赤膜下垂、血翳包睛的问诊

眼睛经常红是怎么回事？

随着生活节奏的加快，工作的压力越来越大，空气污染，还有化学物质,用眼过度，营养不良，眼疾，不良用眼习惯等等都可能是你目前情况的原因
有利于眼睛的实物
一、 提供充足的维生素A：维生素A是构成眼睛感光物质的重要原料，有保护眼睛和其他上皮组织，间接抵抗感染 的功能。维生素A充足，可增加睛眼角膜的光洁度，使眼睛明亮，看上去神采奕奕。
二、 补充足够的蛋白质：眼球视网膜上的视紫质由蛋白质组成，缺乏时除肌肉柔弱、发育不良，易于感染、水肿、 贫血外，还会出现视力障碍。因此，要给孩子多吃蛋白质含量较高的食物，如瘦肉、鱼、乳、蛋类和大豆制品等。
三、 不可缺少钙和磷：钙磷可使巩膜坚韧，并参与视神经生理活动。钙磷缺乏时，易发生视力疲劳，注意力分散， 易引起近视。
四、 维生素C、B1、B2不可少：维生素C是眼球晶状体的重要营养成分，摄入不足会使眼球晶状体混浊， 并且是导致白内障的重要原因之一。富含维生素C的食物有橘、柑、柚、番茄、各种水果和蔬菜等，鲜枣、弥猴桃的含量更为 丰富。 维生素B1、B2是参与包括视神经在内的神经细胞代谢的重要物质，并有保护眼睑结膜、球结膜和角膜的作用，还 可预防和延缓外眦及眼角尾纹的形成。
五、 微量元素不可忽视：微量元素在人体内含量虽然不到体重的百分之一，但作用很 大。没有它们，新陈代谢难以进行，儿童健康会受到影响。微量元素如锌、铬、钼、硒等，也参与眼睛内各种物质的代谢，调 节其生理功能，不可忽视。
良好的用眼习惯
看书写字姿式要端正，看书时间长了要休息片刻；不要在光线暗弱及直射阳光下看书，不要卧床、乘车、走路进看书。身体距离书桌一拳，食指距离笔尖一寸，眼睛距离书桌一尺。
眼药包括眼药水和眼药膏，品种很多，大部分属抗菌消炎药或含激素的眼药。对于细菌性结膜炎、角膜炎，我们经常使用的主要成分为氯霉素的眼药水。
最好是看医生，多吃一些有益于眼的实物，养成良好习惯.
每天做眼睛保健操保护视力的4种锻炼方法

一、转眼法

选一安静场所，或坐或站，全身放松，清除杂念，二目睁开，头颈不动，独转眼球。先将眼睛凝视正下方，缓慢转至左方，再转至凝视正上方，至右方，最后回到 凝视正下方，这样，先顺时针转9圈。再让眼睛由凝视下方，转至右方，至上方，至左方，再回到下方，这样，再逆时针方向转6圈。总共做4次。每次转动，眼球 都应尽可能地达到极限。这种转眼法可以锻炼眼肌，改善营养，使眼灵活自如，炯炯有神。

二、眼呼吸凝神法

选空气清新处，或坐或立，全身放松，二目平视前方，徐徐将气吸足，眼睛随之睁大，稍停片刻，然后将气徐徐呼出，眼睛也随之慢慢微闭，连续做9次。

三、熨眼法

此法最好坐着做，全身放松，闭上双眼，然后快速相互摩擦两掌，使之生热，趁热用双手捂住双眼，热散后两手猛然拿开，两眼也同时用劲一睁，如此3～5次，能促进眼睛血液循环，增进新陈代谢。

四、洗眼法

先将脸盆消毒后，倒入温水，调节好水温，把脸放入水里，在水中睁开眼睛，使眼球上下左右各移动9次，然后再顺时针、逆时针旋转9次。刚开始，水进入眼 里，眼睛难受无比，但随着眼球的转动，眼睛会慢慢觉得非常舒服。在做这一动作时，若感到呼吸困难，不妨从脸盆中抬起脸来，在外深呼吸一下。此法，能洗去眼 中的有害物质和灰尘，还对轻度白内障有效，并能改善散光、远视、近视的屈光不正程度。

病案书写规范呼吸内科病历

第五节 呼吸内科病历

一、呼吸内科病历内容及书写要求

呼吸内科病历书写与其他内科相同，但应注意以下几点：

（一）病史

1.一般项目中职业应写明具体工种，因不少工作与呼吸系统疾患有关，如坑道工、磨粉工等易患矽肺。

2.现病史对呼吸系统症状描写应格外详细具体，如咳嗽应询明时间、频率；咯痰则须明确痰量及其性状，是否带血；咯血则须明确每次血量、持续时间、伴发症状；呼吸困难则应询问起始时间、频率、吸气性抑或呼气性、程度、缓解方法等。要亲眼观察痰的量及性状，嗅痰的气味，住院过程中每天观察。

3.过去史应详询呼吸系统疾患及其治疗史，并应注意该病与目前疾患的关系，不论过去病史年限多久，如目前未愈，均应在现病史中记述，如已痊愈或有相当一段时间无症状休征，则应放在过去史中。

4.个人史应特别注意职业、工种、居住环境条件和特殊爱好。吸烟应写清年限，每日吸烟支数及戒烟情况。

（二）体格检查应注意呼吸频率、深浅、类型、体位，包括呼吸困难的类型。口腔尤其应注意齿病，口腔粘膜及扁桃体大小，是否附有脓性分泌物等。注意颌下、颈部及锁骨上淋巴结有无异常。胸部应作为重点详细检查，肺部的阳性和阴性体征均应逐项具体记明，特别要写明罗音的部位、大小、性质，并应与胸膜摩擦音、肠鸣音及其他夹杂音鉴别。住院病人应每天检查，观察变化情况。由于心、肺密切相关，心脏体征也应仔细检查和描写，包括心尖搏动部位、心界大小、心尖部心音强弱、杂音。老年人由于动脉硬化或高血压，一般A2＞P2.但肺气肿、肺心病时由于肺动脉高压，可表现A2＞P2或P2 =A2，故应注意P2和A2的关系；慢支、肺气肿、肺心病时应注意剑突下搏动、心音及杂音情况。注意听颈静脉回流情况。背部检查应在胸腹部检查结束后，与肾区叩击痛、脊柱检查等一起进行，以免病人反复起坐和躺下，增加病人负担。检查肝脏要注意下界，也要检查上界，要注意浮肿情况，包括下肢、腰骶部。不应忘记检查指、趾端发绀情况，杵状指、趾等。

