糖尿病肾病发展的五步

糖尿病是由遗传因素、免疫功能紊乱、微生物感染及其毒素、自由基毒素、精神因素等等各种致病因子作用于机体导致胰岛功能减退、胰岛素抵抗等而引发的糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征，临床上以高血糖为主要特点，典型病例可出现多尿、多饮、多食、消瘦等表现，即“三多一少”症状，糖尿病（血糖）一旦控制不好会引发并发症，导致肾、眼、足等部位的衰竭病变，且无法治愈。　糖尿病肾病是糖尿病的慢性并发症之一，也是尿毒症的主要原因，很多1型糖尿病人往往都死于糖尿病肾病，有更多病程较长的2型糖尿病人，30%—40%都患有不同程度的糖尿病肾病。

糖尿病肾病发展的五步：

第一期：表现为肾脏体积增大，B超发现肾脏体积增大25%。肾小球滤过率（GFR）增高（用同位素等方法检测），大于120毫升分钟，甚至可达到150毫升分钟。其程度与血糖平行。肾活检未见异常，血压不高，见于糖尿病的发病初期。这些反应在经严格控制血糖和接受胰岛素治疗几周到几个月以后可以恢复正常。

第二期：表现为休息时尿白蛋白排泄无增高，但运动后尿白蛋白增加。如行踏车运动使心率达同龄人最大心率的75%，持续20分钟1小时尿白蛋白排泄超过20微克分钟。肾小球滤过率恢复到接近正常水平。病人如果持续滤过过多就意味着发生糖尿病肾病的高危状态。此期也可逆转，血压不高，肾活检见基底膜增厚及系膜区基质增加。

第三期：又称为早期糖尿病肾病。由运动后白蛋白尿转化为持续性的尿白蛋白升高，达20~200微克分钟，肾小球滤过率维持相对正常。在后期，血压可能轻度升高。假如不积极采取治疗措施，90％以上的病人会发展成明显的糖尿病肾病。

第四期：为明显的糖尿病肾病，也称临床糖尿病肾病期：此期出现持续性蛋白尿，即尿常规可检测出尿蛋白，尿蛋白定量大于0.5克24小时，相当于尿白蛋白排泄率大于200微克分钟。肾小球滤过率下降，并伴高血压。如果不很好地控制血压，肾小球滤过率会以平均每月每分钟下降约1~1.22毫升的速度不断恶化，使病人会在5─8年内发展为末期肾功能衰竭。肾活检提示肾小球硬化。此期即使经严格治疗也不可逆转。

第五期：为终末期糖尿病肾病，也就是尿毒症时期。这个时期只有透析治疗，还能延缓生命，或者进行肾移植，但还存在着大量的未知风险，如排异反应等。这个时期病人的血压明显增高，尿蛋白并不像其它原因所致肾脏疾病那样到了肾功能衰竭晚期会下降，肾小球滤过率下降可达10毫升分钟以下，尿素氮及肌酐升高，水肿及高血压进一步加重，出现低蛋白血症。

糖尿病肾病的这五个分期，往往在第一、二期时病人自觉无任何症状，只有做实验室检查时才会发现有微量白蛋白尿，这个时候如果进行干预，效果会很好，往往能完全恢复。如果等到症状出来再治疗，一般都到了中晚期，无法逆转，治疗也只有尽量延长恶化的时间，延缓生命，没有办法再逆转。

什么是糖尿病肾病

糖尿病肾病是糖尿病最常见的一种疾病，也是糖尿病病人最重要的合并症之一，糖尿病肾病会危害大家的身体 健康 。那么，什么是糖尿病肾病呢？

重庆中肾医院肾内科主任李冰表示，糖尿病肾病是最主要的糖尿病微血管并发症之一，是糖尿病导致的慢性肾脏病，是慢性肾脏病和终末期肾脏病(肾衰竭)的重要原因。

糖尿病肾病的易患人群

糖尿病控制不良、高血糖和血糖波动大的患者；

糖尿病具有明显家族遗传倾向患者；

合并其他糖尿病并发症的患者。

糖尿病肾病的症状

早期常无明显症状，仅通过糖尿病早期筛查发现有微量白蛋白尿情况。中晚期患者主要症状以高血压、水肿为主，体检可发现大量蛋白尿，部分患者可出现贫血现象，且常合并其他微血管并发症，如糖尿病视网膜病变以及周围血管、心血管和脑血管并发症。

如何预防糖尿病肾病

控制血糖

糖尿病患者要定期检查，如抽血验尿检查。可以根据血中的肌酐及尿中蛋白质来评估肾病的进展，及时掌握病情，调整治疗方案。

需要医学营养治疗

医学营养治疗应强调饮食结构合理，包括对碳水化合物、蛋白质、脂肪、钠、钾、磷等营养素的管理。

注意高钙低磷。高钙的东西往往也高磷，像动物内脏、排骨、虾皮等不宜多吃。适当补充纤维素，可以多吃玉米等粗粮以及蔬菜、水果等有益食品。

运动

长期规律的运动可提高胰岛素敏感性、改善糖耐量、减轻体重、改善脂质代谢、控制血糖、血压，减缓糖尿病及糖尿病肾病的发生发展。

积极控制血压

血压升高不仅是加速糖尿病肾病进展的重要因素，也是决定患者心血管病预后的主要风险因素。

避免使用可能损害肾脏的药物

尽量不使用解热镇痛类药物、复方感冒药等药物，若长期使用可产生直接的肾小管毒性作用。少用或禁用对肾脏有损害的抗生素，如新霉素、庆大霉素、妥布霉素以及某些头孢菌素、多黏菌素等抗生素，必须使用时应注意调整剂量。(重庆中肾医院 供稿)

