冠心病急救药(十八种急救药品)

冠心病发病迅速，病情险恶，尤其是患高血压、动脉硬化的中老年冠心病人，要随身携带“冠心病保健盒”，以备急需。还应熟悉其中各种药品的使用方法，这类药物都有扩张冠状动脉血管、减少血管阻力的作用，可使心肌血液供应有所增加以缓解心绞痛，但用量不能过大，否则副作用明显增多或加重。常用的药品有：

硝酸甘油片

具有扩张小静脉及冠状动脉的作用，故用于心绞痛，发作时口含0．3毫克~0．6毫克于舌下，2~5分钟产生作用，可维持15~30分钟。对于经常发作的心绞痛病人，在大便前含用可预防发作。初次用量者宜减量可含半片，以后再调整用量，本品不可吞服，青光眼病人禁用。不良反应有头痛、头胀、心跳加快等。

亚硝酸戊酯吸入剂

是一种密封于玻璃管中的液体，每支0．2毫升。心绞痛发作时，将此药管包裹于手帕中捏破，经鼻孔吸入，能迅速缓解症状。本品作用迅速，但副作用较大，不宜经常使用。

复方硝酸甘油片

由硝酸甘油与硝酸戊四醇酯配制而成，兼有速效与长效的特点，用于心绞痛的防治，舍下含服或口服，每次1片，每日3次。

麝香保心丸

由麝香、人参、苏合香脂、蟾酥等配制而成。有芳香开窍、益气疏通、强心等作用。可用于治疗心肌缺血引起的心绞痛、胸闷及心肌梗塞等症。用法每次1~2粒，每日3次，症状发作时服，孕妇禁用。

速效救心丸

由川芎、冰片等制成。能增加冠脉血流量，达到缓解心绞痛的作用。治疗胸闷、憋气、心前区疼痛，含服每次4~6粒，每日3次，急性发作时可立即服10~15粒。

冠心苏合丸

由苏合香、乳香、檀香、青木香、冰片等制成。有开胸止痛、理气开窍的作用。主要用于心绞痛的治疗，服法每次1丸嚼碎服下，每日1~3次，孕妇禁用。

冠心病患者可根据自己的病情选择适合的品种用于急救用，后三种中成药中可选用一种即可。 （王东升）

十八种急救药品

常用急救药品包含强心药、降压药、镇痛药、解毒药等18个类别。下面就是我为大家整理的关于十八种急救药品，供大家参考。

18种抢救药物与应用

一、中枢神经兴奋药

尼可刹米(可拉明)

【药理及应用】直接兴奋延髓呼吸中枢，使呼吸加深加快。对血管运动中枢也有微弱兴奋作用。用于中枢性呼吸抑制及循环衰竭、麻醉药及其它中枢抑制药的中毒。

【用法】常用量：肌注或静注，0.25～0.5g/次，必要时1～2小时重复。极量：1.25g/次。

【注意】大剂量可引起血压升高、心悸、出汗、呕吐、心律失常、震颤及惊厥。

山梗菜碱(洛贝林)

【药理及应用】兴奋颈动脉体化学感受器而反射性兴奋呼吸中枢。用于新生儿窒息、吸入麻醉药及其它中枢抑制药的中毒，一氧化碳中毒以及肺炎引起的呼吸衰竭。

【用法】常用量：肌注或静注，3mg/次，必要时半小时重复。极量20mg/日。

【注意】不良反应有恶心、呕吐、腹泻、头痛、眩晕;大剂量可引起心动过速、呼吸抑制、血压下降、甚至惊厥。

二、抗休克血管活性药

多巴胺

【药理及应用】直接激动?和?受体，也激动多巴胺受体，对不同受体的作用与剂量有关：小剂量(2～5?g/kg?min)低速滴注时，兴奋多巴胺受体，使肾、肠系膜、冠状动脉及脑血管扩张，增加血流量及尿量。同时激动心脏的?1受体，也通过释放去甲肾上腺素产生中等程序的正性肌力作用;中等剂量(5～10?g/kg?min)时，可明显激动?1受体而兴奋心脏，加强心肌收缩力。同时也激动?受体，使皮肤、黏膜等外周血管收缩。大剂量(>10?g /kg?min)时，正性肌力和血管收缩作用更明显，肾血管扩张作用消失。在中、小剂量的抗休克治疗中正性肌力和肾血管扩张作用占优势。用于各种类型休克，特别对伴有肾功能不全、心排出量降低、周围血管阻力增高而已补足血容量的患者更有意义。