（三）检验及其他检查血红蛋白、红细胞和白细胞计数及其分类，在诊断肺部疾患中也有重要参考价值。如肺气肿、肺心病引起缺氧时，血红蛋白和红细胞可能增加，而白细胞计数增加，提示可能有肺部感染。呼吸道感染者，可能时均应作痰涂片镜检、痰培养；下呼吸道感染者，应取深部咯出之痰，或以环甲膜穿刺取分泌物作培养。一般抗菌治疗不易奏效者，还应作厌氧培养及真菌培养。在有条件的单位，除痰培养外，均应同时作血培养。痰、血培养应反复多次，尤其是痰培养应3次以上，并应注意挑选脓性部分培养，无痰时可行超声雾化后取痰。年轻人的肺部疾患应注意除外结核，反复多次痰找耐酸杆菌。老年人，尤其是痰中带血者，应除外肺癌，应反复多次痰查癌细胞，必要时应作纤维支气管镜检查，对长期咯棕黄色痰者，勿忘记取痰找肺吸虫卵。其他，如血沉，肝、肾功能测定，在某些肺部疾患时也可能有一定程度的改变，应酌情检查。血清学检查对肺炎病例而有支原体、钩体或病毒感染可疑者，酌情送检冷凝集试验、钩体凝溶试验、流感及腺病毒等血清学检查对诊断是很有帮助的。胸部X线检查是必不可少的，可行胸部透视或胸部后前位摄片，必要时可拍摄侧位片、CT片和体层片等。

肺部疾患时可同时影响或并发其他脏器病变，或引起身体其他部位的损害；肺部疾患也可能为全身疾患的一部分，或其他脏器的病变累及肺部，因此在询问病史、体格检查、检验及器械检查时，均应开阔思路，综合分析、判断，而不能仅局限于胸部疾患。

二、呼吸内科病历示例

入 院 记 录

林长生，男，68岁，已婚，浙江嵊县藉，汉族，上海越剧院退体琴师。因反复咳嗽，咯痰22年，心悸、气急、浮肿2年，加重半月，于1991年12月7日下午门诊入院。

患者自1969年起，每遇发作持续7～10天，经四环素、枸橼酸维静宁（咳必清）等药治疗，即可好转。每年发作2～3次，多在秋末冬初时。工作、生活不受影响。1981年以来，咳嗽、咯痰加重，早晚尤剧，有时伴气短。每日痰量约10～20ml，为白色泡沫样，需青霉素等药物治疗方可缓解。每次持续3个月以上，天气转暖，则上述症状缓解。上楼、干重活时，有心慌、气急感，但日常生活尚可自理。曾多次到地段医院就诊，诊断为“慢性支气管炎，肺气肿”。经常服用止咳、祛痰、平喘药。1989年冬起，咳嗽及咯白色泡沫痰终年不停，且无明显季节性。时有发热，多在38℃左右。痰量每日50～60ml，发热时痰量可增至100ml左右，且呈黄色脓性痰，伴气急、气喘、心悸、双下肢浮肿。动则气急、心悸加重。曾在本市××医院住院三次，诊断均为慢性支气管炎、肺气肿、肺心病。经青霉素、链霉素、氨茶碱、氢氯噻嗪、氨苯蝶啶等药治疗，心悸、气急好转，浮肿消退。出院后，日常生活不能完全自理，有时静卧亦觉气急。

此次于11月23日受凉后，上述症状又发作。咯黄色脓性痰，不易咯出。心悸、气急加重，双下肢浮肿，尿量减少，口唇发绀。进食少许即觉上腹部饱胀不适，并有轻度恶心。经青霉素、链霉素、消咳喘、氢氯噻嗪等药治疗未见好转。于今日送我院求诊。检验白细胞计数11×109/L，中性80%，X线胸片示“两肺透亮度增加，肺纹理紊乱、增多，右肺下动脉干横径18mm”。今日下午入院。

平素身体较差，幼年曾患“麻疹、水痘、流脑、流腮”等传染病，1965年曾患“流感”。1985年经X线钡餐摄片检查诊断为“胃下垂”，目前仍有胃纳欠佳，食后上腹部饱胀感。1980年因尿潴留诊断为“前列腺肥大”。目前尚有排尿困难，夜间尿频。

出生原籍，23岁上海，25岁始从事琴师工作，共40余年，有长期松香接触史。吸烟40年，每天10支左右；1981年已戒烟。无饮酒嗜好。1945年结婚，妻健在。一子三女身体健康。

父于1955年病故，死因不明。母1957年因“肺气肿”病故。否认家族中有传染病及遗传病及遗传病史。

体格检查体温36℃，脉搏10/min，呼吸32/min.血压12.0/8.0kPa（90/60mmHg）发育正常，营养中等，慢性重病容。神志清楚，取斜坡卧位，呼吸及语言困难。烦躁，体检欠合作。巩膜及皮肤未见黄染，浅表淋巴无肿大。头颅无异常。眼睑无浮肿。两侧瞳孔等大同圆，对光反应灵敏，耳无脓性分泌物。鼻通气良好。口腔无特殊气味，唇发绀，缺齿，扁桃体无肿大，咽部充血，伸舌居中。桶状胸，肋间隙增宽。吸气时呈三凹征。两侧呼吸运动对称，节律规则。未触及胸膜摩擦感及握雪感。叩诊两肺反响增强，呈过清音。两肺呼吸音较弱，呼气音延长，两肺上部可闻及干性罗音，两肩胛下区可闻细湿罗音。心前区无隆起。剑突下可见心尖搏动，范围较弥散。未触及细震颤。心界叩不出，心率104/min，心律齐，各瓣音区未闻及病理性杂音。腹平软，肝肋缘下3cm，剑突下5cm，质中，边缘钝，轻度触痛；脾未触及。全腹未触及包块，无压痛及反跳痛，无移动性浊音。肠鸣音正常。肛门、外生殖器无异常。直肠指诊，前列腺肥大，质中，表面光滑，中央沟消失。脊柱、四肢无畸形，运动无障碍，关节无红肿，无杵状指、趾，双下肢小腿以下呈凹陷性浮肿，肱二头肌腱、肱三头肌腱、膝腱、跟腱反射正常，巴彬斯奇征、克尼格征、布鲁辛斯基征阴性。