(注：此文属于人民网登载的商业信息，文章内容不代表本网观点，仅供参考。)

得了糖尿病肾病怎么办？除了抓紧治疗，还要做好这5件事

糖尿病肾病是糖尿病最为严重，也是最为常见的一种并发症。很多糖尿病患者都在受着糖尿病肾病的折磨，甚至发展成了尿毒症，就是因为没有早发现早治疗。糖尿病肾病有几个分期，越早发现治疗效果越好，到了糖尿病肾病的终末期，治疗越来越困难，甚至会导致失去生命的结果。接下来就让我们一起来了解一下，得了糖尿病肾病应该如何控制病情。

1、抓紧治疗

糖尿病患者本身就有着得各种并发症的风险，糖尿病肾病是比较常见的，所以糖尿病患者要做好糖尿病肾病的预防，定期去医院检查肾脏相关。这样能够尽早发现糖尿病肾病的苗头，然后能早早的治疗，这样在今后控制病情的时候才会较为简单，发现早治疗是控制病情的核心基础。

2、选择 健康 的生活方式

糖尿病患者在得了糖尿病肾病以外，一定要在生活上加以注意，尽量养成 健康 的生活方式，生活方式上 健康 了，身体也会更加 健康 ，疾病也会控制得更好。比方说要早睡早起，低盐饮食，戒烟戒酒，规律运动等等。如果实在不知道在生活中应该注意哪些方面，可以询问一下医生，医生会给出确切的建议，根据建议来做就好了。

3、控制好自己的血糖

绝大多数的糖尿病并发症是因为糖尿病患者血糖控制不佳导致的，糖尿病肾病也是如此，得了糖尿病肾病以后最重要的就是控制好血糖，这也是控制病情的关键。长久地控制好血糖，能够延缓糖尿病肾病的发展。不管是血糖过高还是低血糖，都会对糖尿病患者的肾脏产生很大的危害。

4、把血压控制好

高血压和糖尿病有时会一起到来，这两者对于肾脏危害是更大的。把血压控制的好一些，能够延缓糖尿病肾病的发展，阻断糖尿病肾病的发展进程。如果有高血压的情况，应该在医生的建议下服用降压药物，把血压控制的好一些，如果血压一直飙升，糖尿病肾病就会病情加重。

5、针对蛋白尿进行治疗

在白尿是糖尿病肾病的一个早期的症状，反过来它也是会加重糖尿病肾病的一个因素。所以从刚刚开始发现自己尿中有泡沫的时候，就应该去医院加以治疗。比方说使用一些血管紧张素转化酶抑制剂或者血管紧张素受体拮抗剂这些药物，除了能够让蛋白尿的症状加以缓解以外，也能够延缓糖尿病肾病的发展进程。

6、定期去医院复查

糖尿病患者在得了糖尿病肾病以后一定要定期的去医院复查，不能光自己在家吃药。因为不同分期的糖尿病肾病患者的治疗方式是不一样的，通过定期的复查观察肾病的发展情况，从而能够明确的改变治疗方案，适应现如今的疾病发展情况。

得了糖尿病肾病，千万不要不把这个疾病当回事，糖尿病患者很多人都是因为糖尿病肾病而失去了宝贵的生命。以上便是延缓糖尿病肾病发展的几个方法，希望各位糖尿病患者能够予以运用。

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糖尿病肾病的下一步，就是尿毒症，哪些信号不可忽视？

如果避免糖尿病肾病最后变成为尿毒症，那就应该严格监测自己的糖尿病或者是糖尿病肾病的发展。当您与医生一起相处时，您还应该保持警惕并注意肾脏损害或症状加重的症状。及时向医生反馈病情的变化。以下是糖尿病肾病的迹象。

贫血和蛋白尿。贫血的原因很多，因此贫血不能成为糖尿病肾病的重要症状，但有必要警惕。如果糖尿病患者突然患有贫血，他们仍需要及时去医院治疗，因为它可能是糖尿病肾病的征兆。蛋白尿也是糖尿病肾病的症状之一。当糖尿病患者的尿液中有一些泡沫时，你需要保持警惕。如果气泡的状况持续并且气泡变得越来越多，则可能是糖尿病性肾病。

肾功能衰竭。肾功能衰竭也是糖尿病肾病的症状，如果肾功能继续恶化，它将进展为尿毒症。在肾功能衰竭的情况下，蛋白尿将首先出现。想要知道肾功能是否耗尽的糖尿病患者可以通过尿液中的蛋白质浓度来判断。一旦出现肾脏损害，还应控制血糖，血脂，血压，减少蛋白尿，延缓肾功能衰退，保护肾功能，避免尿毒症的发展。

事实上，糖尿病肾病的预防应尽快，防止发展为尿毒症。一旦发生糖尿病，就必须具备这种意识，控制糖尿病的状况，积极控制血糖，定期监测血糖，并定期检查蛋白尿和肾脏。功能，避免损害肾功能，及时发现糖尿病早期肾损害。