【用法】常用量：静滴，20mg/次加入5%葡萄糖250ml中，开始以20滴/分,根据需要调整滴速,最大不超过0.5mg/分。

【注意】1.不良反应有恶心、呕吐、头痛、中枢神经系统兴奋等;大剂量或过量时可使呼吸加速、快速型心律失常。2.高血压、心梗、甲亢、糖尿病患者禁用。3.使用以前应补充血容量及纠正酸中毒。4.输注时不能外溢。

肾上腺素(副肾素)

【药理及应用】可兴奋?、?二种受体。兴奋心脏?1-受体，使心肌收缩力增强，心率加快，心肌耗氧量增加;兴奋?-受体，可收缩皮肤、粘膜血管及内脏小血管，使血压升高;兴奋?2-受体可松驰支气管平滑肌，解除支气管痉挛。用于过敏性休克、心脏骤停、支气管哮喘、粘膜或齿龈的局部止血等。

【用法】1.抢救过敏性休克：肌注0.5～1mg/次，或以0.9%盐水稀释到10ml缓慢静注。如疗效不好，可改用2～4mg溶于5%葡萄糖液250～500ml中静滴。2.抢救心脏骤停：1mg静注，每3～5分钟可加大剂量递增(1～5mg)重复。3.与局麻药合用：加少量(约1：200000?500000)于局麻药内(<300?g)。

【注意】1.不良反应有心悸、头痛、血压升高，用量过大或皮下注射时误入血管后，可引起血压突然上升、心律失常，严重可致室颤而致死。2.高血压、器质性心脏病、糖尿病、甲亢、洋地黄中毒、低血容量性休克、心源性哮喘等慎用。

备选药：间羟胺(阿拉明)

三、强心药

西地兰(去乙酰毛花甙)

【药理及应用】增强心肌收缩力，并反射性兴奋迷走神经，降低窦房结及心房的自律性，减慢心率与传导，使心博量增加。用于充血性心衰、房颤和阵发性室上性心动过速。

【用法】常用量：初次量0.4mg，必要时2～4小时再注半量。饱和量1～1.2mg。QQ:1900700185

【注意】1.不良反应有恶心、呕吐、食欲不振、腹泻，头痛、幻觉、绿黄视，心律失常及房室传导阻滞。2.急性心肌炎，心梗患者禁用;并禁与钙剂同用。

四、抗心律失常药

利多卡因

【药理及应用】在低剂量时，促进心肌细胞内K+外流，降低心肌传导纤维的自律性，而具有抗室性心律失常作用。用于室性心动过速和室早。

【用法】静注：1～1.5mg/kg/次(一般用50～100mg/次)必要时每5分钟后重复1～2次。静滴：取100mg加入5%葡萄糖100～200ml中静滴，静速1～2ml/分。总量<300mg。

【注意】1.不良反应主要为头晕、嗜睡、感觉异常、肌颤等中枢神经系统症状，超量可引起惊厥、昏迷及呼吸抑制等。偶见低血压下降、心动过缓、传导阻滞等心脏毒性症状。2.阿-斯氏综合征、预激综合征、传导阻滞患者禁用。肝功能不全、充血性心力衰竭、青光眼、癫痫病、休克等患者慎用。

心律平(普罗帕酮)

【药理及应用】延长动作电位的时间及有效不应期，减少心肌的自发兴奋性，降低自律性，减慢传导速度。此外亦阻断?受体及L-型钙通道，具有轻度负性肌力作用。用于室上性及室性心动过速和早搏，及预激综合症伴发心动过速或房颤患者。

【用法】首次70mg稀释后3～5分钟内静注，无效20分钟后重复1次;或1次静注后继以(20～40/小时)维持静滴。24小时总量<350mg。

【注意】1.不良反应有恶心、呕吐、便秘、味觉改变、头痛、眩晕等，严重时可致心律失常，如传导阻滞、窦房结功能障碍。2.病窦综合症、低血压、心衰、严重慢阻肺患者慎用。

五、降血压药

利血平

【药理及应用】能使去甲肾上腺素的贮存排空，阻滞交感神经冲动的传递，因而使血管舒张，血压下降。特点为缓慢、温和而持久;并有镇静和减慢心率作用。适用于轻度、中度高血压患者(精神紧张病人疗效尤好)。

【用法】常用量：肌注或静注，1mg/次，无效6小时后重复1次。

【注意】1.不良反应常见有鼻塞、乏力、嗜睡、腹泻等。大剂量可引起震颤性麻痹。长期应用，则能引起精神抑郁症。2.胃及十二指肠溃疡病人忌用。

硫酸镁

【药理及应用】注射后，过量镁离子舒张周围血管平滑肌，引起交感神经冲动传递障碍，从而使血管扩张，血压下降，特点为降压作用快而强。用于惊厥、妊高症、子痫、破伤风、高血压病、急性肾性高血压危象等。