检验血红蛋白156.0g/L，红细胞4.8×1012/L（480万），白细胞11×109/L（11000/μl），中性80%，淋巴15%，嗜酸2%，嗜碱1%，单核2%.X线胸片示两肺透亮度增加，肺纹理紊乱、增多。右肺下动脉干横径18mm，心影大小正常。

最后诊断（1991-12-8） 初步诊断
1.慢性支气管炎急性发作 1.慢性支气管炎急性发作
慢性阻塞性肺气肿，呼吸衰竭慢性阻塞性肺气肿，呼吸衰竭
肺功能Ⅳ级 慢性肺源性心脏病，心力衰竭
慢性肺源性心脏病，心力衰竭 肺功能Ⅳ级，心功能Ⅳ级
心功能Ⅳ级2.胃下垂
2.胃下垂3.前列腺肥大
3.前列腺肥大 4.缺齿，
4.缺齿,　
罗兴文 罗兴文/刘长海

入 院 病 历

姓名 林长生 工作单位职别 上海越剧院退休琴师
性别 男 住址 上海市新丰路351弄4号
年龄 68岁 入院日期 1990-12-7
婚否 已 病史采集日期 1990-12-7 14:30
籍贯 浙江省嵊县 病史记录日期 1990-12-7
民族 汉 病史陈述者 本人

主诉反复咳嗽、咯痰22年，心悸、气急、浮肿2年，加重半月。

现病史患者自1969年始，每遇天气转冷，即有咳嗽咯痰，清晨咳嗽较剧，痰量少，白色粘稠。无气急、气喘、咯血及盗汗。每次持续约7～10天，经服四环素、枸橼酸维静宁（咳必清）等药即可好转。每年发作2～3次，多在秋末冬初时。工作、生活不受影响。1981年以来，咳嗽、咯痰加重，早晚尤剧，有时伴气急。每日痰量约10～20ml，为白色泡沫样。红青霉素等药物治疗可缓解。每次持续约3个月以上，天气转暖时上述症状缓解。上楼、干重活有心悸、气急感，但日常生活尚可自理。曾多次到地段医院就诊，诊断为慢性气管炎、肺气肿。常服用止咳、化痰、平喘药。1989年冬始，咳嗽、咯痰终年不停，无明显季节性。时有发热（多在38℃左右）。痰量每日50～60ml，仍为白色泡沫样。发热时，痰呈黄色脓性，痰量可增至100ml左右，伴有气急、心悸、胸闷、双下肢浮肿。动则气急、心悸加重。去年在本市东海医院住院三次，诊断均为慢性肺源性心脏病。经青霉素、链霉素、氨茶碱、氢氯噻嗪、氨苯蝶啶等药物治疗，心悸、气急好转，浮肿消退。出院后日常生活不能自理，有时静卧亦觉气急。

今年11月23日受凉后，上述症状又发作。痰为黄色脓性，不易咯出，心悸、气急、双下肢明显浮肿、尿量减少，口唇、指端发绀，进食少许即觉上腹部饱胀不适，伴恶心，无呕吐。经庆大霉素、氨茶碱、消咳喘、氢氯噻嗪治疗未见好转。今日下午来我院就诊，血像：白细胞11×109/L（11000/μl），中性80%，胸部透视提示慢性支气管炎、两下肺感染、肺气肿，今日下午收容入院。

过去史平素身体较差。幼年曾患“麻疹”、“水痘”、“流腮”，10岁患“流脑”，1965年患“流感”。近10年未作预防接种。

五官器：无畏光、迎风流泪及经常流脓涕史，无嗅觉及听力障碍史。牙因龋病拔除。

呼吸系：过去无咳嗽、咯痰、咯血、呼吸困难史。

循环系：过去无心悸、气急、发绀、浮肿、心前区疼痛史。

消化系：无慢性腹痛、腹泻、呕血、黑便史。1978年经X线钡餐摄片检查，诊断“胃下垂”。目前仍有胃纳欠佳，食后上腹部饱胀感。

血液系：无头晕、鼻出血、齿龋出血及皮下瘀斑史。

泌尿系：无尿频、尿急、尿痛史，1980年因排尿困难，曾诊断“前列腺肥大”。目前尚有排尿困难，夜间尿频。

神经精神系：无头痛、头昏、昏厥、抽搐及意识障碍史。

运动系：无游走性关节疼痛、运动障碍、骨折史。

内分泌系：无怕热、多汗多饮、多食、视力障碍史。

外伤、手术史：无

中毒及药物等过敏史：无

个人史出生原籍，23岁来沪，至今未去外地。无血吸虫疫水接触史。吸烟40年，每日10支左右，1981年已戒烟无饮酒史。担任琴师40年，有长期松香接触史。1976年退休。妻健在。

家族史父1955年病故，死因不明。母1957年死于肺气肿。否认家族中遗传病史及慢性传染病史。一子三女身体均健康。

体格检查

一般情况体温36.1℃，脉搏104/min，呼吸32/min，血压12.0/8.0kPa发育正常，营养中等。神志清楚，慢性重病容，斜坡卧位。呼吸及言语困难，烦躁，体检欠合作。

皮肤色泽尚正常，弹性较差，无水肿、皮疹或皮下出血，未见血管蛛及皮下结节 .

