气，暴怒，会让身体免疫力下降，并且引来各种疾病，所以为了身体健康，保持平和心态才是健康的主要，毕竟笑一笑十年少，特别是女性，压力过大情绪不稳的状态下会让卵巢早衰，也会影响激素而让容颜衰老。所以平时生活中一定要学会调整好自己的心态，可以通过适当的多做一些户外运动进行改善，还可以增强自身的体质。