【用法】常用量：25%硫酸镁10ml/次，深部肌肉注射(缓慢)。

【注意】1.注射速度过快或用量过大，可引起急剧低血压、中枢神经抑制、呼吸抑制等(钙剂解救);2.月经期、应用洋地黄者慎用。

六、血管扩张药

硝酸甘油

【药理及应用】具有松弛平滑肌的作用，舒张全身静脉和动脉，对舒张毛细血管后静脉(容量血管)比小动脉明显。对冠状血管也有明显舒张作用，降低外周阻力，减轻心脏负荷。用于冠心病心绞痛的治疗及预防，也可用于降低血压或治疗充血性心衰。

【用法】用5%葡萄糖或氯化钠液稀释后静滴，开始剂量为5?g/min，最好用输液泵恒速输入。患者对本药的个体差异很大，静脉滴注无固定适合剂量，应根据个体的血压、心率和其他血流动力学参数来调整用量。

【注意】1.不良反应常见有头痛、眩晕、面部潮红、心悸、体位性低血压、晕厥等。2.禁用于有严重低血压及心动过速时的心梗早期以及严重贫血、青光眼、颅内压增高患者。

七、利尿剂

速尿(呋喃苯胺酸)

【药理及应用】抑制髓袢升支的髓质部对钠、氯的重吸收，促进钠、氯、钾的排泄和影响肾髓质高渗透压的形成，从而干扰尿的浓缩过程，利尿作用强。用于各种水肿，降低颅内压，药物中毒的排泄以及高血压危象的辅助治疗。

【用法】肌注或静注：20mg～80mg/日，隔日或每日1～2次，从小剂量开始。

【注意】长期用药有水电解质紊乱(低血钾、低血钠、低血氯)而引起恶心、呕吐、腹泻、口渴、头晕、肌痉挛等;偶有皮疹、瘙痒、视力模糊;有时可产生体位性低血压、听力障碍、白细胞减少及血小板减少等。

八、脱水药

甘露醇

【药理及应用】在肾小管造成高渗透压而利尿，同时增加血液渗透压，可使组织脱水，而降低颅内压。用于治疗脑水肿及青光眼，亦用于早期肾衰及防止急性少尿症。

[用法]静滴：20%溶液250～500ml/次，滴速10ml/分。

【注意】1.不良反应有水电解质失调。其它尚有头痛、视力模糊、眩晕、大剂量久用可引起肾小管损害。2.心功能不全、脑出血、因脱水而尿少的患者慎用。

九、镇静药

安定(地西泮)

【药理及应用】具有镇静催眠、抗焦虑、抗惊厥和骨骼肌松弛作用。用于焦虑症及各种神经官能症、失眠和抗癫癎，缓解炎症引起的反射性肌肉痉挛等。

【用法】常用量：10mg/次，以后按需每隔3～4小时加5～10mg。24小时总量以40～50mg为限。

【注意】1.不良反应有嗜睡、眩晕、运动失调等，偶有呼吸抑制和低血压。2.慎用于急性酒精中毒、重症肌无力、青光眼、低蛋白血症、慢阻肺患者。

备选药：苯巴比妥(鲁米那)

十、解热药

安痛定(含安基比林、安替比林、巴比妥)

【药理及应用】具有解热、镇痛及抗炎作用。主要用于发热、头痛、偏头痛、神经痛、牙痛及风湿痛。

【用法】常用量：肌注，2～4ml/次。

【注意】偶见皮疹或剥脱性皮炎，极少数过敏者有粒细胞缺乏症;体质虚弱者防止虚脱;贫血、造血功能障碍患者忌用。

十一、镇痛药

杜冷丁(哌替啶)

【药理及应用】作用于中枢神经系统的阿片受体产生镇静、镇痛作用。用于各种剧痛，心源性哮喘，麻醉前给药。

【用法】常用量：肌注25～l00mg/次，100～400mg/日。极量：150mg/次，600mg/日。两次用药间隔不宜少于4小时。

【注意】本品具有依赖性。不良反应有恶心、呕吐、头昏、头痛、出汗、口干等。过量可致瞳孔散大、血压下降、心动过速、呼吸抑制、幻觉、惊厥、昏迷等。

备选药：吗啡

十二、平喘药

氨茶碱

【药理与应用】对支气管平滑肌有舒张作用，间断抑制组织胺等过敏物质的释放，缓解气管黏膜的充血水肿。还能松弛胆道平滑肌、扩张冠状动脉及轻度利尿、强心和中枢兴奋作用。用于支气管哮喘，也可用于心源性哮喘、胆绞痛等。