淋巴结两颌下及两腹股沟均可触及黄豆大的淋巴结1～2个，质软，无压痛或粘连。其余浅表淋巴结未触及。

头部

头颅：无畸形，发花白、较稀疏，顶稍秃。

眼部：眉毛无脱落，眼睑无水肿及下垂，无倒睫。眼球无突出、凹陷及震颤，运动自如。睑结膜稍充血，无出血、水肿、颗粒、滤泡及疤痕。巩膜无黄染。角膜透明，无溃疡、斑翳。瞳孔两侧等大同圆，对光反应、调节反应灵敏。

耳部：耳廓无畸形，外耳道无分泌物，乳突部无压痛，听力正常。

鼻部：鼻翼无扇动，无鼻阻塞、流涕，鼻中隔无偏曲，鼻窦无压痛。

口腔：无特殊气味。唇发绀，无疱疹及口角糜烂。口腔粘膜无溃疡、出血及色素沉着，缺齿。齿龈颜色正常，无出血、肿胀、溢脓及色素沉着。伸舌居中。扁桃体不肿大，悬雍垂居中，咽部急性充血，声音略嘶哑。

颈部对称，颈无抵抗，未见颈动脉搏动，可见颈静脉怒张、肝颈静脉回流征阳性。气管居中。甲状腺不大，未触及细震颤，无血管杂音。

胸部胸廓桶状，肋间隙增宽，辅助呼吸肌参与呼吸运动。胸壁无静脉怒张及压痛。双乳部无压痛，未触及肿块。

肺脏视诊：呼吸运动两侧对称，节律规则。

触诊：两侧语颤减弱，无胸膜摩擦感及皮下气肿握雪感。

叩诊：两肺反响增强，呈过清音，两侧肺下界在肩胛下角线第11肋间，呼吸移动度不明显。

听诊：两肺呼吸音较弱，呼气音延长，两侧肩胛下区可闻及细湿罗音，两肺上部可闻及干罗音。未闻及胸膜摩擦音。

心脏视诊：心前区无隆起。剑突下可见心尖搏动，范围较弥散。

触诊：剑突下可触及心尖搏动，未触及细震颤。

叩诊：心浊音界叩不清。

听诊：心音弱，心率104/min，律齐，各瓣音区未闻病理性杂音。

腹部视诊：腹部平坦，腹壁无静脉曲张，未见肠型及蠕动波，腹式呼吸存在。

触诊：腹壁柔软，全腹无压痛及反跳痛；肝下缘在锁骨中线肋缘下3，质中等，边缘钝，触痛轻；脾未触及。全腹未触及包块。

叩诊：肝上界右锁骨中线第6肋间，无移动性浊音，两季肋部及肾区无叩击痛。

听诊：肠鸣音正常，胃区无振水声，肝、脾区未闻摩擦音，未闻及血管杂音。

外阴及肛门发育正常，无包皮过长，尿道口无压痛，无分泌物，阴囊皮肤无脱屑、皲裂、肿胀、睾丸正常，无触痛。肛门无痔、瘘。直肠指诊，前列腺Ⅱ°肥大，质中，表面光滑，中央沟消失。

脊柱及四肢脊柱无畸形，无压痛及叩击痛；肋脊角无压痛及叩击痛；四肢无畸形，无杵状指、趾，无静脉曲张；双下肢小腿以下有凹陷性浮肿，肌张力及肌力正常，未见肌萎缩；关节无红肿、畸形及运动障碍；甲床无血管搏动，股动脉及肱动脉无枪击音，桡动脉搏动正常，血管壁硬度无特殊。

神经系 四肢运动及感觉良好。膝腱反射、跟腱反射、肱二头肌腱反射，肱三头肌腱反射、腹壁反射、提睾反射均可引出，两侧对称。巴彬斯奇征及克尼格征阴性。

检验及其他检查

血像：红细胞计数4.8×1012/L（480万/μl），血红蛋白156g/L ，白细胞计数11×109/L（11 000），中性80%，淋巴15%，单核2%，嗜酸2%，嗜碱1%.

胸部X线片：两肺透亮度增加，纹理增多、紊乱，肋间隙增宽，右肺下动脉干横径18mm.心影大小正常。

小结

患者因反复咳嗽、咯痰22年，心悸、气急、浮肿2年，加重半月收容入院。自1962年始，每遇冬季咳嗽、咯痰发作，7～10天即可好转，每年发作2～3次，1974年以来逐渐加重，每次持续三个月以上，天气转暖方可缓解。上楼、干重活时有气急感。1982年冬始，咳嗽、咯痰终年不停，受凉后加重，伴有心悸、气急、下肢浮肿。近两年静卧亦觉气急，日常生活不能自理。半月前受凉后，上述症状又发作。于今日收容入院。母因“肺气肿”于1950年病故。患者担任琴师40余年，有长期松香接触史。体检：体温36.1℃，脉搏104/min，呼吸32/min.血压12.0/8.0kPa（90/60mmHg）。神志清，慢性重病容，口唇，指端发绀。颈静脉怒张，肝颈静脉回流征阳性，肺气肿征。两肺上部可闻干罗音，两肩胛下区闻细湿罗音。心尖搏动剑突下明显。肝肋缘下3cm，质中、边缘钝，脾未及。双下肢凹陷性浮肿。血像：白细胞计数11×109/L（11 000），中性80%.胸片提示慢性气管炎，肺气肿；右肺下动脉干横径18mm.

最后诊断（1990-12-8）初步诊断
1.慢性支气管炎急性发作1.慢性支气管炎急性发作
慢性阻塞性肺气肿，呼吸衰竭慢性阻塞性肺气肿，呼吸衰竭
肺功能Ⅳ级慢性肺源性心脏病，心力衰竭Ⅲ度
慢性肺源性心脏病，心力衰竭， 2.胃下垂
心功能Ⅳ级 3.前列腺肥大
2.胃下垂 4.缺齿，
3.前列腺肥大
4.缺齿，

