损伤血虚的问诊

中医问诊为什么会问月经_中医问诊知识(2)

周期异常月经周期的异常令有生理性和病理性两种情况。

生理性的周期异常，有并月、居经，避年和暗经的区分。若身体无病而月经定期两月一潮者，称为并月;二月一潮者，称为居经，又称季经，一年一潮者，称为避年;月经终生不潮而仍能受孕者，称为暗经。以上皆属于生理上的异常，不作病论。

病理性的周期异常，通常有月经先期、月经后期和月经先后无定期的不同。

(1)月经先期：系指月经周期提前7 天以上，甚至一月两至，称为月经先期，又称经期超前。产生的原因，多与气虚、血热有:关，临证尚需结合月经的量、色、质及兼症加以辨别。

①血热：月经先期，经色紫红或深红，质浓粘稠，来时量多，心烦口干，喜冷怕热者，属血热，是因热邪扰动冲任，迫血妄行所致。

②阴虚：月经先期，最少，色红无块，头晕心悸，手足心热，或有低热，或两颧潮红，腰酸者属阴虚，是因素体阴虚阳盛，或久病伤阴，阴虚内热，扰动冲任所致。

③气虚：月经先期，量多色淡，质清稀，小腹空坠，兼见神疲肢软，心悸气短者，属气虚，多由脾气虚弱，不能固摄冲任所致。

(2)月经后期：系指月经周期退后7天以上，甚至四五十日一行，称为月经后期，亦称经期错后。月经后期的发病机理有虚实之分，临证应根据经色、量、质及全身症状，辨其虚实。

①血虚：月经后期，量少，色淡红，质稀薄，无腹痛，伴有头晕、心慌者，属血虚。多因久病体虚，或长期慢性失血，或牌胃虚弱，化源不足，营血亏少，致冲任血虚，血海不能盈满而溢所致。

②冲任虚寒：月经后期，量少，质稀，经色暗黑，小腹冷痛，喜温喜按者，属冲任虚寒。多因素体阳虚，或其它慢性病，导致肾阳亏弱，冲任虚寒所致。

③冲任寒瘀：月经延期，量少，经色紫暗夹块，小腹冷捅拒按，喜热熨者，属冲任寒瘀。多因经期贪食生冷，或淋雨涉水受寒，寒侵冲任，气血运行不畅所致。

④肝气郁结：月经后期，经色紫红夹块，小腹胀痛，胸胁乳房作胀者，多属肝气郁结。是因情志所伤，肝失疏泄，气血失调所致。

(3)月经先后无定期：系指月经周期不定，或先或后，超前退后在7 天以上者，称为月经先后无定期，又称经乱，其发病原因以肝郁气滞为主，亦可因肾虚而致。

①肝郁：月经周期不定，经量或多或少，色暗红有块，或有胸胁、乳房、少腹胀痛者，多属肝郁，多因七情所伤，肝郁不疏，气血不调，血海蓄溢失常，故而经乱。如疏泄过度，则月经先期而致;疏泄不及，则月经后期而来。

②脾肾虚损：经来先后无定期，量少色淡质稀，腰部酸痛者，多属脾肾虚损。因脾肾虚衰，冲任失调，脾虚失摄则先期量多，肾虚血亏则后期量少，故月经不定期，时多时少。

经行腹痛妇女在月经期间，或行经前后，出现周期性小腹连及腰部疼痛，痛剧者难于忍耐乃至昏厥，称为经行腹痛，简称痛经。其发病机理有虚有实，临床常见气滞血瘀、寒湿凝滞、湿热下注等证候属实证，而气血虚弱、肝肾虚损则为虚证。

(1)肝郁气滞：经前或经行小腹坠胀而痛，经量多少不定，血色或红或紫，亦可夹有血块，经行不畅，兼见胁痛乳胀，烦躁胸闷者，属肝郁气滞。多由七情所伤，肝气不舒，气机不利。血气滞于胞宫所致。