【用法】常用量：静注，静滴。0.25～0.5g/次，用5%葡萄糖稀释后使用。极量0.5g/次，1g/日。

【注意】静注过快或浓度过高可有恶心、呕吐、心悸、血压下降和惊厥。急性心梗、低血压、严重冠状动脉硬化患者忌用。

十三、止吐药

胃复安(甲氧氯普胺)

【药理与应用】具有阻断多巴胺受体，抑制延脑的催吐化学感受器而发挥止吐作用，并促进胃蠕动，加快胃内容物的排空。用于尿毒症、肿瘤化疗放疗引起的呕吐及慢性功能性消化不良引起的胃肠运动障碍。

【用法】常用量：肌注，10mg～20mg/次，每日不超过0.5mg/kg。

【注意】1.不良反应有体位性低血压、便秘等，大剂量可致锥体外系反应，也可引起高泌乳血症。2.禁用于嗜铬细胞瘤、癫痫、进行放射性治疗或化疗的乳癌患者。

十四、促凝血药

6-氨基己酸 (氨甲环酸)

【药理及应用】通过抑制纤维蛋白溶解而起止血目的。用于纤维蛋白溶酶活性升高所致的出血，如产后出血，前列腺、肝、胰、肺等内脏术后出血。

【用法】常用量：静滴，初用量为4～6g，稀释后静滴，维持量1g/h。

【注意】1.不良反应有恶心、腹泻、头晕、皮疹、肌肉痛等，静注过快可引起低血压、心动过缓。过量可发生血栓。2.有血栓形成倾向或有血栓性血管疾病病史者禁用。肾功能不全者减量或慎用。

备选药：止血芳酸(氨甲苯酸) 止血敏(酚磺乙胺) 立止血

十五、解毒药

解磷定

【药理及应用】在体内能与磷酰化胆碱酯酶中的磷酰基结合成无毒物质由尿排出，恢复胆碱酯酶活性。用于有机磷农药的解救。

【用法】常用量：静滴或缓慢静注。1.轻度中毒：0.4g/次，必要时2～4小时重复1次。2.中度中毒：首次0.8～1.2g，以后每2小时0.4～0.8g，共2～3次;3.重度中毒：首次用1～1.2g，以后每小时0.4g。

【注意】因含碘，有时可引起咽痛及腮腺肿大。注射过速可引起眩晕、视力模糊、恶心、呕吐、心动过速，严重者可发生抽搐，甚至呼吸抑制。忌与碱性药物配伍。

阿托品

【药 理与应用】为M胆碱受体阻滞剂。除一般的抗M胆碱作用，如解除胃肠平滑肌痉挛、抑制腺体分泌、扩瞳、升高眼压、视力调节麻痹、心率加快等外，大剂量时能作 用于血管平滑肌，使血管扩张，解除血管痉挛，改善微循环。用于1、缓解各种内脏绞痛。2、迷走神经过度兴奋所致的窦房阻滞、房室阻滞等缓慢型心律失常。 3、抗感染中毒性休克。4、解救有机磷酸酯类中毒。5、全身麻醉前给药。

【用法】常用量：肌注或静注，0.5～1 mg/次，总量<2mg/日。用于有机磷中毒时，1～2 mg(严重时可加大5～10倍)，每10～20分钟重复，维持有时需2～3天。

【注 意】1.剂量从小到大所致的不良反应如下：0.5mg，轻微心率减慢，略有口干及少汗;1mg，口干、心率加速、瞳孔轻度扩大;2mg，心悸、显著口干、 瞳孔扩大，有时出现视物模糊;5mg，上述症状加重，并有语言不清、烦躁不安、皮肤干燥发热、小便困难、肠蠕动减少;10mg以上，上述症状更重，脉速而 弱，中枢兴奋现象严重，呼吸加快加深，出现谵妄、幻觉、惊厥等;严重中毒时可由中枢兴奋转入抑制，产生昏迷和呼吸麻痹等。最低致死剂量成人约为 80～130mg，儿童为10mg。2.高热、心动过速、腹泻和老年人慎用。青光眼幽门梗阻及前列腺肥大者禁用。

备选药：山莨菪碱(654-2)

十六、激素药

地塞米松(氟美松)