罗兴文/刘长海 刘长海/吴明山

病 程 记 录

1990-12-7 诊断讨论及诊疗计划

林福根，男，68岁，浙江嵊县籍 ，上海越剧院退休琴师 .因反复咳嗽、咯痰22年，心悸、气急、浮肿2年，加重半月，于1991-12-7，14：30入院。

（一）诊断讨论 分析病情，提出诊断及其依据如下：

1.慢性支气管炎急性发作 ①有长期、反复和逐渐加重的咳嗽、咯痰表现；②1981年以后每年咳嗽、咯痰均在3月以上，近两年终年不停；③无肺结核、支气管扩张、支气管气喘等疾病的证据根据1979年由全国慢支会议制定的诊断标准，慢性支气管炎诊断当无疑问。近半月受凉后，咳嗽、咯黄色脓性痰，肺部有干、湿罗音，白细胞11×109/L，中性80%，为慢性支气管炎急性发作表现。

2.慢性阻塞性肺气肿 ①68岁之老年男性；②有22年咳嗽、咯痰史，并有逐渐加重的呼吸困难，开始仅在上楼、干重活时气急，近两年静卧亦觉气急；③体检有肺气肿征；④X线示两肺透亮度增加，肋间隙增宽。根据患者劳动力丧失，静卧亦有气短及绀，故判断为呼吸衰竭、肺功能Ⅳ。目前神志清楚，无肺性脑病表现。

3.慢性肺源性心脏病，心力衰竭Ⅲ度①有慢支、阻塞性肺气肿病史；②目前静卧时，仍有右心功能不全表现；颈静脉怒张、肝颈静脉回流征阳性、肝脏肿大压痛、下肢浮肿等；③X线示右肺下动脉干横径＞15mm.

患者于14：30入院后，仍诉气急、心悸、痰咯不出。即予低流量持续吸氧，速尿20mg静脉推注，口服淡竹沥油30ml及氨茶碱0.1g，5%葡萄糖盐水500ml加青霉素240万U静脉滴入。半小时后排尿约300ml，自觉心悸、气急稍有好转。

（二）诊断计划

1.今天起连续送痰培养三天，并行药敏试验。

2.立即抽血行血气分析检查。

3.明晨抽血查电解质及肝、肾功能。明日下午行心电图检查。

4.低流量持续吸氧。

5.予祛痰、止咳、解痉剂。

6.抗菌治疗：青霉素静滴，好转后改肌注；丁胺卡那霉素肌注。

7.必要时应用强心利尿剂、呼吸兴奋剂等。注意治疗过程有无电解质紊乱及酸碱失衡现象。

1991-12-8今日上午罗主治医师巡诊，听取了病史报告，经补充问诊及体检后，对病情作了如下分析：

1.同意慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿、慢性肺源性心脏病的诊断。认为根据患者慢性咳嗽、咯痰史22年，每年发作持续在3个月以上，又排除了风心、结核等慢性心肺疾患，慢性支气管炎诊断可以成立。关于慢性阻塞性肺气肿的诊断不能仅凭桶状胸等体征即下肺气肿诊断。因为老年人胸廓前后径亦增大，在临床上没有重要意义。慢性阻塞性肺气肿是指在慢性气道阻塞的基础上发生的肺气肿，在病理上应存在肺泡腔扩大和肺泡壁的破坏。这种肺气肿都有较明显的肺功能减退。此患者自1981年以来，上楼、干重活时气急，即是肺功能减退表现。因此，慢性阻塞性肺气肿的诊断亦可成立。慢性肺心病的诊断也是比较明确的：患者有慢性阻塞性肺疾患病史，X线右肺下动脉干直径＞15mm，目前又有明显的右心功能不全表现。因此，同意慢性肺心病的诊断，另外，还可参考心电图等检查的结果。

2.根据患者咳嗽、咯黄脓痰、痰量增加，两肺有干、湿罗音，周围血液白细胞计数增加，说明肺部有急性感染。同意慢性支气管炎急性发作的诊断。

3.通过询问病史，患者诉有时间突感心前区不适、气喘。罗医师指出，据文献报道，在病理上25%肺心病合并冠心病。此患者虽无明显的心绞痛病史，但结合患者年高，有夜间阵发性呼吸困难，有合并冠心病的可能。嘱抽血查血4脂，心前区不适明显时，即查心电图。

治疗方面，基本同意原计划，目前治疗重点应放在积极控制感染、改善呼吸功能方面。还可适当使用强心利尿剂，但肺心病患者缺氧心肌对洋地黄敏感，较易中毒，故使用剂量宜小，应为常规洋地黄化量的一半左右。同时根据血气分析和电解质检查结果，注意纠正酸碱失衡和电解紊乱。老年人应用氨基糖甙类药物应慎重。

1991-12-11今日上午邓主任查房。汇报了病情。罗主治医师作了补充。邓主任除同意入院后诊断及处理外，并作以下分析和指示：

1.慢性肺源性心脏病的病因最觉见者为慢性支气管炎和阻塞性肺气肿。约占80%.此病人从病史、体征、X线检查均支持慢支、肺气肿。但还应注意排除引起肺心病的其他病因。例如：①重症肺结核、支气管扩大等引起的严重毁损肺，但本病人病史、X线片中无明显依据。②弥漫性致纤维化肺泡炎，该病的慢性型虽有慢性咳嗽、咯痰，但程度较戏，以进行性呼吸困难及发绀为特征；X线特点为弥慢性小结节影或蜂窝状改变；血气特点早期可仅有PaO2降低，PaCO2可正常，后期也出现高碳酸血症；尚有其他免疫学指标异常，如类风湿因子阳性、免疫球蛋白含量升高等。但该病如无肺的病理学检查，临床诊断较困难。此病人临床及X线表现均不支持本病，但可行免疫学检查及血气分析以资鉴别。③尘肺，此病人除有长期松香接触史外，无其他粉尘接触史，作为琴师接触松香不能算吸入性有害粉尘，而且松香粉尘大小及浓度均不致达到吸入致病的程度。④胸廓疾病、肺血管疾病较少见，此病人也无这方面证据。

2.抗感染问题 慢支急性发作期的致病细菌除常见的肺炎球菌、链球菌、嗜血流感杆菌外，近年来报告其他革兰阴性杆菌，如绿脓杆菌、大肠杆菌、变形杆菌、肺炎克雷白杆菌等混合感染增加，对前两种菌宜用青霉素G，流感杆菌感染则宜使用氨苄青霉素，后列各菌感染则宜用氨基糖甙类抗生素或第二、三代头孢菌素，如系耐青霉素葡萄球菌或其他致病菌感染，则应根据药敏调整用药。