(2)胞宫血瘀：经行小腹疼痛剧烈，痛引腰骶。经色紫暗有块，血块下则痛减者，属胞宫血瘀。多由气滞日久，血脉瘀滞，致使胞宫经血瘀滞不畅所致。

(3)寒湿凝滞：经前或经期小腹冷痛，得热则减，形寒肢冷，月经后期，量少色暗红者，属寒湿凝滞。多困居住潮湿，或冒雨涉水，寒福之邪内侵，客十冲仕，经血个畅，发为痛经。

(4)湿热郁结：经前或经期，少腹刺痛而有灼热感，且拒按，月经提前或先后不定期，经色暗红臭秽，质粘稠，平日黄白带下者，属湿热郁结。多因情志不遂，肝郁脾虚，肝郁生热，脾虚生湿，湿热蕴结;或经期房事不慎，湿热之邪蕴结胞中，以致胞中经血不畅而腹痛。

(5)气血两虚：经期或经后腹痛绵绵，喜按喜温，月经量少、色淡、质豨、倦怠无力，面白神疲者，属气血两虚。气血亏虚，运行无力，胞脉失荣，故见经期腹痛绵绵。

(6)肝肾亏虚：经期及经后小腹隐隐作痛，经量稀少，色淡红，并见腰膝酸软，头晕耳鸣者，属肝肾亏虚。多见秉赋不足，肝:肾素虚，或久病阴精暗耗，经后血海更虚.胞脉失养所致。

经色、质的异常指月经的颜色、经血的质地性状等出现的异常变化。一般来说，经色淡红，质地稀薄，多属气血虚弱证;经色探红，质粘稠者，多属血热证;经色紫暗，夹有血块者，多为寒凝血滞证;经血暗红有块，多为气滞血瘀证。

气血虚身体都会有哪些症状出现？该如何预防？

一、血虚的定义血液失常的一种表现，是指血液生成不足或血的濡养功能减退的一种病理状态。

二、血虚的形成机理1、失血过多。外伤或月经过多，或其他慢性失血可造成血虚证。

2、饮食不节饮食不规律，造成脾胃损伤，不能化生水谷精微，气血来源不足，而导致血虚。

3、慢性消耗。劳类过度、大病、久病消耗精气，或大汗、呕吐下利等耗伤阳气阴液；劳力过度易耗伤气血，久之则气虚血亏；劳心太过，易使阴血暗耗，心血亏虚等，均可导致血虚。

世界上没有任何一件化妆品，比得上血液充足带来的气血好更珍贵。青春美貌靠的是良好的血液循环和健康的体魄。那么我们需要及时看出来自己是不是血虚，下面有4种血虚的变现。

1、蹲下短时间站起来感到头晕。

血虚的女性最容易出现的情况就是蹲下一分钟，站起来瞬间会感到眼前发黑、头晕，要休息好一会才能正常。

2、神志不清，功能退化。

具体表现为记忆力不好、失眠多梦、心力交瘁、一动脑就累，都是由于心与心之间的供应不平导致的。

3、全身乏力、容易疲劳。

血虚的朋友很容易感到身体乏力，在过度疲劳之后容易头晕心悸。另外一个表现就是嘴唇、指甲颜色都很浅，脸色发黄或惨白。

4、体温跟随外界变化。

容易跟外界的温度上下波动，比如外边冷身体就会发凉，外边热身体就会发热，到冬天手脚冰凉，夏天到空调房会怕冷。

“食补不如精神补”指的是血虚的人容易精神不振、失眠健忘、注意力不集中，因此我们可以通过加强注意力、提高精神状态的锻炼来促进这种情况的恢复。中医认为，“久视伤血”，血虚的人要特别注意眼睛的护理与修养。注视久了适当的眺望远方、做一下眼保健操或干脆闭目养神。

缺乏运动 缺乏运动也是导致血虚的一个重要因素。长期体力劳动过度则易过劳伤气，气虚也会逐渐导致血的生成不足。习惯长期熬夜，生活不规律，该睡不睡，该起床时不起床，也会使机体的血气恢复变慢，夜间造血的时间不足。

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