【药理及应用】抗炎、抗毒、抗过敏、抗休克及免疫抑制作用。用于各类炎症及变态反应的治疗。

【用法】肌注，静滴。2～20mg/次。

【注 意】不良反应：诱发或加重感染、骨质疏松、肌肉萎缩、伤口愈合迟缓等;大量使用时，易引起类柯兴综合症(满月脸、水牛背、向心性肥胖、皮肤变薄、低钾、高 血压、尿糖等);长期使用时，易引起精神症状(失眠、激动、欣快感)及精神病。有癔病史及精神病史者忌用。溃疡病、血栓性静脉炎、活动性肺结核、肠吻合术 后病人慎用。

备选药：氢化可的松(皮质醇)

十七、水电酸碱平衡药

碳酸氢钠

【药理与应用】能增加机体碱贮备。用于防治和纠正代谢性酸中毒、感染性休克等。

【用法】代谢性酸中毒：1.4% 20ml/kg/次，静滴。感染性休克酸中毒：5% 5ml/kg/次，静注。以上均可提高CO2结合力10%(V)，分次纠正，至症状消失。

【注意】短时间大量静注可致代谢性碱中毒、低钾血症、低钙血症。慎用于充血性心衰、肾功能不全患者。

十八、抗过敏药

苯海拉明(可他敏)

【药理与应用】H1受体拮抗剂。可与组织中释放出来的组胺竞争效应细胞上的H1受体，从而消除过敏症状;并有镇静催眠等中枢神经系统抑制作用;也有镇吐、局麻和抗M-胆碱样作用。用于治疗变态反应性疾病、晕动病及呕吐。

【用法】常用量：肌注，20mg/次，1～2次/日。

高温使心脏易“跳闸”药能急救也能预防，医生强烈建议随身携带

夏季持续高温，老年人很容易出现胸闷、出汗、头晕、呕吐等症状，此时一定要注意区分是中暑还是心梗发作，以免贻误病情。

一般情况下，出现上述不适症状，将患者转移至阴凉处进行降温、补水后，患者症状仍然持续不缓解或是症状缓解后有反复，就要警惕心肌梗死的发生，应及时送到医院就诊。

夏季心梗发病率比春秋两季高10%-20%

据心血管专家介绍，夏季心梗发病率比春秋两季高10%-20%。

因为高温酷热，心情烦躁，情绪不稳定，导致血压上升、心跳加快、心肌收缩增强。冠心病患者容易出现缺血、缺氧，从而诱发心绞痛或心肌梗死。严重时会引发心脏“跳闸”，即猝死，危及生命。

因此，具备心脏危机意识、懂得科学预防和治疗才能安稳度过酷热的夏天。

硝酸甘油和速效救心丸都是人们耳熟能详的心脏病急救药，但既能预防又能急救的只有 速效救心丸 。

这药能急救也能预防，医生强烈建议随身携带

速效救心丸是一种中成药，主要成分是川芎和冰片，不仅适用于冠心病患者心绞痛发作时的急救，还可用于预防和治疗。速效救心丸作用全面，对血压血脂比较高的患者同样有调节作用。

而硝酸甘油片只是一种急救药，适合已经确诊为冠心病的患者服用，它对血管具有强大的舒张作用，可使心脏负荷减轻，心肌耗氧量减少，在心绞痛急性发作时可缓解心绞痛。

需要注意的是，硝酸甘油长期服用会产生一定的耐受性，而速效救心丸不会这样。换句话说，速效救心丸在一定程度上弥补了硝酸酯类药物在日常服用中的不足。

就在近期，硝酸甘油片价格出现大幅上涨，更是给患者带来了经济压力。速效救心丸自诞生以来，树立了“百姓药”的形象。十多年前，1粒速效救心丸价格为0.20元，如今为0.25元，并未大幅涨价，坚持低价格让老百姓可以放心长期服用。

因此，对于下面这3类容易在高温天气发生心梗的高危人群来说，随身携带速效救心丸很有必要。

第一类

合并高血压、糖尿病、高血脂的人群，肥胖、吸烟、高龄、早发猝死家族史等的人群，特别是既往明确诊断为冠心病的患者。

第二类

年轻人在夏季出汗较多容易大量脱水，造成水电解质平衡紊乱。有相当一部分年轻人喜食冷饮，贪凉，由此可能会引起冠状动脉痉挛，导致心律失常或心肌梗死。

第三类

既往有吸烟、酗酒等不良嗜好的青年人，工作压力大、熬夜的人群，也易发生心肌梗死。

最后提醒大家：炎热夏季，速效救心丸可能会因为保存不当或者长时间暴露在高温环境下，出现黏连或者有效成分挥发的现象，影响急救效果，因此为保证最好的急救效果，注意一年更换一瓶。