1991-12-24 阶段小结

68岁男性。因反复咳嗽、咯痰22年，心悸、气急、浮肿2年，加重半月，于12月7日入院。入院后血气分析结果：pH7.31，PaO26.7kPa（52.5mmHg），PaCO28.6kPA（64.8mmHg）。BE-2.8mmol/L.心电图检查：肺性P波，电轴右偏，右室肥大。痰培养三次阴性。肝、肾功能正常。胆固醇4.66mmol/L（180mg/dl），甘油三酯1.7mmol/l（150mg/dl），尿、粪常规正常。经青霉素240万U/d静滴，后改为80万U每日2次肌注，链霉素0.5g，每日2次肌注，超声雾化吸入，氨茶碱、氢氯噻嗪、氨苯堞啶口服。目前患者自觉心悸、气急好转。发绀减轻。痰由黄色脓性转为白色粘痰，痰量亦减少。肝由肋下3cm回缩至2cm，浮肿消退。血气分析亦有改善。

目前诊断：①慢性支气管炎急性发作，慢性阻塞性肺气肿，慢性肺源性心脏病，心力衰竭，呼吸衰竭；②胃下垂；③前列腺肥大；④缺齿，出院医嘱：①谨访受凉感冒；②继续服用盐酸溴已辛（必嗽平）16mg，3/d；氨茶碱0.1g，3/d；棕色合剂10ml，3/d.

椒疮的读音椒疮的读音是什么

椒疮的读音是：jiāochuāng。
椒疮的拼音是：jiāochuāng。注音是：ㄐ一ㄠㄔㄨㄤ。结构是：椒(左右结构)疮(半包围结构)。
椒疮的具体解释是什么呢，我们通过以下几个方面为您介绍：
一、词语解释【点此查看计划详细内容】
中医眼病名。即沙眼。多因眼部受风热毒邪侵染，加之脾胃素有积热，致眼睑脉胳壅滞，气血失和而发。症见眼睑内面发生红色细小颗粒，状如花椒，故称。
二、引证解释
⒈中医眼病名。即沙眼。多因眼部受风热毒邪侵染，加之脾胃素有积热，致眼睑脉胳壅滞，气血失和而发。症见眼睑内面发生红色细小颗粒，状如花椒，故称。引《医宗金鉴·外科心法要诀·椒疮粟疮》：“椒疮粟疮生胞里，脾胃血热是根苗。粟疮黄软湿易散，椒疮赤硬热难消。”
三、网络解释
椒疮科普中国胞睑内面红色细小颗粒密集丛生，状若椒粒，故名椒疮。分布以大小眦及穹隆部为重，常与粟疮并生，痒涩流泪，若及黑睛可致赤膜下垂，血翳包睛；若及胞睑，终为拳毛倒睫，黑睛生翳。该病与眼乳头增生基本一致。西医学病名称沙眼，是由沙眼衣原体所引起的一种颗粒状慢性传染性结膜炎。
关于椒疮的成语
裂裳衣疮割肉补疮单椒秀泽满目疮痍兰蒸椒浆疮痍满目百孔千疮桂酒椒浆疮巨衅深椒焚桂折
关于椒疮的词语
含血吮疮千疮百痍剜肉补疮疗疮剜肉兰蒸椒浆疮痍满目桂酒椒浆椒房兰室割肉补疮百孔千疮
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眼睛有多少种疾病？

