痫病是一种反复发作性神志异常的病证,亦各“癫痫”,俗称“羊痫风”。临床以突然意识丧失,甚则仆倒,不省人事,强直抽搐,口吐涎沫,两目上视或口中怪叫,移时苏醒,如常人为特征。发作前可伴眩晕、胸闷等先兆,发作后常有疲倦乏力等症状。
痫病的发生,大多由于七情失调,先天因素,脑部外伤,饮食不节,劳累过度,或患它病之后,造成脏腑失调,痰浊阻滞,气机逆乱,风阳内动所致,而尤以痰邪作祟最为重要。
一、痫病病因
1、七情失调
主要责之于惊恐。《素问·举痛论》说:“恐则气下”,“惊则气乱”。历代医家持此论者颇多。由于突受大惊大恐,造成气机逆乱,进而损伤脏腑,肝肾受损,则易致阴不敛阳而生热生风。脾胃受损,则易致精微不布,痰浊内聚,经久失调,一遇诱因,痰浊或随气逆,或随火炎,或随风动,蒙闭心神清窍,是以痫病作矣。
小儿脏腑娇嫩,元气未充,神气怯弱,或素蕴风痰,更易因惊恐而发生本病,正如《景岳全书?癫狂痴呆》痫云:“盖小儿神气尚弱;惊则肝胆夺气而神不守舍,舍空则正气不能主,而痰邪足以乱之。”
2、先天因素
痫病之始于幼年者多见,与先天因素有密切关系.所谓“病从胎气而得之”。前贤多责之于“在母腹中时,其母有所大惊”所致。若母体突受惊恐,一则导致气机逆乱,一则导致精伤而肾亏,所谓“恐则精却”。母体精气之耗伤,必使胎儿发育异常,出生后,遂易发生痫病。而妊娠期间,母体多病,服药不当,损及胎儿,尤易成为发病的潜在因素。
3、脑部外伤
由于跌仆撞击,或出生时难产,均能导致脑窍受损,瘀血阻络,经脉不畅,脑神失养,使神志逆乱,昏不知人,遂发痫病。正如清·周学海《读医随笔·证治类指出》:“癫痫之病,其伤在血……杂然凝滞于血脉,血脉通心,故发昏闷,而又有抽掣叫呼者,皆心肝气为血困之象。
4、其它
或因六淫之邪所干,或因饮食失调,或因患它病后,脏腑受损,均可导致积痰内伏。一遇劳累过度,生活起居失于调摄,遂致气机逆乱,触动积痰,生热动风,壅塞经络,闭塞心窍,上扰脑神,发为痫病。
二、痫病病机
痫之为病,病理因素总以痰为主,每由风、火触动,痰瘀内阻,蒙蔽清窍而发病。以心脑神机失用为本,风、火、痰、瘀致病为标。其中痰浊内阻,脏气不平,阴阳偏胜,神机受累,元神失控是病机的关键所在。而痫病之痰,具有随风气而聚散和胶固难化两大特点,因而痫病之所以久发难愈,反复不止,正是由于胶固于心胸的”顽痰”所致。至于发作时间的久暂,间歇期的长短,则与气机顺逆和痰浊内聚程度有密切关系。
痫病与五脏均有关联,但主要责之于心肝,顽痰闭阻心窍,肝经风火内动是痫病的主要病机特点。久发耗伤精气,可致心肾亏虚,气血不足,可见心脾两虚。
痫病的病机转化决定于正气的盛衰及痰邪深浅。发病初期,痰瘀阻窍,肝郁化火生风,风痰闭阻,或痰火炽盛等以实证为主,因正气尚足,痰浊尚浅,易于康复;若日久不愈,损伤正气,首伤心脾,继损肝肾,加以痰瘀凝结胶固,表现虚实夹杂,则治愈较难,甚至神情呆滞,智力减退。
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