心力衰竭的病因及病史

1.年龄 心力衰竭的发生年龄与病因有密切关系。新生儿或婴幼儿期以先天性血管畸形多见。心内膜弹力纤维增多症病毒性心肌 炎、新生儿呼吸窘迫综合征、严重窒息重症新生儿溶血症等亦可在新生儿期出现心力衰竭。重症肺炎或毛细支气管炎、感染中毒性心肌炎补液或输血过多过快，亦常为婴幼儿期心衰的原因。5－15岁儿童的心衰多为风湿热伴风湿性乙肌炎、病毒性心肌炎、克山病急性肾小球肾炎，少数则由房室间隔缺损、动脉导管未闭引起青壮年则以风湿性心瓣病引起。动力衰竭力最常见，年龄越轻合并心肌炎或风湿活动的机会愈多40岁以上患者大多由局血压、冠心病或肺源性心脏病引起。

2.性别 风湿性心脏病尤其是二尖瓣狭窄和结缔组织疾病并发。乙脏病而引起动力衰竭者女性较多见。冠心病梅毒性心脏病、心肌病、主动脉瓣狭窄引起的心力衰竭则男性多见

3.地区 海拔3000 m以上高原地区的心力衰竭应首先警惕高山病。克山病常发生于我国某些地区（东北三省、内蒙陕甘、川滇等省区）的农村中。

4.病史 常为病因诊断提供重要线索。患病前有链球菌感染史可提示急性肾小球肾炎或风湿性心肌炎。以往或近期有关节酸痛关节炎病史提示风湿性心肌炎或心瓣病。有多年高血压史特别是血压水平持续超过21/13kPa（160/100mmHg）伴有左心室增大、左心衰竭者其病因为高血压长期慢性咳嗽、伴有进行性呼吸困难多为肺心病的可能。有营养不良特别是维生素B1缺乏或嗜酒者应怀疑脚气性心脏病或心肌病出现于妊娠期的心力衰竭应首先考虑风湿性心瓣病，其次是贫血性、先天性妊娠毒血症性及产后心脏病。

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