近视眼麦粒肿青光眼白内障红眼病沙眼玻璃体混浊干眼症弱视视网膜脱落翼状胬肉屈光不正结膜炎老年性黄斑变性视网膜病变白塞病
视神经炎散光单纯疱疹病毒性角膜炎色盲视神经萎缩泪囊炎远视眼维生素A缺乏病巩膜炎高眼压症干眼维生素B2缺乏病霰粒肿虹膜睫状体炎睑缘炎衣原体感染症
先天性白内障中心性浆液性脉络膜视网膜病变睑板腺囊肿玻璃体出血角膜病角膜炎新生儿泪囊炎缺血性视神经病变视网膜色素变性慢性泪囊炎视网膜母细胞瘤上睑下垂糖尿病性视网膜病变成人类风湿性关节炎性巩膜炎早产儿视网膜病变眼球突出
春季性结膜炎圆锥角膜春季卡他性结膜炎眼部带状疱疹真菌性角膜炎火眼开角型青光眼眼球震颤球后视神经炎白睛溢血干燥性角结膜炎A-V综合征间歇性外斜视老视春季结膜炎眼睑湿疹
暴露性角膜炎睑板腺癌过敏性眼睑皮肤炎视网膜静脉阻塞鼻咽癌的眼部病变Reiter综合征甲醇中毒玻璃体积血带状疱疹病毒性巩膜炎麻痹性斜视视网膜动脉阻塞泡性角结膜炎慢性闭角型青光眼甲状腺相关眼病急性出血性结膜炎急性虹膜睫状体炎
梅毒性角膜病变强直性脊柱炎性巩膜炎泪腺炎淋菌性结膜炎眼内异物包涵体性结膜炎外伤性白内障青光眼睫状体炎综合征细菌性角膜炎斜视视网膜中央静脉阻塞交感性眼炎急性泪囊炎黄斑囊样水肿眼眶肉瘤玻璃体及视网膜脱离手术所致青光眼
眶脑膜瘤带状疱疹性角膜炎PUVA雀斑样痣白膜侵睛共同性斜视泪液分泌过多原发性视网膜脱离中心性渗出性脉络膜视网膜炎中心性渗出性脉络膜视网膜病变眼睑丹毒强直性脊柱炎及其伴发的葡萄膜炎成骨不全高血压病视网膜病变先天性青光眼变态反应性结膜炎小儿眼-耳-脊椎综合征
白塞病性巩膜炎眶蜂窝织炎眼眶骨折视网膜中央动脉阻塞隐斜视角膜擦伤伴有虹膜睫状体炎的继发性青光眼葡萄膜炎玻璃体猪囊虫病海绵窦血栓脉络膜炎共同性外斜视眼睑带状疱疹梅毒性巩膜炎视盘水肿慢性泪腺炎
远视细菌性角膜溃疡水痘-带状疱疹性葡萄膜炎单纯疱疹病毒性巩膜炎赖特综合征恶性青光眼皮脂腺癌紫外线伤白血病视网膜病变原发性视网膜色素变性视网膜血管炎眼眶肿瘤屈光参差溢泪症巨乳头性结膜炎电视眼病
流行性出血性结膜炎视神经脊髓炎眼球破裂伤低眼压性青光眼表层巩膜炎急性泪腺炎黄斑裂孔性视网膜脱离压迫性视神经病变基质性角膜炎内分泌性眼球突出Fuchs角膜内皮营养不良电脑视觉综合症并发症白内障眼眶骨膜炎大泡性角膜病变埃莱尔-当洛综合征
真菌性角膜溃疡脉络膜黑色素瘤视网膜静脉周围炎流行性角结膜炎色素失调症眼科重症肌无力急性卡他性结膜炎眼眶假瘤急性闭角型青光眼水痘性角膜炎恶性高血压视网膜病变先天性眼球震颤眼部肿瘤眼睑疖肿和脓肿变性性近视的眼底损害眼肌麻痹性偏头痛
幼年性黄色肉芽肿胬肉攀睛眼睑痉挛-口下颏部肌张力障碍Terrien角膜边缘性变性鼻窦鳞状细胞癌泪囊肿瘤慢性卡他性结膜炎正常眼压性青光眼雪盲浅层点状角膜炎婴幼儿型内斜视后葡萄膜炎鲍恩病年龄相关性白内障外隐斜小儿疱疹性角膜结膜炎
增龄性黄斑变性Wegner肉芽肿伴发的葡萄膜炎睑外翻获得性免疫缺陷综合征视网膜病变后发性白内障Leber遗传性视神经病变搏动性眼球突出症蚕蚀性角膜溃疡脉络膜新生血管前葡萄膜炎维生素A缺乏症所致的角膜溃疡病剥脱综合征眼眶炎性假瘤疼痛性眼肌麻痹血灌瞳神梅毒性葡萄膜炎
前房积血糖尿病伴发的葡萄膜炎代谢性白内障Stargardt病银屑病关节炎性巩膜炎风轮湿热化脓性葡萄膜炎变性近视的脉络膜萎缩系统性红斑狼疮性巩膜炎阿克森费尔德-里格尔综合征眼球内陷化脓性眼内炎目札病系统性红斑狼疮伴发的葡萄膜炎炎性肠病性关节炎相关巩膜炎流行性角膜结膜炎
眼球穿通伤特发性黄斑部前膜眼睑基底细胞癌泪腺分泌功能减退周边葡萄膜炎新生血管性青光眼晶体脱位神经白塞病角膜基质炎过敏性肉芽肿性血管炎相关巩膜炎眼眶蜂窝织炎泡性眼炎眼睑皮肤弛缓症先天性视网膜劈裂眼睑热性疱疹眼烧伤
眼眶皮样囊肿小儿视网膜色素变性-肥胖-多指综合征家族性出血性肾炎（Alport综合征）结膜结核病眼丹外层渗出性视网膜病变绿色瘤单纯疱疹性葡萄膜炎多发性一过性白点综合征Terson综合征眼眶血肿特发性黄斑裂孔眼眶肌炎视盘炎眼眶脂肪肉瘤眼眶内静脉曲张
肾小管间质性肾炎葡萄膜炎综合征动脉阻塞或狭窄视网膜病变虹膜色素痣Theodore上方角膜缘角结膜炎伏格特-小柳-原田综合征原发性青少年型青光眼鼻窦鳞状细胞癌的眼部病变眼部毛细血管瘤视神经胶质瘤原发性急性闭角型青光眼眶下间隙感染带状角膜病变内隐斜新生儿衣原体感染脉络膜脱离急性视网膜坏死综合征
增生性玻璃体视网膜病变胞生痰核小儿色素失调症膜性结膜炎角膜软化症急性眼眶蜂窝织炎脉络膜出血视神经病变特发性葡萄膜大脑炎眼眶脂肪瘤Thygeson浅层点状角膜病变眼眶真菌病卡他性结膜炎眶周色素沉着眼底血管样条纹颈动脉海绵窦瘘
化学性眼外伤视网膜毛细血管血管瘤产后目病恒定性外斜视绿脓杆菌性角膜溃疡上皮样囊肿眶假瘤虹膜角膜内皮综合征眼睑皮脂腺癌眼球内炎新生儿红细胞增多症-高黏滞度综合征旋转隐斜化脓性角膜炎原发性非调节性内斜视角膜病变周期性动眼神经麻痹
金黄色葡萄球菌性边缘性角膜炎先天性无虹膜眼类肉瘤病副肿瘤性斜视性眼肌阵挛-肌阵挛眼眶脓肿眼弓蛔虫病银屑病关节炎及其伴发的葡萄膜炎视网膜色素上皮炎眼睑恶性黑色素细胞肿瘤单眼双上转肌麻痹酒精性弱视小儿颅面骨畸形综合征泪腺多形性腺癌革兰阳性球菌和革兰阴性杆菌性巩膜炎视神经乳头水肿及视盘水肿反向斜视
小儿结膜吸吮线虫病慢性进行性眼外肌麻痹上隐斜Reis-Bucklers角膜营养不良中间葡萄膜炎眼眶静脉性血管瘤小儿视神经胶质瘤葡萄膜恶性黑色素瘤原发性共同性内斜视眼睑炭疽眼异物伤点状内层脉络膜病变科干综合征棘阿米巴性角膜炎盘尾丝虫病视交叉病变
Machado-Joseph病中毒性弱视永存原始玻璃体增生症神经源性角膜炎眼部神经纤维瘤病泪腺混合瘤眼眶骨纤维异常增殖症人类免疫缺陷病毒所致葡萄膜炎脉络膜血管瘤赤脉传睛小儿视网膜母细胞瘤辐射性白内障泪腺多形性腺瘤先天性血管萎缩性皮肤异色症色素性青光眼固定性斜视
眶内海绵状血管瘤眼眶骨肉瘤妊娠高血压综合征眼底病变史-约综合征良性淋巴上皮病后天性视网膜劈裂眼球后退综合征原发性慢性闭角型青光眼斯特奇-韦伯综合征蝶骨脑膜瘤的眼眶病变虹膜黑色素瘤小儿曼氏迭宫绦虫病和曼氏裂头蚴病缺血性视盘病变类脂质蛋白沉积症爆裂性眼眶骨折隐斜
罗阿丝虫病炎症相关性青光眼千足虫灼伤非炎性单纯性突眼眼眶纤维肉瘤眼颧部褐蓝痣眶底骨折多灶性脉络膜炎伴全葡萄膜炎眼弓形体病结核性巩膜炎放射性视网膜病变嗜人T淋巴细胞Ⅰ型所致的葡萄膜炎卵黄状黄斑营养不良眼眶淋巴管瘤双眼上斜肌麻痹黏多糖贮积症Ⅰ型
眼外肌病及弱视眼球穿孔伤玻璃体疝家族性渗出性玻璃体视网膜病变眶内纤维组织细胞瘤原发性青光眼眼眶黏液囊肿真菌性巩膜炎角膜鳞状细胞癌视网膜下新生血管膜特发性息肉样脉络膜血管病变神经系统结节病眼眶内海绵状血管瘤原发性婴幼儿型青光眼急性视网膜色素上皮炎红细胞增多症眼底
间歇性眼球突出症少年儿童葡萄膜炎多发性硬化伴发的葡萄膜炎赖特综合征性巩膜炎眼眶嗜酸性肉芽肿眼外肌外伤遗传性运动失调性多发性神经炎重瞳单眼双下转肌麻痹外伤相关性青光眼药物相关性青光眼遗传性良性上皮内角化不良分泌过多性青光眼获得性视网膜劈裂眼眶神经纤维瘤角膜葡萄肿
巨大裂孔性视网膜脱离脉络膜裂伤结节性多动脉炎性巩膜炎眼眶平滑肌瘤眼内转移性肿瘤小儿眼外肌麻痹-视网膜色素变性-心脏传导阻滞综合征眼球突出症颅内静脉窦闭塞性颅高压眼眶寄生虫囊肿巨细胞病毒性葡萄膜炎霜样树枝状视网膜血管炎虹膜新生血管复发性多发性软骨炎伴发的葡萄膜炎眼眶骨瘤小儿遗传性慢性进行性肾炎上斜肌腱鞘综合征
晶状体相关葡萄膜炎赤膜下垂结核性葡萄膜炎小儿眼-脑-肾综合征赤脉贯布眼眶神经鞘瘤眼眶骨化纤维瘤中毒性白内障小儿疳眼穿透性角膜移植术所致青光眼小儿赖特综合征眶骨膜下脓肿混睛帐眼眶横纹肌肉瘤脉络膜病变粟疮
微小度数斜视真性小眼球匐行性角膜溃疡黄斑病变无晶状体眼韦格纳肉芽肿性巩膜炎小儿Alstrom综合征小儿侏儒-视网膜萎缩-耳聋综合征前房积血与青光眼眼眶非霍奇金恶性淋巴肿瘤蝶骨嵴脑膜瘤眼部病变视束病变先天性小眼球合并眼眶囊肿赤丝虬脉眼球震颤阻滞综合征视瞻昏渺
红细胞增多症视网膜病变丝状角膜病变红外线伤结核性角膜病变睫状体黑色素瘤巨细胞动脉炎性巩膜炎晶体异位和脱位视网膜下纤维化和葡萄膜炎综合征神经元蜡样脂褐质沉积症圆翳内障晶状体异位眼眶转移性肿瘤获得性视网膜大动脉瘤白蛉热眼酸硷化学伤眼眶击出性骨折
异色性虹膜睫状体炎镰刀菌病上巩膜静脉压升高所致青光眼回旋状脉络膜视网膜萎缩眼部猪囊尾蚴病主动脉弓综合征视网膜病变泪腺肉样瘤病急性后部多灶性鳞状色素上皮病变无脉络膜症珠蛋白生成障碍性贫血视网膜病变眼眶非霍奇金恶性淋巴瘤中央晕轮状脉络膜萎缩黏脂贮积症Ⅳ型继发于无晶状体眼和人工晶状体眼的青光眼晶状体蛋白过敏性青光眼克拉伯病
小儿黑酸尿综合征晶状体膨胀所致青光眼非典型分枝杆菌性巩膜炎眼眶血管外皮瘤晶状体脱位所致青光眼眼外肌发育不全结节性多动脉炎伴发的葡萄膜炎幼年型慢性关节炎及其伴发的葡萄膜炎偶发分枝杆菌感染鸟枪弹样视网膜脉络膜病变格子状角膜营养不良脉络膜脱离型视网膜脱离周期性内斜视眼外肌广泛纤维化综合征脉络膜骨瘤色素性静脉旁视网膜脉络膜萎缩
后部多形性角膜营养不良睫状环阻滞性青光眼分离性垂直偏斜弓形体病性巩膜炎聚星障蟹睛先天性视网膜劈裂症莱姆病性巩膜炎微小核糖核酸病毒性角膜炎风轮赤豆麻风性角膜病变眼外肌猪囊尾蚴病麻风性葡萄膜炎急性共同性斜视非结核分枝杆菌性角膜炎晶状体溶解性青光眼
视网膜后膜脉络膜缺血眼眶淀粉样变性匐行性脉络膜炎脉络膜转移癌小儿非内脂性网状内皮增殖综合征眶骨髓炎铜绿假单胞菌性角膜炎眼眶畸胎瘤风牵偏视匐行性脉络膜萎缩血影细胞性青光眼彼得异常花翳自陷眼底病小儿锥体功能不良综合征
眼眶脑膜-脑膨出睥翻粘睑裂谷热诺卡菌性巩膜炎棘阿米巴性巩膜炎眼假组织胞质菌病综合征原位癌椒疮镰状细胞贫血眼部病变瞀瘛

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